腫瘤病人個案查房

相關知識復習腫瘤化療相關知識復習護理評估病史生活及自理程度心理與社會體格檢查腫瘤化療相關知識復習病史

現病史既往史過敏史家族史腫瘤化療相關知識復習生活及自理程度

飲食休息與睡眠排泄自理情況及健康措施嗜好腫瘤化療相關知識復習心理與社會

精神狀態對疾病的認識心理狀態性格及交往能力家庭關系經濟狀況腫瘤化療相關知識復習體格檢查生命體征一般狀況頭、頸的體檢胸（心臟）的體檢腹部的體檢生殖系統的體檢四肢及脊柱的體檢腫瘤化療相關知識復習十病區個案查房相關知識復習化療藥配制自我防護化療泵使用護理深靜脈置管護理化療主要不良反應靜脈炎的預防及處理化療藥物外滲的預防及處理正確的封管、沖管方法腫瘤化療相關知識復習化療藥配制自我防護(1)配藥前洗手，穿防護衣，佩戴一次性口罩帽子，戴聚氯乙烯手套，其外套一副乳膠手套。在操作一旦手套破損應立即更換。(2)操作臺面應覆以一次性防護墊,以減少藥液污染.一旦污染或操作完畢，應及時更換。(3)打開粉劑藥時，割據安剖前應請彈其頸部，使附著之藥粉降至安剖以下。打開安剖時應用無菌紗布圍繞安剖頸部，以防劃破手套。(4)溶解藥物時，溶液應沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，以防粉末逸出。(5)瓶裝藥物稀釋及抽取藥液時，應插入雙針頭，以排除瓶內的壓力，防止針栓脫出造成污染。并且要求在抽取藥液后，瓶內進行排氣和排液后再拔針，不可使藥液排于空氣中。腫瘤化療相關知識復習化療藥配制自我防護（6）使用“瑣頭”注射器和針腔較大的針頭，以防注射器內壓力過大使搖液外溢。（7）抽取藥液應用一次性注射器，并應注意抽取藥液以不超過注射器3/4為宜。抽取藥液后防于墊有聚氯乙烯膜的無菌盤內備用。每次用后按污物處理。（8）在完成全部藥物配備后，需用75%乙醇擦拭操作柜內部和操作臺面。（9）備藥后所用一切污染物應放于污物專用袋集中封閉處理。（10）操作完畢脫去手套后，用肥皂及流動水徹底洗手，有條件者可行淋浴，減輕其毒性作用。腫瘤化療相關知識復習化療泵使用護理（1）使用前耐心向患者進行有關化療泵治療相關知識的解釋和說明。（2）護士必須熟練的應用化療泵，嚴格按醫囑準確配制藥液，嚴格三查七對。（3）化療泵外面布套固定時長短、松緊要適宜。（4）在使用化療泵期間，護士每班要經常巡視，檢查所剩藥量是否在規定時間內注射完，聽化療泵運行的聲音是否正常。（5）腫瘤晚期使用化療泵行小劑量姑息化療方案的患者，應采用患者樂意接受并認可的止痛方法評估，加強基礎護理。（6）用藥過程中出現的化療副反應，一般以胃腸道和骨髓抑制多見。（7）使用化療泵期間，播放錄象或發放一些報子、雜志以及健康教育宣傳手冊，讓患者及家屬了解一些預防疾病的方法和使用化療泵的注意事項，同時還可分散患者的注意力，減輕患者的寂寞感。（8）化療結束后及時撤去化療泵，清潔局部皮膚，妥善固定深靜脈導管。并詢問患者有何不適。腫瘤化療相關知識復習深靜脈置管護理（1）置管后應給予妥善固定，必要時用線將導管縫于皮膚上，穿刺處給予加壓包扎24小時，定時巡視，注意觀察穿刺處有無滲血，導管有無回血、滑脫，敷貼是否脫落等等，如出現相關問題應及時給予處理。（2）常規第一個24小時更換敷料，以后隔日更換敷料1次；揭去敷料時應順著導管的方向往上撕，以免將導管拔出。（3）囑患者穿脫衣服時動作盡量輕柔，行PICC者要避免置管肢體過度活動，行頸內靜脈或鎖骨下靜脈置管的，要避免頭部過度扭轉，以免將留管導管拔出；每次洗澡或洗頭時應避免弄濕敷貼，如不慎弄濕要報告護士及時給予更換。（4）嚴格無菌操作規程。病室要保持清潔每日用紫外線消毒1～2次，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，穿刺部位及周圍皮膚應每次用2％碘伏或碘酊消毒2次、75％酒精脫碘要徹底，并蓋以無菌敷料。連續輸液者，應每日更換輸液器1次。肝素帽至少每周更換1次，預防感染發生。（5）正確封管。每次用藥后一般要用2%肝素鈉稀釋液6~8ml正壓封管，長期輸脂肪乳類的要沖管，不輸液時每天也都要封管，并夾管，以防堵塞。腫瘤化療相關知識復習化療主要不良反應

（1）局部毒性反應靜脈炎藥物外滲（2）胃腸道反應（3）骨髓抑制腫瘤化療相關知識復習靜脈炎的預防及處理

（1）按要求充分稀釋化療藥物，化療藥物濃度不宜過高，給藥速度宜慢。（2）應選擇外周靜條件好的靜脈，并有計劃地由遠端小靜脈開始，注意經常變換給藥的靜脈，以利于損傷靜脈的修復。（3）有條件的可深靜脈穿刺給藥，可有效避免淺靜脈的發生。（4）若已發生靜脈炎，應首先做好心理護理，減輕緊張情緒，給25%硫酸鎂濕敷局部，或用喜療妥霜膏局部外涂。局部疼痛可用氦氖激光照射，每天1次，5天為一療程。腫瘤化療相關知識復習化療藥物外滲的處理（1）化療給藥必須由經過培訓的專業護士執行。在選擇給藥途徑時，必須了解各類藥物的局部刺激作用，對與強刺激性化療藥，注射過程中要密切觀察，切忌滲漏于皮下。（2）做好心理疏導，注藥前應告知病人注藥時如有痛感或異樣感覺，應告訴護士，立即停止藥物注射。（3）選擇最佳穿刺部位，切勿在靠近肌肉、韌帶、關節等部位靜脈給藥。另外還應避免24小時內在被穿刺過的靜脈點下方重新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲。（4）若已發生外滲，應立即停止輸液，盡量回抽出外滲的液體并拔針。用利多卡因+地塞米松行局部環行封閉后予25%硫酸鎂冷濕敷24小時。腫瘤化療相關知識