沖出疾病的包圍3沖出疾病的重圍沖出疾病的包圍3回歸健康任重道遠健康態

亞健康態

疾病態死亡沖出疾病的包圍3生活方式病——代謝綜合征沖出疾病的包圍3代謝綜合征主要成員：

腹型肥胖或超重高血壓高血脂高血糖高胰島素血癥次要成員：脂肪肝高尿酸高粘血癥微量蛋白尿高凝狀態生命警鐘四重奏：

肥胖或超重高血壓高血脂高血糖沖出疾病的包圍3代謝綜合癥的后果冠心病：心絞痛、心肌梗塞、猝死高血壓性心臟病：心律失常、心功能衰竭腦動脈硬化供血不足：腦萎縮腦梗塞：偏癱、失語、植物人腦溢血：偏癱、失語、植物人眼底動脈硬化：視物不清、眼底出血、失明腎動脈硬化：腎功能不全、尿毒癥四肢動脈硬化：肢體抽搐疼痛、發涼、壞死痛風：高尿酸血癥、痛風性關節炎、痛風性腎病腦中風沖出疾病的包圍3動脈粥樣硬化斑塊沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3臨床表現：1.起病隱匿，進展緩慢，周期性發作；2.患肢怕冷，皮溫降低；3.皮膚色澤蒼白或發紺；4.感覺異常和患肢疼痛；5.組織營養障礙性改變甚至肢體壞死；6.患肢遠側動脈搏動減弱或消失；7.患肢反復發生游走性淺靜脈炎。沖出疾病的包圍3診斷要點：青壯年男性，吸煙史；患肢的缺血性癥狀；足背或脛后動脈搏動消失；除吸煙外無其他導致動脈硬化的因素。沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3心電圖提示：ST-T改變T波改變說明有心肌缺血。沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3惡性高血壓引起的急性缺血性視神經病變。圖中顯示的眼底表現為視乳頭水腫隆起，其周圍出血及視網膜水腫。引起的顳動脈增粗。患者頭痛劇烈，顳動脈搏動明顯．因病變可引起視網膜中央動脈阻塞以及睫狀動脈受損，導致缺血性視神經病變，故有很高的致盲危險性，并可因腦血管意外而致死。沖出疾病的包圍3圖示高血壓視網膜病變(滲出期)。慢性嚴重的高血壓或急性高血壓患者可發生高血壓性視網膜病變。由于血管壁損傷，血一視網膜屏障破壞，可導致神經纖維層出血、神經纖維層內棉絮狀斑和深層硬性蠟樣滲出。病情進一步發展可導致動脈線樣狹窄和視乳頭水腫。

沖出疾病的包圍3心腦血管病危險因素１腹型肥胖：男性腰圍≥９０cm；女性≥８５cm２高血壓：收縮壓≥１３０mmHg；舒張壓≥８５mmHg３高血脂：總膽固醇甘油三脂低密度脂蛋白４高血糖：

空腹≥６.２mmol/L/餐后２小時≥７.８mmol/L５高血粘：

全血高中低切紅細胞數紅細胞脆性６高尿酸：血尿酸≥４２０mmol/L７心腦血管病家族史：血親中有冠心病、中風患者８嗜煙酒：吸煙指數≥４００，飲酒指數≥５００９男性：＞５０歲１０女性：絕經后沖出疾病的包圍3肥胖或超重沖出疾病的包圍3肥胖或超重沖出疾病的包圍3減肥“六個一點”1、少吃一點：每天少吃1兩飯2、吃素一點：每天不超2兩葷3、吃慢一點：每頓用時30分4、吃淡一點：每天4~6克鹽5、晚上吃少一點：晚飯只吃7成飽6、白天多動一點：每天運動80分沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3尿酸與痛風問題沖出疾病的包圍3腎功能、血糖、血脂尿素：≥７.８肌酐：≥１２３尿酸：≥４２０葡萄糖：≥７.０總膽固醇：≥５.７甘油三脂：≥１.７高密度脂蛋白：≤1.03-2.07低密度脂蛋白：３.２沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3高血壓問題沖出疾病的包圍3血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）類別收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130~13985~891級高血壓（“輕度”）140~15990~99亞組：臨界高血壓140~14990~942級高血壓（“中度”）160~179100~1093級高血壓（“重度”）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140＜90亞組：臨界收縮期高血壓104~149＜90沖出疾病的包圍3你知道高血壓病的發病情況嗎？11年調查數據顯示，60歲以上居民患病率49%,知曉率40%;在知道自己患高血壓的人群中治療率32%;在治療的人群中控制率僅7.6%;我國每年死于高血壓并發癥者150萬人,致殘人數450萬人。治療的人群高血壓人群知曉人群控制率沖出疾病的包圍3危險性分組危險因素和病史

1級

2級

3級SBP140-159或DBP90-99SBP160-179或100-109SBP≥180或DBP≥110Ⅰ無危險因素低危中危高危Ⅱ１－２個危險因素中危中危很高危Ⅲ≥３個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危很高危Ⅳ并存臨床情況很高危很高危很高危測量血壓有講究：早上一睜眼，上午8、9點，中午一睜眼，晚上8、9點沖出疾病的包圍3不同危險度的分層和治療原則1.低度危險組:高血壓Ⅰ級，不伴有上列危險因素，治療以改善生活方式為主，6個月后無效，再給藥物治療。2.中度危險組：①高血壓Ⅰ級，不伴1~2個危險因素或②高血壓2級不伴有或伴有不超過2個危險因素者，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。3.高度危險組：高血壓1~2級伴至少3個危險因素，必要藥物治療。4.極高危險組:高血壓3級或高血壓1~2級伴靶器官損害及相關的臨床疾病者,必須盡快給予強化治療。沖出疾病的包圍3降壓目標及應用方法由于血壓水平與心、腦、腎并發癥發生率呈線性關系，有效的治療必須使血壓降至正常范圍，即降到：140/90mmHg以下，高血壓合并糖尿病或腎臟病變的患者，治療應使血壓降至130/85mmHg以下。原發性高血壓一旦確立，通常需要終身治療（包括非藥物治療）。血壓得到滿意控制，可以逐漸減少降壓藥的劑量，但一般仍需長期用藥，中止治療后高血壓仍將復發。對于輕/中高血壓患者宜從小劑量或一般劑量開始，二周后如血壓未能滿意控制可增加劑量或換用其他類藥。3.要求在晝夜平穩降壓，可用動態血壓方法監測。4.盡可能用每日1片的長效制劑。5、服藥時間有講究：根據血壓變化的規律調整服藥時間沖出疾病的包圍3冠心病的問題沖出疾病的包圍3冠心病的種類類型：

1、陰性冠心病：“冠心病的預備隊員”

2、心絞痛：“心梗的預備隊員”

3、心肌梗死：

4、心肌硬化型“死亡的預備隊員”

5、猝死型發病率：大約500—2000人中有1人患冠心病； 猝死型占冠心病的1%。沖出疾病的包圍3冠心病的治療抗血小板藥物：阿司匹林、冠狀動脈擴張藥物：硝酸脂類、鈣拮抗劑降脂藥物：他丁類、貝特類影響心臟的藥物：β受體阻滯劑中草藥：復方丹參滴丸、通心絡、麝香保心丸沖出疾病的包圍3冠心病發作的預防平時用藥：

5類藥物重視先兆：短暫的胸痛/胸悶/肩背部疼痛/心慌/氣短平和心態：避免激動避免飽累：不能勞累或飽餐戒煙限酒：不要超過2兩白酒穩住陣腳：發病時不要慌，做3件事：1、服藥：救心藥、安定、吸氧

2、躺下

3、打電話：救護車、子女沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3腦血管病的問題先兆——腦血管病報警信號：★一過性肢體無力★手足麻木★皮膚感覺異常★說話不利索★短暫視物模糊★頭暈頭痛★血壓不穩沖出疾病的包圍3沖血管的誤區經常沖血管會把血管沖薄人老了每年至少沖2次血管沖出疾病的包圍3五、惡性腫瘤腫瘤的發病特點：

1/3本可以避免；

1/3本可以早期發現；

1/3可以減少痛苦、延長壽命、提高生活質量防與治：如何預防避免（情緒、食物、勞累、慢性感染）如何早期發現（體檢項目多與腫瘤檢查相關、基因檢查）如何如何救治（手術、介入、放化療、中醫藥）沖出疾病的包圍3巴馬瑤族長壽的秘訣中央電視臺科技之光節目報道了巴馬瑤族自治縣巴馬河畔24位百歲以上老人（百歲姐妹/兄弟/夫妻/鄰居）的長壽秘訣：1素食、低鹽：玉米/地瓜/地瓜秧/南瓜苗2水質好、無污染：PH值7-8、硒鋅鎂3長期從事體力勞動4生活有規律、節奏不快、鄰里和睦山清水秀、飲食清淡、體力勞動、生活平淡沖出疾病的包圍3沖出亞健康如何沖出亞健康：四少四多，張弛有度四少：進食量減少；油膩飲食減少；戒煙限酒；食鹽量減少；四多：蔬菜增加；水果增加；飲水增加；運動增加。張弛有度:

生活規律、節奏不快、鄰里和睦、生活平淡沖出疾病的包圍3謝謝！沖出疾病的包圍3肝炎問題沖出疾病的包圍3病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎

丙型病毒性肝炎丁型病毒性肝炎

戊型病毒性肝炎己型病毒性肝炎庚型病毒性肝炎沖出疾病的包圍3肝功能異常：谷草轉氨酶AST０－４０

谷丙轉氨酶ALT０－４０

谷氨酰轉肽酶r–GT０－４０

血清總蛋白白蛋白球蛋白白／球比總膽紅素直接膽紅素沖出疾病的包圍3沖出疾病的包圍3乙肝兩對半1.乙肝病毒表面抗原

HBsAg病毒感染標志2.乙肝病毒表面抗體

抗HBs有免疫力標志3.乙肝病毒e抗原

HBeAg病毒復制和傳染性標志4.乙肝病毒e抗體

抗HBe傳染性低，病毒不活躍5.乙肝病毒核心抗體

抗HBc傳染性低，病毒不活躍沖出疾病的包圍3什么叫“大、小三陽”“大三陽”：HBsAg(+)

HBeAg(+)

抗HBe(+)或抗HBc(+)“小三陽”：HBsAg(+)抗HBe(+)抗HBc(+)沖出疾病的包圍3肝炎病毒攜帶者≠肝炎患者肝炎病毒攜帶者包括：１.單純表面抗原(+)者HBsAg(+)（攜帶者）２.“大三陽”而肝功能正常者（攜帶者）３.“小三陽”而肝功能正常者（攜帶者）４.“大三陽”同時肝功能異常者（肝炎患者）５.“小三陽”同時肝功能異常者（肝炎患者）攜帶者患者沖出疾病的包圍3乙肝的傳播途徑血源傳播母-嬰垂直傳播性傳播醫源性傳播密切接觸