PAGEPAGE5學(xué)前兒童衛(wèi)生學(xué)考試重點(diǎn)緒言根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義，一個(gè)身體健康、心里健康和社會(huì)適應(yīng)良好的人，才能被稱得上是一個(gè)健康的人。生長(zhǎng)發(fā)育、患病率和死亡率是衡量學(xué)前兒童健康狀況的標(biāo)志。布魯姆在考察了影響個(gè)體和群體的諸多因素以后，對(duì)這些因素進(jìn)行歸納和概括，提出了一個(gè)考量個(gè)體或群體健康狀態(tài)的公式：HS=f（E）+AcHS+B+LS布魯姆將影響健康的因素歸納為環(huán)境（包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境）、保健設(shè)施的易得性程度、生理學(xué)因素以及人的生活方式等4個(gè)類別。目前，已發(fā)現(xiàn)按孟德?tīng)柺竭z傳的人類疾病有3000種左右，估計(jì)每一百個(gè)新生兒中有3—10人患有各種不同類型的遺傳病。當(dāng)今，不良生活方式已經(jīng)成為現(xiàn)代社會(huì)中影響人們健康的最為主要的因素。衛(wèi)生保健應(yīng)由生物學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯怼睦怼鐣?huì)模式。第三章1、被我國(guó)列為兒童保健重點(diǎn)防治的“小兒四病”是：維生素D缺乏性佝僂病、小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血、嬰幼兒肺炎、嬰幼兒腹瀉。2、肺炎的防治：加強(qiáng)兒童體格鍛煉；呼吸道感染流行季節(jié)不去擁擠的公共場(chǎng)所，出門戴口罩；不去病人家串門，隔離患兒；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息；服用預(yù)防藥。3、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的預(yù)防：（1）妊娠后期，孕母需增加含鐵豐富的食物，或補(bǔ)服血藥物；（2）堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，乳兒自生后3個(gè)月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜豆肉糜等。亦可用含鐵的強(qiáng)化食品。尤其早產(chǎn)兒、雙胎兒更應(yīng)補(bǔ)充鐵；（3）2歲以后的兒童膳食，應(yīng)多選用含鐵多的食物，如肝臟、動(dòng)物血、瘦肉、禽、魚(yú)、木耳、海帶、芝麻等，并同時(shí)選用水果或可以生食的蔬菜，也可在食鹽、醬油、乳粉、飲料、點(diǎn)心等重添加適量的鐵制劑和維生素C。維生素C可使三價(jià)鐵還原成二價(jià)鐵，使鐵易溶于水，便于吸收。（4）早防早治消化營(yíng)養(yǎng)紊亂及感染性疾病。4、維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防：（1）安排兒童多在戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，接受陽(yáng)光中紫外線的照射。（2）提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加蛋黃、肝等輔食。（3）及時(shí)治療某些疾病。如影響維生素D和鈣質(zhì)吸收的胃腸道疾病及影響維生素D轉(zhuǎn)化的肝、腎疾病。5、肥胖癥：一般以體重超過(guò)同性別、同身高正常兒童均值20%以上。6、肥胖癥的預(yù)防（單純性肥胖）：（1）避免過(guò)度飲食。（2）鼓勵(lì)兒童經(jīng)常參加體育活動(dòng)，進(jìn)行體格鍛煉。7、學(xué)前兒童常見(jiàn)的五官疾病有：齲齒、弱視、中耳炎等。8、齲齒：是學(xué)前期最常見(jiàn)的牙科疾病，在學(xué)前兒童中發(fā)病率很高。9、弱視的危害性：患弱視的兒童，不能建立雙眼平視功能，難以形成立體視覺(jué)，故不能很好分辨物體的遠(yuǎn)近、深淺等。10、學(xué)前兒童常見(jiàn)的身體缺陷有：脊柱彎曲異常、扁平足等。11、外環(huán)境中一些能侵入機(jī)體引起疾病的微生物叫病原體。傳染病就是由病原體引起的，能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。12、機(jī)體感染病原體后，體內(nèi)可產(chǎn)生不同程度的免疫力，對(duì)同一種傳染病產(chǎn)生不感受性。13、傳染病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程一般經(jīng)過(guò)4個(gè)時(shí)期：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復(fù)期。14、根據(jù)某種傳染病的最長(zhǎng)潛伏期，可以確定這種傳染病的檢疫期限。15、能傳播病原體的人或動(dòng)物稱為傳染源。16、傳播途徑：空氣傳播(腮腺炎、流感、麻疹、結(jié)核病、百日咳等)；飲食傳播（菌痢、甲型肝炎、傷寒等）；接觸傳播（乙型肝炎、沙眼等）；蟲(chóng)煤傳播（蚊——流行性乙型腦炎——瘧疾）；醫(yī)源性傳播。17、易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏免疫力而容易感染這種傳染病的人。18、傳染病的預(yù)防應(yīng)針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)主要環(huán)節(jié)（管理傳染源、切斷傳染途徑、保護(hù)易感人群），采取綜合性措施。19、流行性腮腺炎的最長(zhǎng)潛伏期是21天，因此接觸者檢疫期也為21天。20、水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染疾病。第四章學(xué)前兒童的生長(zhǎng)發(fā)育包括身體的生長(zhǎng)發(fā)育和心理發(fā)育兩個(gè)方面。兒童動(dòng)作發(fā)育，與身體發(fā)育相類似，體現(xiàn)了自上而下(頭尾法則)、自中心而邊緣（遠(yuǎn)近法則）、自粗到細(xì)等規(guī)律。語(yǔ)言的發(fā)育必須要求聽(tīng)覺(jué)、發(fā)音器官及大腦三者的功能發(fā)育正常，三者中任何一個(gè)發(fā)育異常，都可影響語(yǔ)言的發(fā)育。一般而言，情緒與機(jī)體的生理需要相聯(lián)系，屬于較為低級(jí)和簡(jiǎn)單的態(tài)度體驗(yàn)，而情感則是人對(duì)其社會(huì)性需要是否得到滿足而產(chǎn)生的內(nèi)心體驗(yàn)。具體的來(lái)說(shuō)，心理發(fā)育遵循了如下的順序，從感知——運(yùn)動(dòng)——情緒——?jiǎng)訖C(jī)——社會(huì)能力（語(yǔ)言交往能力）——抽象思維。帥選的目的是運(yùn)用盡可能簡(jiǎn)單的方法獲取有關(guān)兒童心理發(fā)育方面的信息，以便據(jù)此作出結(jié)論，確定所測(cè)兒童是否需要作進(jìn)一步的診斷性評(píng)價(jià)。帥選只提供對(duì)兒童的粗略的評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)兒童是否存在心理障礙和行為問(wèn)題，而不能做作論性的診斷，對(duì)兒童日后的發(fā)育也沒(méi)有預(yù)言作用。即使在帥選檢查過(guò)程中表現(xiàn)很差的兒童，也不能就此確定為有問(wèn)題或有心理障礙。第五章心身疾病（是由心里因素引起的）是一組軀體疾病或一種綜合癥，它是由許多因素綜合作用而造成的，可能有器質(zhì)性的傾向（器質(zhì)性病變），也與個(gè)體的人格特征和其所處的環(huán)境有關(guān)聯(lián)，但是更多的是與個(gè)體遭受到過(guò)度或過(guò)強(qiáng)的緊張刺激有關(guān)聯(lián)。學(xué)前兒童的問(wèn)題行為是兒童發(fā)展過(guò)程中特有的問(wèn)題和障礙。這類問(wèn)題和障礙在學(xué)前兒童發(fā)展的過(guò)程中有很大的易變性和被動(dòng)性，有的會(huì)隨著他們的年齡的增長(zhǎng)而自然消失，有的經(jīng)過(guò)矯治即可得以糾正，有的即使終身保留也不會(huì)引起其他方面的問(wèn)題。什么叫拒絕上托幼機(jī)構(gòu)：學(xué)前兒童初次上托幼機(jī)構(gòu)，不習(xí)慣與父母分離，出現(xiàn)一些情緒波動(dòng)，這并不是什么大問(wèn)題。有的兒童情緒波動(dòng)過(guò)大，持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，以至拒絕或者害怕上托幼機(jī)構(gòu)，一提起上托幼機(jī)構(gòu)就訴說(shuō)頭痛或者腹痛，這種情況在學(xué)齡期已發(fā)展成為拒學(xué)。預(yù)防措施：對(duì)于拒上托幼機(jī)構(gòu)的兒童，應(yīng)充分了解其生活環(huán)境和心理狀態(tài)，減輕他們的心理壓力，鼓勵(lì)他們積極參與游戲和集體活動(dòng)，增強(qiáng)其社會(huì)適應(yīng)能力。應(yīng)從根本上改善親子關(guān)系、師生關(guān)系和同伴關(guān)系，讓兒童在家庭和集體生活中感受到溫暖，此外，還應(yīng)從小培養(yǎng)兒童良好的個(gè)性，消除自卑心理以及對(duì)立和反抗的態(tài)度。口吃的定義：口吃是學(xué)前兒童中常見(jiàn)的一種語(yǔ)言節(jié)律的障礙。有這種語(yǔ)言障礙的兒童在說(shuō)話時(shí)，聲音、音節(jié)或單詞往往較不正確地重復(fù)、延長(zhǎng)或停頓，以致中斷了節(jié)律的語(yǔ)流，在說(shuō)話時(shí)常伴有跺腳、搖頭、拍腿和做鬼臉等動(dòng)作。口吃的表現(xiàn)：有這種語(yǔ)言障礙的兒童大多自卑、羞怯、退縮、孤獨(dú)、不合群。由于口吃，托幼機(jī)構(gòu)每日應(yīng)保證學(xué)前兒童有充足的時(shí)間進(jìn)行游戲。體育活動(dòng)的活動(dòng)量取決于體育活動(dòng)的強(qiáng)度、密度和時(shí)間三個(gè)因素的綜合情況。第八章托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)部的心理社會(huì)環(huán)境：良好的師生關(guān)系；友好的同伴關(guān)系。在托幼機(jī)構(gòu)的房舍內(nèi)，各室的配置應(yīng)使每班兒童都有一套本班使用的房間，即組成一個(gè)班的單元，包括活動(dòng)室、臥室、盥洗室、掛衣室、廁所和儲(chǔ)藏室等。盥洗室和廁所：盥洗室應(yīng)位于廁所與活動(dòng)室或臥室中間，以免廁所內(nèi)的臭氣直接進(jìn)入活動(dòng)室或臥室，也便于兒童用側(cè)后洗好手再回到活動(dòng)室。照明的均勻程度常以均勻系數(shù)作為指標(biāo)，均勻系數(shù)指的是室內(nèi)最低照度與最高照度之比，一般要求該系數(shù)不小于0.5。桌椅的功能尺寸和人體的關(guān)系密切，也相當(dāng)復(fù)雜。桌椅的各部分大小都有其衛(wèi)生學(xué)依據(jù)，即桌椅的尺寸是根據(jù)學(xué)前兒童身高及身體各部分的比例等因素確定的。桌高與椅面高之差為桌椅高差，它是兒童桌椅中對(duì)學(xué)前兒童就坐姿勢(shì)影響最大的一個(gè)指標(biāo)。對(duì)玩具的衛(wèi)生要求主要應(yīng)考慮不易傳染疾病、無(wú)毒、安全以及不對(duì)學(xué)前兒童產(chǎn)生心理傷害等問(wèn)題。從流行病學(xué)的意義來(lái)說(shuō)，用塑料制作的玩具易保持清潔，不易污染，便于清洗消毒；以金屬、橡膠和木材制作的玩具也比較理想；用布料和人造皮毛制作的玩具最容易受污染，且不易消毒，因此在托幼機(jī)構(gòu)中不宜選用。第九章幼兒運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，平衡功能差因此很容易發(fā)生跌傷、扭傷、骨折等情況。托幼機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的兒童意外事故大致可以分成兩大類：一類是迅速危機(jī)生命的，如溺水、觸電、外傷引起的大出血、氣管異物、車禍、中毒等，這一類必須在現(xiàn)場(chǎng)爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行搶救，防止可能出現(xiàn)的死亡。另一類意外傷害雖然不是立即致命，但是若不及時(shí)搶救或處理不當(dāng)，也可能導(dǎo)致死亡或終生殘疾，如燒傷、燙傷、骨折等。對(duì)學(xué)前兒童搶救的原則：搶救生命（急救的第一原則）；防止殘疾；減少痛苦。對(duì)開(kāi)放性骨折，在夾板固定前應(yīng)先止血，局部消毒處理，不要將外露骨骼推入傷口，應(yīng)蓋上消毒紗布后再用夾板固定，送醫(yī)院治療。石灰燒傷，則應(yīng)先擦凈石灰顆粒后再用水沖洗，否則會(huì)因?yàn)槭液退饔卯a(chǎn)生大量的熱量，加重?zé)齻某潭取５谑聦?duì)的