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肝癌是臨床常見的惡性腫瘤,該病的發(fā)病率及死亡率均較高[1]。肝癌早期癥狀隱匿,一般難以確診,患者喪失最佳的治療時(shí)機(jī)[2]。目前手術(shù)仍為治療肝癌的主要手段。我國肝癌患者的發(fā)病多由肝炎、肝硬化等發(fā)展而來,并且肝臟免疫系統(tǒng)在此過程發(fā)揮重要作用,因此肝癌患者免疫功能多較差,在接受手術(shù)治療后易發(fā)生多種并發(fā)癥[3]。艾迪注射液具有清熱解毒的效果,可直接殺傷腫瘤細(xì)胞,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞的死亡,并可調(diào)節(jié)患者的免疫功能[4]。因此,本研究將艾迪注射液用于接受手術(shù)治療的肝癌患者,觀察對(duì)患者免疫功能及肝功能的影響。1資料與方法1.1一般資料選取2021年4月至2023年3月我院收治的90例肝癌患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①確診為肝癌;②接受肝癌部分切除手術(shù)治療;③術(shù)前未接受放化療、免疫治療;④患者心、肺、腎功能良好;⑤入組患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;②預(yù)計(jì)生存時(shí)間短于3個(gè)月;③影像學(xué)檢查顯示病灶占全肝總體積的70%以上;④妊娠期或哺乳期婦女。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組45例,年齡36~75歲,年齡(54.17±8.73)歲;男性28例,女性17例;病灶直徑(6.95±1.78)cm;TNM分期Ⅰ期14例,Ⅱ期18例,Ⅲa期13例;肝功能分級(jí)B級(jí)30例,C級(jí)15例。觀察組45例,年齡35~77歲,年齡(55.08±8.81)歲;男性26例,女性19例;病灶直徑(7.01±1.82)cm;TNM分期Ⅰ期12例,Ⅱ期19例,Ⅲa期14例;肝功能分級(jí)B級(jí)28例,C級(jí)17例。兩組的年齡(t=0.492,P=0.624)、性別(χ2=0.185,P=0.667)、病灶直徑(t=0.158,P=0.875)、TNM分期(χ2=0.218,P=0.897)、肝功能分級(jí)(χ2=0.194,P=0.660)比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。1.2治療方法入組患者均接受肝癌部分切除手術(shù)。術(shù)后,對(duì)照組給予還原型谷胱甘肽(1200mg)靜脈滴注,1次/d;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予艾迪注射液,50mL艾迪注射液與250mL5%葡萄糖注射液混合,靜脈滴注,1d/次;共治療7d。1.3觀察指標(biāo)采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞亞群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+,全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)總膽紅素(TBIL)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT),電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組的免疫指標(biāo)水平比較治療后,觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均顯著高于對(duì)照組,CD8+水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。表1兩組的免疫指標(biāo)水平比較()表1兩組的免疫指標(biāo)水平比較()?2.2兩組的肝功能指標(biāo)水平比較治療后,觀察組的TBIL、AST、ALT水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。表2兩組的肝功能指標(biāo)水平比較()表2兩組的肝功能指標(biāo)水平比較()?2.3兩組的腫瘤標(biāo)志物水平比較治療后,觀察組的AFP、CEA水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。表3兩組的腫瘤標(biāo)志物水平比較()表3兩組的腫瘤標(biāo)志物水平比較()?3討論肝癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤,該病的病理進(jìn)程與肝臟自身的免疫機(jī)能密切相關(guān)[5]。肝癌患者T淋巴細(xì)胞亞群水平明顯低于正常人群,提示肝癌患者免疫功能受到抑制[6]。既往研究[6]顯示,肝癌患者接受手術(shù)治療后其體內(nèi)CD4+/CD8+及NK細(xì)胞水平均明顯降低,表明接受手術(shù)治療的肝癌患者出現(xiàn)免疫極度抑制,其原因可能為手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致免疫功能受到抑制。還原型谷胱甘肽是常用的護(hù)肝藥物,具有抗炎、解毒、抗氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用,可促進(jìn)肝細(xì)胞再生、增強(qiáng)肝臟的解毒功能。艾迪注射液可有效抑制腫瘤血管的生成,阻斷腫瘤細(xì)胞DNA的復(fù)制及修復(fù),降低致癌活性物基因編碼蛋白的表達(dá),促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的凋亡,并且可提升腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性;此外,研究[7]表明,艾迪注射液可發(fā)揮增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用。本研究將還原型谷胱甘肽與艾迪注射液用于肝癌手術(shù)患者,結(jié)果顯示,治療后觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對(duì)照組,CD8+水平低于對(duì)照組(P<0.05),并且治療后觀察組的TBIL、AST、ALT水平均低于對(duì)照組(P<0.05),提示聯(lián)用艾迪注射液可有效保護(hù)患者的免疫功能和肝功能。艾迪注射液是一種中藥組方提取物,方中黃芪多糖具有提高白介素-2、NK細(xì)胞及T細(xì)胞活性的作用;刺五加可增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤能力、免疫力、抗氧化作用;人參皂苷可增強(qiáng)抗原提呈能力,促進(jìn)DC-T的形成,進(jìn)而發(fā)揮增強(qiáng)免疫功能的作用,有效保護(hù)患者的肝功能[8]。AFP主要由肝臟合成,其水平與腫瘤體積關(guān)系密切,檢測(cè)AFP表達(dá)情況可用于評(píng)估肝癌的病情及治療效果。CEA是常見的腫瘤標(biāo)志物,在消化道腫瘤的診斷中具有較高的價(jià)值,其水平高低與肝癌病情相關(guān)。
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