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文檔簡介

1/18-11--8-17護理操作流程心臟電除顫技術操作規程心臟電除顫是以一定量的電流沖擊心臟從而使室顫終止的方法，是治療心室纖顫的有效方法，現今的直流電除顫法使用最為廣泛，除顫電流單項波為360焦耳，雙向波為200焦耳，平均為單項波和雙向波的最大能量，小兒除顫電流為2焦耳/公斤。

此項操作只適用于室顫病人。

評估：

1.患者心電圖波形一定呈室顫波，2.操作環境（是否安全，如搶救室的環境是安全的事宜操作）3.患者病情、神志、合作程度。

（如果是發生在病房或者是走廊應進行生命體及神志的評估；如果是急救室正在進行心肺復蘇的病人神志肯定是昏迷的，不再進行評估，直接按流程操作。

）4.點除顫部位的皮膚情況（有無紅腫、潰爛、破損、潮濕、多毛）是否安裝有心臟起搏器及金屬掛件，電極片的位置是否避開除顫部位。

準備：

護士：

按要求著裝。

（不用洗手、戴口罩）物品：

性能完好的心電除顫儀、心電監護儀、有效期內的導電膏、有效期內的手消液、衛生紙、鹽水、紗布數塊（備用）、醫療垃圾桶、護理記錄單。

環境：

安全體位：

去枕平臥位，暴露胸部、左上肢外展90度。

方法：

場景描述：

搶救室內有一名正在進行CPR的患者，遵醫囑立即進行電除顫。

攜用物至床旁確定心電圖顯示波為室顫波描記心電圖評估患者除顫部位的皮膚情況（有無破損、潮濕、紅腫以及灼傷、多毛，有無安裝心臟起搏器及金屬掛件、電極片是否避開除顫部位），將患者左手臂外展90度迅速檢查除顫儀各導連線，連接是否緊密正常取下電極板均勻涂抹導電膏打開除顫儀開關選擇非同步直流電除顫選擇能量（單項波360焦耳、雙向波200焦耳）或選擇最大能量也可以按下右手電極板上的充電按鈕（黃色）3-4秒進行充電再次評估患者的監護儀、心電圖波形是否顯示室顫波，除顫儀顯示屏是否顯示能量已經達到360焦耳將電極板放在正確除顫位置（常規位置：

左手電極板（STERNUM）為心體部位電極板放在胸骨與右緣第二肋間或是胸骨右緣鎖骨下方即可，右手電極板（APEX）為心尖部位電極板放在左側腋中線與第五肋間交界處或是電極板中心放在腋中線電極板上沿距腋窩7cm處也可以），將電極板上的導電膏順勢涂擦在除顫部位上囑所有人員（包括操作者）離開病人及病床電極板緊貼患者的皮膚，兩拇指同時按下放電按鈕并大聲數出1，2，3放電觀察示波器上患者的心率恢復為竇性心律，脈搏恢復，表示除顫成功，（如不成功

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