檢驗主管考試題及答案解析《專業知識》

一、A1

1.肝細胞性與膽汁淤滯性黃疸的共同特點是A.

尿中尿膽原陽性

B.尿中尿膽素陽性

C.尿中膽紅素陽性

D.尿液顏色變淺E.

糞便糞膽原正常

【正確答案】C

【答案解析】肝細胞性與膽汁淤滯性黃疸的共同特點是尿中膽紅素陽性。

阻塞性黃疸：膽汁排泄發生梗阻(可因肝內或肝外病變所致，常見為膽道梗阻)，膽中的直接

膽紅素反流入血而出現黃疸。在臨床上可檢測到血清中直接膽紅素含量增加，尿中膽紅素陽性而

尿膽原卻減少或消失。

肝細胞性黃疸：由于肝細胞廣泛損害，處理膽紅素的能力下降，結果造成間接膽紅素在血中堆

積；同時由于膽汁排泄受阻，致使血流中直接膽紅素也增加。由于血中間接、直接膽紅素均增

加，尿中膽紅素、尿膽原也都增加。

2.關于尿蛋白SDS-PAGE的敘述，錯誤的是

A.主要用于蛋白尿的分型

B.低相對分子質量蛋白質主要在清蛋白及其以下區帶

C.高相對分子質量蛋白質主要在清蛋白以下

D.中相對分子質量蛋白質主要在清蛋白及其附近

E.混合型蛋白尿的蛋白質主要在中、高相對分子質量及清蛋白區帶

【正確答案】C

【答案解析】尿蛋白電泳常用十二烷基硫酸鈉-聚丙烯酰胺凝膠電泳法(SDS-PAGE),是目

前分析蛋白質亞基組成和測定其相對分子質量的最好方法。各相對分子質量的尿蛋白均顯示微

量蛋白區帶，但以清蛋白區帶為主。蛋白電泳主要用于蛋白尿的分型：低相對分子質量蛋白尿、

中及高相對分子質量蛋白尿、混合性蛋白尿。

3.關于尿膽原和尿膽素的敘述，錯誤的是

A.結合膽紅素經膽管排入腸道后，被腸道細菌氧化為尿膽原B.

大部分尿膽原經過腸肝循環后再次排入腸腔

C.小部分尿膽原經過腸肝循環后隨尿排出

D.濕化學法尿膽原檢測采用Schleisinger法

E梅貝酬則口刷睦樹滁H的:素好F擾

【正確答案】D

【答案解析】尿膽素采用濕化學Schleisinger法，D選項說法錯誤。結合膽紅素經膽管排入

腸道后，被腸道細菌氧化為尿膽原，大部分尿膽原從腸道重吸收經肝轉化為結合膽紅素再排入腸

腔，小部分尿膽原進入血液由尿中排出。

尿膽原：①濕化學Ehrlich法：UBG在酸性溶液中，與對二甲氨基苯甲醛反應，生成櫻紅色

化合物。②試帶法：檢測原理基于Ehrlich法。UBG檢測已成為尿分析儀試帶法分析項目組

合之一，用于疾病的尿篩檢。采用Ehrlich醛反應方法，可用于定性和定量。

尿膽素：用濕化學Schleisinger法。

4.關于尿液酸堿度的描述中，哪項是錯誤的A.

機體進餐后，pH會呈一過性增高

B.正常人新鮮尿液多呈弱酸性

C.多食蔬菜或素食的人，pH多呈酸性

D.腎小管酸中毒病人尿液多呈堿性E.

低血鉀性堿中毒病人尿液多呈酸性

【正確答案】C

【答案解析】多食蔬菜、水果等含堿性物質較多的食品時，會導致尿ph增高。

5.尿葡萄糖試帶法產生假陰性反應的常見干擾物質是A.

過氧化物

B.氨水

C.維生素C

D.青霉素E.

鏈霉素

【正確答案】C

【答案解析】尿葡萄糖試帶易受一些物質的干擾，產生假陽性或假陰性的結果。①假陽性：

假陽性可見于尿標本容器殘留強氧化性物質如漂白粉、次亞氯酸等或低比密尿等。②假陰性：尿

液含有高濃度酮體、維生素C、阿司匹林；使用氟化鈉保存尿液，標本久置，葡萄糖被細菌或

細胞酶分解，可引起假陰性。

6.分析尿液蛋白質亞基組成和測定其相對分子質量較好的方法是

A.干化學試帶法

B.加熱乙酸法C.

放射免疫法D.

前免疫法

E.SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳法

【正確答案】E

【答案解析】尿蛋白電泳常用十二烷基硫酸鈉一聚丙烯酰胺凝膠電泳法(SDS-PAGE),亦

稱尿蛋白SDS盤狀電泳。本法是目前分析蛋白質亞基組成和測定其相對分子質量的最好方

法。

7.腎小管性蛋白尿時尿中出現的蛋白為A.

白蛋白

B.前白蛋白

C.Y-球蛋白

D.3-微球蛋白

E.脂蛋白

【正確答案】D

【答案解析】例-微球蛋白見于腎小管性蛋白尿，用試帶法篩檢常為陰性，用加熱乙酸法可

為陽性。可用放射免疫法、酶免疫法、特定蛋白檢測儀法進行定量測定。

8.患溶血性黃疸時尿中膽紅素

A.陰性

B.正常或稍增加

C.增多

D.輕度增多

E.明顯增多

【正確答案】A

【答案解析】患溶血性黃疸時，由于大量紅細胞被破壞，形成大量未結合膽紅素，超過肝細胞

的攝取、結合排泄能力，同時，由于溶血性造成的貧血缺氧和紅細胞破壞產物的毒性作用，削弱了肝

細胞對膽紅素的代謝功能，使未結合膽紅素在血中潴留引起黃疸，但肝細胞將未結合膽紅素轉變為

結合膽紅素，并經膽管排泄均正常，因此，血液中無結合膽紅素存在，故尿中膽紅素呈陰性。

9.尿中膽紅素是

A.血紅蛋白代謝產物

B.血紅蛋白中鐵的代謝產物

C.血液中鐵蛋白的代謝產物

I).肌紅蛋白的代謝產物

E.白細胞的代謝產物

【正確答案】A

【答案解析】成人每日平均產生250?350mg膽紅素，其中，約75%來自衰老紅細胞中血紅

蛋白的分解，另25%主要來自骨髓內未成熟紅細胞的分解及其他非血紅蛋白的血紅素分解

產物。

1().腎前性蛋白尿的常見疾病，不包括

A.多發性骨髓瘤

B.巨球蛋白血癥

C.漿細胞白血病

D.生殖系炎癥

E.進行性肌肉萎縮

【正確答案】D

【答案解析】腎前性蛋白尿：見于多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、漿細胞白血病、陣發性血紅蛋

白尿、擠壓傷綜合征、電灼傷、多發性肌炎、進行性肌肉萎縮、急性單核細胞白血病尿溶菌酶增

高、胰腺炎嚴重時尿淀粉酶增高等。

11.尿干化學分析儀的優點包括

A.標本用量少

B.檢測速度快

C.檢測項目多

D.重復性好E.

以上都對

【正確答案】E

【答案解析】尿干化學分析儀的優點包括：標本用量少、檢測速度快、檢測項目多、準確性、重復

性好、適用于大批量普查。

12.關于尿液干化學法檢查，下列說法中錯誤的是

A.不同型號試紙帶的敏感度不同，使用時應注意批間差異

B.干化學法既可對完整的RBC反應，又能測定游離的血紅蛋白量

C.尿中含有易熱酶、肌紅蛋白或菌尿可引起假陰性D.

大量維生素C時可干擾實驗結果，引起假陰性E.尿

糖的測定原理是葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法

【正確答案】C

【答案解析】某些患者尿液中含有對熱不穩定酶、肌紅蛋白或菌尿，引起紅細胞干化學測定結果

假陽性，將尿液煮沸冷卻后再測定可以排除對熱不穩定酶的影響。

13.尿試帶法是檢測尿中白細胞中哪類細胞的酯酶A.

單核細胞

B.中性粒細胞

C.淋巴細胞

D.嗜酸性粒細胞

E.嗜堿性粒細胞

【正確答案】B

【答案解析】尿試帶法是檢測尿中白細胞中中性粒細胞的酯酶，其原因是：①中性粒細胞胞質中

含有酯酶，而單核細胞、淋巴細胞胞質中則無酯酶，因此，干化學白細胞檢測方法只對粒細胞敏

感。②尿液標本污染甲醛或高濃度膽紅素或使用某些藥物如吠喃妥因時，干化學法呈現假陽性結

果。尿液中含維生素C、或尿液中含有大劑量先鋒霉素IV、慶大霉素等藥物或尿蛋白大于

5g/L時，干化學法呈現假陰性結果。

14.下列有關尿液分析儀的說法錯誤的是

A.此類儀器采用球面積分析儀接受雙波長反射光B.

尿試帶法簡單、快速、用尿量少

C.尿蛋白測定采用pH指示劑蛋白誤差原理

D.細胞檢查不可替代鏡檢

E.尿葡萄糖檢查的特異性不如班氏定性法

【正確答案】E

【答案解析】干化學法測尿糖的原理是基于葡萄糖氧化酶促反應，只與葡萄糖反應，特異性

強。

15.質量控制目的是

A.檢測分析過程中的誤差

B.控制與分析無關的某個環節

C.特異性

D.降低運行成本

E.敏感性

【正確答案】A

【答案解析】質量控制目的包括：檢測分析過程中的誤差、控制與分析有關的各個環節、防止得

出不可靠的結果等。質量控制的優點是對分析過程的質量有了較明確的執行方法和判定標準，并且

用客觀的統計學方法進行評價。

16.下列哪項是急性淋巴細胞白血病

A.M1

B.M3

C.L1

D.M5

E.M4

【正確答案】C

【答案解析】按FAB形態學分類，急性淋巴細胞可分為LI、L2、L3三種亞型。

17.急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色結果是

A.PAS染色陰性

B.ACPT細胞陽性，B細胞陰性

C.SB染色陽性

D.a一醋酸蔡酚酯酶染色陽性

E.POX陽性

【正確答案】B

【答案解析】急性淋巴細胞白血病的細胞化學染色結果是：①過氧化物酶(POX)與蘇丹黑

(SB)染色：各階段淋巴細胞均陰性，陽性的原始細胞小于3%。②糖原(PAS)染色：20%?

80%的原淋巴細胞呈陽性反應。③酸性磷酸酶(ACP)染色：T細胞陽性，B細胞陰性。④

其他：非特異性酯酶及溶菌酶均呈陰性反應。

18.下列哪項不符合中樞神經系統白血病A.

常發生于緩解期

B.出現的原因是抗白血病藥物難以通過血-腦屏障

C.治療該病首選甲氨蝶吟

D.可鞘內預防性給藥

E.急性淋巴細胞白血病患者不易出現

【正確答案】E

【答案解析】中樞神經系統白血病是由于白血病細胞對腦膜、腦實質、脊髓等部位的浸潤所引

起的一組癥候群。腦脊液檢查可有顱壓升高，蛋白質和白細胞數增多，糖和氯化物減低，可發現

白血病細胞。中樞神經系統白血病可發生在急性白血病的任何時期，但多數發生在緩解期。由于

多種化療藥物不易透過血-腦屏障，隱藏在中樞神經系統的白血病細胞不能有效被殺滅，成為白血

病細胞的庇護所，為髓外白血病復發的首要原因。中樞神經系統白血病以急性淋巴細胞白血病最

常見，兒童患者尤甚。

19.軍團菌引起感染的病灶部位主要在

A.氣管黏膜

B.咽喉部

C.肺泡

D.胃

E.支氣管黏膜

【正確答案】C

【答案解析】軍團菌經空氣傳播進入肺部，在肺泡巨噬細胞內生長，造成肺泡和終末支氣管產生

炎性反應。

20.下列符合AML-M4EO骨髓象特點的是

A.嗜酸性粒細胞增多

B.嗜堿性粒細胞增多

C.組織嗜堿細胞增多

D.漿細胞增多

E.淋巴細胞增多

【正確答案】A

【答案解析】AML-M4EO有顆粒粗大且圓、著色較深的嗜酸性粒細胞，占5%?30%（此類

細胞常伴有粗大而多嗜酸顆粒）。

21.AML-M2a原始粒細胞PAS染色結果應為

A.陽性反應

B.陰性反應

C.不定

D.陽性反應

E.弱陽性反應

【正確答案】B

【答案解析】AML-M2a原始粒細胞PAS染色結果為陰性反應。

22.下列哪種疾病的原始細胞，非特異酯酶染色陽性能被氟化鈉(NaF)抑制A.

急淋白血病(ALL-L3)

B.急非淋白血病(AML-M3)

C.急非淋白血病(AML-M5)

D.急性巨核細胞白血病(AML-M7)

E.漿細胞白血病

【正確答案】C

【答案解析】急性非淋巴細胞白血病M5的非特異性酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制，其中

a-丁酸蔡酚酯酶(a-NBE)染色診斷價值較大。

23.AML-M5a血涂片及骨髓中最多見的原始及幼稚細胞是

A.幼稚單核細胞

B.幼稚淋巴細胞

C.原始單核細胞

D.原始淋巴細胞

E.早幼粒細胞

【正確答案】C

【答案解析】AML-M5a以原單細胞為主，可大于80%(NEC或單核系細胞),幼單細胞較

少?

24.AML-M6紅白血病期骨髓中增生明顯的是

A.網織紅細胞

B.原始紅細胞

C.早幼紅細胞D.

中晚幼紅細胞E.

異形紅細胞

【正確答案】D

【答案解析】AML-M6紅白血病期見到各階段的幼紅細胞，以中、晚幼紅細胞為多，且形

態異

25.可用于檢測尿肌紅蛋白的試驗是

A.Ehrlich法

B.隱血試驗

C.Pandy試驗

D.Ross-Jone試驗

E.Harrison法

【正確答案】B

【答案解析】肌紅蛋白（Mb）具有過氧化物酶樣活性，能用尿隱血試驗方法檢出。

26.不屬于真性蛋白尿的是

A.腎小球性蛋白尿

B.腎小管性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿D.

組織性蛋白尿

E.尿道炎癥性蛋白尿

【正確答案】E

【答案解析】蛋白尿是指尿液中蛋白質超過150mg/24h或超過100ing/L時，蛋白定性試驗

呈陽性，即稱為蛋白尿。蛋白尿的種類包括腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、

溢出性蛋白尿和組織性蛋白尿。

27.下列敘述哪項是正確的

A.多發性骨髓瘤外周血一定檢測不到瘤細胞B.

慢性粒細胞白血病外周血可檢到幼稚粒細胞C.

淋巴肉瘤細胞常在早期出現在外周血中

D.慢性粒細胞白血病外周血一定找不到原始粒細胞E.

急性淋巴細胞白血病外周血中一定找不到涂抹細胞

【正確答案】B

【答案解析】慢性粒細胞白血病核細胞增生極度活躍，粒紅比例明顯增高可達10-50:1：顯著

增生的粒細胞中，以中性中幼粒、晚幼粒和杯狀核粒細胞居多。原粒細胞小于10%。嗜堿

和嗜酸性粒細胞增多，幼紅細胞早期增生、晚期受抑制，巨核細胞增多，骨髓可發生輕度纖維

化；加速期及急變期時，原始細胞逐漸增多。

28.下列備選答案中正確的是

A.IgG各亞類分子與相應抗原結合后均可經經典途徑激活補體

B.抗體具有免疫功能

C.抗體均可與FcR結合，發揮調理素吞噬作用

D.除IgG外，其他類型Ig也能穿過胎盤E.

抗體與相應抗原結合后均可使抗原破壞

【正確答案】B

【答案解析】抗體是機體在抗原刺激下，由漿細胞合成分泌產生的具有與相應抗原發生特異性結

合的球蛋白，即具有免疫功能的球蛋白。IgM不能通過胎盤。

29.下述符合慢性淋巴細胞白血病細胞化學染色特點的是

A.PAS染色陰性

B.PAS染色陽性

C.POX染色陽性D.NAP

染色積分減低E.SBB

染色陽性

【正確答案】B

【答案解析】慢淋時，PAS染色淋巴細胞呈陽性反應或粗顆粒狀陽性反應。

30.“多毛細胞”常見于下列哪種白血病A.

多毛細胞白血病（HCL）

B.急性淋巴細胞白血病（ALL）

C.CLL

D.急性非淋巴細胞白血病（ANLL）

E.幼淋巴細胞白血病（PLL）

【正確答案】A

【答案解析】多毛細胞白血病的骨髓象為：骨髓增生活躍或增生減低，也有增生明顯活躍者。紅細胞

系、粒細胞系及巨核細胞系均受抑制，但以粒細胞系抑制更顯著。淋巴細胞相對增多。漿細胞增多，

可見到較多的典型多毛細胞。有48%?60%的病例骨髓穿刺呈“干抽”。

31.下列屬于特殊類型白血病的是

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性單核細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病D.

漿細胞白血病

E.慢性淋巴細胞白血病

【正確答案】D

【答案解析】漿細胞白血病、多毛細胞白血病屬于特殊類型白血病。

32.目前診斷急性心肌梗死最好的確定標志物是A.

肌酸激酶

B.心肌肌鈣蛋白(cTnT,cTnl)

C.肌紅蛋白

D.乳酸脫氫酶

E.門冬氨酸氨基轉移酶

【正確答案】B

【答案解析】心肌肌鈣蛋白被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標記物，它們出現早,

最早可在癥狀發作后2h出現；具有較寬的診斷窗：cTnT(5?14天)，cTnl(4?10天)。

在它們的診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5?10倍。

33.下述心肌損傷標志物中，分子量最小的是

A.CK-MB

B.Mb

C.cTnT

D.cTnl

E.CK

【正確答案】B

【答案解析】心肌損傷的蛋白質標志物有肌紅蛋白(Mb)和心肌肌鈣蛋白(cTn)。Mb的

分子量為17.5KD。cTn是由三種不同基因的亞基組成：心肌肌鈣蛋白T(cTnT)、心肌肌

鈣蛋白I(cTnl)和肌鈣蛋白C(TnC)。其中，肌鈣蛋白T分子量37KD；肌鈣蛋白I有三

種亞型，兩種分子量相似，為20KD,第三種也達到22KD；肌鈣蛋白C分子量為18KD。

分子量最小的是Mb。

34.急性心肌梗死發作后，血液中下列物質達峰值增高幅度最大的是

A.AST

B.CK-MB

C.LD

D.LD1/LD2

E.cTnT

【正確答案】E

【答案解析】cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現早，最早可

在癥狀發作后2h出現；具有較寬的診斷窗：cTnT(5~14d),cTnl(4~10d),在它們的

診斷窗中，cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在無心肌損傷時cTn在血液中含

量很低，因此也可用于微小心肌損傷的診斷，這是以前酶學指標所難以做到的。

35.同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危險因素，這里所指的同型半胱氨酸包括一

類化合物，但不包括

A.同型胱氨酸

B,同型半胱氨酸-半胱氨酸

C.同型胱氨酸-蛋白質

D.S-腺昔同型半胱氨酸

E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白質

【正確答案】D

【答案解析】人體內同型半胱氨酸作為蛋氨酸代謝的中間產物，其本身并不參與蛋白質的合成。

蛋氨酸分子含有S甲基；在與ATP作用生成S腺甘蛋氨酸后，可通過各種轉甲基作用為體

內已知的約50多種具有重要生理活性的物質提供甲基。S腺首蛋氨酸在甲基轉移酶作用下

將甲基轉移至另一物質后，生成S腺昔同型半胱氨酸，后者進一步脫去腺昔，生成同型半

胱氨酸。由此可知，同型半胱氨酸是S腺昔同型半胱氨酸脫腺甘后的產物，而非同種物

質。

36..對胸痛而ECG和肌酸激酶-MB均正常的患者，檢測下列哪一項指標可以幫助判斷有無

微小心肌損傷

A.肌紅蛋白

B.肌酸激酶

C心臟特異性肌鈣蛋白(cTnT,cTnl)

D.乳酸脫氫酶同工酶

E.天門冬氨酸氨基轉移酶

【正確答案】C

【答案解析】心肌肌鈣蛋白(cTn)出現早，最早可在癥狀發作后2h出現；具有較寬的診斷

窗。cTn增高的幅度要比CK-MB高5?10倍。由于在無心肌損傷時cTn在血液中含量很低，

因此也可用于微小心肌損傷的診斷。

37.確證尿膽紅素的檢測方法是

A.Smith法

B.Harrison法

C.Rothera法D.

干化學試帶法E.

泡沫試驗

【正確答案】B

【答案解析】尿膽紅素檢驗的方法如下：①Smith法，此法最簡單，但敏感性較低，用于篩

選試驗；②以偶氮反應為基礎的試帶法，雖操作方便，但干擾因素多；③Harrison法，雖操

作較繁瑣，但敏感性高，常用于確證實驗。

38.下列對肌鈣蛋白評價錯誤的是

A.能取代CK-MB成為檢出心肌損傷的首選指標

B.用于診斷近期發生的再梗死效果最好

C.敏感性高于CK

D.特異性高于CK

E.可判斷再灌注是否成功

【正確答案】B

【答案解析】cTn后期峰值與梗死面積呈正相關，可反映心肌細胞壞死的數量；但利用cTn

的峰值濃度來估計梗死的面積不一定可靠。但cTn累積釋放量與心功能受損程度成正比。

39.急性冠脈綜合征（ACS）不包括下列哪種疾病A.

不穩定心絞痛

B.非ST段抬高的心肌梗死

C.常見的sT段抬高的心肌梗死

D.無Q波急性心肌梗死

E.心力衰竭

【正確答案】E

【答案解析】急性冠狀動脈綜合征（ACS）包括不穩定型心絞痛與非ST段抬高心肌梗塞;

以及ST段抬高心肌梗塞和無Q波急性心肌梗死。

40.關于02-微球蛋白敘述錯誤的是

A.存在于所有有核細胞表面

B.腎移植后如發生排斥反應，尿液82微球蛋白可出現增高

C.炎癥及腫瘤時血漿中濃度可降低

D.尿液82微球蛋白主要用于監測腎小管功能

E.急性白血病有神經浸潤時，腦脊液中B2微球蛋白可增高

【正確答案】C

【答案解析】尿飽-M檢測主要用于評估腎臟早期損傷時腎小球和近端腎小管功能。炎癥及

腫瘤時，血漿中飽-微球蛋白的濃度升高。

41.分選速度與細胞懸液中分選細胞的下述哪項直接相關A.

細胞含量

B.細胞性質C.

細胞大小D.

有否胞膜E.

單核或多核

【正確答案】A

【答案解析】分選速度與細胞懸液中分選細胞的細胞含量直接相關。一般分析速度為5000?

10000；分選速度掌握在1000以下。

42.新生兒臍血中哪類1g水平增高表示有宮內感染

A.IgM

B.IgA

C.SIgA

D.IgE

E.IgG

【正確答案】A

【答案解析】IgM不能通過胎盤，新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內感染。

43.分泌型IgA由幾個單體組成

個

B.2個

C.3個

D.4個

E.5個

【正確答案】B

【答案解析】IgG、IgE、IgD及多數血清型IgA皆為單體，分泌型IgA為雙體，IgM為五聚

體。

44.下列有關尿含鐵血黃素試驗，哪項不正確A.

亦稱Rous試驗

B.是應用普魯士藍反應

C.陽性以慢性血管內溶血的診斷價值很大D.

陰性結果不能排除血管內溶血存在

E.陰性結果能排除血管內溶血存在

【正確答案】E

【答案解析】含鐵血黃素試驗，又稱Rous試驗。常用普魯士藍鐵染色法檢測。參考值為陰

性。陽性表示腎實質有鐵的沉積。當尿中血紅蛋白量較少時，隱血試驗可能陰性，此時可進一

步檢測是否有含鐵血黃素。但是，應注意在溶血初期雖有血紅蛋白尿，但因血紅蛋白尚未被腎上皮

細胞攝取，不可能形成含鐵血黃素，因此本試驗可呈陰性反應。慢性血管內溶血時陽性。

45.半衰期最長的1g是

A.IgM

B.IgE

C.IgG

D.IgA

E.IgD

【正確答案】C

【答案解析】IgG合成速度快，分解慢，半衰期長，在血中含量最高，約占整個1g的75%。

46.下列疾病不屬于I型變態反應的是A.

支氣管哮喘

B.藥物過敏性等麻疹

C.過敏性鼻炎

D.過敏性休克

E.血清病

【正確答案】E

【答案解析】I型變態反應性疾病包括：支氣管哮喘、藥物過敏性尊麻疹、過敏性鼻炎、過

敏性休克等。

47.在血液中含量最高的免疫球蛋白是

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

E.IgD

【正確答案】A

【答案解析】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，其中以IgGl含量最多。

48.實驗室普遍認可的意義，不包括

A.提高校準和檢測數據的可信度

B.為社會各方提供滿足要求的各類實驗室C.

減少不必要的校準和檢測重復

D.提高本實驗室知名度

E.清除貿易技術壁壘，促進貿易發展

【正確答案】D

【答案解析】實驗室認可的意義普遍認為包括：提高校準和檢測數據的可信度，為社會各方提供

滿足要求的各類實驗室，減少不必要的校準和檢測重復，清除貿易技術壁壘，促進貿易發展。

49.以下哪項與補體結合試驗無關

A.抗原

B.抗體

C.補體

D.溶血素

&酶

【正確答案】E

【答案解析】補體結合試驗有5種成分參與反應，分屬三個系統：反應系統（抗原與抗體）、

指示系統（綿羊紅細胞與溶血素）、補體系統（補體）。

50.在經典激活途徑中，補體識別的亞單位是

A.C1

B.C2

C.C3

D.CA

E.C9

【正確答案】A

【答案解析】經典途徑是以結合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要激活劑，補體C1?C9

共11種成分全部參與的激活途徑。補體識別的亞單位為CU

51.細菌毒素中，毒性最強的是

A.破傷風痙攣毒素

B.金黃色葡萄球菌腸毒素

C.白喉外毒素

D.霍亂腸毒素

E.肉毒毒素

【正確答案】E

【答案解析】肉毒毒素是細菌毒素中毒性最強的，其毒性比氟化鉀強1萬倍，對人的致死量為

O.l^l.Opgo

52.破傷風桿菌形態與染色敘述正確的是A.

細長、周鞭毛（+）、莢膜"）

B.湯匙狀、周鞭毛（+）、莢膜（-）

C.細長、周鞭毛（-）、莢膜（-）

D.細長、周鞭毛（+）、莢膜（+）

E.細長、周鞭毛（-）、莢膜（+）

【正確答案】A

【答案解析】破傷風桿菌形態細長，有周鞭毛，無莢膜。芽胞在菌體頂端，呈圓形，使整個細菌

體呈鼓槌狀。

53.結核分枝桿菌常用的培養基是

A.沙保培養基

B.改良羅氏培養基

C.庖肉培養基D.

巧克力培養基

E.亞硅酸鹽培養基

【正確答案】B

【答案解析】結核分枝桿菌初次分離需要營養豐富的培養基。常用改良羅氏培養基，內含蛋

黃、甘油、馬鈴薯、無機鹽和孔雀綠等。

54.非發酵菌是指一群不發酵或不分解糖類的

A.革蘭陰性無芽胞需氧桿菌

B.革蘭陰性無芽胞厭氧桿菌

C.革蘭陰性球菌

I）.革蘭陽性芽胞需氧桿菌

E.革蘭陽性芽胞厭氧桿菌

【正確答案】A

【答案解析】非發酵菌主要是指一群不發酵或不分解糖類的革蘭陰性無芽胞需氧桿菌。

55.不屬于人畜共患病的病原菌是

A.小腸結核耶爾森菌

B.空腸彎曲菌

C.炭疽芽抱桿菌

D.布魯菌

E.嗜肺軍團菌

【正確答案】E

【答案解析】人獸共患病病原菌種類很多，如耶爾森菌、炭疽芽抱桿菌、布魯菌屬、巴斯德菌

屬、空腸彎曲菌等。

56.下列哪種細菌為專性需氧菌

A.幽門螺旋桿菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.大腸桿菌

D.銅綠假單胞菌

E.支原體

【正確答案】D

【答案解析】銅綠假單胞菌為專性需氧菌，生長溫度為25℃?42℃,最適溫度為35℃,但

在4℃不生長。

57.軍團菌肺炎主要是由（）引起

A.米克戴德軍團菌

B.嗜肺軍團菌

C.費里軍團菌D.

長灘軍團菌E.

橡樹嶺軍團菌

【正確答案】B

【答案解析】目前軍團菌屬包括39個種和61個血清型，從人體分離的已有19種，其中主

要致病菌為嗜肺軍團菌，能引起軍團菌性肺炎。

58.實驗室認可活動中，制定核實的室內質量控制和室間質量評價程序屬于A.

管理評審

B.檢驗程序及其質量保證

C.持續改進

D.預防措施E.

實驗室要求

【正確答案】B

【答案解析】檢驗程序包括“檢驗前程序”、“檢驗程序”和“檢驗后程序”三個部分。實驗室應

對全部檢驗活動建立文件化的操作程序，并制定適宜的室內質量控制和室間質量評價程序；室

內質量控制和室間質量評價屬于質量保證范疇。

59.蛋臼尿是指24小時尿液內蛋白質排出量超過

A.50mg

B.Omg

C.Omg

D.200mg

E.250mg

【正確答案】C

【答案解析】當尿液中蛋白質超過150mg/24h或超過100mg/L時，蛋白定性試驗呈陽性，

即稱為蛋白尿。

6().心肌缺血癥狀發作后，血中出現高峰濃度最晚的指標是

A.CK

B.CK-MB

C.LD

D.cTnT

E.cTnl

【正確答案】C

【答案解析】LD血中出現高峰濃度的時間是24?72小時，CK-MB血中出現高峰濃度的時

間是9?30小時，cTnT于4小時后達到峰值，cTnl于8小時后達到峰值，即最晚達到峰值

的是LD。

61.全面質量管理(TQM)的原始動力是致力于

A.最大限度地滿足客戶要求

B.滿足質量要求

C.提供質量要求會得到滿足的信任

D.將必要的質量活動結合在一起E.

在減少費用的同時提高檢驗質量

【正確答案】A

【答案解析】全面質量管理(TQM)的原始動力在于最大限度地滿足客戶要求，了解客戶

期待目標并盡量改進以達到這個目標。B、C、D、E依次為質量控制、質量體系、質量保證

和質量管理的核心或特征。

二、A2

L患者，女性，71歲，15年前因輸尿管腫瘤行左側輸尿管切除術，因尿頻尿渾濁就診。尿

分析儀檢查結果：GIL(-),BLU(-),ERY(+-),PRO(-),PH：(5.0),URO(0.1),

SG(1.005),NTT(+),WBC(++),尿沉渣顯微鏡檢查：RBC<1/HP,WBC<10-29/HP,

鱗狀上皮細胞1?4個/HP。最有助于診斷

A.急性腎小球腎炎

B.腎病綜合征

C.急性膀胱炎D.

急性腎盂腎炎E.

膀胱癌

【正確答案】C

【答案解析】本患者PRO(-),ERY(+-),RBC<1/HP,排除急性腎小球性腎炎和腎病

綜合征；尿頻、尿渾濁，ERY(+-),RBC<1/HP,不大可能為膀胱癌；WBC增高程度與

急性腎盂腎炎不太符合，故考慮急性膀胱炎。

2.患者，男性，37歲，低熱，尿急，尿頻，尿痛，尿外觀渾濁；尿分析儀檢查結果：ERY

(+-),PRO(+),WBC(++)；顯微鏡檢查：見較多的新鮮紅細胞和白細胞，無管型，

尿沉渣抗酸染色陽性。該患者最可能患

A.急性腎小球腎炎

B.腎結核

C.急性膀胱炎

D.急性腎盂腎炎

E.泌尿結石

【正確答案】B

【答案解析】該患者尿外觀渾濁，無血尿，排除A和E,尿鏡檢無管型；排除AD,尿沉渣

抗酸染色陽性可確診為Bo

3.患者，男性，33歲，病人浮腫，乏力，高血壓，尿量減少；尿液外觀呈洗肉水樣血尿，渾

濁。尿分析儀檢查結果：ERY(+++),PRO(++),SG(1.025),WBC(+)；顯微鏡

檢查：WBC<2?6/HP,粗顆粒管型1?2個/HP,紅細胞管形0?1個/HP。其最可能的診斷

是

A.膀胱炎B.

腎盂腎炎C.

腎結石

D.急性腎小球腎炎

E.腎動脈硬化

【正確答案】D

【答案解析】該患者尿液外觀呈洗肉水樣血尿，渾濁，且ERY(+++),排除A和E；PRO

(++),SG(1.025)排除C；WBC(+),顯微鏡檢查：WBC<2?6/HP,紅細胞管形。?

1個/HP,可確定為Do

4.患者，男性，40歲，常間歇性腰部酸脹鈍痛。因突然發作而就診，肉眼血尿，呈洗肉水色；

尿分析儀檢查結果：ERY(++++),PRO(++),WBC(-)；顯微鏡鏡下見大量均一性紅細

胞。該患者最可能患

A.急性腎小球腎炎

B.腎結核

C.急性膀胱炎D.

急性腎盂腎炎E.

腎結石

【正確答案】E

【答案解析】WBC(-)即可排除A、C、D選項，腎結核也可見大量白細胞，因此選腎結

石。

5.男性，75歲，低熱，乏力，消瘦半年。雙側頸部淋巴結腫大，脾肋下3厘米。血紅蛋白

130g/L,白細胞為90x109/L,分類顯示中性粒細胞為12%,淋巴細胞為88%,血小板為

llxl09/Lo骨髓增生明顯活躍，幼稚淋巴細胞2%,淋巴細胞80%。應診斷為

A.急性粒細胞白血病

B.急性淋巴細胞白血病

C.急性單核細胞白血病

D.慢性粒細胞白血病E.

慢性淋巴細胞白血病

【正確答案】E

【答案解析】慢性淋巴細胞白血病是一種以成熟小淋巴細胞在血液，骨髓，淋巴組織中慢性惡

性增殖的疾病，最終導致正常造血功能衰竭。血象特征為，白細胞計數增高，通常大于

30X107L,淋巴細胞多大于等于60%,淋巴細胞絕對值大于等于5xl09/L（持續四周以上），

以形態類似成熟的小淋巴細胞為主，這類細胞體積小，胞質少，核染色質致密，無核仁。骨髓

象：骨髓增生明顯或極度活躍，淋巴細胞顯著增多大于等于40%,且以形態類似正常的成熟

淋巴細胞為主，原始及幼稚淋巴細胞通常小于5%。

6.患者，男性，50歲，脾大8cm,血中淋巴細胞比例增高，疑為多毛細胞白血病，確診首選

的組織化學檢查

A.糖原染色

B.非特異性酯酶染色

C.酸性磷酸酶染色

D.酸性磷酸酶加L-酒石酸染色

E.蘇丹黑染色

【正確答案】D

【答案解析】多毛細胞白血病具有特征的染色是酸性磷酸醐陽性，不被左旋（L）酒石酸抑

制。

7.男性，51歲，胸痛發作24小時，心悸、氣短，面色蒼白，心電圖示ST段抬高，有慢性

支氣管炎史，和20年吸煙史。查血清AST256U/L,LD4640U/L,CK1560U/L,CK-MB18%,

最有可能的原因是

A.急性心肌梗死

B.二尖瓣狹窄致右心衰竭

C.急性腎衰

D.肝硬化

E.骨骼肌疾病

【正確答案】A

【答案解析】心肌損傷酶譜一般指AST、LD、CK及后兩者的同工酶，急性心肌梗死時心

肌酶譜異常。

8.膽道感染患者，用頭抱菌素、克林霉素1個月后，出現發熱、水樣便，便中含大量白細胞

和假膜，這可能是感染了

A.艱難梭菌

B.產氣夾膜梭菌

C.肉毒梭菌

D.白色念珠菌

E.金黃色葡萄球菌

【正確答案】A

【答案解析】艱難梭菌腹瀉發生在使用抗生素之后，有發熱、水樣便，便中含大量白細胞和假

膜。

9.某皮革廠工人剝了一只死羊的皮后，手臂先出現了丘疹，次日疹頂部出現水皰，內含金黃色

液體，周圍組織明顯腫脹，硬而不凹陷，隨后中心區呈現出血性壞死，四周有成群的小水皰。取

出皰的分泌物涂片進行革蘭染色和莢膜染色。鏡檢發現有莢膜的革蘭陽性竹節狀大桿菌。根據上

述情況分析，此工人是感染了

A.蠟樣芽胞桿菌

B.枯草芽胞桿菌

C.多黏芽胞桿菌

D.嗜熱脂肪芽胞桿菌

E.炭疽芽胞桿菌

【正確答案】E

【答案解析】炭疽芽胞桿菌主要引起食草動物患炭疽病，也可經一定途徑感染人類，為人畜共

患的急性傳染病。是致病菌中最大的革蘭陽性桿菌，兩端齊平，呈竹節狀。經革蘭染色和莢膜染

色，鏡檢發現有莢膜的革蘭陽性竹節狀大桿菌，可初步診斷。炭疽芽胞桿菌可經皮膚、呼吸道和胃腸道

侵入機體引起炭疽病。臨床類型有皮膚炭疽、肺炭疽、腸炭疽，病死率很高。

10.男性患者，1個月前感到疲憊、食欲減少、發熱、咳嗽、咳痰帶血絲，取咳痰行抗酸染色,

鏡下見到紅色細長彎曲、分枝的桿菌，該細菌可能是A.

奴卡氏菌

B.放線菌

C.麻風分枝桿菌

D.結核分枝桿菌

E.流感桿菌

【正確答案】D

【答案解析】結核分枝桿菌和麻風分枝桿菌均為抗酸菌，但后者較前者短粗。

11.患者，女性，24歲。下午4點在高熱天氣工作時突然暈厥，面色蒼白，全身冒汗四肢發

涼，腹痛，問診知午飯進食較少，月經逾期一周。實驗室檢查：HBG120克/升，血糖6.1mmol/L,尿

WBC（+）/HP,尿蛋白陰性，尿HCG陽性，尿淀粉酶陰性。該患者最可能是

A.尿路感染

B.中暑

C.妊娠早期反映

D.急性胰腺炎E.

饑餓

【正確答案】C

【答案解析】患者無尿急，尿痛癥狀，尿白細胞稍高但還不能據此診斷尿路感染，尿淀粉酶正常

排出急性胰腺炎，午餐進食雖少但血糖不低，故因饑餓引起暈厥不大可能，中暑的可能性存在，但

因HCG陽性，故應考慮是妊娠的早期反應。

三、A3/A4

1.男性，50歲，左上腹包塊3年余，近半個月高熱，脾大平臍。紅細胞計數為2.0X109/L,

白細胞計數為350x109/L,分類為原始粒細胞14%,早幼粒26%,桿狀核粒細胞為14%,分

葉粒細胞為42%,血小板計數為35x109/L。

1）下列出現在本類疾病中的是

A.PML/RARA融合基因

B.BCR/ABL融合基因

C.t（9；11）D.t

（15；17）E.t（8；

21）

【正確答案】B

【答案解析】慢性粒細胞平均發病年齡50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細胞顯著增生,

脾常明顯腫大，90%以上的患者可檢出特異性的費城染色體及其分子標志BCR/ABL融合基

因。

2）根據病例信息，首先考慮哪種白血病

A.急性淋巴細胞白血病

B.急性髓系白血病

C.慢性粒細胞白血病緩慢期

D.慢性粒細胞白血病急變E.

慢性淋巴細胞白血病

【正確答案】D

【答案解析】慢性粒細胞平均發病年齡50歲左右，起病隱匿，病程緩慢，粒細胞顯著增生，

脾常明顯腫大，90%以上的患者可檢出特異性的費城染色體及其分子標志BCR/ABL融合基

因。急變期的診斷標準有：原始粒細胞在血中或（和）骨髓中大于10%,外周血中原始粒

細胞與早幼粒細胞大于30%等。

2.患者，男，50歲，低熱，乏力，多汗，食欲減退，體重減輕2個月余。體檢：脾大明顯，

肝臟輕至中度腫大，胸骨有壓痛。外周血白細胞50x109/L,粒細胞占90%,大量未成熟粒細

胞，以中性中幼粒、晚幼粒細胞及以下階段細胞為主，嗜酸性粒細胞6%,嗜堿性粒細胞

4%,中性粒細胞堿性磷酸酶減低。

1）本病最可能的診斷是

A.慢性粒細胞白血病

B.急性感染

C.類白血病反應

D.骨髓增生異常綜合征

E.急性粒細胞白血病

【正確答案】A

【答案解析】慢性粒細胞白血病慢性期的診斷標準，具下列四項者診斷成立：①貧血或脾大。

②外周血白細胞230X109/L,粒系核左移，原始細胞（【型+11型）V10%。嗜酸粒細胞和嗜堿粒

細胞增多，可有少量有核紅細胞。③骨髓象：增生明顯活躍至極度活躍，以粒系增生為主，中、晚幼

粒和桿狀粒細胞增多，原始細胞（I型+11型）W10%。④中性粒細胞堿性磷酸酶積分

極度降低或消失。⑤Ph染色體陽性及分子標志BCR/ABI,融合基因。⑥CFU-GM培養示集

落或集簇較正常明顯增加。

2）確診本病的首選檢查是

A.電鏡超微結構檢查

B.造血干細胞集落培養

C.腹部超聲波檢查

D.骨髓象檢查

E.BCR/ABL融合基因檢查

【正確答案】D

【答案解析】慢性粒細胞白血病以骨髓、外周血、脾臟、淋巴結中淋巴細胞惡性增殖為特征，故骨髓

細胞檢查是目前首要的診斷方法。

3）病人經治療后，癥狀緩解。大約1年后，病人因不明原因的發熱、脾臟進行性腫大、骨

關節疼痛再次住院，經檢查骨髓中原粒細胞N20%,原粒+早幼粒》0%,此時應考慮下列何

種疾病

A.粒細胞性類白血病反應

B.急性粒細胞白血病（M2型）

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾臟功能亢進

E.慢性粒細胞白血病急性變

【正確答案】E

【答案解析】具下列之一者可診斷為慢性粒細胞白血病急性變期：（1）原始細胞（i型十II

型）或原淋+幼淋，或原單+幼單在外周血或骨髓中220%；（2）外周血中原始粒+早幼粒細

胞230%：（3）骨髓中原始粒+早幼粒細胞N50%；（4）有髓外原始細胞浸潤。此期臨床癥

狀、體征比加速期更惡化，CFU-GM培養呈小簇生長或不生長。

3.男性，W歲，壓榨性中心性胸痛發作后3h就診，查體，面色蒼白，發汗，血壓110/90mmHg,

脈搏78次/分，心音正常，心電圖示ST段抬高。實驗室檢查，鉀3.2mmoML,鈉138mmol/L,

尿素氮9.2mmol/L,CK90U/L。

1）首次生化檢查時，增加何種項目是非常必要的

A.CK-MB

B.CK

C.Mb

D.CTnl

E.AST

【正確答案】C

【答案解析】Mb分子量小，在AMI發病后1-3小時血中濃度迅速上升，可以作為AMI的

早期診斷標志物。

2）該患者應首先需考慮的疾病是

A.急性心肌梗死

B.肺心病C.

營養不良D.

腎衰

E.骨壞死

【正確答案】A

【答案解析】AMI病人發病早期沒有典型臨床癥狀，但具有很高的死亡率，應盡早用心肌

損傷生化標志物檢測診斷AML

4.患者，男性，68歲，因嚴重胸痛發作4小時而到急診科就診。有胸痛史兩年，心電圖檢查

示ST段抬高。

1）應首選下列哪項生化檢查來確診

A.Mb

B.cTn

C.CK

D.CK-MB

E.AST

【正確答案】B

【答案解析】cTn被認為是目前用于ACS診斷最特異的生化標志物，它們出現早，最早可

在癥狀發作后2h出現。是早期診斷AMI最好的標志物。

2）此患者最可能的原因是

A.急性心肌梗死

B.高血壓C.

心肌炎D.

急性肝炎E.

心力衰竭

【正確答案】A

【答案解析】Mb是心肌損傷的標志物質，急性心肌梗死（AMD發病后1?3小時，血中

濃度迅速上升，6?7小時達峰值。

5.一位建筑工人，男性，35歲，由于外傷導致開放性骨折，大面積撕裂傷。繼發感染后，出

現嚴重的局部水腫，伴有劇烈疼痛，觸摸有捻發感。

1）該病原菌的培養特點應為

A.血平板上有遷徙生長現象

B.牛乳培養基中可產生“洶涌發酵”現象

C.在無糖培養基上不利于形成芽胞

D.分離培養用SS培養基

E.營養要求嚴格

【正確答案】B

【答案解析】產氣莢膜梭菌的培養特性為：20℃?50℃都能旺盛生長，最適溫度為45℃?

在血平板上，多數菌株都有雙層溶血環。

產氣莢膜梭菌代謝活躍，可分解多種糖類，產酸產氣，能液化明膠，在皰肉培養基中，可分解

肉渣中的糖類而產生大量氣體。在牛乳培養基中能分解乳糖產酸，使酪蛋白凝固，同時產生大量

氣體，即出現陋涌發酵”現象。

2）最可能的病原菌為

A.奇異變形桿菌

B.破傷風桿菌

C.產氣莢膜梭菌

D.艱難梭菌

E.肉毒梭菌

【正確答案】C

【答案解析】產氣莢膜梭菌主要可引起氣性壞疽及食物中毒等，氣性壞疽多見于戰傷，也可見

于工傷造成的大面積開放性骨折及軟組織損傷等。病人多表現為局部組織劇烈脹痛，局部嚴重水

腫，水氣夾雜，觸摸有捻發感，并可產生惡臭。病變蔓延較迅速，可引起毒血癥、休克甚至死亡。

某些A型菌株產生的腸毒素，可引起食物中毒，病人多表現為腹痛、腹瀉，1?2天可自愈。

四、Bl.A.del（14）（q22；

q23）B.t（9;22）（q34；

qll）C.t（8；14）（q24；

q32）D.t（8；21）（q22；

q22）E.t（15；17）（q22；

q21）1）CML常出現的染色體

畸形是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】B

【答案解析】CML常出現的染色體畸形是t（9；22）（q34；qll）?

2）HCL常出現的染色體畸形是

A.

B.

C.

1）.

E.

【正確答案】A

【答案解析】HCL常出現的染色體畸形是del（14）（q22；q23）。

3）AML-M2常出現的染色體畸形是

A.

B.

C.

D.

E.

【正確答案】D

【答案解析】AML-M2常出現的染色體畸形是t（8；21）（q22；q22）。

4）ALL-L3常出現的染色體畸形是

A.

B.