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文檔簡介

1/12014新改進后護理常規(guī)上海梅山醫(yī)院護理部文件名稱：

普外科一般護理常規(guī)修訂者：

韓英審核者：

趙峰批準者：

楊衛(wèi)富修訂時間：

32013年年707月審核時間：

32013年年707月批準時間：

32013年年707月執(zhí)行時間：

32013年年77月月11日【觀察要點】1.全身營養(yǎng)狀況。

2.胃腸道癥狀、體征：

惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘及便血，腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等。

3.生命體征：

TPRBP.正確評估切口疼痛程度，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥。

4.引流管是否通暢、引流液的量、色及性狀。

傷口敷料情況。

5.術(shù)后腸蠕動恢復：

肛門是否排氣。

6.術(shù)后并發(fā)癥的觀察。

【護理措施】一、術(shù)前護理1、執(zhí)行外科疾病術(shù)前護理常規(guī)2、飲食指導根據(jù)病情，指導患者禁食或高蛋白質(zhì)、高能量、高維生素飲食。

3、呼吸道護理有吸煙嗜好者勸其戒煙。

教會患者深呼吸、有效咳嗽排痰的方法。

4、胃腸道準備根據(jù)醫(yī)囑進行相應(yīng)的準備5、術(shù)前一日準備沐浴，更衣，進行藥物過敏試驗，備血。

術(shù)前1天晚灌腸。

急診手術(shù)患者免于灌腸。

術(shù)前1天晚清淡易消化飲食，術(shù)前12小時禁食，4小時禁水。

保持病室安靜、整潔，睡眠欠佳者根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。

6、術(shù)日晨準備測體溫、脈搏、呼吸、血壓。

發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱、血壓升高或女患者月經(jīng)來潮，及時通知醫(yī)師，必要時延期手術(shù)。

7、去手術(shù)室前，根據(jù)醫(yī)囑為患者留置胃管，遵醫(yī)囑術(shù)前用藥。

去手術(shù)室后，準備麻醉床，備好床旁用物，如負壓球、引流球、吸氧裝置、心電監(jiān)護儀、氣管切開包等。

二二術(shù)后護理1、執(zhí)行外科疾病術(shù)后護理常規(guī)2、執(zhí)行各類麻醉后護理常規(guī)3、體位全麻未清醒者平臥頭偏一側(cè)，清醒后半臥位，床頭搖高30~45。

4、活動鼓勵床上主動活動四肢、翻身、抬臀，督促其根據(jù)耐受程度逐步增加活動量5、飲食根據(jù)醫(yī)囑嚴格掌握進食時間，胃腸道手術(shù)患者待腸蠕動恢復后方可進食，指導患者少量多餐，逐步恢復正常飲食。

6、并發(fā)癥預防1）尿潴癥術(shù)后早期督促并協(xié)助患者床上排尿，發(fā)生尿潴癥留后采用誘導排尿，如無效給予導尿。

2）感染禁食、胃腸減壓者口腔護理，留置尿管者會陰沖洗。

8、健康教育及出院指導根據(jù)患者的健康狀況，從飲食、活動、切口、疾病預防、門診隨訪等方面給予具體的可操作性指導。

【參考文獻】[1]李樂之.外科護理學

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