120急救中心6月業務學習試題咯血患者的急救

1.男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體:左外側胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+)，WBC8.7X10/1，1、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體:左外側胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+)，WBC8.7X10/1，體檢應重點檢查（）A.肺部啰音B.病理性支氣管呼吸音C.肺下界移動度D.頸部、鎖骨上下淋巴結(正確答案)E.雙肺叩診音的比較2、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體:左外側胸第4、5助間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+)，WBC8.7X10/1，N69%。

病史中應特別注意詢問（）A.有無發熱史B.冠心病、心絞痛病史C.吸煙史(正確答案)D.盜汗史E.慢性支氣管炎病史3、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體:左外側胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+)，WC8.7X10/1，N69%。

針對該病人，痰液檢查主要送檢項目為（）A.痰培養加藥敏B.痰找抗酸桿菌C.痰找瘤細胞(正確答案)D.痰結核菌培養E.痰找夏克雷登結晶4、男性，60歲，咳嗽、乏力、無痰2個月，曾予青霉素80萬單位肌注，2次/日，共用5天，口服止咳、祛痰藥無效，查體:左外側胸第4、5肋間語顫減低，叩診呈濁音，杵狀指(+)，WC8.7X10/1，N69%。

最有價值的輔助檢查是（）A.胸片B.胸部CTC.血沉D.纖維支氣管鏡(正確答案)E.核素肺掃描5、分布于小氣道內的咳嗽感受器為（）A.機械感受器B.化學感受器(正確答案)C.神經感受器D.壓力感受器E.其他感受器6、下列疾病中出現波狀熱的是（）A.布氏菌病(正確答案)B.霍奇金淋巴瘤C.結核病D.瘧疾E.斑疹傷寒7、腸源性發紺的特點是（）A.病情進展緩慢B.和腸毒素吸收有關C.氧療后癥狀迅速改善D.使用亞甲藍可以使發紺消退(正確答案)E.靜脈血放置于空氣中很快轉變為鮮紅色8、腸源性發紺見于（）A.有機磷中毒B.酒精中毒C.亞硝酸鹽中毒(正確答案)D.大腸桿菌毒素吸收E.內毒素休克9、晨起咳嗽、咳痰加重見于（）A.浸潤性肺結核B.肺血C.氣胸D.慢性支氣管炎(正確答案)E.支氣管肺癌10、刺激性干咳患者查體發現三凹征，應注意可能是（）A.支氣管內膜結核B.異物吸入(正確答案)C.周圍性肺癌D.腫瘤轉移所致一側喉返神經麻痹E.支氣管囊腫11.大咯血窒息病人，應立即采?。ǎ〢、半臥位B、頭低腳高俯臥位(正確答案)C、平臥位D、坐位E、健側臥位12、大咯血患者突然出現面色青紫、煩躁、出冷汗，其原因可能是（）A.精神緊張B.室息(正確答案)C.合并腦血管意外D.低血糖E.誤吸13、端坐呼吸見于（）A.酮癥酸中毒B.急性左心衰竭(正確答案)C.肺栓塞D.重癥肺炎E.一側大量胸腔積液14、發紺患者肺部聽診有爆裂音的疾病是（）A.肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.矽肺D.特發性肺間質纖維化(正確答案)E.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)15、肺部疾病中，臨床上常見伴咯血的疾病是（）A肺梗塞B.肺結核(正確答案)C.肺炎D.肺膿腫E.惡性腫瘤肺轉移16、分布于大氣道的咳嗽感受器多為（）A.壓力感受器B.化學感受器C.機械感受器(正確答案)D.其他感受器E.神經感受器17、呼吸困難患者胸片出現KerleyB線見于（）A肺間質纖維化B.急性左心衰竭C.慢性充血性心力衰竭(正確答案)D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E.氣胸18、咳出痰有惡臭味的疾病為（）A.空洞性肺結核B.肺囊腫繼發感染C.吸入性肺炎D.大腸桿菌肺炎E.厭氧菌所致肺膿腫(正確答案)19、咳大量膿性痰見于（）A.支氣管擴張(正確答案)B.支原體肺炎C.充血性心力衰竭D.慢性支氣管炎E.細支氣管肺泡癌20、咳粉紅色泡沫樣痰見于（）A.肺栓塞B.支氣管肺癌C.肺含鐵血黃素沉著癥D.急性左心衰竭(正確答案)E.支氣管擴張21、口唇無發維，而四肢末梢出現發紺見于（）A.慢性支氣管炎B.右心衰竭(正確答案)C.左心衰竭D.腸源性發E.高鐵血紅蛋白血癥22、咯血伴腎衰竭最常見于（）A.支氣管擴張B.肺癌C.肺結核D.原發性肺動脈高壓E.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征）(正確答案)23、咯血的發生機制中最常見的是（）A.炎癥(正確答案)B.腫瘤C.心臟病D肺塞E.血管炎24、咯血患者ANCA阻性常見于（）A.支氣管擴張B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征)C.原發性小血管炎(正確答案)D.白塞綜合征E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥25、咯血患者抗GBM抗體陽性見于（）A.系統性紅斑狼瘡B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征)(正確答案)C.原發性小血管炎D.白塞綜合征E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥26、咯血是指（）A.鼻咽部的血經口排出B.牙齒大量出血，成口咳出C.消化道內出血，經口吐出D.氣管、支氣管、肺出血經口咳出(正確答案)E.以上都對27、慢性充血性心力衰竭最早出現的癥狀是（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.夜間陣發性呼吸困難(正確答案)D.下肢水腫E.頸靜脈怒張28、男，30歲，間斷咳嗽、咳痰28年，多于冬春季發作，痰量較多。近2年來逐漸出現勞力性呼吸困難。2天前受涼后再次出現咳嗽，咳黃痰，呼吸困難加重，夜間難以平臥。最有可能的診斷為（）A.支氣管擴張(正確答案)B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.哮喘E.左心衰竭29、男，45歲，自訴易患"感冒”2年余，受涼后出現鼻塞、流涕，有時為膿性涕，無發熱。"感冒”時有咳嗽、咳痰，夜間咳嗽較重，影響睡眠，白天癥狀相對較輕。查體:右上領竇壓痛(+)，雙肺呼吸音清。首先應當進行的檢查是（）A.肺功能B.血氣分析C.纖維支氣管鏡檢查D.痰培養E.上領竇X線片(正確答案)30、體檢:BP180/105mmHg，發紺，雙肺聞及哮鳴音及濕羅音。最可能的診斷是（）A慢性喘息型支氣管炎急性發作B右心衰竭C.肺部感染D.左心衰竭(正確答案)E.呼吸衰竭31、男，65歲，干咳1月余，痰中帶血絲5天。吸煙40年，1包/日。查體未見明顯異常。胸片示左肺門增大。最可能的診斷是（）A.肺結核B.肺炎C.肺癌(正確答案)D.慢性支氣管炎E.肺血管畸形32、男，65歲，干咳1周余，無發熱，服用阿奇霉素治療無效。發現血壓升高1月余，最高為160/95mmHg.開始用硝苯地平治療效果不佳，最近加用卡托普利后血壓控制滿意。干咳最可能的原因為（）A肺癌B.心力衰竭C.上呼吸道感染D.氣管炎E.ACEI類藥物(正確答案)33、男，70歲，間斷咳嗽、咳痰40年，近1個月來咳嗽加重，為刺激性咳嗽，痰量不多。吸煙50余年，每日1包。查體示桶狀胸，右上肺可聞及哮鳴音，咳嗽后不消失，雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷為（）A.哮喘B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管肺癌(正確答案)D.肺氣腫E.支氣管擴張34、女，23歲，間斷咳嗽2月余，少量咳痰伴痰中帶血1周。近來乏力明顯，食欲差。查體未見明顯異常。胸片示右上葉后段片狀浸潤影，密度不均勻，中間可見少數透亮區。應當首先進行的檢查是（）A痰培養加藥敏B.痰抗酸染色(正確答案)C.PPD試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.痰找癌細胞35、女，28歲，干咳1月余，伴乏力、納差，服用紅霉素1周無明顯效果。查體及胸片未見異常，應當進行的檢查是（）A.冷凝集試驗B.痰培養加藥敏C.痰找瘤細胞D.痰找結核菌(正確答案)E.胸部CT36、女，38歲，突然咯血2小時，紅色鮮血，可見血塊。查體BP132/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及羅音。HR89次/分，未聞及雜音。胸片未見異常。應當首先進行的是（）A痰找結核菌B.行纖維支氣管鏡檢查C.判斷是否是上呼吸道出血(正確答案)D.肺通氣灌注掃描E.胸部CT37、搶救大咯血室息時最關鍵的措施是（）A.立即進行人工呼吸B.立即使用呼吸中樞興奮劑C.立即鼻導管高濃度給氧D.立即輸液或輸血E.立即解除呼吸道梗阻的措施(正確答案)38、通常發紺是指血中還原血紅蛋白（）A.>2g/dlB.>4g/dlC.>5g/dl(正確答案)D.>7g/dlE.>10g/dl39、突發呼吸困難患者一側胸診呈實音見于（）A.一側肺不張(正確答案)B.肺塞C.結核性胸膜炎D.肺炎E.惡性胸腔積液40、下列發熱性疾病中，最常伴寒戰的是（）A.結核病B.風濕熱C.猩紅熱D.敗血癥(正確答案)E.布氏菌病41、下列疾病中出現干咳較少的是（）A.哮喘B.結核性胸膜炎C.支原體肺炎D.支氣管擴張(正確答案)E.支氣管肺癌42、下列能直接作用于體溫調節中樞使體溫上升的因素是（）A.腫瘤壞死因子(正確答案)B.病原體及其產物C.炎癥滲出物D.無菌壞死組織E.抗原抗體復合物43、下述體征中不支持哮喘急性發作的是（）A.雙肺呼吸音顯著減弱B.雙肺叩診呈過清音C.奇脈D.奔馬律(正確答案)E.頸靜脈怒張44、下述藥物中易引起頑固性干咳的是（）A.味塞米(速尿)B.洋地黃C.ACEI類藥物(正確答案)D.地平E.阿替洛爾45、勞力性呼吸困難患者，肺功能檢查示限制性通氣功能障礙，最可能的疾病是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.嚴重胸膜肥厚(正確答案)D.原發性肺動脈高壓E.哮喘46、胸片有空洞的咯血不見于（）A.肺結核B.癌C.肺炎D.特發性肺含鐵血黃素沉著癥(正確答案)E.韋氏肉芽腫病47由于先天性心臟病所致的異常通道引起的發紺，分流量至少應大于血循環的（）A.1/10B.1/5C.1/4D.1/3(正確答案)E.1/248、有關發紺的敘述正確的是（）A.常見于重度貧血患者B.Sa02常常小于85%(正確答案)C.只見于血清還原血紅蛋白濃度大于4g/d1D.通過吸氧均可緩解E.可見于Co中毒49、有關咯血和嘔血的鑒別下述不正確的是（）A.咯血不會出現黑便(正確答案)B.嘔血常為咖啡色C.出血?；煊刑狄阂娪诳┭狣.咯血的PH值呈堿性E.嘔血前往往有惡心50、正常人體溫常有變異，下列說法錯誤的是（）A婦女排卵后體溫較高B.婦女月經期體溫較高(正確答案)C.運動后體溫略高D.進食后體溫略高E.老年人體溫略低51、正常人體溫可有波動，但24小時內波動幅度一般不超過（）A.0.5℃B.1℃(正確答案)C.1.5℃D.2℃E.>2℃52、可引起咯血的常見病是（）A.支氣管哮喘B.支氣管擴張(正確答案)C.急性支氣管炎D.慢性纖維性空洞型肺結核(正確答案)E.支氣管肺癌(正確答案)53、腸源性發維的特點是（）A.病情進展緩慢B.和腸毒素吸收有關C.氧療后癥狀迅速改善D.使用亞甲藍可以使發紺消退(正確答案)E.靜脈血放置于空氣中很快轉變為鮮紅色54、腸源性發紺見于（）.A.有機磷中毒B.酒精中毒C.亞硝酸鹽中毒(正確答案)D.大腸桿菌毒素吸收E.內毒素休克55、晨起咳嗽、咳痰加重見于（）A.浸潤性肺結核B.肺淤血C.氣胸D.慢性支氣管炎(正確答案)E.支氣管肺癌56、刺激性干咳患者查體發現三凹征，應注意可能是（）A.支氣管內膜結核B.異物吸入(正確答案)C.周圍性肺癌D.腫瘤轉移所致一側喉返神經麻痹E.支氣管囊腫57、大咯血的定義為日咯血量大于（）A.100mlB.200mlC.300m1D.500ml(正確答案)E.1000ml58、大咯血患者突然出現面色青紫、煩躁、出冷汗，其原因可能是（）A.精神緊張B.室息(正確答案)C.合并腦血管意外D低血糖E誤吸59、端坐呼吸見于（）A酮癥酸中毒B.急性左心衰竭(正確答案)C.肺栓塞D.重癥肺炎E.-側大量胸腔積液60、發紺患者肺部聽診有爆裂音的疾病是（）A.肺炎B.慢性充血性心力衰竭C.砂肺D.特發性肺間質纖維化(正確答案)E.急性呼吸窘迫綜合征《ARDS)61、肺部疾病中，臨床上常見伴咯血的疾病是（）A.肺塞B.肺結核(正確答案)C.肺炎D.腫E.惡性腫瘤肺轉移62、分布于大氣道的咳嗽感受器多為（）A.壓力感受器B.化學感受器C.機械感受器(正確答案)D.其他感受器E.神經感受器63、分布于小氣道內的咳嗽感受器為（）A.機械感受器B.化學感受器(正確答案)C.神經感受器D.壓力感受器E.其他感受器64、呼吸困難患者胸片出現KerleyB線見于（）A.肺間質纖維化B.急性左心衰竭C.慢性充血性心力衰竭(正確答案)D.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)E.氣胸65、患者，男性，42歲，因上腹部隱痛1年，進食后嘔吐20天，嘔吐物含有宿食。查體:貧血貌，消瘦，上腹部可見胃型，可聞及振水音。最有價值的輔助檢查是（）A腹部CTB.腹部彩鄉超C.腹部X線片D.胃鏡(正確答案)E.全消化道鎖餐66、咳出痰有惡臭味的疾病為（）A.空洞性肺結核B.肺囊腫繼發感染C.吸入性肺炎D.大腸桿菌肺炎E.厭氧菌所致肺膿腫(正確答案)67、咳大量膿性痰見于（）.A.支氣管擴張(正確答案)B.支原體肺炎C.充血性心力衰竭D.慢性支氣管炎E.細支氣管肺泡癌68、咳粉紅色泡沫樣痰見于（）A.肺栓塞B.支氣管肺癌C.肺含鐵血黃素沉著癥D.急性左心衰竭(正確答案)E.支氣管擴張69、口唇無發維，而四肢末梢出現發紺見于（）A.慢性支氣管炎B.右心衰竭(正確答案)C.左心衰竭D.腸源性發紺E.高鐵血紅蛋白血癥70、咯血伴腎衰竭最常見于（）A.支氣管擴張B.肺癌C.肺結核D.原發性肺動脈高壓E.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征(正確答案)71、咯血的發生機制中最常見的是（）A.炎癥(正確答案)B.腫瘤C.心臟病D肺栓炎E.血管炎72、咯血患者ANCA阻性常見于（）A.支氣管擴張B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征C.原發性小血管炎(正確答案)D.白塞綜合征E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥73、咯血患者抗GBM抗體陽性見于（）A.系統性紅斑狼瘡B.肺出血-腎炎(GoodpasturE.綜合征(正確答案)C.原發性小血管炎D.白塞綜合征E.特發性肺含鐵血黃素沉著癥74.大咯血是指24小時咯血量超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml(正確答案)(正確答案)75.肺結核大咯血時，應采取的體位是（）A．健側臥位B．患側臥位(正確答案)(正確答案)C．平臥位D．俯臥位E．坐位76.患者大咯血，首選給予的止血藥為（）A．酚磺乙胺B．垂體后葉素(正確答案)(正確答案)C．卡巴克絡D．維生素KE．抗血纖溶芳酸77.大咯血的病人不宜（）A．咳嗽B．屏氣(正確答案)(正確答案)C．絕對臥床D．少交談E．禁食水78.支氣管擴張大咯血的患者突然停止咯血，張口目瞪，兩手亂抓。應首先考慮（）A．休克B．呼吸衰竭C．窒息(正確答案)(正確答案)D．左心衰竭E．腦出血79.大咯血患者咯血停止后的護理措施是（）A．及時治療原發病B．給溫或涼的流質飲食C．適當活動，以利恢復D．繼續加強觀察(正確答案)(正確答案)E．保持大便通暢80.病人大咯血時最危險的并發癥是（）A．肺部感染B．窒息(正確答案)(正確答案)C．肺不張D．貧血E．出血性休克81.對大咯血病人應重點觀察（）A．體溫變化B．瞳孔變化C．血壓變化D．窒息先兆(正確答案)(正確答案)E．意識狀態82.國內最常見的咯血病因是（）A.流行性出血熱B.肺結核C.肺炎D.支氣管結核E.支氣管擴張(正確答案)(正確答案)83.每天咯血量為（）時屬于中等量咯血A.>100mlB.>500mlC.100~500ml(正確答案)(正確答案)D.500~1000ml84.大咯血窒息病人，應立即采?。ǎ〢、半臥位B、頭低腳高俯臥位(正確答案)(正確答案)C、平臥位D、坐位E、健側臥位85.對于肺結核并發大咯血的護理措施中，錯誤的是（）A、暫禁食B、觀察患者生命體征C、保持呼吸道通暢D、屏氣止血(正確答案)(正確答案)E、取患側臥位86.咯血不常見于（）A、肺癌B、肺結核C、支氣管擴張D、急性肺水腫E、支氣管哮喘(正確答案)(正確答案)87.咯血病人突然出現表情恐怖、張口瞪目，兩手亂抓等窒息現象，首先應該（）A、準備搶救用品(正確答案)(正確答案)B、行人工呼吸C、使用呼吸機中樞興奮藥劑D、使用鎮咳藥E、立即安置平臥位88.咯血患者飲食護理錯誤的是（）A、大咯血者暫禁食B、少量咯血者宜進少量或溫涼的流質飲食C、可飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料(正確答案)(正確答案)D、多飲水E、多食富含纖維素的食物89.我國咯血的首要原因