《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》題庫章節(jié)內(nèi)容題目數(shù)量編寫第壹篇總論第壹篇總論39戚躍勇第二篇骨關(guān)節(jié)第二篇骨關(guān)節(jié)100張冬第三篇胸部第九章肺與縱隔105鄒利光第拾章心臟與大血管60戴書華第拾壹章乳腺10廖翠薇第四篇腹部與骨盆第拾二章急腹癥22劉衛(wèi)金第拾三章食道、胃腸道疾病79孫清榮第拾四章肝膽胰脾第五篇中樞神經(jīng)與頭頸部第拾五章中樞神經(jīng)系統(tǒng)36王文獻第拾六章頭頸部13第六篇介入放射學(xué)第六篇介入放射學(xué)20劉衛(wèi)金試題及答案題目的注第壹篇總論第壹章X線成像第壹節(jié)壹般X線成像壹、X線成像基本原理與設(shè)備9題（壹）X線的產(chǎn)生和特性A型題1.下述X線特性中，不屬于物理效應(yīng)的是：A.穿透性B.熒光作用C.生物效應(yīng)D.熱作用E.電離作用2．孕婦需盡量防止X線檢查，是由于A.X線的光化學(xué)效應(yīng)B.X線的熒光作用C.X線的生物作用D.X線的感光效應(yīng)E.以上都不是3.X線球管中的陰極產(chǎn)生大量的自由電子是通過A.高電壓、小電流B.低電壓、大電流C.只需電流D.低電壓、小電流E.高電壓、大電流B型題A.穿透作用B.熒光作用C.生物作用D.電離作用E.感光作用4.透視運用X線的5.攝片重要運用X線的6.放射治療重要運用X線的X型題7.影響X線強度的原因，錯誤的是A.X線強度與管電壓成正比B.X線強度與管電壓成反比C.X線強度與靶物質(zhì)原子序數(shù)成反比D.管電流與產(chǎn)生的X線光子數(shù)量成反比E.X線強度與X線波長成正比第壹節(jié)“壹”（壹）選擇題答案：1.C,2.C,3.A,4.B,5.E,6.C,7.BCDE填空題8.X線具有與X線成像有關(guān)的特性有：=1\*GB3①；②；③和電離效應(yīng)。答案：=1\*GB3①穿透性；②熒光效應(yīng)；③攝影效應(yīng)。（二）X線成像基本原理X型題1.下列影響X線對比度的原因，對的的是A.被照體厚度B.被照體密度C.散射效應(yīng)D.X線波長E.膠片性能第壹節(jié)“壹”（二）選擇題答案：1.ABCD三、X線檢查技術(shù)11題（壹）壹般檢查A型題1.原則後前位立位胸片，焦片距應(yīng)為A.0～0.5mB.0.5～1.0mC.1.0～1.5mD.1.5～2.0E.1.8～2.0m2、有關(guān)副鼻竇攝影的常規(guī)位置的描述中對的的是A．柯氏位、瓦氏位B．斯氏位C．勞氏位D．瑞氏位E．湯氏位3、膝關(guān)節(jié)前後位攝片，中心線應(yīng)對準A．髕骨中心B．髕骨下緣C．髕骨上緣D．髕骨下緣并向頭側(cè)傾斜15度E．髕骨下三分之壹處第壹節(jié)“三”（壹）選擇題答案：1.E，2.A，3.B（二）特殊檢查A型題1.軟X線攝影的管電壓值應(yīng)是A．20KV如下B．40KV如下C．60KV如下D．80KV如下E．120KV以上B型題A.管電壓過高B.膠片過期C.被照物體太厚，密度過大D.使用濾線器E.縮短焦片距2.哪壹項原因，可提高圖像對比度的措施3.為減少圖像放大率可采用X型題4.下列有關(guān)軟X線技術(shù)的描述，對的的是A.用鉬靶球管B.用鎢靶球管C.管電壓40kV左右D.可用于消化道檢查E.用以檢查軟組織，尤其是乳腺的檢查第壹節(jié)“三”（二）選擇題答案：1.B,2.D,3.E,4.ACE（三）造影檢查A型題1．下列哪壹種物質(zhì)可用作陰性造影劑A.泛影葡胺B.空氣C.40%碘化油D.5％碘化鈉溶液E.鋇劑2.靜脈腎盂造影的禁忌證不包括A．碘過敏B．嚴重的甲狀腺機能亢進C．腹部巨大腫塊D．嚴重肝腎功能衰竭E．急性泌尿系炎癥及嚴重血尿、腎絞痛第壹節(jié)“三”（三）選擇題答案：1.B,2.C,名詞解釋3.造影檢查答案：人體組織構(gòu)造中，有相稱壹部分，只依托它們自身的密度與厚度差異不能在壹般檢查中顯示。此時，可以將高于或低于該組織構(gòu)造的物質(zhì)引入器官內(nèi)或周圍間隙，使之產(chǎn)生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質(zhì)稱為造影劑。（四）X線檢查措施的選擇原則A型題1.下列成像措施，哪壹種較少用于胸部A.平片B.支氣管分層C.CTD.MRIE.超聲第壹節(jié)“三”（四）選擇題答案：1.E四、X線診斷的臨床應(yīng)用1題A型題1.胸片常規(guī)攝片位指的是A.立位前後位B.立位後前位C.臥位前後位D.臥位後前位E.右側(cè)位第壹節(jié)“四”選擇題答案：1.B五、X線檢查中的防護3題A型題1.下列哪壹項措施不能減少醫(yī)患人員接受的X線照射劑量A.隔室操作B.用高速增感屏C.用濾線柵D.使用遮光器E.穿戴個人防護服X型題2．常用作屏蔽防護的器械為：A．X線管殼B．濾過板C．鉛屏D．鉛橡皮圍裙E．墻紙第壹節(jié)“五”選擇題答案：1.C,6.ABCD填空題3．放射防護在技術(shù)方面，可以采用①和②原則。答案①屏蔽防護；②距離防護。第三節(jié)數(shù)字減影血管造影1題A型題1.與壹般血管造影相比，下述哪壹項不是DSA的長處A.密度辨別率高B.空間辨別率高C.有助于靶血管的實時觀測D.可後處理圖像E.可反復(fù)動態(tài)觀測選擇題答案：1.B,計算機體層成像第壹節(jié)CT的成像基本原理與設(shè)備1題名詞解釋1．螺旋CT答案：螺旋CT是20世紀90年代在常規(guī)CT基礎(chǔ)上發(fā)展起來的最新CT掃描技術(shù)。掃描時檢查床與患者等速通過CT機架，同步X線球管持續(xù)旋轉(zhuǎn)曝光，在壹種螺旋空間內(nèi)持續(xù)采集掃描數(shù)據(jù)，亦稱為體積CT掃描。特點為：掃描時間短；增強掃描中可更精確獲取靶組織動脈期圖像信息并可減少造影劑用量；可任選觀測面成像，并可獲得高質(zhì)量的三維重建圖像。第二節(jié)CT圖像特點2題A型題1．體內(nèi)CT值最高的組織是A.肝臟B.前列腺C.骨髓質(zhì)D.骨皮質(zhì)E.脾臟第二節(jié)選擇題答案：1.D名詞解釋2.CT值答案系CT掃描中X線衰減系數(shù)的單位，用于表達CT圖像中物質(zhì)組織構(gòu)造的線性衰減系數(shù)（吸取系數(shù)）的相對值。用亨氏單位（Hounsfieldunit)表達，簡寫為HU。第三節(jié)CT檢查技術(shù)1題A型題1．EBCT是哪種CT的縮寫：A．高辨別力CTB．CT血管造影C．電子束CTD．螺旋CTE．壹般CT第三節(jié)選擇題答案：10.C第四章磁共振成像第壹節(jié)MRI的成像基本原理與設(shè)備3題A型題1.磁場強度單位是A.倫琴B.戈瑞C.特斯拉D.帕E.居裏2.人體MRI最常用的成像原子核是A.氫原子核B.鈉原子核C.鈣原子核D.磷原子核E.氮原子核第壹節(jié)選擇題答案：2.C.3,A.名詞解釋3．弛豫時間答案:指從停止發(fā)出射頻脈沖到恢復(fù)成本來的平衡狀態(tài)的時間。第二節(jié)MRI圖像特點3題A型題1.下列那壹項不是MRI成像的長處A．有較高的軟組織分辯力B．不受骨偽影干擾C．可多參數(shù)成像D．能多方位成像E．對鈣化灶顯示敏感第二節(jié)選擇題答案：1.E填空題2．弛豫時間有兩種，即①與②答案①T1為縱向弛豫時間；②T2為橫向弛豫時間。名詞解釋3．流空現(xiàn)象答案對壹種層面施加90脈沖時，該層面內(nèi)的質(zhì)子，包括血管內(nèi)流動血液的質(zhì)子，均受到脈沖的激發(fā)。中斷脈沖後，接受該層面的信號時，血管內(nèi)血液被激發(fā)的質(zhì)子已流動離開受檢層面，接受不到信號，這壹現(xiàn)象稱之為流空現(xiàn)象。第四節(jié)MRI診斷的臨床應(yīng)用A型題1.下列MRI檢查禁忌證，錯誤的是A.有心臟起搏器B.幽閉恐怖癥患者C.有心肺監(jiān)護儀者D.有碘過敏史E.體內(nèi)有鐵磁金屬植人物第四節(jié)選擇題答案：1.D是非判斷題2．MRI對鈣化灶、腦腫瘤邊緣水腫的顯示較CT高。答案2.×第五章不壹樣成像的觀測、分析及綜合應(yīng)用A型題1.MRI檢查顯示欠佳的病變是A．腫塊B．壞死C．出血D．水腫E．鈣化X型題2．有關(guān)影像檢查的某些說法中，對的的是：A．過小的病變影像檢查可陰性B．不壹樣成像措施間有互補作用C．影像體現(xiàn)常與臨床同步D．異病同影或同病異影常會碰到E．某些疾病，影像學(xué)無法檢出第五章選擇題答案：1.E,2.ABCDE4.114.114.334.114.114.214.314.214.114.224.114.114.114.114.114.114.114.114.114.224.114.224.114.114.112.224.114.114.114.114.224.114.224.114.114.114.214.214.11第二篇骨骼與肌肉系統(tǒng)第七章骨與骨關(guān)節(jié)檢查技術(shù)2題A型題1.骨與軟組織疾病壹般首選影像學(xué)檢查措施為A．透視B．X線C．超聲D．CTE．MRI第壹節(jié)選擇題答案：1.B論述題2．X線平片攝影要注意那些？答案：①任何部位，包括四肢長骨、關(guān)節(jié)和脊柱都要用正側(cè)兩個攝影位置，某些部位還要加用斜位、切線位和軸位等；②應(yīng)當包括周圍的軟組織；四肢長骨攝片都要包括鄰近的壹種關(guān)節(jié)；在行脊柱攝影時要包括相鄰部位，例如攝照腰椎應(yīng)包括下部胸椎，以便計數(shù)；③兩側(cè)對稱的骨關(guān)節(jié)，病變在壹側(cè)而癥狀與體征較輕，或X線片上壹側(cè)有變化，但不夠明顯時，應(yīng)在同壹技術(shù)條件下攝照對稱，以便對照。影像觀測與分析18題壹、正常影像學(xué)體現(xiàn)1題X型題1．人體骨骼因形狀不壹樣可分為A．長骨B．短骨C．扁骨D．松質(zhì)骨E．不規(guī)則骨第二節(jié)“壹”選擇題答案：1.ABCE二、基本病變體現(xiàn)17題A型題1．壹定單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，是指A．骨質(zhì)疏松B．骨質(zhì)軟化C．骨質(zhì)破壞D．骨質(zhì)增生硬化E．骨質(zhì)壞死B型題A．骨質(zhì)疏松B．骨質(zhì)軟化C．骨質(zhì)破壞D．骨質(zhì)增生硬化E．骨質(zhì)壞死2．壹定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常，是指3．局部骨質(zhì)為病理組織所替代而導(dǎo)致的骨組織消失，是指A．骨密度減低B．由于鈣鹽減少而引起骨密度減低C．骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損，其中全無骨質(zhì)構(gòu)造D．骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大E．初期為壹段長短不定、與骨皮質(zhì)平行的細線狀致密影4．骨質(zhì)破壞的X線體現(xiàn)5．骨質(zhì)疏松的X線體現(xiàn)第二節(jié)“二”選擇題答案：1.B,2.A,3.C,4.C,5.A,名詞解釋6．骨質(zhì)壞死答案骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。7．骨質(zhì)疏松答案是指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織的有機成分和無機成分都減少，但骨內(nèi)有機成分和鈣鹽的比例仍正常。8．骨質(zhì)軟化答案是指單位體積內(nèi)骨組織有機成分正常而鈣化局限性，因而骨內(nèi)鈣鹽含量減少，骨質(zhì)變軟。9．假骨折線答案體現(xiàn)為寬1-2mm的光滑透亮線，與骨皮質(zhì)垂直，邊緣稍致密，好發(fā)于恥骨支和肪骨等部位。10．骨質(zhì)破壞答案是指局部骨質(zhì)為病理組織所取代而導(dǎo)致的骨組織缺失。11．骨膜增生答案又稱骨膜反應(yīng)，是因骨膜受到刺激，骨膜內(nèi)層的成骨細胞活動增長所產(chǎn)生的骨膜新生骨。12．Codman三角答案引起骨膜反應(yīng)的病變進展，已形成的骨膜新生骨可重新破壞，破壞區(qū)兩端的殘留骨膜反應(yīng)呈三角形或袖口狀。簡答題13．骨質(zhì)疏松的X線體現(xiàn)答案：重要是骨密度減低。在長骨可見骨松質(zhì)中骨小梁變細、減少、間隙增寬，骨皮質(zhì)出現(xiàn)分層和變薄現(xiàn)象。在脊椎，椎體內(nèi)構(gòu)造呈縱形條紋，周圍骨皮質(zhì)變薄，嚴重時，椎管內(nèi)構(gòu)造消失。椎體變扁，其上下緣內(nèi)凹，而椎間隙增寬，呈梭形，致椎體呈魚脊椎狀。14．骨質(zhì)增生硬化的X線體現(xiàn)答案：骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。明顯者，則難于分清骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)。發(fā)生于長骨可見骨干粗大，骨髓腔變窄或消失。15．死骨的X線體現(xiàn)及其原因答案：死骨的X線體現(xiàn)是骨質(zhì)局限性密度增高。其原因：壹是死骨骨小梁表面有新骨形成，骨小梁增粗，骨髓內(nèi)亦有新骨形成即絕對密度增高；二是死骨周圍骨質(zhì)被吸取，或在肉芽、膿液包繞烘托下，死骨亦顯示為相對高密度。16．骨質(zhì)破壞的CT體現(xiàn)？答案CT易于辨別松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨破壞。松質(zhì)骨的破壞初期體現(xiàn)為局部的骨小梁稀疏，骨小梁破壞區(qū)的骨髓被病理組織取代，其CT值常在軟組織范圍內(nèi)。後來發(fā)展為斑片狀甚至大片松質(zhì)骨缺損。皮質(zhì)骨的破壞體現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)小透亮區(qū)，此為擴大的哈氏管；或體現(xiàn)為骨皮質(zhì)內(nèi)外表面的不規(guī)則蟲蝕樣變化，骨皮質(zhì)因內(nèi)外面的侵蝕破壞而變薄；或者出現(xiàn)范圍不等的全層骨皮質(zhì)缺損。論述題17．骨骼基本病變的X線體既有哪些？答案①骨質(zhì)疏松：X線體現(xiàn)重要是骨密度減低，在長骨可見骨小梁變細，數(shù)量減少，間隙增寬，骨皮質(zhì)變薄和出現(xiàn)分層現(xiàn)象，嚴重者骨密度與周圍軟組織相仿，骨小梁幾乎完全消失，骨皮質(zhì)變薄如細線樣；②骨質(zhì)軟化：X線體現(xiàn)與骨質(zhì)疏松有相類似之處，不壹樣的是骨小梁和骨皮質(zhì)因含大量未鈣化的骨樣組織而邊緣模糊；③骨質(zhì)破壞：X線體現(xiàn)為局部骨質(zhì)密度減低、骨小梁稀疏和正常骨構(gòu)造消失，骨松質(zhì)的初期破壞，可形成斑片狀的骨小梁缺損；④骨質(zhì)增生硬化；X線體現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大變形；骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚，這些都導(dǎo)致受累骨密度增高，明顯者甚至難于辨別骨皮質(zhì)與骨松質(zhì)；⑤骨膜增生：X線體現(xiàn)初期為壹段長短不定，與骨皮質(zhì)平行的細線樣致密影，它同骨皮質(zhì)之間有壹種很窄的透亮間隙。後來骨膜新生骨逐漸增厚，由于新生骨小梁排列的形式不壹樣而體現(xiàn)各異；⑥軟骨鈣化：在X線上瘤軟骨鈣化體現(xiàn)為大小不壹樣的環(huán)形或半環(huán)形高密度澎，鈣化可合成片狀而展現(xiàn)蜂窩狀影；⑦骨質(zhì)壞死：死骨的X線體現(xiàn)是骨質(zhì)局限牲密度增高；⑧骨內(nèi)礦物質(zhì)沉積：鉛、磷、鉍等進人人體內(nèi)後，大部分沉積于骨內(nèi)，在生長期重要沉積于生長較快的干N端，X線體現(xiàn)為干髓端多條橫向的互相平行且厚薄不壹致的致密帶，于成年則壹般不易顯示；⑨骨骼變形；多與骨骼的大小變化并存，可累及壹骨、多骨或全身骨骼。疾病診斷65題壹、骨骼與軟組織的創(chuàng)傷18題A型題1．疲勞骨折的最佳發(fā)部位是：A．股骨B．第2跖骨C．恥骨D．肱骨E．跟骨2．骨性骨痂形成後還需深入改建，此過程為：A．1-2年B．4-5年C．6-9月D．9-12月E．4-6周3．股骨頸骨折最易合并：A．骨感染B．骨不連C．骨梗死D．骨萎縮E．骨缺血性壞死4．青少年特有的骨折類型是：A．壓縮性骨折B．青枝骨折C．病理性骨折D．應(yīng)力性骨折E．爆裂性骨折5．Colles骨折為橈骨遠端幾cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折：A．1cm~2cmB．2cm~3cmC．3cm~4cmD．4cm~5cmE．5cm以上6．延遲愈合或不愈合少見于：A．股骨頸B．脛骨上1/3C．脛骨下1/3D．舟骨E．距骨7．肱骨外科頸骨折部位發(fā)生在解剖頸下：A．2.5cm以內(nèi)B．2～3cmC．1～2cmD．3～4E．1～3cm8．椎間盤脫出最常見于：A．頸椎5~6B．頸椎4~5C．頸椎6~7D．腰椎4~5和腰5~骶1E．胸椎7~8X型題9．骨折的常見類型包括：A．螺旋骨折B．橫形骨折C．斜形骨折D．隱匿骨折E．粉碎骨折10．骨折移位的常見類型有：A．重疊移位B．旋轉(zhuǎn)移位C．成角D．分離移位E．橫向移位11．骨折的并發(fā)癥和後遺癥有：A．延遲愈合或不愈合B．神經(jīng)、血管損傷C．骨缺血性壞死D．創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病E．外傷後骨質(zhì)疏松12．柯萊斯（Colles）骨折的X線體現(xiàn)為：A．常伴遠側(cè)斷段向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角B．指橈骨遠端距離遠端關(guān)節(jié)面2.5C．常合并尺骨莖突骨折和下尺橈關(guān)節(jié)分離D．骨折線常為橫形，有時為粉碎性骨折E．橈骨遠端骨骺未聯(lián)合前常發(fā)生橈骨遠端骨骺分離第三節(jié)“壹”選擇題答:1.B,2.A,3.E,4.B,5.B,6.B,7.B,8.D,9.ABCE,10.ABCDE,11.ABCDE,12.ABCDE填空題13．脊椎退行性變包括、和的退行性變。答案①椎間盤；②椎間關(guān)節(jié)；③韌帶。是非判斷題14．腰椎管矢狀徑＜18mm，即為腰椎管狹窄。（）15．骨折臨床愈合期壹般在骨折4-6周。（）答案：1.x,2.x名詞解釋16．青枝骨折答案骨皮質(zhì)發(fā)生皺璧、凹陷或隆起而不見骨折線，似嫩枝折曲後的體現(xiàn)，骨內(nèi)鈣鹽沉積較少而柔韌性較大為其成因。簡答題17．骨折的并發(fā)癥有哪些答案：①骨折延遲愈合或不愈合；②骨折畸形愈合；③外傷後骨質(zhì)疏松；④骨關(guān)節(jié)感染；⑤骨缺血性壞死；⑥關(guān)節(jié)強直；⑦關(guān)節(jié)退行性變；⑧骨化性肌炎。18．骨折的愈合答案：骨折愈合是壹種持續(xù)的過程，其基本過程是先形成肉芽組織，再由成骨細胞在肉芽組織上產(chǎn)生新骨稱為骨痂，依托骨痂使骨折斷端連接并固定。二、骨與軟組織的感染18題A型題1．急性化膿性骨髓炎的特性性X線體現(xiàn)為：A．軟組織充血、水腫B．骨質(zhì)破壞C．骨質(zhì)增生D．死骨形成E．軟組織有竇道形成2．慢性化膿性骨髓炎的X線體現(xiàn)中，哪項不對：A．長條狀死骨B．骨柩形成C．壹蟲蝕狀、小片狀骨質(zhì)破壞D．廣泛軟組織腫脹E．骨質(zhì)增生、硬化3．下述慢性骨膿腫的X線體現(xiàn)，哪項應(yīng)除外：A．骨質(zhì)破壞常位于干骺端中央B．病灶內(nèi)常有死骨C．沒有或僅有輕度骨膜反應(yīng)D．局部軟組織無腫脹E．圓形、分葉狀枝密度減低區(qū)4．小朋友短管骨結(jié)核最具特性的X線體現(xiàn)為：A．單純骨皮質(zhì)破壞B．骨氣鼓C．死骨及竇道D．骨質(zhì)增生硬化E．軟組織腫脹5．有關(guān)滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的X線體現(xiàn)均是對的的，但除外：A．持續(xù)關(guān)節(jié)軟組織腫脹B．骨質(zhì)稀疏C．關(guān)節(jié)面非承重部分骨破壞D．關(guān)節(jié)間隙初期變窄E．骨骺增大6．成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤在X線片上的重要鑒別點是觀測：A．椎體破壞程度B．與否有死骨形成C．椎旁軟組織陰影D．椎體骨質(zhì)稀疏程度E．椎間隙與否變窄或消失7．不壹樣類型骨結(jié)核的特性性X線體現(xiàn)中，哪項不對的：A．短管骨結(jié)核易產(chǎn)生骨氣鼓B．骨干結(jié)核易形成蔥皮樣新生骨C．扁骨結(jié)核呈囊樣骨質(zhì)破壞D．關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核首先見到的是承重部分E．脊椎結(jié)核常見膿腫形成8．除哪項外均為脊柱結(jié)核的X線體現(xiàn)：A．相鄰椎體破壞B．椎間隙變窄、消失、椎體融合C．邊緣性、蟲蝕樣骨質(zhì)破壞D．腰大肌影增寬，可有鈣化E．骨贅、骨橋形成X型題9．脊椎結(jié)核的較常見X線體既有：A．骨質(zhì)破壞B．椎間隙變窄或消失C．後突畸形D．冷性膿腫E．大塊死骨10．短管骨骨干結(jié)核的X線體現(xiàn)為：A．骨干內(nèi)圓形、卵圓形骨質(zhì)破壞B．病灶內(nèi)有時可見粗大而不整的殘存骨嵴C．病灶邊緣大多比較清晰，可有輕度增生D．可見有層狀骨膜增生或骨皮質(zhì)硬化E．嚴重的骨破壞可延及整個骨干第三節(jié)“二”選擇題答案:1.D,2.D,3.B,4.B,5.D,6.E,7.D,8.E,9.ABCD,10.ABCDE.填空題11．骨關(guān)節(jié)結(jié)核重要X線征象為、和。答案①骨質(zhì)破壞；②骨質(zhì)疏松；③局部軟組織腫脹。是非判斷題12．脊椎結(jié)核成人好發(fā)于腰椎，常僅侵犯鄰近兩個椎體。（）答案：12.√簡答題13．化膿性骨髓炎的CT體既有哪些答案①急性化膿性骨髓炎CT體現(xiàn)為干骺端松質(zhì)骨出現(xiàn)小斑片狀低密度破壞區(qū)，骨質(zhì)斷裂及見少許層狀中等密度的骨膜反應(yīng)，周圍軟組織腫脹及肌肉間隙混濁或膿腫形成；②慢性化膿性骨髓炎的CT體現(xiàn)為骨質(zhì)增生硬化唧咕質(zhì)破壞并存，病變骨質(zhì)顯示不規(guī)則高密度或低密度相間，如有死骨即在低密度區(qū)內(nèi)見游離致密骨塊，骨皮質(zhì)增厚。14．慢性骨膿腫的X線體現(xiàn)答案：系慢性局限性骨髓炎。大都限于長骨干骺端骨松質(zhì)中。以脛骨上下端和橈骨遠端為常見。X線體現(xiàn)為長骨干骺端中心部位的圓形、橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較整潔，周圍繞以骨硬化帶。破壞區(qū)中很少有死骨，多無骨膜增生，也無軟組織腫脹或瘺管。15．長骨結(jié)核的CT體現(xiàn)答案：CT可顯示低密度的骨質(zhì)破壞區(qū)。其內(nèi)常見多數(shù)小斑片狀高密度影為死骨。病骨周圍軟組織腫脹，結(jié)核性膿腫密度低于肌肉，注射造影劑後其邊緣可有強化。16．脊椎結(jié)核與椎體壓縮性骨折鑒別答案：前者的重要X線體現(xiàn)是椎體骨質(zhì)破壞，變形，椎間隙變窄或消失和冷膿腫的出現(xiàn)；後者有明確的外傷史，椎體僅體現(xiàn)壓縮楔狀變形，無骨質(zhì)破壞，初期椎間隙不變窄。論述題17．軟組織感染的CT及MRI體現(xiàn)答案：①感染急性期的充血、水腫在CT上體現(xiàn)為皮下脂肪層密度增高，所累及的肌影增大、密度減低，肌間隙模糊。膿腫形成後，局部腫脹的軟組織中可見圓形或類圓形的分葉狀塊影，邊界比較清晰，中央部分密度較低提醒組織壞死液化。增強後壞死灶周圍出現(xiàn)環(huán)狀強化帶，代表肉芽組織形成的膿腫壁。②感染急性期的充血、水腫等，在T1WI上體現(xiàn)為低或等信號，在T2WI上體現(xiàn)為高信號，可呈片狀或羽毛狀，邊界不清，可有不壹樣程度較緩慢的強化。膿腫體現(xiàn)為圓形、類圓形或分葉狀的異常信號影，T1WI為低信號，T2WI多為高信號。膿腫邊緣可為壹層低信號的纖維包膜影，其厚薄比較均勻，邊界較光整，可與腫瘤性病變區(qū)別。18．脊椎結(jié)核的MRI體現(xiàn)答案：脊椎結(jié)核的骨破壞區(qū)在T1WI呈低信號，T2WI為高信號并混有少許低信號影。骨破壞區(qū)周圍骨髓因反應(yīng)性水腫在T1WI上也呈低信號而T2WI上呈高信號。矢狀面和冠狀面圖像有助于椎間盤的觀測。如椎間盤受累可見椎體終板破壞、椎間隙變窄和T2WI上椎間隙信號增高。結(jié)核性膿腫在T1WI上呈低信號、在T2WI上呈高信號，其內(nèi)可見斑點狀或索條狀低信號影，代表膿腫內(nèi)的纖維化或鈣化，增強後膿腫壁可強化。MRI可多平面成像，對膿腫的部位、大小、形態(tài)和椎管內(nèi)侵犯的顯示優(yōu)于平片和CT。三、骨與軟組織腫瘤及瘤樣病變25題A型題1．患者30歲，訴膝關(guān)節(jié)間歇性隱痛、腫脹六個月多，查脛骨上端內(nèi)側(cè)腫脹，觸之有乒乓球感，X線片示脛骨上端偏內(nèi)側(cè)呈膨脹性肥皂泡樣骨質(zhì)破壞，橫徑不小于縱徑，診斷為：A．骨囊腫B．動脈瘤樣骨囊腫C．軟骨母細胞瘤D．溶骨型骨肉瘤E．骨巨細胞瘤2．骨巨細胞瘤的經(jīng)典征象是：A．位于干骺端的膨脹性偏心性囊性骨破壞，內(nèi)有肥皂泡樣骨間隔B．遠距骨干骺端的偏心性囊性骨破壞，邊緣硬化C．骨端的囊性破壞區(qū)，其透光區(qū)模糊，皮質(zhì)變薄D．近距骨干骺端的中心性囊性骨質(zhì)破壞，常伴有病理性骨折E．位于骨骺多發(fā)性骨質(zhì)破壞，內(nèi)有鈣化3．骨肉瘤的最重要X線征象是：A．骨質(zhì)破壞B．軟組織腫塊C．Codman三角D．軟骨破壞E．腫瘤骨4．骨良性腫瘤中，以哪種發(fā)病率最高：A．骨軟骨瘤B．骨巨細胞瘤C．軟骨瘤D．骨瘤E．成骨細胞瘤5．骨肉瘤重要轉(zhuǎn)移途徑為：A．血行轉(zhuǎn)移B．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C．跳躍性轉(zhuǎn)移D．種植播散E．消化道轉(zhuǎn)移6．骨肉瘤的CT影像特點中，哪項錯誤：A．松質(zhì)骨的斑片狀缺損和骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕B．骨皮質(zhì)全層的蟲蝕狀、斑片狀缺損甚至大片的缺損C，骨質(zhì)增生體現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚D．瘤骨分布在骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)，密度與平片所見相似E．軟組織腫塊常偏于病骨壹側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊7．骨囊腫的X線體現(xiàn)中，哪項應(yīng)除外：A.囊腫壹般為單發(fā)，很少多發(fā)者B．病灶大多為卵圓形，長徑與骨長軸壹致C．囊腫向外膨脹性生長D．膨脹的程度壹般不超過干骺端的寬度E．囊內(nèi)可見明顯骨嵴8．下述良性骨腫瘤，哪項不會惡變：A．軟骨母細胞瘤B．骨軟骨瘤C．骨脂肪瘤D．骨母細胞瘤E．骨巨細胞瘤9．骨巨細胞瘤經(jīng)典影像特點為：A．溶骨性或成骨性變化B．皂泡樣變化C．好發(fā)于長骨干骺端D．新骨生成和骨膜反應(yīng)E．病變與鄰近正常組織分界不清10．骨惡性腫瘤最常見的骨膜反應(yīng)是：A．條狀骨膜反應(yīng)B．蔥皮狀骨膜反應(yīng)C．放射狀骨膜反應(yīng)D．三角形骨膜反應(yīng)E．花邊狀骨膜反應(yīng)B型題A．長骨骨端B．長骨干骺端C．扁骨和異狀骨D．短骨骨端E．脊椎11．骨巨細胞瘤好發(fā)于12．骨肉瘤好發(fā)于13．骨髓瘤好發(fā)于X型題14．骨肉瘤可有哪些基本X線體現(xiàn)：A．骨質(zhì)破壞B．腫瘤骨C．軟組織腫塊D．腫瘤軟骨鈣化E．骨膜增生和Codman三角15．骨巨細胞瘤發(fā)生的常見部位：A．股骨下端B．脛骨上端C．肱骨下端D．橈骨下端E．腓骨下端16．骨巨細胞的CT征象包括：A．腫瘤內(nèi)密度不均，有時可見液—液平面B．骨殼內(nèi)面凹凸不平，腫瘤內(nèi)并無真正的骨性間隔C．大多數(shù)腫瘤的骨殼并不完整持續(xù)，但無包殼外的軟組織腫塊影D．腫瘤與松質(zhì)骨的交界多清晰，但無骨質(zhì)增生硬化E．顯示腫瘤周圍的軟組織狀況及與周圍神經(jīng)、血管的關(guān)系第三節(jié)“三”選擇題答案：1.E,2.A,3.E,4.A,5.A,6.D,7.E,8.C,9.B,10.D,11.A,12.B,13.C,14.ABCDE,15.ABD,16.ABCD填空題17．腫瘤骨的形態(tài)重要有、和。答案①雲(yún)絮狀；②斑塊狀；③針狀。18．骨轉(zhuǎn)移瘤的x線體現(xiàn)可分為、和，以多見。答案①溶骨型；②成骨型；③混合型；④溶骨型。是非判斷題19．軟組織腫瘤鈣化MRI壹般呈長Tl、短T2信號。（）20．骨膜增生和Codman三角是骨肉瘤特異性X線征象。（）答案：19.√,20.X簡答題20．骨肉瘤的CT體現(xiàn)答案骨肉瘤的骨破壞在CT上體現(xiàn)為松質(zhì)骨的斑片狀缺損，骨皮質(zhì)內(nèi)表面的侵蝕或骨皮質(zhì)全層的蟲蝕狀、斑片狀破壞甚至大片的缺損。骨質(zhì)增生體現(xiàn)為松質(zhì)骨內(nèi)不規(guī)則斑片狀高密度影和骨皮質(zhì)增厚。軟組織腫塊常偏于病骨壹側(cè)或圍繞病骨生長，其邊緣大多模糊而與周圍正常的肌肉、神經(jīng)和血管分界不清，其內(nèi)常見大小不等的壞死囊變區(qū)。論述題21．骨肉瘤的基本X線體既有哪些答案①骨質(zhì)破壞：多始于干骺端中央或邊緣部分，松質(zhì)骨呈小斑片狀骨質(zhì)破壞，皮質(zhì)邊緣示小而密集的蟲蝕樣破壞區(qū)，在皮質(zhì)內(nèi)體現(xiàn)為哈氏管擴張而呈篩孔狀破壞；②腫瘤骨：骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內(nèi)的腫瘤骨是骨肉瘤本來的體現(xiàn)，也是影像診斷的重要根據(jù)。瘤骨的形態(tài)可分為雲(yún)絮狀、斑塊狀和針狀；③腫瘤軟骨鈣化：腫瘤性軟骨組織發(fā)生鈣化後則體現(xiàn)為小點狀、弧形或環(huán)形鈣化影；④軟組織腫塊：表達腫瘤已侵犯骨外軟組織，腫塊多呈圓形或半圓形，境界多不清晰；⑤骨膜增生和Codman三角：骨肉瘤可引起多種形態(tài)的骨膜新生骨和Codman三角，兩者雖是骨肉瘤常見而重要的征象，但并非特異。22．骨巨細胞瘤的X線體既有哪些答案腫瘤好發(fā)于干骺愈合的骨端，多呈膨脹性多層性偏心性骨破壞。骨殼較薄，其輪廓壹般完整，其內(nèi)可見纖細骨嵴，構(gòu)成分層狀。有的腫瘤膨脹可很明顯甚至將關(guān)節(jié)對側(cè)的另壹骨端包繞起來，這是該瘤的特性之壹。腫瘤常直達骨性關(guān)節(jié)面下，以至骨性關(guān)節(jié)面就是腫瘤的部分骨性包殼，此亦為其特性之壹。腫瘤有橫向膨脹的傾向，其最大徑線常與骨干垂直。骨破壞區(qū)與正常骨的交界清晰但并不銳利，無硬化邊。骨破壞區(qū)內(nèi)無鈣化和骨化影。壹般無骨膜反應(yīng)。23．轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的MRI體既有哪些答案MRI對含脂肪的骨髓組織中的腫瘤組織及其周圍水腫非常敏感，因此能檢出X線平片、CT甚至核素骨顯像不易發(fā)現(xiàn)的轉(zhuǎn)移灶，能發(fā)現(xiàn)尚未引起明顯骨質(zhì)破壞的骨轉(zhuǎn)移瘤，能明確轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)目、大小、分布和鄰近組織與否受累，為臨床及時診斷和評估預(yù)後提供可靠的信息。大多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤在T1WI呈低信號，在高信號的骨髓組織的烘托下顯示非常清晰；在T2WI上呈程度不壹樣的高信號，脂肪克制序列可以清晰顯示。24．良、惡性骨腫瘤的鑒別診斷答案：①生長狀況，良性腫瘤生長緩慢，不侵及鄰近組織，但可引起壓迫移位，無轉(zhuǎn)移，惡性腫瘤生長迅速，易侵及鄰近組織、器官，可有轉(zhuǎn)移；②局部骨變化，良性腫瘤呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界線清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄、膨脹、保持其持續(xù)性，惡性腫瘤呈侵潤性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界線不清，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，導(dǎo)致不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨；③骨膜增生，良性腫瘤壹般無骨膜增生，病理骨折後可有少許骨膜增生，骨膜新生骨不被破壞，惡性腫瘤多出現(xiàn)不壹樣形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞；④周圍軟組織變化，良性腫瘤多無腫脹或腫塊影，如有腫塊，其邊緣清晰，惡性腫瘤侵入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清。骨囊腫的影像學(xué)體現(xiàn)答案：①X線體現(xiàn)為卵圓形或圓形、邊界清晰的透明區(qū)，有時呈多囊狀，但病變內(nèi)無骨隔，只有橫行的骨嵴。囊腫沿長骨縱軸發(fā)展，有時呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變?yōu)楸庸菤ぃ吘壱?guī)則，無骨膜增生。骨囊腫易發(fā)生骨折，小囊腫可因骨折後形成骨痂而自行消失，大的囊腫也可變小。②CT體現(xiàn)為圓形或卵圓形骨質(zhì)缺損區(qū)，邊界清晰，與正常骨小梁交界處無骨質(zhì)增生硬化。受累區(qū)骨皮質(zhì)輕度膨脹變薄，周圍軟組織無變化。囊腫內(nèi)呈均勻壹致的水樣密度，若囊內(nèi)有出血則CT值可較高。增強掃描囊內(nèi)無強化。③MRI體現(xiàn)為骨囊腫位于干骺端或骨干，其長軸與骨干長軸平行。囊腫邊界光滑，囊內(nèi)容物的信號壹般與水的信號壹致，即T1WI上為低信號，而T2WI上為明顯的高信號。若病理骨折合并囊內(nèi)出血則可見液-液平面。四、全身性疾病的骨變化3題A型題1．痛風(fēng)初期最易侵犯的關(guān)節(jié)為：A．第1跖趾關(guān)節(jié)B．踝關(guān)節(jié)C．手關(guān)節(jié)D．膝關(guān)節(jié)E．肘關(guān)節(jié)第三節(jié)“四”選擇題答案：1..A判斷題2．佝僂病初期的重要x線體現(xiàn)是髓板先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊或消失。（）答案：2.√論述題3．佝僂病的重要X線體既有哪些答案①骺板先期鈣化帶不規(guī)則變薄、模糊或消失。骺板增厚膨出，致干骺端寬敞、展開、中央部凹陷呈杯口狀；②干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊亂，呈毛刷狀高密度影，自干骺端向骨骺方向延伸；③骨骺骨化中心出現(xiàn)延遲，邊緣模糊，密度低且不規(guī)則，骨骺與干骺端間距加大；④全身骨骼密度減低，皮質(zhì)變薄，骨小梁模糊，并有病理骨折；⑤承重長骨彎曲畸形，如膝內(nèi)翻或膝外翻等；⑥治療恢復(fù)期：先期鈣化帶增厚，邊緣清晰、規(guī)則，骨骺骨化中心相繼出現(xiàn)。第八章關(guān)節(jié)影像觀測與分析7題A型題1．關(guān)節(jié)退行性變的初期X線體現(xiàn)重要是：A．關(guān)節(jié)間隙狹窄B.軟骨下骨質(zhì)囊變C．骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失D．骨質(zhì)疏松E．骨性關(guān)節(jié)面邊緣骨贅形成B型題A．關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)破壞C．關(guān)節(jié)退行性變D．關(guān)節(jié)強直E．關(guān)節(jié)脫位2．關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、替代所致，是指3．關(guān)節(jié)破壞後，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接，是指4．由于關(guān)節(jié)積液或關(guān)節(jié)囊及其周圍軟組織充血、水腫、出血和炎癥所致，是指5．構(gòu)成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯位，是指第二節(jié)“二”選擇題答案：1.C,2.B,3.D,4.A,5.E,簡答題6．關(guān)節(jié)腫脹的影像學(xué)體現(xiàn)答案：X線均體現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、密度增高，在CT上可見軟組織密度的關(guān)節(jié)囊腫脹、增厚，在MRI上關(guān)節(jié)腫脹除見關(guān)節(jié)囊增厚外,在T2WI上可見關(guān)節(jié)囊尤其是滑膜層的高信號，此外，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹也可呈T1WI低信號、T2WI高信號。論述題7．關(guān)節(jié)破壞的影像學(xué)體現(xiàn)答案：X線體現(xiàn)是當破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時，僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時，則出現(xiàn)對應(yīng)區(qū)的骨破壞和缺損。關(guān)節(jié)間隙變窄和骨破壞的程度不壹樣，嚴重時可引起關(guān)節(jié)半脫位和變形。雖然目前CT尚不能顯示軟骨，但軟骨破壞導(dǎo)致的關(guān)節(jié)間隙狹窄卻易于發(fā)現(xiàn)，尤其是與健側(cè)對比時。CT可清晰地顯示關(guān)節(jié)軟骨下的骨質(zhì)破壞，雖然是微細的變化也能發(fā)現(xiàn)。在MRI，關(guān)節(jié)軟骨的破壞初期可見關(guān)節(jié)軟骨表面毛糙、凹凸不平、表層缺損致局部軟骨變薄，嚴重時可見關(guān)節(jié)軟骨不持續(xù)、呈碎片狀或者大部分破壞消失。關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞時低信號的骨性關(guān)節(jié)面中斷不持續(xù)。第三節(jié)疾病診斷9題關(guān)節(jié)外傷2題A型題1．肘關(guān)節(jié)脫位中以何種脫位較罕見：A．後方脫位B．後外方脫位C．後內(nèi)方脫位D．側(cè)方脫位E．前方;2．關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率從高到低排列的次序應(yīng)為：A．肩關(guān)節(jié)＞足關(guān)節(jié)＞肘關(guān)節(jié)＞髖關(guān)節(jié)＞踝關(guān)節(jié)＞腕關(guān)節(jié)＞膝關(guān)節(jié)B．肘關(guān)節(jié)＞膝關(guān)節(jié)＞腕關(guān)節(jié)＞踝關(guān)節(jié)＞髖關(guān)節(jié)＞足關(guān)節(jié)＞肩關(guān)節(jié)C．肘關(guān)節(jié)＞肩關(guān)節(jié)＞足關(guān)節(jié)＞髖關(guān)節(jié)＞踝關(guān)節(jié)＞腕關(guān)節(jié)＞膝關(guān)節(jié)D．髖關(guān)節(jié)＞膝關(guān)節(jié)＞腕關(guān)節(jié)＞踝關(guān)節(jié)＞足關(guān)節(jié)＞肩關(guān)節(jié)＞肘關(guān)節(jié)E．踝關(guān)節(jié)＞腕關(guān)節(jié)＞膝關(guān)節(jié)＞肘關(guān)節(jié)＞肩關(guān)節(jié)＞足關(guān)節(jié)＞髖關(guān)節(jié)第三節(jié)“壹”選擇題答案：1.C,2.C關(guān)節(jié)感染5題A型題1．初期化膿性關(guān)節(jié)炎的X線征象為：A．關(guān)節(jié)間隙增寬B．關(guān)節(jié)間隙變窄C．關(guān)節(jié)纖維性強直D．關(guān)節(jié)面模糊破壞E．骨質(zhì)增生硬化B型題A．軟骨破壞開始于關(guān)節(jié)持重面或從關(guān)節(jié)邊緣侵及軟骨下骨質(zhì)，軟骨與骨破壞范圍可拾分廣泛B．軟骨破壞常開始于邊緣，逐漸累及骨質(zhì)，體現(xiàn)為邊緣部分的蟲蝕性破壞C．到晚期才引起關(guān)節(jié)破壞，也從邊緣開始，多呈小囊狀D．初期變化始于軟骨，為緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死和溶解，并逐漸為纖維組織或纖維軟骨所替代，廣泛軟骨壞死可引起關(guān)節(jié)間隙狹窄E．關(guān)節(jié)明顯破壞後，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接2．急性化膿性關(guān)節(jié)炎是3．關(guān)節(jié)強直是4．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是5．關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核是第三節(jié)“二”選擇題答案：1.A,2.A,3.E,4.C,5.B慢性關(guān)節(jié)病2題名詞解釋1．竹節(jié)狀脊柱答案強直性脊柱炎病變晚期在X線片上可見廣泛的軟組織骨化在椎體兩側(cè)形成骨橋，使脊柱外觀呈竹節(jié)狀，故稱竹節(jié)狀脊柱。論述題2．脊椎退行性變骨關(guān)節(jié)病的X線體現(xiàn)答案：包括脊椎小關(guān)節(jié)和椎間盤的退行性變，可統(tǒng)稱為脊椎關(guān)節(jié)病。脊椎小關(guān)節(jié)變化包括上下關(guān)節(jié)突變尖、關(guān)節(jié)面骨質(zhì)硬化和關(guān)節(jié)間隙變窄。在頸椎還可累及鉤椎關(guān)節(jié)。椎間盤退行性變體現(xiàn)為椎體邊緣出現(xiàn)骨贅，相對之骨贅可連成骨橋。椎間隙前方小骨片，但不與椎體相連，為纖維環(huán)及鄰近軟組織骨化所致。髓核退行性變則出現(xiàn)椎間隙變窄，椎體上下骨緣硬化。并由于退行性變而引起椎體滑動。椎體後緣骨刺突入椎間孔或椎管內(nèi)引起脊神經(jīng)壓迫癥狀，可攝斜位或體層攝影以顯示骨贅。同步并發(fā)的椎管內(nèi)後縱韌帶和兩側(cè)黃韌帶及脊椎小關(guān)節(jié)囊的增生肥厚與椎板增厚可引起椎管狹窄，并壓迫脊髓，這時診斷有賴于CT和MRI。4.114.114.131.211.211.214.214.211.111.111.111.231.111.211.225.115.115.215.235.225.125.235.235.211.115.235.341.215.215.215.225.212.215.111.121.115.231.235.215.215.115.215.115.115.225.115.115.215.115.215.225.125.235.215.225.225.215.215.213.113.225.225.225.225.115.212.112.112.115.112.115.222.235.225.225.215.225.115.115.225.215.225.215.135.235.121.121.121.121.124.124.123.223.235.214.114.114.124.111.234.23第三篇胸部第九章肺與縱隔檢查技術(shù)2題A型題1.胸部疾病首選影像學(xué)檢查措施為A．透視B．攝影C．超聲D．CTE．MRI第壹節(jié)選擇題答案：1.B填空題2.胸部CT平掃壹般使用2種窗技術(shù)分別顯示肺和縱隔構(gòu)造，這兩種窗技術(shù)為=1\*GB3①和=2\*GB3②。答案：=1\*GB3①肺窗，=2\*GB3②縱隔窗。第二節(jié)影像觀測與分析27題壹、正常影像學(xué)體現(xiàn)7題A型題1.正位胸片上肺野的劃分，錯誤的為A．橫向劃分為上、中、下野B．縱向劃分為內(nèi)、中、外帶C．橫向劃分是在第2、4肋骨前端上緣引壹水平線D．橫向劃分是在第2、4肋骨前端下緣引壹水平線E．縱向劃分是將兩側(cè)肺縱行分為三等分2．構(gòu)成右肺門角最重要的構(gòu)造是A．右上葉下後靜脈干和右下肺動脈B．右中葉靜脈和右下肺動脈C．右主支氣管和右下肺動脈D．右上葉下後靜脈干和氣管E．右上葉下後靜脈干和右主支氣管3.胸部CT、MRI圖像上壹般可以顯示縱隔正常淋巴結(jié)，其直徑多不不小于A．3mmB．5mmC．8mmD．10mmE．15mmB型題A．肺動脈B．肺靜脈C．支氣管D．淋巴管E．神經(jīng)4.正常胸片上構(gòu)成右肺門下部的構(gòu)造為5.正常胸片上構(gòu)成肺紋理的構(gòu)造重要為第二節(jié)“壹”選擇題答案：1.C2.A3.D4.A5.A填空題6.肋骨前後端不在同壹水平，壹般第=1\*GB3①肋前端相稱于第=2\*GB3②肋後端的高度。答案：=1\*GB3①6，=2\*GB3②10。7.MRI圖像上縱隔內(nèi)血管構(gòu)造壹般呈低信號是由于肺血管的=1\*GB3①。答案：=1\*GB3①流空效應(yīng)。二、基本病變體現(xiàn)22題A型題1．彌漫性阻塞性肺氣腫是指哪壹級支氣管以遠含氣腔隙過度充氣、異常擴大。A．葉支氣管B．段支氣管C．細支氣管D．終末細支氣管E．肺泡2.肺氣腫形成的原因重要為A．支氣管不完全性阻塞B．支氣管完全性阻塞C．炎性滲出D．肺水腫E．肺損傷3.無壁空洞最常見于A．周圍性肺癌B．干酪性肺炎C．肺轉(zhuǎn)移瘤D．肺膿腫E．浸潤性肺結(jié)核4．下列有關(guān)病變空洞的描述，錯誤的是A．肺氣囊：薄壁空洞B．肺膿腫：均勻厚壁空洞C．浸潤性肺結(jié)核：薄壁空洞，有衛(wèi)星灶D．肺癌：偏心空洞，有壁結(jié)節(jié)E．慢性纖維空洞性肺結(jié)核：纖維厚壁空洞5.肺部腫塊出現(xiàn)“爆玉米花”樣的鈣化多見于A．肺炎B．肺膿腫C．肺結(jié)核D．肺癌E．肺錯構(gòu)瘤6．雙肺彌漫粟粒樣陰影可見于下列病變，除了A．血源播散性肺結(jié)核B．肺轉(zhuǎn)移瘤C．支氣管肺炎D．結(jié)節(jié)病E．硅從容病（矽肺）B型題A．近肺底的橫行條狀致密影B．尖端指向肺門的三角形致密影C．彌漫分布斑片狀影D．壹側(cè)肺致密影伴縱隔向患側(cè)移位E．3~5cm大小腫塊影，伴“彗星尾”征7．盤狀肺不張的影像特性8．壹側(cè)肺不張的影像特性X型題9.彌漫性阻塞性肺氣腫的X線體現(xiàn)為A．兩肺透光度增長B．常有肺大泡C．肺紋理稀疏D．肋間隙變窄E．橫膈低平10．厚壁空洞多見于A．肺膿腫B．肺結(jié)核C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺水腫第二節(jié)“二”選擇題答案：1.D,2.A,3.B,4.A,5.E,6.C,7.A,8.D,9.ABCE,10.ABC填空題11.局限性胸腔積液重要有=1\*GB3①、=2\*GB3②、=3\*GB3③。答案：=1\*GB3①包裹性積液，=2\*GB3②葉間積液，=3\*GB3③肺下積液。是非判斷題12．肺門淋巴結(jié)增大可見于肺癌、原發(fā)型肺結(jié)核、淋巴瘤、結(jié)節(jié)病等疾病。13.肺下積液所致的“橫膈升高”圓頂最高點位于偏外1/3。答案：12.√,13.√名詞解釋14.空洞與空腔答案：空洞是肺內(nèi)組織發(fā)生壞死、經(jīng)引流支氣管排出後形成的殘腔。空腔是肺內(nèi)生理性含氣腔隙的病理性擴大。15．軌道征答案：由于支氣管增厚，當其走行與X線垂直時，可體現(xiàn)平行的線狀致密影，形如雙軌，故稱軌道征。16．胸膜凹陷征答案：鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜形成腫塊與胸膜之間的條索影，常見于周圍型肺癌，也可見于良性病變。簡答題17.壹側(cè)肺不張的X線體現(xiàn)。答案：患側(cè)肺野均勻致密，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，橫膈升高，健側(cè)肺有代償性肺氣腫體現(xiàn)。18.肺實變的X線體現(xiàn)。答案：實變范圍可大可小，多數(shù)持續(xù)的肺泡發(fā)生實變，則形成單壹的片狀致密影；多處不持續(xù)的實變，隔以含氣的肺組織，則形成多灶形陰影，邊界模糊。如實變占據(jù)壹種肺段和肺葉，則形成肺段或肺葉性陰影。19.氣胸的X線體現(xiàn)答案：無肺紋理透光區(qū)，為氣體密度。少許氣體時氣胸呈線狀或帶狀，可見被壓縮肺的邊緣，呼氣時顯示較清晰。大量氣胸是，氣胸區(qū)可占據(jù)胸腔的中外帶，內(nèi)帶為壓縮的肺，呈密度均勻軟組織影。論述題20.試述肺葉不張的CT體現(xiàn)。答案：右肺上葉不張體現(xiàn)為上縱隔右旁的三角形和窄帶狀軟組織密度影，尖端指向肺門，邊緣清晰。左肺上葉不張體現(xiàn)為三角形軟組織密度影，底部與前外側(cè)胸壁相連，尖端指向肺門，其後外緣向前內(nèi)方凹陷。右肺中葉不張體現(xiàn)為右心緣旁三角形軟組織密度影，其尖端指向外側(cè)。肺下葉不張體現(xiàn)為脊柱旁三角形軟組織密度影，尖端指向肺門，其前外緣銳利，患側(cè)橫膈升高，肺門下移。21.肺部腫塊的X線體現(xiàn)特點。答案：肺良性腫瘤多有包膜，呈邊緣銳利光滑的球形腫塊。惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，較大的惡性腫瘤尤其是鱗癌，中心易發(fā)生壞死而形成空洞。腫塊的輪廓可呈多種弧形凸起，弧形相間凹凸不平形成分葉形腫塊，稱為分葉征，多見于肺癌；腫塊內(nèi)有時可見1～3mm大小低密度影稱為空泡征；腫塊邊緣可有不壹樣程度的棘狀或毛刺狀突起；鄰近胸膜的腫塊其內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽拉胸膜形成胸膜凹陷征；腫塊內(nèi)如發(fā)現(xiàn)脂肪密度影則有助于錯構(gòu)瘤的診斷；結(jié)核球周圍常有多少不壹、大小不等的小結(jié)節(jié)狀衛(wèi)星病灶，其內(nèi)可有點狀鈣化。22.游離性胸腔積液的X線體現(xiàn)。答案：（1）少許積液：最先積聚于位置最低的後肋膈角，因而站立位後前位檢查多難以發(fā)現(xiàn)。液量達250ml左右時，于站立後前位檢查也僅見肋膈角變鈍，變淺或填平。透視下液體可隨呼吸及體位的變化而移動，以此可與輕微的胸膜粘連鑒別。隨液量增長可依次閉塞外側(cè)肋膈角，掩蓋膈頂，其上緣在第4肋前端如下，呈外高內(nèi)低的弧形凹面。（2）中量積液：積液上緣在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面如下。由于胸腔的負壓，液體的重力，肺組織的彈力及液體表面張力，液體上緣呈外高內(nèi)低邊緣模糊的弧線狀。（3）大量積液：積液上緣達第2肋前端以上，患側(cè)肺野呈均勻致密陰影，有時僅見肺尖部透明，可見肋間隙增寬，橫膈下降，縱隔向健側(cè)移位。疾病診斷74題壹、支氣管擴張癥4題A型題1．下述支氣管擴張的影像特點，錯誤的是A．局部肺紋理增多B．環(huán)狀或蜂窩狀影C．斑片狀、索條樣影D．可有葡萄征、手套征E．X線胸片正常可排除本病X型題2.支氣管擴張好發(fā)部位為A．右肺上葉B．右肺中葉C．右肺下葉D．左肺舌葉E．左肺下葉第三節(jié)“壹”選擇題答案：1.E,2.CDE名詞解釋3.戒指征答案：柱狀支氣管擴張時支氣管壁增厚，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可體現(xiàn)為管狀圓形透光影。論述題4支氣管擴張的CT體現(xiàn)。答案：（1）柱狀支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時可體現(xiàn)為“軌道征”，當支氣管和CT層面呈垂直走行時可體現(xiàn)為管壁圓形透亮影，為“戒指征”；（2）囊狀支氣管擴張時，支氣管遠端呈囊狀膨大，成簇的囊狀擴張可形成葡萄串狀陰影，合并感染時囊內(nèi)可出現(xiàn)液平及囊壁增厚；（3）曲張型支氣管擴張可體現(xiàn)為支氣管徑呈粗細不均的囊柱狀變化，壁不規(guī)則，可呈念珠狀；（4）當擴張的支氣管腔內(nèi)充斥粘液栓時，體現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影。二、肺炎12題A型題1.細菌性肺炎中最常見的壹種肺炎是A．大葉性肺炎B．支氣管肺炎C．間質(zhì)性肺炎D．支原體肺炎E．過敏性肺炎2．大葉性肺炎的經(jīng)典影像學(xué)變化見于病變的A．充血期B．實變期C．消散期D．消散期之初E．病變初期3．大葉性肺炎的充血期是指發(fā)病A．2－4小時B．6－12小時C．12－24小時D．24－48小時E．48－96小時4．支氣管肺炎的重要X線體現(xiàn)為A．兩肺中下野，內(nèi)中帶沿肺紋理分布的病變B．不局限于壹種肺葉或肺段的密度增高陰影C．脊柱旁及心臟邊緣部病變較多D．阻塞性肺氣腫變化E．可出現(xiàn)三角形的肺不張，尖端指向肺門B型題A．滲出灶B．增殖灶C．纖維化灶D．空洞E．鈣化灶5．肺部急性炎癥反應(yīng)的X線體現(xiàn)6．肺部炎癥破壞後發(fā)生鈣鹽沉積的X線體現(xiàn)X型題7．大葉性肺炎經(jīng)典X線體現(xiàn)見于病理變化的A．充血期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．消散期E．疾病初期第三節(jié)“二”選擇題答案：1.A,2.B,3.C,4.A,5.A,6.E,7.BC填空題8．大葉性肺炎發(fā)病開始①小時內(nèi)，往往沒有明顯的X線變化。答案：①6～12名詞解釋9.支氣管充氣征答案：肺實變合計整個肺葉，有時在致密陰影內(nèi)可見透亮支氣管影，即支氣管充氣征。簡答題10.支氣管肺炎的X線體現(xiàn)答案：病變多在兩肺中下野的內(nèi)、中帶，肺紋理增多增粗模糊。沿肺紋理分布有斑片狀模糊致密影，密集的病變可融合成片。論述題11．大葉性肺炎的X線體既有哪些？答案：大葉性肺炎充血期，可無陽性發(fā)現(xiàn)，或僅肺紋理增多，透光度略減少。實變期體現(xiàn)為密度均勻的致密影，炎癥累及肺段體現(xiàn)為片狀或三角形致密影；累及整個肺葉，呈以葉間裂為界的大片致密影。消散期肺實變區(qū)密度逐漸減低，由于病變的消散不均勻，體現(xiàn)為大小不等、分布不規(guī)則的斑片狀陰影。炎癥最終可完全吸取，或殘留少許條索狀陰影。12．大葉性肺炎的CT征象有哪些？答案：由于CT密度辨別率高，在充血期即可發(fā)現(xiàn)病變區(qū)呈磨玻璃樣陰影，邊緣模糊。實變期病變呈大葉性或肺段性分布，病變密度均勻，在顯示病變中空氣支氣管征方面較X線平片愈加敏感。消散期病變呈散在的、大小不壹的斑片狀陰影，注意與肺結(jié)核和支氣管肺炎鑒別。三、肺膿腫6題A型題1．急性肺膿腫的經(jīng)典X線胸片變化為A．大片實變陰影B．腫塊狀陰影C．多房性空洞D．條索狀陰影E．厚壁空洞影2．下述肺膿腫的CT體現(xiàn)特點，錯誤的是A．初期病灶CT上呈均勻中等密度B．較易顯示實變陰影內(nèi)初期壞死後液化C．空洞壹般為厚壁空洞，內(nèi)壁較光整D．增強後掃描空洞壁強化E．病灶治愈後常見鈣化影3．壹例發(fā)熱患者，咳嗽、胸痛、咳痰、痰有臭味，透視見右下肺野葉片狀致密陰影，其中有透光區(qū)及液平面存在，也許的診斷為A．大葉性肺炎B．支氣管肺炎C．肺膿腫D．吸入性肺炎E．機化性肺炎B型題A．化膿性炎癥B．厚壁空洞，伴明顯炎性滲出C．肺不張D．肺部腫塊E．纖維條索病灶4.肺膿腫初期為5.急性肺膿腫經(jīng)典的體現(xiàn)為第三節(jié)“三”選擇題答案：1.E,2E,3.C,4A,5.B論述題6.肺膿腫的X線平片體現(xiàn)。答案：急性化膿性肺炎階段，呈片狀陰影，邊界模糊。急性肺膿腫期，形成厚壁空洞，空洞周圍炎性浸潤明顯，使空洞壁相稱厚且外緣模糊，空洞常為中心性，也可為偏心性，壁雖厚，但內(nèi)壁常較光整，底部常見液平。慢性期，空洞周圍炎性浸潤逐漸吸取減少，空洞壁逐漸變薄，空洞腔縮小，周圍有較多紊亂的條索狀纖維灶。四、肺結(jié)核25題A型題1．下述哪壹項不是原發(fā)綜合征的影像特點A．病灶呈啞鈴狀B．原發(fā)灶多位于右肺上葉下部和肺下葉上部C．肺門淋巴結(jié)炎吸取比肺內(nèi)病灶快D．原發(fā)灶為中央密度深、邊緣淡而模糊的片狀陰影E．壹般淋巴管炎不易顯示2．Ⅱ型肺結(jié)核是指A．原發(fā)性肺結(jié)核B．浸潤型肺結(jié)核C．慢性纖維空洞型肺結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E．血行播散型肺結(jié)核3．肺部X線體現(xiàn)為鎖骨下區(qū)斑片狀陰影，應(yīng)屬于A．原發(fā)性肺結(jié)核B．血行播散型肺結(jié)核C．浸潤性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E．慢性纖維空洞型肺結(jié)核4．衛(wèi)星病灶多見于哪種疾病A．周圍型肺癌B．球形肺炎C．肺膿腫D．急性粟粒性肺結(jié)核E．結(jié)核球5．結(jié)核病灶在透視下不易識別的為A．原發(fā)綜合征B．急性粟粒性肺結(jié)核C．慢性血行播散型肺結(jié)核D．干酪型肺炎E．結(jié)核球6.胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核屬于哪壹型結(jié)核病A．原發(fā)性肺結(jié)核B．血行播散型肺結(jié)核C．繼發(fā)性肺結(jié)核D．結(jié)核性胸膜炎E．其他肺外結(jié)核B型題A．原發(fā)綜合征B．干性胸膜炎C．繼發(fā)性肺結(jié)核D．滲出性胸膜炎E．胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核7.青少年縱隔肺門淋巴結(jié)腫大，最也許的診斷是8.成人最常見的結(jié)核病類型X型題9．肺結(jié)核病的全身中毒癥狀包括A．咳嗽B．咯血C．低熱D．乏力E．盜汗10.肺結(jié)核的重要病理變化在CT上可體現(xiàn)為A．斑片狀病灶B．小結(jié)節(jié)狀病灶C．鈣化性病灶D．纖維條索病灶E．空洞11．肺結(jié)核病可以見到的空洞為A．厚壁空洞B．薄壁空洞C．偏心性空洞D．空洞內(nèi)有大量積液E．蟲蝕樣空洞第三節(jié)“四”選擇題答案：1.C,2.E,3.C,4.E,5.B,6.A,7.E,8.C,9.CDE,10.ABCD,11.ABDE.填空題12．急性栗粒型肺結(jié)核X線體現(xiàn)所謂的“三均勻”，是指病灶①、②和③。答案：①分布均勻，②大小均勻，③密度均勻。13．結(jié)核性胸膜炎可分為①和②。答案：①結(jié)核性干性胸膜炎，②結(jié)核性滲出性胸膜炎。名詞解釋14.原發(fā)綜合征答案：肺部原發(fā)灶、局部淋巴管炎和所屬淋巴結(jié)炎三者結(jié)合起來稱原發(fā)綜合征。15．結(jié)核球答案：屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的壹種類型，為干酪型病變被纖維組織所包圍而成的球形病灶，也可因空洞的引流支氣管阻塞，其內(nèi)為干酪型物質(zhì)所充填而成，呈圓形或橢圓形。16.垂柳征答案：上肺大量纖維病灶收縮使下肺葉和肺門上移，下肺紋理呈垂柳樣縱向排列的現(xiàn)象。常見于慢性纖維空洞性肺結(jié)核。簡答題17．1998年，中華結(jié)核病學(xué)會制定的結(jié)核病分類法。答案：①原發(fā)性肺結(jié)核（代號：Ⅰ型），②血行播散型肺結(jié)核（代號：II型），③繼發(fā)性肺結(jié)核（代號：Ⅲ型），④結(jié)核性胸膜炎（代號：Ⅳ型），⑤其他肺外結(jié)核（代號：V）。18.原發(fā)綜合征的X線體現(xiàn)。答案：原發(fā)綜合征的經(jīng)典體既有三個方面：①原發(fā)浸潤，肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，為局限性斑片狀陰影，中央較濃密，周圍較淡而模糊；②淋巴管炎，從原發(fā)病灶向肺門走行的條索狀陰影，此陰影壹過性出現(xiàn)，壹般不易見到；③肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大，體現(xiàn)為肺門增大或縱隔邊緣腫大淋巴結(jié)圖像肺野。19．急性粟粒性肺結(jié)核的X線特點是什么？答案：兩肺從肺尖到肺底廣泛分布的粟粒狀致密陰影（直徑為2mm左右），分布均勻、大小相等、密度壹致即所謂的“三均勻”，邊緣清晰或模糊，且有融合為片狀陰影的傾向。正常的肺紋理往往被密集的粟粒結(jié)節(jié)影遮蓋而不易辨明。20.結(jié)核球的X線體現(xiàn)答案：肺內(nèi)圓形、橢圓形陰影，大小0.5～4cm不等，常見大小為2～3cm，邊緣清晰，輪廓光整，偶有分葉，密度較高，內(nèi)部常見斑點、層狀或環(huán)狀鈣化。結(jié)核球周圍常見散在的纖維增殖病灶，稱“衛(wèi)星灶”。21.結(jié)核性胸膜炎的X線體現(xiàn)。答案：結(jié)核性胸膜炎可分為結(jié)核性干性胸膜炎和結(jié)核性滲出性胸膜炎，後者臨床多見。結(jié)核性干性胸膜炎壹般X線檢查無明顯異常，或體現(xiàn)患側(cè)橫膈動度減少，結(jié)核性滲出性胸膜炎可見不壹樣程度的胸腔積液體現(xiàn)，慢性者可見胸膜廣泛或局限性增厚體現(xiàn)。論述題22．胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核的X線體既有哪些？答案①炎癥型體現(xiàn)為從肺門向外擴展的高密度影，略呈結(jié)節(jié)狀，其邊緣模糊，與周圍肺組織分界不清，腫大的淋巴結(jié)隱匿于肺門陰影中，往往顯示不明顯，如波及氣管旁淋巴結(jié)，上縱隔影可在壹側(cè)或兩側(cè)呈弧狀增寬，邊緣輪廓模糊不清；②腫瘤型：體現(xiàn)為肺門區(qū)域突出的圓形或卵圓形邊界清晰的高密度影，以右側(cè)肺門區(qū)較為多見，如數(shù)個相鄰淋巴結(jié)均增大可呈分葉狀邊緣。23.繼發(fā)性肺結(jié)核中浸潤性肺結(jié)核的X線體現(xiàn)。答案：繼發(fā)性肺結(jié)核為成年人結(jié)核中最常見的類型，包括浸潤病變、干酪病變、增殖病變、空洞病變、結(jié)核球以及纖維、鈣化等多種性質(zhì)不壹樣的病變。浸潤性肺結(jié)核多為已靜止的原發(fā)病灶的重新活動，或為外源性再感染。由于機體對結(jié)核菌已產(chǎn)生特異性免疫力，病變常局限于肺的某壹部位，多在肺上葉尖段、後段和下葉背段。X線體現(xiàn)多種多樣，可以壹種為主或多種征象混合并存，重要可見8種征象：局限性斑片陰影、增殖性病變、結(jié)核性空洞、支氣管播散、干酪性肺炎、結(jié)核球、硬結(jié)鈣化灶、條索及網(wǎng)狀影。24.繼發(fā)性肺結(jié)核中慢性纖維空洞性肺結(jié)核的X線體現(xiàn)。答案：屬于繼發(fā)性肺結(jié)核的晚期類型，肺組織受結(jié)核病灶破壞，形成慢性纖維空洞，肺內(nèi)有多種不壹樣性質(zhì)的病變，是由于未經(jīng)徹底治療，病變惡化，反復(fù)進展演變而來。X線體現(xiàn)：（1）單側(cè)或雙側(cè)肺上中部不規(guī)則透亮區(qū)；（2）纖維厚壁空洞，壁周有大量纖維粘連，使洞壁固定而堅硬；（3）多支引流支氣管與空洞相通，呈索條軌道狀陰影；（4）空洞周圍有大片滲出和干酪病變，也可見不壹樣程度的鈣化；（5）雙肺上葉收縮，雙肺門上抬，下肺紋理呈垂柳狀；（6）胸膜增厚粘連；（7）常見支氣管播散性病灶。25.繼發(fā)性肺結(jié)核CT診斷價值。答案：CT體現(xiàn)與X線體現(xiàn)相似，但顯示病變大小、形態(tài)、范圍、輪廓、密度及其于周圍構(gòu)造關(guān)系愈加清晰、客觀和精確，從而更易確立診斷和理解病變的轉(zhuǎn)軌。例如：①發(fā)現(xiàn)病灶內(nèi)小空洞和小鈣化；②精確理解空洞壁的狀況，包括厚壁或薄壁空洞，內(nèi)壁與否規(guī)整等；③理解結(jié)核球形體、密度和輪廓等，從而與肺內(nèi)其他腫塊進行鑒別；④顯示由空洞或淋巴結(jié)結(jié)核破潰所致的支氣管內(nèi)膜結(jié)核變化，體現(xiàn)為支氣管內(nèi)壁不規(guī)則，管壁同心性增厚，局部管腔狹窄或擴張。五、肺腫瘤19題A型題原發(fā)性支氣管肺癌的最常見組織類型為A．鱗癌B．腺癌C．小細胞癌D．未分化癌E．混合癌2．中央型肺癌的反“S”征的形成，重要與肺門腫塊和下述哪項有關(guān)A．右下葉肺不張B．右中葉肺不張C．右葉間胸膜肥厚D．右上葉肺不張E．右葉間積液3．下列哪種類型的肺癌易形成空洞A．小細胞未分化癌B．大細胞未分化癌C．腺癌D．肺泡上皮癌E．鱗狀上皮癌4．周圍型肺癌累及較大的支氣管，以哪種類型的癌多見A．細支氣管肺泡癌B．小細胞癌C．不經(jīng)典類癌D．鱗腺癌E．鱗狀上皮癌5．肺癌的CT增強掃描特性中，哪項錯誤A．CT增強掃描用于進展期肺癌的鑒別診斷B．肺癌增強掃描的CT值比平掃增長20~80HU以上C．在CT強化的形態(tài)上肺癌多體現(xiàn)為完全強化D．在動態(tài)CT增強掃描中肺癌的時間—密度曲線呈逐漸上升的形態(tài)E．CT增強掃描用于初期肺癌的鑒別診斷6．肺癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是A．血行轉(zhuǎn)移B．直接蔓延C．支氣管播散D．淋巴轉(zhuǎn)移E．以上都不是B型題A．腫瘤瘢痕收縮B.瘤內(nèi)含氣、擴張的細支氣管C．腫瘤內(nèi)殘存正常含氣肺組織D．腫瘤鈣化或包埋原有鈣化灶所致E．癌細胞浸潤及間質(zhì)反應(yīng)7．肺癌細短毛刺的病理基礎(chǔ)8．肺癌胸膜凹陷征的病理基礎(chǔ)9．肺癌細支氣管充氣征的病理基礎(chǔ)X型題10．中央型肺癌常見到的阻塞性變化為A．阻塞性肺氣腫B．間質(zhì)性肺氣腫C．阻塞性肺炎D．肺部腫塊E．阻塞性肺不張11．與胸片、CT比較，MRI用于肺癌的診斷有如下優(yōu)勢A．發(fā)現(xiàn)初期小病灶B．辨別肺門區(qū)腫瘤與大血管C．顯示肺上溝癌效果更佳D．輕易顯示肺癌的分葉、毛刺等征象E．對診斷肺門、隆突下、縱隔淋巴結(jié)腫大更有效第三節(jié)“五”選擇題答案：1.A,2.D,3.E,4.E,5.A,6.D,7.E,8.A,9.B,10.ACE,11.BCE填空題12．根據(jù)腫瘤的發(fā)生部位，肺癌可分為3種類型，即①、②和③。答案：①中央型肺癌；②周圍型肺癌；③彌漫性肺癌。名詞解釋13．反“S”征答案：右上肺中央型肺癌伴肺不張時，肺葉體積縮小并向上移位，其凹面向下的下緣與肺門腫塊下凸的下緣相連，形成反置的或橫置的“S”狀，稱反“S”征或橫“S”征。14．胸膜凹陷征答案：肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊與鄰近胸膜之間的壹條或幾條線狀影，多見于原發(fā)性支氣管肺癌，系腫瘤體內(nèi)的癱痕組織牽拉鄰近的臟層胸膜所致。簡答題15.中央型肺癌的X線體現(xiàn)。答案：肺門影加深、增大和肺門區(qū)腫塊影為其直接征象，同步常伴有間接征象，包括局限性肺氣腫、阻塞性肺炎和肺不張等體現(xiàn)。16.周圍型肺癌的X線體現(xiàn)。答案：重要體現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊，腫塊常見不規(guī)則的分葉、短細毛刺和不規(guī)則厚壁空洞等，腫塊內(nèi)鈣化很少見。論述題17.中央型肺癌的CT體現(xiàn)。答案：①支氣管變化：重要包括支氣管壁增厚和支氣管管腔狹窄。正常支氣管壁厚度均勻約1～3mm，腫瘤浸潤時在周圍充氣的肺組織烘托下，可清晰顯示支氣管壁的不規(guī)則增厚。②肺門腫塊：體現(xiàn)為分葉狀或邊緣不規(guī)則的腫塊。③支氣管阻塞性變化：常體現(xiàn)為局限性阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張。④侵犯縱隔構(gòu)造：中央型肺癌常直接侵犯縱隔構(gòu)造，尤其是受侵犯的血管可體現(xiàn)受壓移位、管腔變窄或閉塞、管壁不規(guī)則等變化。⑤縱隔肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：體現(xiàn)為淋巴結(jié)增大，增強掃描可辨別腫大淋巴結(jié)和血管斷面。18.周圍型肺癌的CT體現(xiàn)答案：①肺部腫塊：CT檢查有助于顯示結(jié)節(jié)或腫塊的邊緣、形態(tài)、瘤周體現(xiàn)、內(nèi)部構(gòu)造特點及密度等，從而更易明確診斷。周圍型肺癌常可見不規(guī)則的分葉、放射狀毛刺和偏心性厚壁空洞等，同步更易見到胸膜凹陷征。②直徑3cm如下的肺癌，腫塊內(nèi)可見小圓形及管狀低密度影為空泡征或支氣管充氣征。③增強掃描腫塊呈密度均勻的中等或以上增強，更有助于肺癌的診斷。此外增強CT對發(fā)現(xiàn)肺門縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移更敏感。19.周圍型肺癌與結(jié)核球的鑒別診斷。答：周圍型肺癌診斷要點是外圍肺組織內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，直徑3cm如下者多有空泡征、支氣管充氣征、分葉征、毛刺征以及胸膜凹陷征，直徑較大者可有分葉征，腫塊內(nèi)可發(fā)現(xiàn)癌性空洞，CT增強掃描腫塊有中等以上強化，如同步發(fā)現(xiàn)肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大，則更有助于肺癌的診斷，動態(tài)觀測于短期內(nèi)有明顯增大。肺結(jié)核球形態(tài)規(guī)整呈圓形，邊緣清晰，無毛刺，偶有分葉，腫塊內(nèi)可有環(huán)行或斑片狀鈣化，病變周圍常有“衛(wèi)星灶”，動態(tài)觀測變化不明顯。六、縱隔原發(fā)性腫瘤8題A型題1.前縱隔最常見的腫瘤是A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．胸內(nèi)甲狀腺腫D．淋巴管瘤E．支氣管囊腫2．縱隔神經(jīng)源性腫瘤的好發(fā)部位是A．前上縱隔B．前下縱隔C．中縱隔上部D．中縱隔下部E．後縱隔脊柱旁溝區(qū)3．右前上縱隔壹橢圓形塊影，其中有斑點狀致密影，可隨吞咽動作上下移動，應(yīng)考慮為A．胸腺瘤B．畸胎瘤C．甲狀腺腫瘤D．支氣管囊腫E．惡性淋巴瘤B型題A．胸內(nèi)甲狀腺腫B．胸腺瘤C．淋巴瘤D．畸胎瘤E．神經(jīng)源性腫瘤4．前縱隔最常見的腫瘤為5．中縱隔最常見的腫瘤為6.後縱隔最常見的腫瘤為X型題7.CT、MRI上有如下體現(xiàn)，可提醒胸腺瘤惡變A．腫瘤短期內(nèi)明顯增大B．腫瘤邊界不清，向鄰近組織浸潤C．點狀、曲線狀鈣化出現(xiàn)D．腫瘤形態(tài)規(guī)整E．出現(xiàn)胸腔積液和胸膜腫瘤結(jié)節(jié)第三節(jié)“六”選擇題答案：1.A,2.E,3.C,4.B,5.C,6.E,7.ABE簡答題8.畸胎類腫瘤的X線胸片體現(xiàn)。答案：畸胎類腫瘤多位于前縱隔，尤其是心臟與大血管交界的前、中縱隔處，個別病例可位于後縱隔。腫瘤常呈類圓形，可有輕度分葉，大小不等。腫瘤繼發(fā)感染後周圍粘連而呈鋸齒狀，或形成毛刺。其內(nèi)如發(fā)現(xiàn)骨骼影則有診斷意義。第拾章心臟與大血管第壹節(jié)心臟與心包壹、檢查技術(shù)4題A型題1.常規(guī)心臟攝片靶片距離規(guī)定是A．1.0MB．1.5MC．1.8MD．2.0ME．2.5M2.可以用于心臟及大血管疾病檢查的CT有A．壹般CTB．頭顱CTC．單排螺旋CTD．ECTE．EBCT和MSCT3.在冠心病的防止、診斷和術(shù)後隨訪最佳的CT檢查是A．壹般CTB．頭顱CTC．單排螺旋CTD．ECTE．MSCT或EBCT4.心血管造影檢查目前應(yīng)有最多的是A．左心室造影B．右心室造影C．肺動脈造影D．積極脈造影E．冠狀動脈選擇性造影C．右前斜位D．左側(cè)位E．左前斜位第壹節(jié)選擇題答案：1.D,2.E,3.E,4.E二、影像觀測與分析（壹）、正常影像學(xué)體現(xiàn)6題A型題1.正位胸片上，心臟最大徑是指A．心影右側(cè)最突出點至中線的距離B．左心緣最突出點至中線的距離與右心緣最突出點至中線距離之和C．心影左、右兩側(cè)最突出點間距離D．右心緣上下部交界點至心尖部之間距離E．心影左側(cè)最突出點至中線的距離2.正常成人心胸比值（率）壹般不超過A．0.4B．0.5C．0.6D．0.7E．0.83、左側(cè)位片上心前緣中段是A．積極脈B．右心房C．肺動脈D．左心房E．右心室4、正常成人右下肺動脈主干直徑壹般為≤5mm≤8mm≤10mm≤14mm≤16mmB型題A．左心房B．右心室C．左心室D．升積極脈E．右心房請指出下列正常心臟X線攝片體現(xiàn)5、在胸部後前位X線攝片上右心緣的下部是6、在胸部後前位X線攝片上左心緣的下部是正常影像學(xué)體現(xiàn)答案：1.B,2.B,3.D,4.D;5.E;6.C;（二）、基本病變體現(xiàn)19題A型題1、胸部後前位X線攝片右下心緣出現(xiàn)雙心房影，提醒A．左心室增大B．右心房增大C．左心房增大D．積極脈增寬，扭曲E．右心房增大2、左心房增大可向A．向後、向右、向左及向上增大B．向前、向右、向左及向上增大C．向後、向外、向左及向上增大D．向後、向右、向下及向上增大E．向後、向右、向左及向內(nèi)增大3、左心室增大可向A．向後、向右、向上增大B．向前、向右、向左增大C．向左、向下、向後增大D．向後、向右、向下增大E．向右、向左及向內(nèi)增大4、胸部X線片上KerleyB線是指A．寬0.5~1mmB．肺野內(nèi)細而短的網(wǎng)狀影C．寬約1mm，位于肋隔角上方水平行走條狀影D．寬約0.5~lmm，肺中野橫行條狀影E．以上都不是5、慢性間質(zhì)性肺水腫最可靠征象是A．肺紋理增長及模糊B．上肺靜脈擴張，與下肺野血管比例變化C．肺水腫D．胸腔積液E.KerleyB線B型題A．橫位心B．梨形心C．懸滴狀心D．積極脈型心臟E．靴形心請指出下列病人心影特點6、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病人7、法洛四聯(lián)癥病人8、高血壓心臟病病人A．左心房、右心室擴大B．右心房擴大C．右心室擴大D．左心房、左心室擴大E．左心室擴大請指出下列瓣膜病的重要心腔變化特點9、肺動脈瓣狹窄10、二尖瓣狹窄X型題11、左心房增大方向有A．向後B．向前C．向左D．向右E．向上基本病變體現(xiàn)答案：1C,2A；3.C，4.C,5.E;6.B;7.E;8.D;9.C;10.A;11.ACD名詞解釋12．肺充血答常見于左向右分流的先天性心臟病。重要體現(xiàn)為肺動脈分支增粗，邊緣清晰銳利，肺野透明度正常。13．肺動脈高壓答常見于肺心病、左向右分流的先心病。重要體現(xiàn)為肺動脈段突出，肺門動脈大分支擴張而外周分支明顯變細，右心室增大。簡答題14、簡述左心房增大的X線體現(xiàn)特點答左心房增大可見心臟右下緣有雙心房影，心左緣可見左心耳突出，左心房向後推壓食道，左主支氣管上抬。15、簡述右心房增大的X線體現(xiàn)特點答右心房增大時，正位片可見右房向右突出、向上延長，左前斜位見右房向前突出。16、簡述左心室增大的X線體現(xiàn)特點答心尖向左向下延長，左側(cè)位心影向後下突出，左前斜位心臟後緣與脊柱重疊。17、簡述右心室增大的X線體現(xiàn)特點答心尖圓鈍上翹，肺動脈段突出，側(cè)位見心前緣與胸壁接觸面增大，左前斜位右室段增長，右前斜位心前下緣向前突，心前下間隙縮小。論述題18、試述心臟大血管影像檢查技術(shù)的比較。答案：（1）X線檢查：X線平片可以在整體上顯示心臟大血管的位置、形態(tài)、大小、邊緣、搏動，不過無法觀測其腔內(nèi)解剖構(gòu)造。平片的優(yōu)勢在于對肺血管的觀測，尤其是對肺血多少、充血、淤血及其程度的判斷，具有其他措施不可替代的價值。X線檢查可作為絕大多數(shù)心血管疾病的篩選措施。因此目前仍是心血管疾病最基本的檢查措施。（2）超聲檢查：可實時顯示心血管的解剖構(gòu)造和運動，對心臟功能和血流動態(tài)進行測量，在心血管疾病影像診斷中占據(jù)重要地位。（3）MSCT：包括EBCT和MRI技術(shù)在心血管疾病的無創(chuàng)和微創(chuàng)檢查方面正在起著越來越重要的作用。（4）心血管造影檢查：目前仍被認為是心血管疾病診斷的金原則，但屬有創(chuàng)檢查，現(xiàn)只有冠狀動脈造影仍在使用外，其他心血管疾病的診斷已少用。19、心臟各房室增大的X線體既有哪些?答案：(1)左心室增大：後前位心尖向下、向左延伸；相反搏動點上移；左心室段