第四章消化系統3消化系統-第一節概述消化管消化腺上消化道下消化道口腔咽食管胃十二指腸空腸回腸盲腸結腸直腸肛門小腸大腸小消化腺：胃腺、腸腺大消化腺大唾液腺肝胰組成3消化系統-

二、消化系統的主要功能

攝取食物消化食物吸收營養物質排出糟粕3消化系統-三、消化管的一般構造

1.黏膜

2.黏膜下組織

3.肌織膜

4.外膜（漿膜）

黏膜上皮固有膜黏膜肌層3消化系統-3消化系統-（二）胸部標志線和腹部分區

胸部標志線

1、前正中線

2、胸骨線

3、鎖骨中線

4、胸骨旁線

5、腑前線

6、腋中線

7、腋后線

8、肩胛線

9、后正中線

前側后3消化系統-3消化系統-（二）腹部分區左季肋區右腰區右季肋區腹下區臍區腹上區左腰區左腹股溝區右腹股溝區3消化系統-

二、口腔

口腔的功能：

咀嚼食物、輔助發音、感受味覺、初步消化食物3消化系統-（一）口腔壁口腔的前壁口唇口腔的側壁頰

口腔上壁腭口腔下壁口腔底

咽峽

3消化系統-(二)口腔內和口腔旁的結構

1.牙

(1)牙的形態和構造

牙冠牙的形態牙頸

牙根

牙質牙的構造牙釉質牙骨質牙腔牙髓

(2)出牙和牙的數目及排列乳牙（20）：切牙尖牙磨牙

恒牙（32）：切牙尖牙前磨牙磨牙3消化系統-切牙尖牙前磨牙磨牙3消化系統-乳牙牙式恒牙牙式第二乳磨牙Ⅴ第一乳磨牙Ⅳ乳尖牙Ⅲ乳側切牙Ⅱ乳中切牙Ⅰ上頜下頜右側左側第三磨牙第二磨牙第一磨牙第二前磨牙第一前磨牙尖牙側切牙中切牙12345678上頜下頜左側右側3消化系統-2.舌

舌尖

(1)舌的形態舌體（2/3）舌根（1/3）舌系帶舌下阜舌下襞

(2)舌粘膜

(3)舌肌頦舌肌絲頭乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭舌乳頭3消化系統-界溝舌扁桃體3消化系統-3.大唾液腺（1）腮腺平對第二磨牙的頰部粘膜（2）下頜下腺開口于舌下阜（3）舌下腺開口于舌下阜腮腺舌下腺下頜下腺3消化系統-三、咽

(一)咽的形態和位置前后略扁的漏斗形肌性管道。上起顱底，下至第6頸椎體下緣高度連于食管。位于頸椎前方，鼻腔、口腔和喉腔之后，兩側是頸部大血管和神經。

(二)咽的分部和結構

1.鼻咽：顱底至軟腭后緣之間咽鼓管咽口咽鼓管圓枕咽隱窩

2.口咽：軟腭后緣與會厭上緣之間

3.喉咽：會厭軟骨上緣至第6頸椎體下緣之間3消化系統-3消化系統-四、食管

(一)食管的位置食管是前后略扁肌性管道，長約25cm

(二)食管的狹窄第一個狹窄：咽與食管相續處，平第6頸椎體下緣，距中切牙15cm。

第二個狹窄：食管與左主支氣管交叉處，平4、5胸椎體之間，距中切牙25cm。

第三個狹窄：食管穿過膈的食管裂孔處，平第10胸椎平面，距中切牙40cm。

頸部：第6頸椎體下緣至頸靜脈切跡5cm胸部：頸靜脈切跡至膈的食管裂孔18-20cm腹部：膈的食管裂孔至胃的賁門1-2cm分部3消化系統-五、胃

(一)胃的形態和分部

1.胃的形態

兩口：入口-賁門出口-幽門兩緣：上緣-胃小彎角切跡下緣-胃大彎兩壁：前壁、后壁

2.胃的分部

賁門部胃底胃體幽門部

(二)胃的位置和毗鄰

賁門：T11左側

幽門：L1右側幽門管幽門竇胃(三)胃壁的構造

粘膜：胃小凹、幽門瓣粘膜下組織肌織膜：內斜、中環、外縱幽門括約肌外膜：漿膜(腹膜臟層)3消化系統-六、小腸

(一)十二指腸

1.位置：腹后壁第1~3腰椎高度“C”型包繞胰頭上部

2.分部降部十二指腸縱襞十二指腸大乳頭

水平部升部

(二)空腸和回腸

1.位置：升部和回盲口

2.各部比較：

3消化系統-位置：管徑：管壁：血管：顏色：粘膜皺襞：淋巴濾泡：空腸

回腸上2/5粗厚多紅高而密孤立下3/5細薄少淡底而疏集合3消化系統-

七、大腸分為盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管盲、結腸結構性特征

(一)盲腸和闌尾

1.盲腸：回盲口回盲瓣

2.闌尾：長7-9cm根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離，位置不恒定三條結腸帶集中于闌尾根部，籍此為尋找闌尾的可靠方法。

闌尾根部的體表投影：通常在臍與右骼前上棘連線的中、外1/3交界處，急性闌尾炎時，此點可有壓痛結腸帶結腸袋腸脂垂3消化系統-(二)結腸、直腸和肛管

升結腸：15cm，結腸右曲1.結腸橫結腸：50cm，結腸左曲降結腸：20cm

乙狀結腸：45cm3消化系統-2.直腸

位置：位于盆腔內，上端平第3

骶椎處接乙狀結腸下端至盆膈處續于肛管。

毗鄰：后面是骶、尾骨；前方男性有膀胱、前列腺精囊等；在女性則有子宮和陰道。

直腸的彎曲和結構：上段：直腸骶曲下段：直腸會陰曲直腸橫襞直腸壺腹3消化系統-3.肛管

肛柱肛瓣肛竇齒狀線

肛門內、外括約肌3消化系統-3消化系統-3消化系統-3消化系統-第二節消化腺一、肝（一）肝的形態和位置

1.肝的形態楔形兩面：上面(膈面)隆凸。下面(臟面)：肝門：門V、肝管、肝固有A

兩緣：前緣、后緣兩葉：肝鐮狀韌帶左葉、右葉

2.肝的位置大部分為右季肋區和腹上區，小部分達左季肋區，上面與膈一致，腹上區劍突下3-5cm可觸及。右肋弓下緣與肝下緣平。3消化系統-3消化系統-（三）肝的主要功能1.參與物質代謝2.分泌膽汁3.排泄吞噬功能（4.造血和再生作用）3消化系統-

（四）膽囊和輸膽管道

1.膽囊膽囊底膽囊體膽囊頸膽囊管

2.輸膽管道

肝內膽小管

分部肝左管肝右管肝總管膽囊膽囊管膽總管十二指腸大乳頭肝胰壺腹胰腺管胰腺十二指腸Oddi括約肌3消化系統-肝硬化后肝表面形態及病理變化3消化系統-二、胰（一）形態和位置1.胰的形態頭體尾

2.胰的位置（二）主要功能外分泌部內分泌部3消化系統-第三節腹膜

1.概