女性導尿技術任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設1、女性導尿中容易發生感染的原因分析。2、視頻中初次消毒與二次消毒的順序、方法及注意事項3、留取中段尿的方法及注意事項。女性尿道短而直，長約4~6cm尿道與陰道、肛門的距離很近更年期的女性，由于雌激素分泌減少、腺體萎縮，女性“自凈”能力減弱初次消毒方法：自外向內，自上而下順序：陰阜-遠側大陰唇-近側大陰唇-遠側小陰唇-近側小陰唇-遠側小陰唇內壁-近側小陰唇內壁-尿道口至肛門二次消毒方法：自內向外再到內順序：尿道口--遠側小陰唇內壁-近側小陰唇內壁-尿道口注意：一次只能用一個棉球1）一般來說，清潔消毒外陰后，排尿1秒鐘后的尿液基本上就可以算做中段尿了2）導尿術留取法注意事項：注意保護病人隱私；消毒順序及其方法正確，防止外陰細菌污染標本。任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設這里是心臟內科，我們是心臟內科的護士，現在我們科有這樣一位患者……

患者，丁某，女，65歲，于今天8am經股動脈行冠脈造影及支架術，10am安返病房，術后患肢制動并囑其多飲水促進造影劑的排出。11am患者訴下腹部脹痛，有尿但不能排出。查體：恥骨聯合上部膨隆，用手捫及囊狀包塊，叩診成實音，壓痛。任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設1、請問該患者怎么了？可能的原因是什么？2、針對患者目前狀況，作為護士如何護理？3、如何對該患者進行健康宣教？尿潴留1）心理護理2）提供排尿的環境3）調整體位和姿勢4）誘導排尿5)按摩和熱敷6）藥物或針灸7）導尿術指導患者養成及時排尿的習慣；手術后需要絕對臥床休息，應有計劃地訓練其床上排尿，以免術后排尿姿勢的改變而出現尿潴留。教學目標能力目標1、能對患者進行護理評估2、會觀察和護理留置導尿的患者3、能為患者實施導尿護理技術操作4、能根據患者病情進行健康宣教知識目標1、知道導尿術的概念、目的、適應癥及注意事項。素質目標1、保護患者隱私，具有愛傷觀念2、操作中與患者溝通自然，語言通俗易懂3、操作熟練、規范任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設1、患者的一般情況：年齡、病情、意識狀態、生命體征、導尿的目的、自理能力等。2、患者的認知反應：情緒狀態、心理反應及合作程度等。3、患者的膀胱充盈度及局部的皮膚狀況。任務一：評估患者任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設任務二：學會女性導尿護理技術1、一名學生擔任“患者”，教師邊示范邊講解2、6~8名學生一組，分成8組，小組成員一名學生（輪流）準備操作用物并開始模擬練習，一名學生（輪流）擔任“患者”，教師邊巡視邊指導意外情境任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設1、其他學生旁邊觀看并對照考核標準指出問題進行考核，2、小組間學生互相考核3、每組出一名學生（輪流）進行課上操作考核，教師考核并評價4、其他學生課下考核任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設1、導尿術的概念、目的及適應癥概念：嚴格無菌操作下將導尿管插入膀胱引流出尿液的方法目的及適應癥：為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；為尿失禁、昏迷、會陰部有傷口等患者保持會陰清潔干燥，預防壓瘡，訓練膀胱功能；協助臨床診斷，如留取尿標本做細菌培養、記錄出入量、測量尿比重等；檢查膀胱功能，測量膀胱容量、壓力及殘余尿量；進行膀胱或尿道造影；治療膀胱和尿道的疾病，對膀胱腫瘤患者進行化療；某些手術前準備；術后減輕傷口張力，促進傷口愈合2、操作過程中的注意事項1.嚴格執行查對制度和無菌操作技術原則2.在操作過程中注意保護患者的隱私，并采取適當的措施防止患者著涼。3.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得超過1000ml。大量放尿可使腹腔內壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內，導致血壓下降而虛脫；另外膀胱內壓突然降低，還可導致膀胱粘膜急劇充血，發生血尿。4.老年女性尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。5.為女患者插尿管時，如導尿管誤入陰道，應另更換無菌導尿管重新插管。6.為避免損傷和導致泌尿系統的感染，必須掌握女性尿道的解剖特點。7.雙腔氣囊導尿管固定時要注意膨脹的氣囊不能卡在尿道內口，以免氣囊壓迫膀胱壁，造成粘膜的損傷。任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設3、對留置導尿病人的觀察與護理？（1）觀察記錄尿顏色量性質1正常:1500-2000ml/24h多尿>2500ml/24h少尿<400ml/24h無<50ml/24h2色:正常無色透明或淡黃色，異常:血尿、血紅蛋白尿、膽紅素尿、乳糜尿(2)妥善固定尿管，保持管道通常，堵塞時及時檢查并調整尿管位置，用呋喃西林反復沖洗必要時更換(3)預防泌尿道感染1.不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗二次2.病情穩定早拔管3.嚴格執行無菌操作每日更換尿袋4.長期留管者每周更換導尿管一次5.留管期間鼓勵患者多飲水(4)膀胱功能鍛煉:每日夾管，每3-4h松管一次(用脫水藥例外)4、操作過程中的出現的問題及對策任務預習作業布置任務評價任務考核任務實施任務分析預習檢測情境創設1、導尿術的概念、目的、適應癥及注意事項。2、完成網絡平臺上的目標檢測題。

任務預習作業布置