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文檔簡介
交通事故工傷理賠調解協議合同編號:__________甲方:__________地址:__________聯系方式:__________法定代表人:__________乙方:__________地址:__________聯系方式:__________法定代表人:__________鑒于甲方與乙方因交通事故導致工傷,為維護雙方的合法權益,根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國工傷保險條例》等相關法律法規的規定,雙方本著平等、自愿、公平、誠信的原則,經協商一致,達成如下協議:一、事故基本情況1.1事故發生時間:__________年__________月__________日__________時__________分。1.2事故發生地點:__________。1.3事故原因:__________。1.4事故造成的損害:__________。二、責任認定2.1甲方對事故發生承擔主要責任,乙方對事故發生承擔次要責任。責任比例為甲方__________%,乙方__________%。三、賠償項目及標準3.1醫療費用:甲方同意一次性支付乙方醫療費用共計人民幣__________元(大寫:__________________________元整)。3.2誤工費用:甲方同意一次性支付乙方誤工費用共計人民幣__________元(大寫:__________________________元整)。3.3護理費用:甲方同意一次性支付乙方護理費用共計人民幣__________元(大寫:__________________________元整)。3.4殘疾賠償金:甲方同意一次性支付乙方殘疾賠償金共計人民幣__________元(大寫:__________________________元整)。3.5精神損害撫慰金:甲方同意一次性支付乙方精神損害撫慰金共計人民幣__________元(大寫:__________________________元整)。3.6其他費用:甲方同意一次性支付乙方其他費用共計人民幣__________元(大寫:__________________________元整)。四、賠償款項的支付4.1甲方應在本協議簽訂之日起__________日內,將賠償款項一次性支付給乙方。4.2賠償款項支付方式為:__________(現金/轉賬/支票)。五、雙方權利義務5.1甲方應按照本協議約定的金額和期限支付賠償款項。5.2乙方應如實提供與事故相關的證明材料,協助甲方辦理理賠手續。5.3雙方應遵守法律法規,不得擅自變更、解除或終止本協議。六、爭議解決6.1雙方在履行本協議過程中發生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份。7.2本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________甲方代表(簽名):__________乙方代表(簽名):__________簽訂日期:__________年__________月__________日一、附件列表:1.事故認定書2.醫療費用清單3.誤工證明4.護理費用證明5.殘疾評定報告6.精神損害鑒定報告7.其他相關證明材料二、違約行為及認定:1.甲方未按照約定時間支付賠償款項,構成違約。2.甲方未按照約定金額支付賠償款項,構成違約。3.乙方未如實提供相關證明材料,構成違約。4.乙方未協助甲方辦理理賠手續,構成違約。三、法律名詞及解釋:1.交通事故:指車輛在道路上因過錯或者意外造成的人身傷亡或者財產損失的事件。2.工傷:指在工作時間、工作地點因工作原因受到的傷害。3.責任比例:指事故中各方承擔責任的比例。4.賠償款項:指甲方因事故造成的損害,應支付給乙方的金額。四、執行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方拖延支付賠償款項:乙方可以催告甲方履行支付義務,如甲方仍不支付,可以向法院提起訴訟。2.乙方未提供相關證明材料:甲方可以要求乙方提供,如乙方仍不提供,可以向法院提起訴訟。3.理賠手續辦理緩慢:雙方可以協商簡化手續,加快理賠進度,如
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