消化內科測試題1、單選

Krukenberg腫瘤是指轉移至卵巢的（）A.乳房癌B.子宮癌C.卵巢癌D.胃癌E.肝癌正確答案：D2、單選

男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小（江南博哥）時至1小時，進食后加重，未系統診治。近1年疼痛不規律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查（）A.便常規+潛血B.14C呼氣試驗C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發作，發作與自發緩解相交替，常有季節性，多在秋冬或冬春之交發病。發作時上腹痛呈規律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現為餐后約1小時發生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復上述節律。GU患者有1%可發生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規律，應用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應高度警惕惡變。最主要的診斷依據就是內鏡加活組織檢查。3、單選

男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次／分，心律齊，無雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。心電圖示在V4、V5導聯ST段水平下移1mm。下列處理錯誤的是（）A.立即輸血B.口服正腎冰鹽水C.應用靜脈止血藥物D.靜脈應用抑酸藥物E.垂體后葉素靜滴正確答案：E參考解析：垂體后葉素不良反應常見的有腹痛、血壓升高、心律失常、心絞痛，嚴重者可發生心肌梗死，該患心電圖示在：V4、V5導聯ST段水平下移1mm，故不宜使用垂體后葉素靜滴。4、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周C.起病后24～72小時上升，持續7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發現：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。5、單選

女性，74歲。因關節炎關節酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B6、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采用下列哪項措施（）A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E7、單選

下列關于壁細胞抗體的說法正確的是（）A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B8、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A9、單選

女性，40歲。因飽食后突發持續性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影。診斷為（）A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病正確答案：B參考解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發生穿孔后胃腸的內容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時可出現膈下游離氣體。10、單選

關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是（）A.胃腸減壓B.禁食C.營養支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D參考解析：輕癥急性胰腺炎，經3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。11、單選

關于急性胰腺炎時的腹痛，下列說法錯誤的是（）A.程度輕重不一B.多為持續性C.為急性胰腺炎的主要表現和首發癥狀D.可陣發性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時腹痛為主要表現和首發癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續性，可有陣發性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。12、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括的指標是（）A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。13、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。消化性潰瘍的重要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.非甾體類消炎藥C.吸煙D.胃酸、胃蛋白酶E.遺傳正確答案：A14、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D.CTE.MRI正確答案：A15、單選

重癥急性胰腺炎出現腸麻痹時，不宜應用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E16、單選

十二指腸球后潰瘍多發生在（）。A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發生在十二指腸球部以下。17、單選

晚期肝硬化最嚴重的并發癥是（）A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：E18、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。最易發生幽門梗阻的潰瘍是（）A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案：E19、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括哪一項指標（）A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。20、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是（）A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發現：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物，有助于評估與監測急性胰腺炎的嚴重性。21、單選

急性胰腺炎發病早期最敏感的指標是（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血脂肪酶D.尿淀粉酶肌酐清除率E.血鈣正確答案：A參考解析：血淀粉酶升高常出現于發病6小時后，明顯早于其他標記物且特異性較好。22、單選

肝硬化最常見的并發癥（）.A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.肝肺綜合征E.腹水正確答案：A參考解析：1.肝性腦病是肝硬化最嚴重的并發癥，亦是最常見的死亡原因。2.肝硬化最常見的并發癥是上消化道出血，常見病因是食管、胃底靜脈曲張破裂，多突然發生大量嘔血或黑糞，常引起出血性休克或誘發肝性腦病。3.腹水是肝硬化最突出的臨床表現。23、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監測治療效果最敏感（）。A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C24、單選

消化性潰瘍X線鋇餐檢查征象中對潰瘍有確診價值的是（）A.龕影B.球部畸形C.十二指腸球部激惹D.局部壓痛E.胃大彎痙攣性切跡正確答案：A參考解析：潰瘍的X線征象有直接和間接兩種：龕影是直接征象，對潰瘍有確診價值；球部畸形、十二指腸球部激惹、局部壓痛、胃大彎痙攣性切跡均為間接征象，僅提示可能有潰瘍。25、單選

對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確（）A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑D.制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯療法，以一周或兩周為一療程。26、單選

男性54歲。間歇性上腹部不適4年，餐后加重，噯氣來診。胃鏡檢查：胃體上部大彎側黏膜較蒼白，該區活組織檢查示重度不典型增生，應采取下列哪種治療方法為宜？（）A.手術治療B.西咪替丁（甲氰咪胍）C.多潘立酮（嗎丁啉）D.嗎丁啉+法莫替丁E.奧美拉唑（洛賽克）正確答案：A參考解析：對于肯定的重度異型增生宜以預防性手術，目前多采用內鏡下胃黏膜切除術。27、單選

男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因本題正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。28、單選

女性，32歲。突然發生右上腹陣發性絞痛，伴發熱寒戰，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染。應考慮是（）A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發熱寒戰，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現。29、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。最易發生幽門梗阻的潰瘍是（）A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案：E30、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續1～2周C.起病后24～72小時上升，持續7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起