PAGEPAGE12024年執業醫師（公共衛生）考試備考重點題庫（600題版）一、單選題1.男，58歲。進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。如果需要手術治療，術前準備最重要的是A、糾正營養B、腸道準備C、心肺功能檢査D、肝腎功能檢査E、心理準備答案：B解析：術前腸道準備措施可使結腸排空并盡量減少腸腔內細菌數量，減少術后感染。2.下列關于肺泡表面活性物質生理作用的敘述，哪一項是錯誤的A、穩定肺泡內壓B、降低肺泡表面張力C、增加肺的回縮力D、維持肺泡于適當的擴張狀態E、阻止肺毛細血管內水分濾入肺泡答案：C解析：表面活性物質的生理意義：①降低肺泡表面張力，實現肺通氣；②保持不同大小肺泡的穩定性；③防止肺水腫。C是不對的，表面活性物質降低了肺泡表面張力，減小了肺的回縮力，防止肺泡的塌陷3.血液中能刺激中樞化學感受器調節呼吸的是A、血O2B、血CO2C、血H+D、血鉀E、血鈉答案：B解析：血液中只有CO2能刺激中樞化學感受器。4.患者，男性，35歲。近2個月反復咳嗽、乏力，經抗菌藥物治療無明顯好轉，近1周偶有血絲痰，有午后潮熱，消瘦。查體：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未聞及啰音。胸片示：左肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成，考慮診斷A、Ⅰ型肺結核B、Ⅱ型肺結核C、Ⅲ型肺結核D、Ⅳ型肺結核E、Ⅴ型肺結核答案：C解析：肺結核臨床分型：Ⅰ型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；Ⅴ型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現。5.1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病A、室間隔缺損B、動脈導管未閉C、法洛四聯癥D、肺動脈狹窄E、房間隔缺損答案：C解析：法洛四聯癥是1歲以后小兒最常見的青紫型先天性心臟病。6.患者孕1產0，妊娠35周。因外傷后腹痛，伴少許陰道出血，胎心變快，診斷為胎盤早剝，正確處理是A、給止痛鎮靜劑以減輕癥狀B、立即剖宮產C、因孕月小，有胎心。盡量等待，保守觀察D、進行肛查了解宮口開大情況E、立即內診，根據宮口開大情況，進一步決定分娩方式答案：B解析：考慮患者是胎盤早剝，胎盤早剝一經診斷必須盡早行剖宮產術。及時終止妊娠是其治療原則。胎盤早剝危及母兒的生命安全。母兒的預后與處理是否及時有密切關系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續剝離，難以控制出血，持續時間越長，病情越嚴重，并發凝血功能障礙等合并癥的可能性也越大。因此，一旦確診，必須及時終止妊娠。7.男性，36歲，頭昏，乏力3年，血壓21.3／13.3?kPa（160／100?mmHg），血紅蛋白80g／L，尿比重1.014，尿蛋白（++），顆粒管型0～2／HP，BUN?16.4?mmol／L（46?mg／dl），血肌酐309.4?μmol／L（3.5?mg／dl）。眼底視網膜動脈細窄迂曲[問題2]最佳的治療方案為A、血液透析B、腹膜透析C、應用促紅細胞生成素D、應用降血壓藥物E、飲食和對癥治療等非透析綜合治療答案：E解析：患者未到尿毒癥，可不予透析，應用綜合治療。8.男，38歲。餐后2小時突然腹痛、惡心、嘔吐，伴發熱，次日出現黃疸，查血淀粉酶及膽紅素明顯增高，其發生黃疸的最可能原因是A、腫大的胰腺壓迫膽管所致B、肝細胞性黃疸C、膽結石并胰腺炎D、膽總管下端狹窄E、膽囊炎所致答案：C解析：膽汁反流為急性胰腺炎最常見原因。由于大部分的人膽總管與主胰管均在進入十二指腸乳頭前匯合，所以一些膽道疾病如膽石癥，膽管炎，膽道蛔蟲等，可使膽汁向胰管逆流并激活胰酶，冋時也導致胰管內胰酶引流不暢，胰液逆流而引起胰腺組織損害。9.類白病反應不同于慢粒白血病的主要化驗是A、外周血出現幼稚細胞B、白細胞數目增多C、NAP活性增高D、血小板和血紅蛋白量大多正常E、白細胞漿中有中毒顆粒和空泡答案：C解析：類白病反應不同于慢粒白血病的主要化驗是NAP活性增高和無Ph染色體。10.男性，19歲，2日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節及腹痛，應診斷為A、血小板減少性紫癜B、過敏性紫癜C、急性關節炎D、急性白血病E、急腹癥答案：B解析：過敏性紫癜又稱亨-舒綜合癥（Henoch-Schonleinpurpura，HSP），是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。病因有感染、食物過敏、藥物過敏、花粉、昆蟲咬傷等所致的過敏等，但過敏原因往往難以確定。兒童及青少年較多見，男性較女性多見，起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。11.男，22歲，間斷上腹痛2年，加重1周，嘔血5小時，胃鏡檢査見十二指腸球前壁潰瘍，底部紅色血栓并有少量活動出血。最適合的治療是A、外科手術B、口服凝血酶C、口服去甲腎上腺素鹽水D、胃鏡下止血治療E、靜脈應用質子泵抑制劑答案：E解析：質子泵抑制劑（PPI）是目前治療消化性潰瘍最先進的一類藥物,它通過高效快速抑制胃酸分泌和清除幽門螺旋桿菌達到快速治愈潰瘍的目的。本題中患者雖然仍有少量活動性出血，但已經出現血栓，提示已經基本止血，需進行潰瘍的治療。12.傳染病在人群中發生流行的基本條件是A、傳染源、傳播途徑、易感者B、必須有易感者的存在C、必須有傳染源的存在D、在外界因素影響下，傳染源、傳播途徑和易感者三個環節相互聯系E、病原體有機會侵犯機體答案：A解析：此題屬傳染病流行病學的內容，考查傳染病在人群中發生流行的基本條件。傳染病在人群中發生流行必須依賴于三個基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感者。而且這三者必須在外界因素的影響下相互聯系，缺乏任何一個環節，傳染病都難以發生流行。故結合題意A為正確選項。13.女，23歲，問她“你是哪里人?”病人快速回答說：“我是中國人，祖國在我心中，我三中畢業，到山中去，礦物局山中，我在礦山當會計……人類進入新的歷史階段，新的時代。培養一代新人，我們都是革命接班人”，此癥狀是A、思維不連貫B、思維松弛C、思維奔逸D、思維破碎E、思維擴散答案：C解析：思維奔逸：主觀體驗為思維迫促的一種思維形式障礙，通常伴發于躁狂或輕躁狂。特征為講話速度快、滔滔不絕、聯想快，常出現音聯、意聯，言語表達可能遠跟不上思潮，導致言語銜接不連貫。很易因偶然因素或無明顯理由轉移注意力，隨境轉移是很突出的伴隨特征之一。此患者的表現符合思維奔逸。14.直腸息肉中癌變傾向最大的是A、管狀腺瘤B、絨毛狀腺瘤C、增生性息肉D、炎性息肉E、幼年性息肉答案：B解析：絨毛狀腺瘤：改變又稱乳頭狀腺瘤、絨毛息肉、絨毛乳頭腺瘤、柱狀或粘液腺瘤，因其惡性變率可達30%，又稱惡性腺瘤。所以其惡變率較高。15.慢粒患者白細胞計數200×109／L，服用大量馬利蘭后出現趾指關節腫痛，其原因A、中毒性關節炎B、類風濕性關節炎C、繼發性痛風D、白血病關節浸潤E、風濕性關節炎答案：C解析：馬利蘭不良反應與劑量、療程有關。(1)常見的為造血系統不良反應，可致粒細胞缺乏、血小板減少，長期用藥可產生骨髓抑制、并發藥物性再生障礙性貧血，嚴重者需及時停藥。(2)長期用藥或用藥量過大可出現肺纖維化、皮膚色素沉著、高尿酸血癥及性功能減退、男性乳房女性化、睪丸萎縮、女性月經不調等。(3)白內障、多型紅斑皮疹、結節性多動脈炎為罕見的不良反應。長期大量服用可致嚴重骨髓再生障礙。有月經失調，胎兒發育障礙，色素沉著，脫發，皮疹，男性乳腺發育，睪丸萎縮，肺纖維化。此藥可引起膽汁郁積、黃疸、氨基轉移酶升高。16.下列哪項組合是錯誤的A、子宮內膜異位癥——假孕療法B、子宮內膜癌晚期——孕酮治療C、卵巢黃素囊腫——手術切除D、子宮內膜萎縮型功血——雌激素治療E、青春期無排卵功血——雌孕激素序貫療法答案：C解析：黃素囊腫一般不需處理，而應嚴密隨診觀察，多半可自行消失。所以C答案手術切除的說法是錯誤的。黃素囊腫破裂出血時才需要進行手術治療。17.腹部閉合性損傷，持續腹痛，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，診斷尚未確定，應給予處置是A、嗎啡止痛B、給水止渴C、魯米那鎮靜D、扶持患者去放射科透視E、積極補充血容量，抗休克答案：E解析：本題干顯示患者血壓80/60mmHg,需要考慮有休克，但是診斷尚未確定,就是表明不能對因治療，因此需要積極補充血容量，抗休克，并尋找病因，AC在診斷不清會掩蓋病因，B如果有腸道穿孔是禁止使用，D患者已經有休克，應該先抗休克。18.某醫院研究ω一3脂肪酸預防冠心病的作用，試驗組服用ω-3脂肪酸。對照組不服用任何藥物，該對照形式為A、試驗對照B、空白對照C、_安慰劑對照D、標準對照E、歷史對照答案：B解析：此題目中對照組不服用任何藥物，即對照組不施加任何處理措施，屬于空白對照。所以答案選B。19.某研究者為了檢驗進食巧克力能否改善人群認知功能，收集了22個國家近5年來年人均巧克力消費量數據，并獲得了22個國家截至2011年每千萬人口諾貝爾獎獲得者數量，計算兩者的相關系數為0.791。該研究采用的流行病學設計屬于A、個案研究B、生態趨勢研究C、生態比較研究D、隊列研究E、實驗性研究答案：C解析：該研究是在群體水平上研究暴露與結局之間的關系，屬于生態學研究。研究直接比較不同國家間暴露和結局頻率間的關系，屬于生態比較研究。20.胎產式是指A、胎兒在子宮內的姿勢B、胎兒位置與母體骨盆的關系C、胎體縱軸與母體縱軸的關系D、胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系E、最先進入骨盆人口的胎兒部分答案：C解析：胎體縱軸與母體縱軸的關系為胎產式。胎兒在子宮內的姿勢為胎姿勢。胎兒位置與母體骨盆的關系為干擾答案。胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系為胎方位。最先進入骨盆人口的胎兒部分為胎先露。21.關于譫妄病人，說法正確的是A、會發生沖動行為但不會有自傷B、常有恐怖性的視幻覺但內容常模糊不清C、譫妄狀態晝重夜輕D、不會產生被害妄想E、突然變得安靜，說明病情可能加劇答案：E解析：譫妄是一種病因學上非特異性的腦器質性綜合征。主要特點是意識障礙，此時意識清晰度水平降低，同時伴有大量的錯覺和幻覺，以幻視為多。幻覺內容多為生動而逼真的、形象的人物或場面。可伴有短暫的妄想，多為被害妄想。此時病人多伴有緊張和恐懼等情緒反應和相應的興奮不安、行為沖動、雜亂無章。思維方面則言語不連貫，不斷喃喃自語。譫妄狀態多在晚問加重，持續時間可為數小時至數日不等，一般與病情變化有關。有時病人突然變得安靜，提示病情有可能加劇，需密切觀察病情變化。22.男，60歲。闌尾切除術后第1天起上腹隱痛，伴發熱、寒戰，體溫高達39.5℃，無腹瀉。右下胸叩痛，呼吸音減弱；腹稍脹，右上腹壓痛，腹肌軟，未及腫塊，腸鳴音不亢進。最可能的診斷是A、右側肺炎B、右側肺不張C、膈下膿腫D、盆腔膿腫E、小腸梗阻答案：C解析：急性腹膜炎或腹腔內臟器官的炎性病變治療過程中，或腹部手術數日后出現發熱，腹痛者，考慮是為膈下膿腫。闌尾穿孔或細菌亦可由門靜脈和淋巴系統到達膈下形成膈下膿腫。23.患者男性，23歲，既往有HBsAg（+）史。10天前無誘因發燒，體溫逐漸上升，波動于37.5～39℃，近3天體溫持續在38.5～39.5℃不降，伴有食欲減退、乏力、腹脹及尿黃。查體：T39.5℃，P88次/分，BP110/70mmHg，神清，表情淡漠，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，心肺未見異常，腹軟，右下腹壓痛（+），肝右肋下2cm，脾未觸及，肝濁音區不小，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。化驗：WBC3.5×109/L，N60％，L40％，血HBsAg（+），抗HAV-IgG（+）。[問題2]為確診該病例，首選下列哪項檢查A、肥達反應B、血培養C、肝功化驗D、肝膽脾彩超E、肝炎病毒血清學答案：B解析：傷寒桿菌的培養傷寒桿菌培養陽性可確診24.患者男性，25歲，家住沈陽，于12月突然發病，表現為發冷、寒戰、高熱、大汗后而緩解，隔日發作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見異常，末梢血化驗：WBC5.0×109/L，N0.68，L0.32，Hb100g/L，血培養（-）。患者同年8月曾去海南旅游半個月。引起患者發熱最可能的原因是下列哪種疾病A、瘧疾B、敗血癥C、急性粒細胞型白血病D、傷寒E、急性血吸蟲病答案：A解析：間歇性寒戰、高熱、大汗，規律性發作為瘧疾的典型表現，并且有海南旅游史。25.僅磷酸戊糖途徑需要的A、磷酸果糖激酶-2B、3-磷酸甘油醛脫氫酶C、丙酮酸激酶D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶E、果糖雙磷酸酶-1答案：D解析：在磷酸戊糖途徑中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G6PD）催化下完成的。26.差異無統計學意義，則下列結論哪一個是錯誤的A、應接受無效假設，而拒絕備擇假設B、無效假設被接受的可能性等于或不到5%C、比較的兩個事實確實來自同一總體D、事實上無差異E、觀察數目不夠多答案：B解析：本題考察的是假設檢驗中的錯誤結論。假設檢驗是一種常用的統計方法，用于判斷樣本數據是否能夠代表總體，以及樣本之間是否存在顯著差異。在假設檢驗中，我們通常會根據樣本數據得出一個統計量，然后根據這個統計量來判斷樣本數據是否能夠代表總體，或者樣本之間是否存在顯著差異。在這個過程中，我們會根據一個顯著性水平來判斷結論的可靠性，通常顯著性水平取0.05。根據題目中的條件，差異無統計學意義，即樣本之間不存在顯著差異。那么，根據這個條件，我們可以得出以下結論：A.應接受無效假設，而拒絕備擇假設。這個結論是正確的。因為差異無統計學意義，所以我們應該接受無效假設，即樣本之間不存在顯著差異，而拒絕備擇假設，即樣本之間存在顯著差異。B.無效假設被接受的可能性等于或不到5%。這個結論是錯誤的。因為差異無統計學意義，所以我們不能拒絕無效假設，即樣本之間不存在顯著差異。而根據顯著性水平取0.05，我們不能保證無效假設被接受的概率等于或不到5%。C.比較的兩個事實確實來自同一總體。這個結論是正確的。因為差異無統計學意義，所以我們可以認為比較的兩個事實來自同一總體。D.事實上無差異。這個結論是正確的。因為差異無統計學意義，所以我們可以認為樣本之間不存在顯著差異，即事實上無差異。E.觀察數目不夠多。這個結論是不確定的。因為觀察數目不夠多可能導致我們無法得出顯著性結論，但是在本題中，我們已經得出了差異無統計學意義的結論，所以無法確定觀察數目是否足夠。27.患者，年輕女性，頭痛、惡心、嘔吐伴水腫3天入院，患者2周前曾發熱、咽痛。查體：P?110次／分，BP?200／130?mmHg，視乳頭水腫，雙肺無異常。Hb?110?g／L。尿常規：蛋白（++），RBC?30～50／HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4?mmol／L，最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎并嚴重循環充血B、急進性腎小球腎炎C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎并急性腎功能不全E、急性腎小球腎炎答案：C解析：患者有蛋白尿，血尿，而血壓，血紅蛋白正常故考慮急性腎炎突然劇烈頭痛，全身抽搐意識不清，數分鐘后清醒。BP200／130mmHg需要考慮高血壓腦病。高血壓腦病：發病常先有血壓突然升高、頭痛、惡心、煩燥不安等癥狀，然后發生劇烈頭痛、嘔吐、心動過緩（個別亦可心動過快）、脈搏有力、呼吸困難、視力障礙、黑蒙、抽搐、意識模糊甚至昏迷。28.飲用水消毒的主要目的是A、改善水物理性狀B、保持水中的余氯C、殺滅病原菌預防介水傳染D、消滅蟲卵，預防血吸蟲病E、消滅大腸桿菌答案：C解析：本題考查飲用水消毒的主要目的。選項A錯誤，飲用水消毒并不是為了改善水的物理性狀；選項B錯誤，保持水中的余氯只是消毒的一種方式，而不是主要目的；選項D錯誤，消滅蟲卵只是消毒的一種方式，而不是主要目的；選項E錯誤，消滅大腸桿菌只是消毒的一種指標，而不是主要目的。因此，正確答案為C，飲用水消毒的主要目的是殺滅病原菌預防介水傳染。29.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后A、1周內進行B、5天內進行C、4天內進行D、3天內進行E、1～2天內進行答案：E解析：根據急性胃炎的誘因，臨床表現，一般可做出臨床診斷，但是要確診行急診胃鏡檢查，一般應在大出血后24-48小時內進行，可見以多發性糜爛，出血灶和黏膜水腫為特征的急性胃黏膜損害。30.女10歲，陣發性腹痛，黑便2天，雙下肢散在出血點，雙膝關節腫脹，腹軟，右下腹壓痛，白細胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血紅蛋白110g／L，尿常規：蛋白質（+），紅細胞（+）／HP，顆粒管型0～3個／HP[問題2]其常見的病因中除了A、細菌病毒B、食物，如魚、牛奶C、寒冷因素D、某些藥物E、放射性物質答案：E解析：過敏性紫癜的常見病因包括細菌，病毒及寄生蟲，食物、藥物或寒冷刺激等。31.治療粘液性水腫的藥物是A、甲基硫氧嘧啶B、甲硫瞇唑C、碘制劑D、甲狀腺素E、甲亢平答案：D解析：粘液性水腫面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，反應遲鈍，眉毛，頭發稀疏，舌色淡，肥大。是甲狀腺功能減退癥的表現。治療首選甲狀腺素片32.糖皮質激素類藥物可用于治療下列哪種疾病A、急性淋巴細胞白血病B、真性紅細胞增多癥C、骨質疏松D、原發性血小板增多癥E、慢性粒細胞白血病答案：A解析：糖皮質激素可治療急性淋巴細胞性白血病、粒細胞減少癥、血小板減少癥、再生障礙性貧血和過敏性紫癜等血液系統疾病。長期大量應用糖皮質激素可導致骨質疏松的發生33.供應延髓外側部血液的血管是A、大腦中動脈B、大腦后動脈C、大腦前動脈D、椎動脈E、基底動脈答案：D解析：大腦前動脈：供應大腦半球的額葉近中線內側面1.5cm范圍呈長條形。大腦中動脈：皮質支供應額頂顳的外表面大部分，中央支供血尾狀和殼核的一部分，蒼白球外側部，內囊前支和后支，稱豆紋動脈。基底動脈動脈系；兩側椎動脈在延髓腹側匯合為基底動脈，此動脈分出成對的橋腦支等。椎動脈系：椎動脈由鎖骨下動脈發出，左右各一，穿過頸椎兩側五個橫突孔，經枕骨大孔上升到顱內后，兩條椎動脈椎動脈在腦橋椎動脈多普勒頻譜波形下緣匯合在一起，形成一條粗大的基底動脈，即我們通常所稱的椎基底動脈系統。基底動脈至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應大腦后2/5的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側頸內動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構成腦底動脈環。34.女，35歲。因月經過多且經期延長，貧血，血紅蛋白僅56g／L，而決定行全子宮切除術。術前主刀醫師在考慮手術各步注意事項時，下列哪項可不必顧慮A、推離直腸子宮腹膜反折時，避免損傷直腸B、切斷子宮骶骨韌帶時，避免損傷輸尿管C、切斷圓韌帶時，避免損傷輸尿管D、切除子宮動脈時，注意勿損傷輸尿管E、推離膀胱腹膜反折時，避免損傷膀胱答案：C解析：圓韌帶在其走形的過程中，沒有和輸尿管伴行。故選項C的描述不當。子宮圓韌帶：呈圓索狀，由結締組織和平滑肌纖維構成。長約10～12cm。起自子宮角，輸卵管附著部的前下方，在子宮闊韌帶前葉覆蓋下彎向盆側壁前行，越過髂外血管至腹壁下動脈外側，經深環入腹股溝管，出淺環附著于陰阜及大陰唇皮下，它是維持子宮前傾的主要結構。35.下列易誘發結石形成的藥物中，不包括A、乙酰唑胺B、維生素DC、維生素CD、糖皮質激素E、喹諾酮類答案：E解析：能夠誘發結石形成的藥物，如乙酰唑胺、維生素D、維生素C皮質激素等因素。36.在完全隨機設計的方差分析中，必然有A、SS＜SSB、MS＜MSC、SS=SS+SSD、MS=MS+MSE、MS>MS答案：C解析：完全隨機設計的方差分析中，總平方和（SST）等于組內平方和（SSW）加上組間平方和（SSB），即SST=SSW+SSB。因此選項C正確。選項A和B是錯誤的，因為在完全隨機設計中，組間平方和和組內平方和的大小關系是不確定的。選項D是錯誤的，因為在完全隨機設計中，組間均方和和組內均方和的大小關系是不確定的。選項E是錯誤的，因為在完全隨機設計中，組間均方和和組內均方和的大小關系是不確定的。37.男，14歲。上課時突然出現陰囊部明顯疼痛，既往體健。鉬靶X線睪丸射片，表現為睪丸缺血。患者首先考慮為A、睪丸扭轉B、急性膀胱炎C、慢性腎盂腎炎D、慢性前列腺炎E、急性附睪炎答案：A解析：睪丸扭轉多發于青少年，常在安靜狀態下發病，起病急，陰囊部疼痛明顯。38.6歲男孩，3天前右顴碰在桌子角上，當時能哭，現右額顳部頭皮隆起.局部觸之有12cm×12cm波動區，無神經系統定位癥狀，頭顱CT片示右額顳頭皮腫脹。處置應該是A、加壓包扎B、局部不作處置C、理療，促其吸收D、穿刺抽血+加壓包扎E、切開引流+加壓包扎答案：D解析：對于同時涉及額、頂、枕范圍過大的血腫，尤其是嬰幼兒，可在頭皮嚴密消毒處理后穿刺抽吸。故答案選D。39.女，48歲。反酸、燒心、上腹脹4年余。3個月前行胃鏡檢查無明顯異常。對明確診斷有幫助的是A、胃排空試驗B、H2受體拮抗劑試驗治療C、上消化道鋇劑造影D、黏膜保護劑試驗治療E、質子泵抑制劑試驗治療答案：E解析：對有典型癥狀而內鏡檢查陰性者，可用質子泵抑制劑做試驗性治療，如療效明顯，一般可考慮診斷胃反流食管病。40.某病患者5人的潛伏期（天）分別為6、8、5、11、>15，則平均潛伏期為A、5天B、8天C、9天D、10天E、11天答案：B解析：首先，我們需要計算這5個潛伏期的總和，即6+8+5+11+>15。其中，>15表示潛伏期大于15天的病患者，我們可以將其視為一個未知數x，那么總和為6+8+5+11+x。由于平均潛伏期是指所有患者潛伏期的平均值，因此我們需要將總和除以患者人數，即(6+8+5+11+x)/5。將x視為一個未知數，我們無法直接計算出平均潛伏期，因此需要進行一些轉化。由于x表示潛伏期大于15天的病患者，因此平均潛伏期一定大于15天。根據選項，我們可以排除A、B、C三個選項。接下來，我們需要比較D和E兩個選項。假設平均潛伏期為10天，那么總和為6+8+5+11+x=40+x。將其除以5，得到平均潛伏期為(40+x)/5=8+x/5。由于x大于15，因此x/5大于3，即平均潛伏期大于8+3=11天。因此，選項D不成立。假設平均潛伏期為11天，那么總和為6+8+5+11+x=40+x。將其除以5，得到平均潛伏期為(40+x)/5=8+x/5。由于x大于15，因此x/5大于3，即平均潛伏期大于8+3=11天。因此，選項E也不成立。綜上所述，平均潛伏期為8天，因此選項B為正確答案。41.發生切口疝最主要的病因是A、腹部手術切口為縱形切口B、切口過長，縫合不夠嚴密，對合差C、引流物放置過久D、切口發生感染E、病人術后腹脹答案：D解析：切口疝是發生于手術切口部的疝，多見于腹部縱形切口者。手術操作不當是導致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導致腹壁組織破壞（約占病例的50%左右），其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、術后腹脹等均可導致切口疝的發病，首選應是D。42.在某醫院內科門診，病人李某訴頭痛已數月，經期或感冒時加重，要求醫生做A、先滿足病人要求，待CT結果出來后再做其他檢查B、先做必要的體檢，再考慮是否需要做CT檢查C、僅囑病人服鎮痛藥，觀察效果D、不做任何檢查而直接轉耳鼻喉科E、同時預約CT和MRI檢查答案：B解析：維護病人的利益是醫生的天職，在本案例中，醫生符合職業道德的做法應當是以最小的傷害或代價(身心和經濟方面的)確保病人最佳利益的實現，故應當首先對病人做必要的體檢，看能否確診，然后在考慮是否需要做CT。而不是僅僅滿足病人的要求或直接轉到耳鼻喉科；同時預約CT和MRI更是不恰當，僅僅囑病人服鎮痛藥，觀察效果也不是最佳的選擇，故B選項正確。43.負荷試驗可用于哪類營養素的營養狀況評價A、水溶性維生素B、蛋白質C、脂溶性維生素D、脂肪E、微量元素答案：A解析：負荷試驗是一種通過給予特定營養素后測量其代謝產物來評價營養狀況的方法。水溶性維生素是指在水中溶解的維生素，如維生素C和維生素B族。負荷試驗可用于評價水溶性維生素的營養狀況，例如維生素C負荷試驗可用于評價維生素C的營養狀況。因此，選項A正確，其他選項不正確。44.男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次／分。血壓86／60mmHg，煩躁不安，發紺，嚴重呼吸困難，皮膚濕冷，左頸胸部皮下捻發感，氣管右移，左胸飽滿，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷。最可能的診斷為A、左側進行性血胸B、左側閉合性氣胸C、左側開放性氣胸D、左側張力性氣胸E、左側反常呼吸運動答案：D解析：張力性氣胸表現為極度呼吸困難、煩躁不安、發紺，氣管明顯移位，多有皮下氣腫（表現為胸部皮下捻發感）。閉合性氣胸時患者臨床表現相對較輕，開放性氣胸時有縱隔撲動。反常呼吸運動見于多根多處肋骨骨折。45.60歲女性患者，2個半月前有車禍頭受傷史，當時有一過性意識障礙，傷后頭痛，逐漸好轉，近半個月又出現頭痛，越來越重，頭顱CT示右額顳頂低密度新月狀影像，腦室中線受壓移位。術后哪項處理是錯誤的A、0.4g止血芳酸靜點B、20％甘露醇250ml靜點C、給予抗生素預防感染D、支持療法E、頭痛可給予鎮痛藥物答案：B解析：一般情況下，如果是腦積水所致，可以脫水治療，而本例是血液造成的血腫，實質是血量的減少，所以在手術清除血腫后，暫可不必甘露醇脫水。46.傾倒綜合征常發生于A、迷走神經干切斷術后B、畢Ⅰ式胃切除術后C、畢Ⅱ式胃切除術后D、幽門成形術E、高選擇性胃迷走神經切斷術后答案：C解析：傾倒綜合征系指胃切除術后，因胃排空過速，餐后出現胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術后最常見。胃手術后10～14日發病，癥狀出現在餐后30分鐘內者，稱為早發型傾倒綜合征，發病時多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時發病，伴有低血糖者稱為遲發型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。47.男，72歲。4小時前因情緒激動突發極度氣急，咳嗽，可粉紅色泡沫樣痰，出冷汗，焦慮不安。既往COPD史20年，高血壓病25年。查體:T36.5度，P120次/分，R34次/分，血壓220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇發紺。無頸靜脈怒張。雙肺可聞及細濕羅音及哮鳴音。心率120次/分，律齊，心尖區可聞及舒張早期奔馬律及2/6級收縮期雜音，腹軟，雙下肢無水腫。血氣分析：PH7.28，PaO260mmHg，PaCO260mmHg。患者不適合的搶救措施是A、靜脈滴注氨茶堿B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射嗎啡D、靜脈滴注硝普鈉E、靜脈注射毛花苷丙答案：C解析：嗎啡可以治療急性左心衰，但是伴有顱內出血、神志障礙者，屬于禁忌。雖然氨茶堿可引起心率增快、心悸、心律失常，也不太適合使用，但是相對比而言，嗎啡更不適合。48.中毒型細菌性痢疾的分型不正確的是A、腦型B、休克型C、肺型D、混合型E、驚厥型答案：E解析：中毒型細菌性痢疾：可分為四型。（1）休克型（皮膚內臟微循環障礙型）：主要表現為感染性休克。精神萎靡，面色蒼灰，四肢涼冷、脈搏細速，呼吸、心率加快，血壓偏低、脈壓減小，重者譫妄或昏迷，皮膚花紋、濕冷，脈搏細弱，血壓下降，心音低鈍，少尿等。后期出現多臟器功能衰竭。（2）腦型（腦微循環障礙型）：反復驚厥、意識障礙，意識障礙包括：煩躁、譫妄、昏睡、昏迷。顱內壓增高，甚至腦疝形成。（3）肺型（肺微循環障礙型）：又稱呼吸窘迫綜合征，以肺微循環障礙為主，病情危重，病死率高。（4）混合型：上述兩型或三型同時或先后出現，病情更重，病死率很高。嚴重病例常合并DIC衰竭，偶可合并溶血尿毒綜合征。49.不屬于有效成分輸血優點的是A、提高療效B、減少輸血反應C、降低心臟負荷D、有效改善血容量E、一血多用答案：D解析：成分輸血就是將血液中的各種成分，即有形成分和無形成分進行分離、加工、提純成各類血液制品，然后根據患者的不同需要，有針對性地輸注有關血液成分，以達到治療目的的一種輸血措施。50.患兒4歲，發熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結膜充血，心肺檢查陰性，耳后發際處可見少許紅色斑丘疹。[問題2]為明確診斷，應立即做哪項檢查A、血常規B、用免疫熒光法檢查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原體C、血清抗體檢查D、便常規E、皮疹印片答案：B解析：考慮患兒是麻疹，應用熒光標記特異抗體檢測鼻粘膜印片或尿沉渣，可在上皮細胞或白細胞內找到麻疹抗原，陽性有診斷價值。51.破傷風最初出現典型的肌肉強烈收縮是A、面肌B、頸項肌C、背腹肌D、四肢肌E、咬肌答案：E解析：狂犬病：早期是咽喉肌；破傷風：最初是咬肌。52.慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素是A、支氣管感染B、毛細血管床減少C、缺O2肺小動脈收縮痙攣D、肺靜脈壓增高E、肺小血管炎答案：C解析：缺O2肺小動脈收縮、痙攣是導致慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要因素53.有關宮外孕，下述哪項是正確的A、以間質部妊娠最常見B、一般子宮增大情況與停經天數相符C、子宮內膜也發生蛻膜變化D、陰道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺陰性可否定宮外孕答案：C解析：宮外孕時子宮內膜受甾體激素的影響會出現蛻膜反應，選C。A項宮外孕以輸卵管妊娠多見，占95%左右，其中壺腹部妊娠最多見，約占78%；B項一般子宮增大情況與停經天數不相符；輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月數基本相符，但是子宮不對稱，一側角部突出；C項其和正常妊娠一樣，合體滋養細胞產生的hCG維持黃體生長，使甾體激素分泌增加，使月經停止來潮，子宮增大變軟，子宮內膜出現蛻膜反應；D項陰道流血：不規則，一般不超過月經量，少數患者月經量較多，類似月經。不會引起失血性休克；E項陰道后穹隆穿刺：是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內出血患者。54.大腸埃希菌最常見的腸道外感染是A、化膿性感染B、生殖系統感染C、泌尿道感染D、神經系統感染E、化膿性感染和泌尿道感染答案：E解析：多數大腸埃希菌在腸道內不致病，但如果移位到腸道外的組織或者器官則引起腸外感染，以化膿性感染和泌尿道感染最為常見55.下列情況哪種不屬艾滋病期內容A、前驅期B、因免疫缺陷而繼發腫瘤C、體質性疾病D、嚴重的臨床免疫缺陷E、免疫缺陷并發其他疾病答案：A解析：選A。選項A前驅期不是艾滋病期臨床分期的內容。1期：急性期。2期：無癥狀期。3期：艾滋病期。56.CO中毒患者其皮膚和黏膜可呈A、櫻桃紅色B、暗紅色C、鮮紅色D、青紫色E、蒼白色答案：A解析：CO中毒患者的皮膚和黏膜可呈櫻桃紅色。這是因為CO與血紅蛋白結合形成的COHb具有更高的親和力，使得氧氣難以與血紅蛋白結合，導致組織缺氧。此時，身體會通過擴張毛細血管來增加血流量，以便更多的血液流向缺氧的組織。這種擴張會導致皮膚和黏膜呈現櫻桃紅色。因此，本題的正確答案為A。57.下列關于統計表制作的敘述，正確的是A、縱標目間用豎線分隔B、橫、縱標目用斜線分隔C、要求各種指標小數位數一致D、一張表應包含盡量多的內容E、統計表通常包括標題、標目、線條、數字4部分答案：E解析：統計表通常由標題、標目、線條、數字4部分組成，多采用3條線，即頂線、底線以及縱標目下橫線，其他豎線和斜線一概省去，故選項E正確，選項A、B錯誤。統計表要求同一指標小數位數一致，位次對齊，故選項C錯誤。制作統計表要求重點突出，即一張表一般只表達一個中心內容，盡量避免把過多的內容放在同一張表里，故選項D錯誤。58.患者女性，25歲，停經11周，陰道少量流血，檢查：子宮底恥上三橫指，子宮壁張力較大，B超示宮腔內為落雪狀回聲，最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵葡C、難免流產D、先兆流產E、絨癌答案：A解析：葡萄胎B型超聲檢查示子宮明顯大于相應孕周，無妊娠囊，或無胎體及胎心搏動，宮腔內充滿不均質密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”。59.可影響甲狀腺功能的藥物是A、奎尼丁B、普魯卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、維拉帕米答案：D解析：胺碘酮影響甲狀腺功能是由于，胺碘酮分子量37%為碘，如果每天攝入200~600mg胺碘酮，等于說碘的攝入量每天在70~200mg左右，所以患者血中碘濃度會升高，可以導致甲狀腺功能減退，當然也有甲亢病例60.男，35歲，司機因車禍擠壓方向盤后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為A、肝破裂B、十二指腸破裂C、胰腺斷裂D、右腎損傷E、膽囊破裂答案：B解析：平片發現腹膜后花斑狀改變，提示后腹膜積氣，十二指腸破裂可引起后腹膜出現氣體。61.患者男性，30歲。車禍2小時后來院，一般情況尚好，右小腿中上段皮裂傷14cm，軟組織挫傷較重，脛骨折端有外露，出血不多。[問題2]此時最佳的處理方法是A、清創術，骨折復位，髓針內固定B、清創術，石膏管型固定C、清創術，骨折復位，外固定支架固定D、清創術，夾板固定E、清創術，骨折復位，鋼板內固定答案：C解析：外固定支架的適應癥：如果在正位和側位X線片顯示三塊以上的皮質粉碎，同時橈骨縮短5mm以上和（或）橈腕或橈尺關節內受累，建議用外固定支架恢復橈骨解剖。其次，在優勢手損傷的年輕病人，當橈骨遠端關節內和（或）嚴重粉碎骨折時，應選用支架固定，必要時同時采用附加技術。此外，在伴有軟組織腫脹高能損傷的骨折、神經壓迫、開放骨折、雙側骨折，亦是外固定支架治療的主要適應癥。62.支氣管擴張癥的治療主要是A、手術治療B、氣功鍛煉C、保持呼吸道暢通和控制感染D、治療鼻竇炎和上呼吸道感染E、預防應用氣管炎菌苗答案：C解析：支氣管擴張癥的主要病因是支氣管-肺組織感染（反復感染破壞支氣管壁各層組織，尤其是平滑肌和彈性纖維的破壞削弱了對管壁的支撐作用）和支氣管阻塞（支氣管阻塞導致肺不張，由于失去肺泡彈性組織的緩沖，胸腔負壓直接牽拉支氣管管壁，致使支氣管擴張）。所以，支氣管擴張癥的治療主要是保持呼吸道暢通和控制感染63.人類生態環境的危機主要表現A、自然資源和生態環境的破壞B、人類生存環境的破壞，引發經濟危機C、生態環境的危機，影響農業的發展D、自然資源的破壞性開采，引發經濟危機E、社會環境的污染答案：A解析：本題考查的是人類生態環境的危機主要表現。選項A、D都提到了自然資源的破壞，但選項D只強調了經濟危機，而選項A則更全面地涵蓋了生態環境的破壞。選項B、C、E都只涉及到了某一方面的危機，不夠全面。因此，正確答案為A。64.肺癌常見的癥狀是A、膿性痰B、白色泡沫樣痰C、刺激性咳嗽和血痰D、胸悶、干咳E、肺部干啰音答案：C解析：肺癌常見的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內生長引起，血痰為痰中帶點血絲或斷續少量咯血。65.第一胎，孕40周，臨產已10小時，ROA，胎心100次／分，胎兒監護見頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產術（產鉗或胎頭吸引術）A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內測量無異常B、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門C、先露+3，宮口開全，骨盆內測量無異常，但宮縮乏力D、先露+1，恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分E、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹答案：C解析：若出現胎心監護晚期減速，提示胎兒窘迫，需要以最快的方式結束分娩，當宮口開全時，采取陰道助產，若宮口未開全，采取剖宮產。A答案宮口未開全，故不選。B答案胎頭未銜接，故不選。D答案恥骨聯合上方母腹觸及胎頭較大部分，說明胎頭位置仍高，故不選。E答案骨產道異常，故不選。66.女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規則低熱3個月，膝、踝關節紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年．不宜選用的藥物是A、氫化可的松B、潑尼松C、潑尼松龍D、阿司匹林E、布洛芬答案：B解析：從病征上來看，這個屬于慢性肝炎并合風濕性疾病。用藥要考慮對肝功能損害的嚴重程度。可的松和潑尼松要在肝內轉化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。布諾芬主要在肝臟代謝，代謝產物自腎臟排泄。主要用于治療風濕及類風濕性關節炎。潰瘍病患者慎用。綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。67.患者，男性，63歲。間斷腹痛、腹脹20余年，加重3個月，大便4～6次/天，納差，體重1個月內下降5kg，化驗便潛血（士～+），血Hb104g/L。此患者最可能的診斷是A、結腸癌B、潰瘍性結腸炎C、細菌性痢疾D、腸易激綜合征E、腸道菌群失調答案：A解析：結腸癌主要臨床表現是：排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等。全身表現有進行性貧血消痩、低熱、體重下降等。68.26歲初產婦，妊娠39周，規律宮縮18小時，肛查宮口8cm，先露0，胎膜未破。腹部觸診為頭先露，宮縮時宮體部不硬。持續30秒，間隔5分鐘。胎心136次/分，B型超聲檢查示胎兒雙頂徑為9.0cm。若破膜后發現羊水為棕黃色，胎心率180次/分，最合適的處理是A、立即剖宮產B、小劑量滴注催產素C、行胎頭吸引術D、嚴密觀察產程，等待自然分娩E、持續吸氧，等待宮口開全答案：A解析：協調性子宮收縮乏力具有正常的節律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續時間短，間歇期長且不規律，宮縮高峰時宮體不變硬，加強宮縮的措施有人工破膜（人工破膜適應癥：宮頸擴張3cm以上、無頭盆不稱、胎頭已銜接者），破膜后胎心率增快，存在胎兒宮內窘迫征象，需立即手術。69.糖尿病患者尿量增多的原因是A、飲水過多B、腎小球濾過率增高C、腎小管重吸收NACl量減少D、小管液溶質濃度過高E、腎交感神經緊張度降低答案：D解析：糖尿病患者血糖升高，當超過腎糖閾及腎小管的最大重吸收能力時，葡萄糖不能被腎小管完全重吸收，腎小管溶質濃度增高，形成滲透性利尿，導致尿量增多。因此，引起血糖增高的原因都可引起滲透性利尿，使尿量增多。70.下列哪項不是骨關節炎關節腫脹特點的是A、關節周圍組織腫脹所致B、滑膜肥厚所致C、膝外翻D、膝內翻E、局部骨質增生所致答案：A解析：骨關節炎的關節腫脹多因骨質增生引起，有時為積液和滑膜肥厚所致；因骨質增生可形成方形手、膝外翻和膝內翻等表現。71.2歲患兒，結核菌素1：2000硬結直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項處理正確A、定期復查結核菌素試驗B、用異煙肼治療3～5個月C、定期拍胸部X線片D、應用異煙肼治療6～12個月E、應用異煙肼+利福平治療9～12個月答案：D解析：藥物預防性治療的指征（1）與開放性結核病患者密切接觸者，不論年齡大小，亦不論結核菌素試驗陽性或陰性。（2）未接種卡介苗，而新近結核菌素試驗呈陽性反應的3歲以下嬰幼兒。（3）未接種卡介苗，結核菌素試驗由陰性轉為陽性的小兒。（4）近期患過百日咳或麻疹等傳染病的小兒，結核菌素試驗陽性者。（5）需長期應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑治療的結核菌素試驗陽性小兒。藥物預防性治療的方法INH每日10mg（≤300mg/d），療程6～9個月；或INH每日10mg（≤300mg/d）聯合RFP每日10mg（≤300mg/d），療程3個月。72.膽總管的血液供應主要來自A、肝固有動脈B、膽囊動脈C、胃十二指腸動脈D、肝右動脈E、肝左動脈答案：C解析：膽總管的血液供應主要來自胃十二指腸動脈的分支。膽囊動脈約85%源自肝右動脈，少部分變異者可源自肝左動脈、肝固有動脈甚至胃十二指腸動脈。正常膽囊動脈從肝右動脈發出后，從肝管后方到達膽囊頸部左緣，然后再分為深淺兩支，分別供應深處的肝床面及淺處的游離面。73.下列鈣拮抗藥中，主要用于治療腦血管病的是A、地爾硫卓B、尼莫地平C、維拉帕米D、硝苯地平E、普尼拉明答案：B解析：尼莫地平可以通過血-腦屏障，擴張血管74.男，18歲，高三學生。既往學習成績一貫優良，品德良好。據父母反映該生近半年來，可能因為學習任務太重，高考壓力太大，出現學習成績明顯下降，且變得孤僻不與人交往，對父母態度冷漠又粗暴，失眠，有時自語自笑。精神檢查時，該學生回答問題語詞單調，對上述表現回答說壓力太大、腦子變得空白、聽不進老師講課、記憶力變差，回答時面無表情。該學生最可能的病情診斷是A、焦慮癥B、抑郁癥C、精神分裂癥D、神經衰弱E、應激相關障礙答案：C解析：該患屬于青春型精神分裂癥本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急，常與始發年齡相關，始發年齡越早，起病就越緩慢，病情發展呈陣發性加劇；始發年齡越晚，起病就越急驟，病程在短期內就能達到高潮。其臨床表現主要是思維、情感和行為障礙。思維障礙表現為言語雜亂、內容離奇，難以為人理解；情感障礙表現為情緒波動大、喜樂無常，時而大哭，時而大笑，轉瞬又變得大怒，令人難以捉摸；行為障礙表現為動作幼稚、愚蠢，做鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑，使人無法接受。此外，也可能有妄想和幻覺，但較片面簡單。本型病人生活難以自理，預后較差。75.不屬于小細胞性貧血的是A、缺鐵性貧血B、海洋性貧血C、慢性感染性貧血D、鐵粒幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血答案：E解析：再障屬于正細胞正色素性貧血。76.高血壓伴高鉀血癥患者禁用A、螺內酯B、氨氯地平C、氫氯噻嗪D、維拉帕米緩釋劑E、美托洛爾答案：A解析：高血壓伴支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。螺內酯為保鉀性利尿劑，故禁用于高鉀血癥患者。氫氯噻嗪為排鉀性利尿劑，故適用于高鉀血癥。氨氯地平、維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于支氣管哮喘、高鉀血癥患者。77.為研究新藥"胃靈丹"治療胃病(胃炎，胃潰瘍)療效，在某醫院選擇50例胃炎和胃潰瘍患者，隨機分成實驗組和對照組，實驗組服用胃靈丹治療，對照組用公認有效的"胃蘇沖劑"。這種對照在實驗設計中稱為A、空白對照B、歷史對照C、標準對照D、實驗對照E、安慰劑對照答案：C解析：本題考查實驗設計中的對照組。對照組是實驗設計中的一種重要組別，用于比較實驗組與其他組別的差異，以排除其他因素對實驗結果的影響。在本題中，對照組使用公認有效的"胃蘇沖劑"，是一種標準對照。因此，選項C為正確答案。其他選項的含義為：空白對照是指不添加任何處理或藥物的對照組；歷史對照是指使用歷史數據作為對照組；實驗對照是指使用其他實驗組作為對照組；安慰劑對照是指使用無效藥物作為對照組。78.下列哪一種因果聯接方式是正確且完整的A、單因單果B、單因多果C、多因單果D、多因多果E、直接病因鏈答案：D解析：在流行病學和因果關系的分析中，因果聯接方式有多種形式。為了確定哪一種因果聯接方式是正確且完整的，我們需要考慮因果關系的復雜性和完整性。A.單因單果：指一個原因對應一個結果，這種關系在現實中較為罕見，因為實際情況中通常存在多種因素的相互作用。B.單因多果：一個原因可能導致多個結果，雖然這種情況存在，但它沒有涵蓋多因對一果或多因對多果的復雜性。C.多因單果：多個原因共同導致一個結果，這反映了現實世界中因果關系的復雜性，但仍未涉及多果的情況。D.多因多果：這是指多個原因可能導致多個結果，這既體現了原因的多樣性，也體現了結果的多樣性，更加貼近實際世界的復雜因果關系。E.直接病因鏈：這更多描述的是因果關系中的連續性和線性關系，雖然也是一種因果聯接方式，但并未強調多因多果的復雜性。因此，考慮到因果關系的復雜性和完整性，正確且完整的因果聯接方式是“多因多果”。所以答案是D。79.細胞因子的種類包括A、白細胞介素B、干擾素C、腫瘤壞死因子D、集落刺激因子E、以上均是答案：E解析：細胞因子的種類：（一）白細胞介素（二）干擾素（三）腫瘤壞死因子（四）集落刺激因子（五）趨化因子80.副交感神經興奮可引起A、心肌β1受體興奮B、支氣管β2受體興奮C、皮膚黏膜α受體興奮D、瞳孔開大肌α受體興奮E、骨骼肌N2受體興奮答案：E解析：E為副交感神經興奮，釋放乙酰膽堿作用于骨骼肌N2受體。其他選項為交感神經興奮，釋放去甲腎上腺素。81.以下不是隊列研究基本特點的是A、屬于觀察法B、設立對照組C、隨機分配暴露因素D、因果時序合理E、能夠直接計算相對危險度答案：C解析：隊列研究中的暴露不是人為給予的，不是隨機分配的，是在研究之前已客觀存在的，不受研究者意志決定，這是隊列研究區別于實驗性研究的一個重要方面。82.蛋白質的生物學價值是表示蛋白質的A、凈利用率B、表觀消化率C、真實消化率D、蛋白質含量E、生物利用率答案：E解析：本題考察蛋白質的生物學價值的概念。蛋白質的生物學價值是指人體對蛋白質的吸收利用效率，也稱為蛋白質的生物利用率。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，凈利用率是指人體吸收利用蛋白質后，剩余的氮的量與攝入的氮的量之比；表觀消化率是指食物中的蛋白質在胃腸道中被消化吸收的比例；真實消化率是指食物中的蛋白質在胃腸道中被消化吸收的實際比例；蛋白質含量是指食物中蛋白質的含量。因此，這些選項都與本題所考察的概念不同，不是正確答案。83.進行聽力篩查的重點人群是A、0～6歲兒童B、3歲以上兒童C、4歲內兒童D、0～1歲嬰兒E、3歲以前兒童答案：E解析：本題考查的是聽力篩查的重點人群。根據選項可知，篩查的對象都是兒童，但是年齡范圍不同。根據常識可知，兒童的聽力發育需要在早期進行篩查，以便及時發現和治療聽力問題。因此，選項A、C、D都不太合理，因為這些選項的年齡范圍過小或過大。選項B雖然年齡范圍較廣，但是沒有明確指出重點人群。而選項E明確指出了重點人群是3歲以前的兒童，符合常識和實際情況。因此，本題的正確答案是E。84.依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用A、血漿血糖B、糖化血紅蛋白C、尿糖定性D、24小時尿糖定量E、全血血糖答案：A解析：依據糖尿病診斷標準，確診糖尿病選用血漿血糖，因為血漿血糖比全血血糖高15％，所以應以血漿血糖為標準。糖化血紅蛋白是反映此前8～12周內病人的血糖情況，所以不能用于診斷糖尿病，尿糖定性和24小時尿糖定量因病人的腎糖閾不同而異，也不能用于糖尿病的確定診斷。85.某肝硬化患者，肝功能試驗顯著異常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置，為治療低蛋白血癥，首選的血液制品是A、新鮮冰凍血漿B、普通冰凍血漿C、冷沉淀D、白蛋白E、全血答案：D解析：肝硬化患者血白蛋白低于正常值，對癥給以白蛋白治療。86.正式發動分娩的主要表現為A、見紅B、下腹隱痛C、宮頸變軟D、規律宮縮E、胎先露部銜接答案：D解析：臨產開始的標志為：1.規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5～6分鐘。2.伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張。3.胎先露部下降。4.用強鎮靜藥物不能抑制宮縮。87.女性，43歲，因易乏力、間歇頭暈3個月就診，伴肢端麻木，無多尿、口渴。體檢：身高165cm，體重75kg，BP18.7/12.3kPa（140/92mmHg），心肺無異常，雙膝反射減弱，化驗空腹血糖（FPG）6.5mmol/L（117mg），餐后2小時血糖（2HPG）12mmol/L（216mg）。[問題1]為明確診斷，應進一步行下列哪種檢查A、腎功能A、EKB、以確定有無冠心病C、頭部CT，以確定有無腦梗死D、再驗血糖，或考慮作OGTTE、檢查下肢神經傳導速度答案：D解析：根據題干可知，該患者餐后2小時血糖增高，首先應明確該患者有無糖尿病，需要再次化驗血糖，或考慮作OGTT，患者雙膝反射減弱，肢端麻木，無明確神經系統定位體征，考慮可能為糖尿病周圍神經病變，但需要首先確診糖尿病。88.準確檢查胎兒心臟有無異常的方法為A、絨毛活檢術B、超聲影像檢查C、羊膜腔穿刺術D、臍帶血穿刺術E、孕婦外周血分離胎兒細胞答案：B解析：超聲影像檢查，可以在視頻上觀察胎兒心臟的發育情況。89.女孩，3歲，因發熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發灰，四肢發冷，來院急診。體檢：體溫41℃，精神萎靡，重病容，血壓4/0kPE，心率163次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛拭大便常規：白細胞：15～20/HP，紅細胞0～1/HP，吞噬細胞0～1/HP，臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。[問題1]在中毒型細菌性痢疾的發病中，下列哪項毒素最主要A、內毒素B、外毒素C、細胞毒素D、溶血毒素E、腸毒素答案：A解析：中毒型痢疾的發生機制尚不十分清楚，可能和機體對細菌毒素產生異常強烈的過敏反應（全身炎癥反應綜合征）有關。志賀菌內毒素從腸壁吸收入血后，引起發熱、毒血癥及急性微循環障礙。內毒素作用于腎上腺髓質及興奮交感神經系統釋放腎上腺素，去甲腎上腺素等，使小動脈和小靜脈發生痙攣性收縮，內毒素直接作用或通過刺激網狀內皮系統，使組氨酸脫羧酶活性增加，或通過溶酶體釋放，導致大量血管擴張血、加重微循環障礙。中毒性菌痢的上述病變在腦組織中最為顯著。可發生腦水腫甚至腦疝，出現昏迷、抽搐及呼吸衰竭、是中毒性菌痢死亡的主要原因。綜上所述，內毒素其主要作用。90.關于第三代頭孢菌素的特點描述正確的是A、對革蘭陰性菌有較強的作用B、對組織穿透力弱C、對β內酰胺酶的穩定性較第一、二代頭孢菌素低D、主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染E、對腎臟毒性較第一、二代頭孢菌素大答案：A解析：第三代頭孢菌素特點為①對革蘭陽性菌雖有一定的抗菌活性，但較第一、二代弱;對革蘭陰性桿菌包括腸桿菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌如脆弱擬桿菌，均有較強的抗菌作用;對流感桿菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②對β-內酰胺酶高度穩定;③血漿半衰期長，體內分布廣，組織穿透力強，有一定量滲入炎癥腦脊液中;④對腎基本無毒性。91.游離二氧化硅由于晶體結構不同致纖維性變能力表現為A、結晶型>隱晶型>無定型B、隱晶型>無定型>結晶型C、無定型>隱晶型>結晶型D、結晶型>無定型>隱晶型E、隱晶型>結晶型>無定型答案：A解析：游離二氧化硅的晶體結構分為結晶型、隱晶型和無定型三種。其中，結晶型的晶體結構有序，呈現出典型的晶體形態；隱晶型的晶體結構不規則，呈現出無定形的形態；無定型則沒有明顯的晶體結構。由于游離二氧化硅的晶體結構不同，其纖維性變能力也不同。根據題目所述，結晶型的纖維性變能力最弱，無定型的纖維性變能力最強，隱晶型的纖維性變能力居中。因此，答案為A。92.慢性乙型肝炎患者，化驗乙肝五項指標，HBsAg(+)，抗HBc(+)，HBeAg(+)，ALP120U/L，其意義為A、病毒無復制，無傳染性B、病毒有復制，肝臟有損傷C、有傳染性D、肝臟有損傷，無傳染性E、病毒有復制，有傳染性，肝臟有損害答案：E解析：1.HBsAg：陽性反映HBV感染，陰性不能排除HBV感染。2.HBeAg：HBeAg的存在表示病毒復制活躍且有較強的傳染性。3.抗HBe：抗HBe陽轉后病毒多處于靜止狀態。長期抗HBe陽性并不代表病毒復制停止或無傳染性。4.HBcAg：陽性表示血清中存在Dane顆粒，HBV處于復制狀態，有傳染性。5.HBVDNA：是病毒復制和傳染性的直接標志。ALT120U／L，升高，提示肝損害。93.鉤體病五個臨床類型共有的早期癥狀A、明顯內臟器官損害B、遲發變態反應C、青霉素治療加重D、腎損害E、中毒癥候群答案：E解析：鉤體自皮膚破損處或各種粘膜如口腔、鼻、腸道、眼結膜等侵入人體內，經淋巴管或小血管至血循環和全身各臟器（包括腦脊液和眼部），迅速繁殖引起菌血癥。鉤體因具特殊的螺旋狀運動，且分泌透明質酸酶，因而穿透能力極強，可在起病1周內引起嚴重的感染中毒癥狀，以及肝、腎、肺、肌肉和中樞神經系統等病變。94.女性，20歲，肢體紫癜反復發作伴月經過多3年，肝脾不大，血小板計數100×109／L，出血時間3分鐘，凝血時間7分鐘，束臂試驗陽性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的診斷是A、過敏性紫癜B、單純性紫癜C、因子Ⅺ缺乏癥D、血小板減少性紫癜E、血管性血友病答案：B解析：紫癜根據臨床表現來分，主要有四種(1)單純性紫癜?一般無全身癥狀，兩下肢可出現散在針頭大小鮮紅色瘀點，壓之不退色。七天以后顏色逐漸變淡而消退。但又有新的瘀點產生。(2)特發性血小板減少性紫癜?可分為急性型及慢性型兩種。急性型較少見，可發生于兒童，發病前常有感染史。發病特點是突然發病，發熱，出現廣泛性的皮膚出血，可有大片瘀斑、血腫，并出現粘膜及泌尿生殖系統出血，血小板明顯減少，可低于5000/mm3。慢性型較常見，以青年女性較多，起病緩慢，為持續性或反復發作出血。不僅發生于皮膚，粘膜或內臟亦可出現嚴重出血。(3)風濕性紫癜?兩下肢出現略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出現瘀點，風團或水腫性紅斑。同時可有關節腫脹疼痛，也可有發熱、四肢無力等全身癥狀。(4)腹部型紫癜?皮膚表現同于風濕性紫癜，但可出現腹痛、嘔吐、腹瀉、里急后重、大便出血等癥狀，嚴重者可并發腸套疊。95.下列關于妊娠的說法錯誤的是A、妊娠期全過程共40周B、早期妊娠是13周末之前C、中期妊娠是孕14周～27周末D、晚期妊娠是第28周及其后E、妊娠期日期計算從末次月經結束日算起答案：E解析：妊娠期全過程從末次月經第一日開始計算，平均280日，即40周。妊娠臨床分期：①早期妊娠：從末次月經第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末；③晚期妊娠：第28周及其后。96.重癥肌無力常與哪種病合并存在A、小細胞肺癌B、甲狀腺功能亢進C、多發性肌炎D、胸腺肥大或胸腺瘤E、系統性紅斑狼瘡答案：D解析：重癥肌無力是一種神經-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現出相應的內臟癥狀。重癥肌無力少數可有家族史重癥肌無力中約有30％左右的患者合并胸腺瘤，40％－60％的患者伴有胸腺肥大，75％以上的患者伴有胸腺組織發生中心增生。腺瘤按其細胞類型分為：淋巴細胸型，上皮細胞型，混合細胞型，后兩種常伴重癥肌無力。97.急性重型肝炎最有診斷意義的臨床表現是A、腎功能障礙B、出血傾向明顯C、腹腔積液出現D、兩周內出現中樞神經系統癥狀（肝性腦病）E、黃疸加深答案：D解析：急性重型肝炎:又稱急性肝衰竭或暴發型肝炎。急性起病，2周內出現Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)并有以下表現者:①極度乏力，有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀；②短期內黃疸進行性加深；③出血傾向明顯，血漿凝血酶原活動度低于40%[或國際標準比值(INR)>1.5]，且排除其他原因；④肝臟進行性縮小。98.中暑痙攣時最常發生肌肉痙攣的部位是A、腓腸肌B、肱二頭肌C、股四頭肌D、肱三頭肌E、腹直肌答案：A解析：中暑痙攣時最常見的發生肌肉痙攣部位為腓腸肌。99.體內CO2壓最高的部位是A、細胞內液B、組織液C、靜脈血液D、毛細血管血液E、動脈血液答案：A解析：氣體擴散的方向是由分壓高處向分壓低處，而人體中CO2的擴散方向是細胞內液-組織液-靜脈血液-毛細血管血液-動脈血液，而這個梯度也是與O2分壓相反，也就是與氧氣的擴散方向相反100.安體舒通治療原發性醛固酮增多癥A、阻礙分泌過多的激素合成B、對抗激素對組織器官的作用C、利用激素之間生理效應的拮抗作用D、利用靶腺激素對促激素的負反饋作用E、利用激素之間的允許作用答案：B解析：安體舒通結構與醛固酮相似，為醛固酮的競爭性抑制劑。作用于遠曲小管和集合管，阻斷Na+-K+和Na+-H+交換，結果Na+、CI-和水排泄增多，K+、Mg2+和H+排泄減少,對Ca2+和P3-的作用不定。因此可以治療原發性醛固酮增多癥。101.關于ITP的概念，描述錯誤的是A、急性型ITP與感染因素有關B、血小板壽命縮短C、骨髓巨核細胞總數減少D、臨床上是較常見的一種出血性疾病E、急性型ITP多見于兒童答案：C解析：ITP（特發性血小板減少性紫癜）是一種自身免疫性出血性綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，使血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床主要表現為皮膚、粘膜、內臟出血，分急性及慢性兩種，急性多見于兒童，慢性多見于成人，以40歲以下女性常見。急性型骨髓巨核細胞數量輕度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核細胞顯著增加；2、巨核細胞發育成熟障礙，急性型者尤為明顯，表現為巨核細胞體積變小，胞漿內顆粒減少，幼稚巨核細胞增加；3、有血小板形成的巨核細胞顯著減少。102.洋地黃類的毒性反應最早出現的是A、惡心、嘔吐B、食欲不振C、頭暈、頭痛D、視力模糊E、心律失常答案：B解析：毒性反應有：1.消化道癥狀：食欲不振最早出現，繼以惡心、嘔血、屬中樞性。尤其在應用洋地黃后曾有一度好轉后又出現者。2.神經系統表現：如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等。3.心臟毒性表現：表現為各種類型的心律失常，常見的有：室性早搏二聯律、三聯律、交界處逸搏心律和非陣發性交界處心動過速伴房室分離；洋地黃中毒還可表現為心力衰竭的加重。103.神經膠質瘤占全部顱內腫瘤的A、10％～15％B、20％～30％C、40％～50％D、60％～70％E、70％～80％答案：C解析：國內顱內腫瘤中以膠質瘤為最多，在國內占35.16～60.96％（平均44.69％），國外也類似這個比例。腦膜瘤占9.17～22.64％（平均15.83％），垂體瘤占5.00％～16.09％（平均9.60％），神經纖維瘤占5.03％～15.11％（平均9.43％），先天性腫瘤占1.01％～10.30％（平均6.93％），血管腫瘤占0.33％～12.02％（平均6.71％）。104.觀察一組急性白血病患者的治療效果，終點事件是緩解（完全緩解或部分緩解），則截尾定義為A.緩解B.未緩解A、失訪B、死亡C、D、E、D均是答案：E解析：本題考察的是截尾定義的概念。截尾定義是指在研究中，由于某些原因，無法觀察到全部的終點事件，只能觀察到一部分，這時需要對未觀察到的部分進行截尾定義。本題中，終點事件是緩解，但由于某些原因，可能會出現失訪或死亡等情況，導致無法觀察到全部的終點事件，因此需要對未觀察到的部分進行截尾定義。根據題意，截尾定義應該包括緩解、未緩解、失訪和死亡四種情況，因此選項E為正確答案。105.男，41歲，急性心肌梗死第3周出現發熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細胞6.1x109/L，中性粒細胞55%，可能是A、急性心肌梗死的反應性心包炎B、室壁瘤C、急性心肌梗死后綜合征D、伴發病毒性心包炎E、心臟破裂答案：C解析：心肌梗死的并發癥包括乳頭肌功能失調或斷裂、心臟破裂、栓塞、心窄壁瘤和心肌梗死后綜合征。其中心肌梗死后綜合征表現為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發熱、胸痛等癥狀，與題目相符，故選C。106.消化性潰瘍最常見的并發癥是A、出血B、穿孔C、電解質紊亂D、癌變E、幽門梗阻答案：A解析：這道題選A，出血是消化性潰瘍最常見的并發癥，也是上消化道大出血最常見的病因,而且我們在臨床上見得較多的是出血患者,而不是穿孔患者,這也是和臨床實踐相符合的。107.男，40歲。診斷左腎結核，右腎嚴重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml。宜首先行A、膀胱擴大術B、左腎切除術C、右腎造瘺術D、左腎結核病灶清除術E、膀胱造瘺術答案：C解析：應先行右腎造瘺術，引流右腎積水，待右側腎功能改善后，再行左側腎切除。若直接切除左腎，則病人腎功能不能代償而死亡。108.女性，18歲，發熱、鼻出血、皮膚紫癜2周，舌尖可見血皰，雙下肢可見瘀斑，淺表淋巴結及肝脾未觸及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g／L，白細胞2.0×109／L，分類中性0.24，淋巴0.75。嗜堿粒0.01，血小板22×109／L．網織紅細胞0.001，胸部X線片示右下肺炎。[問題3]治療應積極考慮使用A、葉酸，維生素B12A、硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵B、維生素C、雄激素D、同種異基因造血干細胞移植E、促紅細胞生成素答案：D解析：再生障礙性貧血的治療原則，主要包括：（1）早期診斷和治療；（2）加強支持療法，包括防治出血和感染的多種措施和必要的輸血；（3）采用改善骨髓造血功能的藥物；（4）分型治療：對急性再障、慢性再障治療上應區別對待；（5）聯合治療：中西醫結合治療或藥物合用；（6）堅持治療：治療慢性再障，一般應堅持用藥半年以上，過早換藥可能影響療效；（7）維持治療：病情緩解后相當長的時間內需維持治療，這對鞏固療效有重要的意義；（8）脫離和病因的接觸；（9）考慮有無脾切除的適應證；（10）考慮骨髓移植的可能性。109.膽囊動脈多源于A、肝左動脈B、肝固有動脈C、胃十二指腸動脈D、肝右動脈E、胃右動脈答案：D解析：膽囊動脈74.4%～87%起源于右肝動脈，7%～20.5%起源于肝總或肝左動脈，2.5%～3%起源于胃十二指腸動脈。膽囊動脈一般位于膽囊三角內，某些情況下，膽囊動脈可完全隱蔽在膽囊管的背側并與膽囊管后壁緊密相貼。110.患者女性，54歲。心房顫動患者，突然發一過性黑矇。2周來共發生過5次，每次持續2～15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。最適宜的預防治療措施是A、低分子右旋糖酐B、丙戊酸鈉C、降纖酶D、阿司匹林E、胞二磷膽堿答案：D解析：房顫患者易形成心房附壁血栓，血檢脫落可引起腦栓塞。一過性黑矇為頸內動脈系統TIA表現。預防血栓形成選用阿司匹林。111.不能經蟲媒傳播感染的病毒是A、乙型腦炎病毒B、森林腦炎病毒C、登革熱病毒D、狂犬病病毒E、黃熱病病毒答案：D解析：狂犬病是一種侵害中樞神經系統的急性病毒性傳染病，所有溫血動物包括人類，都可能被感染。多由染病的動物咬人而得。A.乙型腦炎病毒：帶毒雌蚊。B.森林腦炎病毒：蜱。C.登革熱病毒：埃及伊蚊和白伊蚊。D.狂犬病病毒。E.黃熱病病毒：在城市是埃及伊蚊,在農村為趨血蚊和非洲伊蚊112.女性，40歲。腹瀉7年。7～8次／日，便血伴低熱，血常規HB30mm／h。結腸鏡檢查見乙狀結腸多發性散在分布潰瘍，邊緣不規則，診斷應為A、潰瘍性結腸炎輕度B、潰瘍性結腸炎中度C、潰瘍性結腸炎重度D、Crohn病E、腸傷寒答案：C解析：輕：腹瀉﹤4次/天，血便輕或者無，無發熱，無脈速，貧血無或者輕，血沉正常中：介于輕重之間重；腹瀉﹥6次/天，有明顯的粘液膿血便，體溫大于37.5℃。脈搏大于90次/分，HB≤100g/L，血沉大于30mm/h。113.原發性肝癌按大體形態分型下述哪項不正確A、巨塊型癌直徑＞10㎝B、孤立的直徑≤2㎝的癌結節稱為微小肝癌C、巨塊型易發生壞死引起肝破裂D、結節型易發生癌結節破裂出血E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡答案：D解析：大體分型（一）巨塊型，較多見，呈單獨巨塊或由多數結節融合而成的巨塊，多呈圓型，直徑在10厘米以上。質硬，呈膨脹性生長，癌塊周圍的肝組織常被擠壓，形成假包膜，此型易液化、壞死及出血，故常出現肝破裂，腹腔內出血等并發癥。（二）結節型，最多見，有大小和數目不等的癌結節，結節多在肝右葉，與周圍肝組織的分界不如巨塊型清楚，常伴有肝硬化。當癌結節的直徑或兩個癌結節直徑之和不超過3厘米時稱小肝癌。其特點為癌塊體積小，邊界清楚，呈膨脹性生長，有包膜，切面呈分葉狀結構。生長相對緩慢。（三）彌漫型，最少見，有米粒至黃豆大的癌結節散布全肝，肝臟腫大不顯著，甚至反可縮小，患者往往因肝功能衰竭而死亡。故選D。114.預防小兒營養性缺鐵性貧血下列哪一項最重要A、牛乳喂養B、及時添加蔬菜、水果C、及時添加瘦肉、豬肝等食物D、口服鐵劑E、母乳喂養答案：C解析：預防：1.做好喂養指導提倡母乳喂養，及時添加含鐵豐富且鐵吸收率高的輔助食品，如肝、瘦肉、魚等，并注意合理搭配膳食，嬰兒如以牛乳喂養，必須經加熱處理，以減少因過敏引起腸道失血。2.嬰幼兒食品（牛奶制品、谷類制品等）可加入適量鐵劑進行強化。3.對早產兒、低體重兒宜自2個月左右即給予鐵劑預防。115.下列哪種有機磷農藥中毒，從尿中可檢出三氯乙醇A、對硫磷B、敵百蟲C、馬拉硫磷D、內吸磷E、甲拌磷答案：B解析：敵百蟲在昆蟲體內經脫氯化氫作用形成毒性更大的敵敵畏,其水解作用緩慢,故殺蟲力強,而在哺乳動物體內則大部分水解為三氯乙醇(CCl3CH2OH)由尿排出,故其毒作用較低。116.子宮內膜異位癥臨床分期的依據是A、彩色超聲多普勒檢查B、典型病史及婦科檢查C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、血清CA125測定答案：D解析：子宮內膜異位癥時，需在腹腔鏡下或剖腹探查手術時進行分期，要求詳細觀察并對異位內膜的部位、數目、大小、粘連程度等進行記錄，最后進行評分。117.評價居室空氣清潔程度的指標不包括A、有害氣體B、煙塵C、微生物D、二氧化碳E、空氣中重、輕離子比值答案：B解析：本題考查的是評價居室空氣清潔程度的指標，選項中列舉了幾種可能的指標，要求考生選出不屬于這些指標的選項。A、C、D、E都是評價居室空氣清潔程度的指標，而B選項中的煙塵并不是評價居室空氣清潔程度的指標，因此B選項是本題的正確答案。綜上所述，本題的答案是B。118.急性腎炎水腫產生的主要因素是A、全身毛細血管通透性增加B、腎內分泌前列腺素減少C、腎小球超濾及濾過率下降D、繼發醛固酮分泌增多E、抗利尿激素分泌增多答案：C解析：腎臟是排泄水、鈉的主要器官。腎小球疾病時，由于水、鈉排泄障礙，水、鈉潴留而形成水腫。其中腎炎性水腫由于腎小球濾過率降低，腎小管重吸收功能正常，造成“球管失衡”和腎小環濾過分數下降，因而水、鈉排泄減少。急性腎炎的水腫機制是腎小球濾過率降低。119.孕婦HBeAg（+），對其新生兒最好應注射A、丙種球蛋白B、HBIG+乙型肝炎疫苗C、干擾素D、胎盤球蛋白E、乙型肝炎疫苗答案：B解析：對于HBsAg陽性母親的新生兒，最好在出生后12小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）≥100IU，同時在不同部位接種10μg重組酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播效果120.四組等級資料比較宜采用A、t檢驗B、秩和檢驗C、t′檢驗D、μ檢驗