主要內容概念病因與發病機制臨床表現與分型驚厥的急救護理要點驚厥持續狀態應急預案及流程護理無小事1小兒驚厥的急救與護理8/23/2024概念驚厥中醫叫“急驚風”、“抽風”，是小兒常見的急癥，尤多見于嬰幼兒。由于多種原因使腦神經功能紊亂所致。表現為突然的全身或局部肌群呈強直性和陣攣性抽搐，常伴有意識障礙。小兒驚厥的發病率很高，5%～6%的小兒曾有過一次或多次驚厥。驚厥頻繁發作或持續狀態危及生命或可使患兒遺留嚴重的后遺癥，影響小兒智力發育和健康。護理無小事2小兒驚厥的急救與護理8/23/2024病因與發病機制在已知的發病條件中，年齡、發熱、感染、及遺傳是主要的。年齡高熱驚厥有明顯的年齡依賴性，首次發病多見于6月-3歲之間，約占81.8%，其中1歲內起病者占24%，1-2歲是起病的最高峰，約占42%，6月以下及6歲以上發病者甚少，起病年齡最小2月，最大8歲。男孩稍多于女孩1.2-1.5：1。熱驚厥的前提是先有發熱，后有驚厥，體溫的高度與體溫上升的速度與驚厥都有關系。有研究表明熱驚厥大多在發熱后12小時內發生。一些有多次驚厥史的患兒每次驚厥的溫度有下降趨勢。

護理無小事3小兒驚厥的急救與護理8/23/2024病因與發病機制

感染感染對于熱驚厥的發生是非特異性的，引起驚厥的不是感染本身，而是感染所致的發熱。熱驚厥常發生于病毒性感染，70%以上呼吸道感染有關。細菌感染引起的驚厥比較少。遺傳有文獻報道熱驚厥家族中占30%-60%。遺傳因素是驚厥的傾向，發熱是驚厥的條件，感染是引起發熱的原因，和年齡有關的階段是驚厥發生的內在基礎。這些因素共同導致熱驚厥的發生。

護理無小事4小兒驚厥的急救與護理8/23/2024臨床表現與分型有文獻記載：80%-85%是陣攣性發作，14%是強直性發作，6%是失張力性發作，15%呈局限性或一側性發作。護理無小事單純性熱驚厥復雜性熱驚厥發病率約占80%約占20%驚厥發生形式全身發作局限性或不對稱性驚厥持續時間短暫發作，大多數5-10分鐘長時間發作，大于等于15min驚厥發作次數一次熱程中僅有1-2次發作24h內反復多次發作復發總次數小于等于4次大于等于5次5小兒驚厥的急救與護理8/23/2024驚厥的急救治療方針控制驚厥、針對病因治療。對癥治療1.急救措施（1）一般處理①保持呼吸道通暢、防止窒息。必要時做氣管切開。②防止意外損傷。③防止缺氧性腦損傷。（2）控制驚厥①針刺法針人中、合谷、十宣、內關、涌泉等穴。2～3分鐘不能止驚者可用下列藥物。②止驚藥物安定常為首選藥物。但應注意本藥對呼吸、心跳有抑制作用。水合氯醛配成10％溶液，保留灌腸。苯巴比妥鈉肌內注射。氯丙嗪肌內注射。異戊巴比妥鈉（阿米妥鈉）用10％葡萄糖稀釋成1％溶液靜注，驚止即停注。2.一般處理使患兒側臥，解開衣領，清除口、鼻，咽喉分泌物和嘔吐物，以防吸入窒息，保持呼吸道通暢。在上、下磨牙間安放牙墊，防止舌咬傷。嚴重者給氧，高熱者物理降溫或給解熱藥物。藥物治療常用地西泮、水合氯醛等控制驚厥，給予降溫、抗感染、降低顱內壓等治療。護理無小事6小兒驚厥的急救與護理8/23/2024驚厥的急救其他治療針對不同病因，采取相應治療措施。驚厥持續狀態的處理：1.立即止驚同一般驚厥處理。2.控制高熱可用物理降溫（頭部冰帽或冷敷）和藥物降溫或人工冬眠配合降溫。3.加強護理，密切觀察患兒體溫、呼吸、心率、血壓、膚色、瞳孔大小和尿量。4.降低顱內壓。抽搐持續2個小時以上，易有腦水腫，應采用脫水療法以降低顱內壓。5.維持水、電解質平衡。無嚴重體液喪失者按基礎代謝補充液體，保持輕度脫水和低鈉狀態，以利控制腦水腫。6.神經營養劑與抗氧化劑治療。應用維生素A、E、C與甘露醇等抗氧化劑可防治驚厥性腦損傷。同時可并用維生素B1、B6、B12、腦復康等神經營養藥物。預后情況熱性驚厥預后良好，僅2%～7%發展為癲癇。癲癇若診斷正確，治療得當，多數預后良好。護理無小事7小兒驚厥的急救與護理8/23/2024護理要點1.保持呼吸道通暢驚厥發作時不可將患兒抱起，應立即將患兒平臥，即刻松開衣領，取頭側平臥位，及時清除患兒口鼻及咽喉部內分泌物，防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。2.注意安全，加強防護抽搐發作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應放置牙墊（已長牙齒的患兒上下臼齒之間放置牙墊）防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應設專人護理，減少不必要的刺激，室內光線不宜過強，并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行，動作要輕柔敏捷。并嚴格執行無菌操作，避免交叉感染。3.迅速建立靜脈通道是在搶救中保證給藥，供給液體及營養的途徑，是獲得搶救成功的重要環節。4.高熱護理高熱引起的驚厥，應立即使用退熱劑。中樞性高熱時給予物理降溫，為預防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷；亦可用35℃～40℃溫水擦浴。降溫過程中應密切觀察體溫的變化，面色、四肢冷熱及出汗情況，以防虛脫發生。降溫后30min測體溫一次并及時記錄。護理無小事8小兒驚厥的急救與護理8/23/2024護理要點5.病情觀察詳細記錄驚厥發作次數；發作前有無多汗、易驚、尖叫、發作時狀態；驚厥持續的時間、間隔時間；發作部位及發作后的精神狀態，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無發熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發現腦水腫早期癥狀。反復驚厥不止時應及時通知醫生，按醫囑給予脫水劑預防腦疝的發生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協助搶救。6.使用抗驚厥藥的觀察:10%的水合氯醛灌腸（劑量為每公斤體重0.5-1ml,最大劑量為10ml)，靜脈注射安定應緩慢，每次0.1～0.3mg/kg，速度1mg/min，必要時20min可重復，此藥有抑制呼吸、心跳和降低血壓之弊，曾用過巴比妥藥物者，尤須注意，注射過程中應嚴密觀察呼吸有無頻率、節律的改變。在使用鎮靜藥物時，勿在短期內頻繁使用多種藥物，或連續多次用同一止痙藥物，以免發生中毒。護理無小事9小兒驚厥的急救與護理8/23/2024護理要點7、健康宣教：平時加強體育鍛煉，提高抗病能力。避免時邪感染，居室要保證空氣流通，清潔衛生。注意飲食衛生，不吃腐敗及變質食物。按時預防接種，避免跌仆驚駭。有高熱驚厥史患兒，在外感發熱初起時，要及時降溫，服用止痙藥物護理無小事10小兒驚厥的急救與護理8/23/2024驚厥持續狀態的應急預案及流程

立即平臥頭偏向一側→通知醫生→加強防護→吸痰，吸氧→遵醫囑用藥→觀察病情變化→疾病指導→記錄搶救過程立即讓病人平臥解開衣領，頭偏向一側，通知醫生，吸痰、吸氧，放置床檔，保持環境安靜，避免強光刺激