事故現場救護與應急自救

事故現場救護與應急自救概述1第一章事故現場救護概述

第一節現場救護的意義和重要性第二節國內外救護工作簡介第三節災害事故現場救護的現場評估和基本原則及基本步驟事故現場救護與應急自救概述1第一節現場救護的意義和重要性

重大煤礦、火災、危險化學品、交通等各類事故時有發生，導致人員傷亡、財產損失。加強事故預防工作、減少安全隱患

防止事故的進一步擴大，減少人員傷亡和財產損失事故現場救護與應急自救概述1現場救護的意義和重要性國務院2006年1月8日發布的《國家突發公共事件總體應急預案》

以人為本，減少危害；居安思危，預防為主；統一領導，分級負責；依法規范，加強管理；快速反應，協同應對；依靠科技，提高素質事故現場救護與應急自救概述1現場救護概念

在現代社會發展和人類生活新的模式結構下利用科技進步成果，針對生產、學習、生活環境下發生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識,使他們掌握先進的基本救護理論和技能，成為能夠在現場及時、有效地開展救護的“第一目擊者”，從而達到“挽救生命減輕傷殘”的目的，為安全生產，健康學習和生活提供必要的保障。事故現場救護與應急自救概述1是指能夠在現場為突發傷害、危重疾病的病人提供緊急救護的人他們參加過救護培訓，并獲得培訓相關證書，能夠在現場利用所學的救護知識、技能救助病人現代救護僅僅靠醫療部門是不夠的，需要在大救援觀念下建立一個第一目擊者群體，要掌握現場救護知識和技能，要具有熱心社會公益事業，志愿無償為社會服務的精神病人身邊的親屬、同事、同學，救援醫療服務系統人員，警察、消防員、保安人員及公共場所服務人員都需要成為第一目擊者第一目擊者firstresponder事故現場救護與應急自救概述1人們一直將搶救危重病人及意外傷害者的希望完全寄托于醫院和醫生由于對現場救護的重要性、可實施性以及相關知識與技能認識不足，往往使處于生死之際的病人喪失幾分鐘或十幾分鐘最寶貴的救命黃金時刻就是讓人們有能力利用這寶貴的救命黃金時刻為什么提出現場救護概念事故現場救護與應急自救概述1

事故現場急救的目的挽救生命穩定病情減少傷殘減輕痛苦事故現場救護與應急自救概述1第二節國內外救護工作簡介醫療衛生機構和企業自身救援救護機構均擔負著大部分的事故救援救護工作，如中國的120急救，美國的911，英國的999等事故現場救護與應急自救概述1我國應急救援體系現狀目前，我國突發公共事件應急預案編制工作已基本完成，全國應急預案框架體系初步建立。預案體系包括已完成的國家總體應急預案、25件專項應急預案、80件部門應急預案以及地方應急預案、企事業單位應急預案5個層次。事故現場救護與應急自救概述1國家法律法規要求《中華人民共和國安全生產法》《中華人民共和國職業病防治法》《中華人民共和國消防法》《國務院關于特大安全事故行政責任的規定》《危險化學品安全管理條理》《國務院使用有毒物品作業場所勞動保護條理》《特種設備安全監察條例》《國務院關于進一步加強安全生產工作的決定》事故現場救護與應急自救概述1應急救援體系基本框架結構事故現場救護與應急自救概述1負責對全市各級教育部門和學校安全工作開展督導檢查,調查掌握各縣(市)區學校安全狀況,督促各級教育部門落實安全工作責任制和各項防范措施學校衛生安全問題局安全處書記、局長聯席會議工作內容：根據教育局學校安全”三位一體”責任制管理辦法,主要內容為:1、組織協調十個部門，協調各職能部門安全工作的重點問題，充分發揮各職能部門在處理安全糾紛、維護校園穩定中的積極作用；

2、參加學校安全檢查和工作協調會議，匯報工作進度，根據安全工作實際情況，提出工作建議。同時，負責編發《安全動態》，通報工作情況；

3、具體工作由局辦公室和安全處協調。學前處宣傳法規處職教處基教處辦公室督導室財務處高教處體衛藝處紀委負責教育局機關安全工作,加強機關人員的安全教育,完善安全防范措施,確保機關工作的順利進行。負責對全市中小學安全工作的組織管理。負責全市各級各類學校危房改造工作,加快學校放火防盜等安全設施的投入和建設提高學校安全防范能力。負責全市教育系統學校安全工作的宣傳報道工作及時總結安全工作中的經驗指咨詢安全法律法規．負責對全市幼兒園(所)安全工作的組織管理,加強對教師和幼兒的安全教育督促幼兒園(所)認真落實安全責任和各項防范措施。負責對市屬高校,師范學校安全工作的組織管理,掌握有關學校安全工作狀況,督促學校,落實安全工作責任制和各項防范措施.負責對全市職業學校安全工作的組織管理,掌握職業學校安全工作狀況,加強對教師和學生的安全教育,督促學校落實安全工作責任制和各項防范措施。負責全市各級各類的衛生保健管理工作,認真落實學校體育衛生工作條例和食品衛生法等有關法律法規,做好學校體育,文藝等大型活動的安全防范工作。負責學校安全工作責任追究。協調牽頭聯席工作會議,負責制定學校安全責任制,完善學校安全防范措施,指導檢查學校安全工作,指導、協調教育系統安全教育工作;負責大型活動的安全保衛工作．事故現場救護與應急自救概述1國家應急救援體系示意圖按照各類突發公共事件的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，將突發事件分為四級，即I級(特別重大)、Ⅱ級(重大)、III級(較大)和Ⅳ級(一般)。事故現場救護與應急自救概述1國家生產安全應急救援體制建設框架事故現場救護與應急自救概述1應急預案

應急預案在應急系統中起著關鍵的作用，它明確了在突發事故發生之前、發生過程中，以及剛剛結束后，誰負責做什么，何時做，響應的策略和資源準備等。它是針對可能發生的重大事故及其影響和后果嚴重程度，為應急準備和應急響應的各個方面所預先作出的詳細安排，是開展及時、有序和有效事故應急救援工作的行動指南。事故現場救護與應急自救概述1分管書記、局長工作調度定期通報責任考核辦公室、安全處、基教處、職教處、成教處、發展規劃處、學前處、紀委、縣市區教育局、市學校等相關部門安全處牽頭每月調度一次工作安全隱患登記提出考核建議年終匯總情況每日安全快報每周安全動態每月綜合通報聽取情況匯報分析存在問題研究對策建議

現場督導檢查事故發生之前事故現場救護與應急自救概述1應急預案的核心要素事故現場救護與應急自救概述1應急預案的基本結構事故現場救護與應急自救概述1基本預案基本預案是該應急預案的總體描述。主要闡述應急預案所要解決的緊急情況、應急的組織體系、方針、應急資源、應急的總體思路并明確各應急組織在應急準備和應急行動中的職責、以及應急預案的演練和管理等規定。事故現場救護與應急自救概述1應急功能設置

該預案應僅僅圍繞應急工作中主要功能而編制，明確執行該預案的各部門和負責人的具體任務。其核心的功能包括：接警與通知、指揮與控制、警報與緊急公告、通信、事態監測與評估、警戒與管制、人群疏散、人群安置、醫療與衛生、公共關系、應急人員安全、消防與搶險、泄露物控制、現場恢復等。這里應明確每個應急功能所對應的職責部門和目標。事故現場救護與應急自救概述1特殊風險管理針對地震、洪水和重大事故等這些突發和后果嚴重的特殊危險而制定的專門的預案，它是前兩部分的重要補充。事故現場救護與應急自救概述1標準操作程序標準操作程序主要是針對每個應急活動執行部門，在進行某幾項或某一項具體應急活動時所規定的操作標準。這種操作標準包括一個操作指令檢查表和對檢查表的說明，一旦應急預案啟動，相關人員可按照操作指令檢查表，逐項落實行動。它是編制應急預案中最重要和最具可操作性的文件，回答的是應急活動中誰來做、如何做和怎樣做的一系列問題。標準操作程序應保證與應急預案的協調和一致性，其中重要的標準操作程序可作為應急預案附件或以適當方式引用。事故現場救護與應急自救概述1支持附件這部分內容最全面，是應急的支持體系，應急策劃中的危險分析、資源分析和化學危險品的一些數據、管理內容、工藝過程、專家庫系統等材料都在支持附件中體現。事故現場救護與應急自救概述1標準化應急響應程序事故現場救護與應急自救概述1學校重大安全事故應急處理流程圖主要領導和上級有關部門教育局安全處上報指令到達現場指揮部重大火災事故重大危險物品安全事故重大交通事故重大工程建設安全事故外來暴力侵害事故特種設備重大安全事故外出大型活動安全事故食物中毒事故自然災害1.立即成立現場保衛,醫療救護,后勤保障等緊急救援小組,組織有關部門迅速開展搶險救災工作力爭將順損失降到最低程度。2.統一部署應急預案的實施，對搶救工作中的問題采取具體緊急措施。3.緊急調用各類物資、設備、人員和場地。4.做好群眾的轉移和物質、的疏散工作。5.做好遇難人員家屬的撫慰工作。6.及時向應急救援指揮部和有關工作部門報告情況1.迅速向公安消防部門報告.2.迅速疏散師生和貴重物質,有爆炸和有毒氣體泄露的場所應及時疏散周遍人員.3.做好傷員救助,交通疏導等工作.1.立即向當地公安機關報告,同時迅速組織學校有關人員制止非法侵害行為,保護好現場2.組織搶救受害師生,盡量減少師生傷亡和財產損失.3.穩定師生情緒做好善后處理工作.1.迅速通知城建主管部門或單位及公安部門趕往現場,組織開展前險工作.2.調集搶險隊伍和施工機械.搜尋遇難和幸存人員.3.做好現場保護和傷員搶救工作.1.學校應迅速向教育主管部門和公安衛生部門報告,積極采取措施,控制事故的擴大.2.救援小組要明確職責,落實責任,組織有關人員迅速做好傷員的搶救工作.3.組織有關人員認真調查事情原因,由于失職造成人員傷亡的,要追究有關責任人的事故責任.1.迅速向搶險救災有關部門和教育主管部門報告.2.迅速組織師生有秩序的轉移至安全地區.3.調集搶險隊伍和施工機械,搜尋遇難和幸存人員.4.做好傷員救助,交通疏導等工作,確保搶險救災工作順利進行.1.迅速向公安交警部門報告,快速全力搶救傷員,認真做好事故現場的勘察處理和保護2.妥善做好受傷及遇害家屬的思想工作.1.迅速向公安等部門報告,組織人員實施搶險,救護受傷師生.2.壓力容器和壓力管道事故應采取有效措施,切斷危險源,并設立警戒區域,疏散人員.3.特種設備事故應視不同情況,及時調動專用設備設施進行搶險.1.速向公安等部門報告,積極穩妥組織撤離或者采取其他措施保護危害區域內的其他人員.2.迅速控制危害源,測定危險化學品性質,事故危害區域及程度,迅速采取封閉、隔離、洗消等措施。3.做好現場保護和傷員搶救工作.1.立即向當地衛生教育行政部門報告,同時組織有關人員協助醫護人員對中毒人員進行救護.2.學校應保留造成食物中毒或可能造成食物中毒的食品及其原料,工具,設備和現場.3.積極配合衛生行政部門進行食物中毒事故的調查和處理.上報六小時內書面材料事故現場救護與應急自救概述1應急演習應急演習的目的一方面是檢查預案的科學性與可行性，并對應急缺陷進行診斷，另一方面，演習也是提高應急救援體系的反應能力、救援能力以及協同作戰能力的重要手段。為檢驗和提高應急救援體系的實戰能力，各級應急指揮中心都應制定響應的演習計劃。應急演習的具體形式很多，后續章節將詳細介紹。

事故現場救護與應急自救概述1醫療衛生機構救護開設全國120特種醫療急救呼救電話中國急診醫療服務體系(EmergencyMedicalServicesSystem，EMSS)的模式為：院前急救→醫院急診科急診→重癥病房幾乎所有城市均已建立有獨立的或依托于一個大醫院的救護站或急救中心，縣一級則往往以縣醫院為依托，配備數輛救護車，實施院前急救事故現場救護與應急自救概述1我國急救醫療服務中心的模式A型模式B型模式C型模式D型模式E型模式事故現場救護與應急自救概述1A型模式即獨立的急救中心模式。如北京、保定等城市的急救中心，稱為北京模式。其具有現代化水平，專業配套的獨立型的急救中心，實行院前→急診科(室)→重癥病房一條龍的急救體系。努力達到急救半徑3～5km，急救反應時間5～10min，從而接近發達國家的急救反應時間4～7min的水平。事故現場救護與應急自救概述1B型模式即不設床位，以院前急救為主要任務的模式。如上海、天津、南京、武漢等城市的醫療救護中心，稱之為上海模式。實際上類同于德國的急救站系統，行政管理上直接隸屬于當地衛生局。上海市醫療救護中心市內下設10個救護分站，郊縣有11個救護分站，院前急救系統擁有168輛救護車，組成了急救運輸網，市區急救半徑為4．5km，平均反應時間為10min，全市普遍使用120急救電話，隨車人員多為急救醫師。事故現場救護與應急自救概述1C型模式即依托于一所綜合性醫院的院前急救模式。如重慶、青島、邯鄲、金華等城市的急救中心，稱為重慶模式。該模式具有強大的急救醫療支持力量，形成了院前急救、醫療監護運送、院內急救、ICU（危重病醫學臨床基地）等完整的急救醫療功能。隨車人員均為醫院的醫護人員，其特點在于院前、院內急救有機地結合起來，投資少、見效快，有利于迅速發展院前急救，有效地提高了搶救傷病員的成功率。但該模式明顯增加了現行醫務人員的工作負擔，急診傷員的集中，導致急救中心“超負荷”運行，惡化了急診條件，難以發揮技術優勢。事故現場救護與應急自救概述1D型模式即建立全市統一的急救通信指揮中心，院前急救由各醫院分片出診的模式。如廣州市的急救通信指揮中心，即廣州模式。實際上相似于日本的急救醫療情報中心。其優點是有效合理地利用現有的醫療資源，分片就近提高了急救的反應時間及搶救效率，并防止不論輕重急癥集中到某一大醫院造成其醫療的忙亂，影響救治效果。但是，它本身不具有生命支持能力。事故現場救護與應急自救概述1E型模式即小城市(縣)三級急救網絡模式。如湖北潛江市依托綜合性醫院的急救中心(Ⅲ級)，II級急救站設在區衛生院，I級急救點設在鄉、鎮衛生所，使三級急救組織之間有機地聯系起來。此模式也類同于某些大企業中的三級搶救網，如企業的中心急救站(Ⅲ級)、分廠保健站(Ⅱ級)、車間培訓過的安全員和衛生員(I級)，如寶鋼、邯鄲鋼鐵總廠的中心急救站。事故現場救護與應急自救概述1企業自身救援救護機構我國目前在礦山、石油石化、航空、海上交通等行業設有專業救援救護系統，該系統在事故應急救援救護工作中，擔當著重要的救援救護作用。事故現場救護與應急自救概述1國外救護體系日本的急救醫療服務美國的急救醫療服務英國的急救醫療服務德國的急救醫療服務事故現場救護與應急自救概述1日本的急救醫療服務日本的急救醫療系統主要組成：定點急救醫療機構(醫院、門診部)、急救站、假日與夜間急診站、急救醫療機構、急救中心等。急救醫療分為一、二、三級。一級主要收治病情相對較輕的急診傷員；二級收治需短期住院的急診傷員，可隨時接納一級急救醫療機構轉送的急診病人；三級接收二級或一級急救醫療機構轉送的嚴重急診病人，急救醫療服務的重要組成部分是急救醫療情報系統，該系統通過電子計算機將本地區的醫療機構和消防系統聯系起來。消防系統的急救服務是日本唯一的全日制服務單位，基本上全國任何地方出現急救病人都可得到救護車運送服務，其他均由私人汽車、警車等運送。事故現場救護與應急自救概述1美國的急救醫療服務主要特點：①實行劃區負責和區間合作協調的原則，全國劃分成303個急救醫療服務區，每個地區都有一個主管部門負責協調，接受急救服務公司的撥款；②每個地區成立急救醫療服務委員會，對本地區的急救工作計劃提出建議；③對主要急診病種制定急診工作評價標準；④院前急救服務中心，志