檢驗學題庫1（醫學三基醫技）

一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最

佳答案。

1.對血沉測定標本影響的提法不準確的是（D）

A.必須避免脂肪血B.抗凝劑配制準確，每周配1次，冰箱保存

C.抽血應在30秒內完成D.血液凝固可使血沉增快

E.抗凝劑濃度增加使血沉減慢

2.干化學法測定蛋白質系用指示劑蛋白質誤差原理，卜列哪項提法不準確

（E）

A.尿pH對測定影響頗大B.服用奎寧、奎寧丁或喀咤者，可出現假陽性反應

C.主要對清蛋白敏感D.標本中含生殖系統分泌物可出現假陽性

E.對腎病患者，特別需要系統觀察尿蛋白病例，最佳方法仍為干化學法

3.采集精液標本，錯誤的是（A）

A.體外排精是最佳的采集方法B.采集標本前必須禁欲3?5天

C.不完整的精液標本，不宜進行精液分析

D.標本采集后應裝在潔凈、消毒的塑料試管

E.標本采集后立即保溫送檢，不得超過1小時

4.刺激機體產生類風濕因子的抗原是（A）

A.變性IgGB.變性IgMC.變性IgA

D.變性IgDE.變性IgE

5.可作為SLE特異性標志的自身抗體是（D）

A.抗ssDNA和抗SmB.抗dsDNA和ANAC.抗DNP和抗Sm

D.抗dsDNA和抗SmE.抗DNP和抗dsDNA

6.抗體介導的超敏反應有（B）

A.I、II、W型超敏反應B.I、II、III型超敏反應

C.I、III、w型超敏反應D.n、m、w型超敏反應

E.ii、in、v型超敏反應

7.下列免疫檢測方法中敏感性最高的是（D）

A.沉淀反應B.凝集反應C.補體結合試驗

D.放射免疫測定E.EL1SA

8.下列哪種方法或試驗不是凝集反應（C）

A.抗球蛋白試驗B.肥達試驗C.瓊脂擴散

D.交叉配血試驗E.反向間接紅細胞凝集試驗

9.不參與細胞免疫的細胞是（C）

A.巨噬細胞B.TH1細胞C.TH2細胞

D.樹突狀細胞E.NK細胞

10.革蘭陽性菌細胞壁的特殊組分為（D）

A.肽聚糖B.幾丁質C.膽固醇D.磷壁酸E.脂多糖

11.判斷細菌有無動力可用（E）

A.革蘭染色后鏡檢B.墨汁染色后鏡檢C.美藍染色后鏡檢

D.抗酸染色后鏡檢E.特殊染色后鏡檢

12.細菌生長繁殖的方式為（B）

A.有性繁殖B.二分裂法C.形成抱子D.有絲分裂E.復制

13.能通過胎盤的螺旋體是（C）

A.伯氏疏螺旋體B.回歸熱螺旋體C.梅毒螺旋體

D.雅司螺旋體E.奮森螺旋體

14.不能用于血清蛋白電泳染色的染料是（D）

A.氨基黑B.麗春紅C.考馬斯亮藍D.蘇丹黑E.酸性藍

15.引起糖尿病患者并發白內障的原因是（C）

A.糖異生增加B.磷酸性糖途經增加C.山梨醇途經增加

D.醛糖還原酶減少E.半乳糖激酶增加

16.下列哪項不是VIS的特點（E）

A.是室間質評最常用的計分方法B.又稱變異指數得分

C.VIW400時，VIS=VID.VI>400時，VIS=400

E.無論VI多大，VIS始終等于VI

17.用于化學法檢測尿液，如尿中含高濃度維生素C,對下列哪項不產生負干擾

（D）

A.血紅蛋白B.膽紅素C.亞硝酸鹽D.pHE.葡萄糖

18.關于尿糖的形成與機制，錯誤的是（B）

A.動脈血通過入球微動脈進入腎小球B.血中葡萄糖大部分通過濾過膜

C.未被重吸收的糖，出現在尿中形成尿糖D.尿糖濃度與血糖濃度增高成正比

E.葡萄糖是否出現于血液中，主要取決于血糖濃度、腎血流量及腎糖閾等因素

19.白細胞計數質量控制的兩差比值評價法，下面哪種情況為兩次結果有顯著性差異

（A）

A.P>1.99B.>2秒C.>2.58秒

D.>1.96秒E.P<0.05

20.腦脊液葡萄糖測定錯誤的是（C）

A.常用葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法特異性更高

C.五管糖半定量法亦可使用D.標本留取后及時檢驗

E.標本若需保存，應加適量氟化鈉

21.人類的主要組織相容性抗原是（B)

A.H-2B.HLAC.RLAD.mHE.DLA

22.在宿主抗移植物排斥反應中，下列哪種反應最嚴重（B）

A.急性排斥反應B.超急性排斥反應C.慢性排斥反應

D.亞急性排斥反應E.遲發排斥反應

23.用ELISA雙抗體夾心法檢測HBsAg時^,固相載體包被物是（B）

A.酶標抗HBsABB.未標記HBsABC.酶標HBsAg

D.未標記抗球蛋白抗體E.酶標抗球蛋白抗體

24.沉淀反應中抗原過量的現象稱為（A）

A.后帶B.前帶C.高帶D.等價帶E.以上都不是

25.風濕性心臟病的發病與下述哪項有關（B）

A.隱蔽抗原的釋放B.交叉抗原的存在C.免疫調節功能的缺陷

D.多克隆BN胞的激活E.自身抗原的改變

26.與移植排斥應答無關的細胞是（D）

A.TC細胞B.TH細胞C.B細胞

D.肥大細胞E.TDTH細胞

27.革蘭陰性菌細胞壁的特殊組分為（C）

A.肽聚糖B.磷壁酸C.外膜D.脂質雙層E.脂多糖

28.細菌的芽胞和外毒素在細菌生長的哪一期產生（C）

A.遲緩期B.對數生長早期C.對數生長晚期

D.穩定期E.衰亡期

29.保存菌種最好的方法是（D）

A.4℃冰箱B.半固體培養基C.-20℃冰箱

D.甘油鹽水保液E.真空冷凍干燥法

30.DIC最主要的病理特征是（C）

A.大量微血栓形成B.凝血功能失常C.纖溶過程亢進

D.凝血物質大量消耗E.溶血性貧血

31.用改良牛鮑計數盤計數白細胞，充池后每大方格容積為（C）

A.Imm3B.10uLC.0.1mm3

D?luLE.0.1ML

32.變異百分率評價血細胞計數常用于（A）

A.集體考核B.個人考核C.對口檢查

D.室內質量控制E.白細胞分類的絕對值考核

33.血細胞計數時，不屬于技術誤差者是（B）

A.充池不當B.固有誤差C.混合不勻

D.血液凝固E.取血部位不當

34.下列情況紅細胞增多，哪項不是由于血液濃縮（B）

A.連續嘔吐B.高山居民C.反復腹瀉

D.咄汗過多E.大面積燒傷

35.化膿細菌感染時，血象不會出現（C）

A.白細胞總數增多B.中性粒細胞中度左移及毒性變化

C.嗜酸性粒細胞增加D.淋巴細胞減少

E.中性粒細胞增多

36.周圍血液中不可能發現（A）

A.血吸蟲B.弓形蟲C.徼絲蝴D.瘧原蟲E.回歸熱螺旋體

37.不用作尿液防腐劑的是（E）

A.二甲苯B.麝香草酚C.甲醛D.鹽酸E.硫酸

38.混濁尿液加熱后混濁消失是（C）

A.磷酸鹽B.碳酸鹽C.尿酸鹽D.草酸鹽E.無定形磷酸鹽

39.作為尿液生化自動分析儀的人工質控液不含（B）

A.葡萄糖B.尿膽原C.蛋白質D.酮體E.血紅蛋白

40.屬于生物源性的人體寄生線蟲是（D）

A.蛔蟲B.鉤蟲C.蟒蟲D.絲蟲E.鞭蟲

41.尿蛋白質定量測定不能用（C）

A.麗春紅S法B.考馬斯亮藍法C.艾氏法

D.雙縮胭比色法E.磺柳酸-硫酸鈉法

42.0.1000mmol/LH2s04標準溶液滴定20.OOmLNaOH溶液，滴定至終點時用去此

H2SO422.00mL,該NaOH溶液的濃度是（C）

A.0.2200mEq/LB.2.200mol/L

C.0.2200mol/LD.22.OOmol/L

E.1.OOOmol/L

43.欲配制0.1mol/LHC1溶液1000mL,應取12moi/L濃HC1多少毫升（E）

A.10mLB.12mLC.120mL

D.83.3mLE.8.33mL

44.基準物質不要求（C）

A.純度高B.組成恒定C.低溫儲存

D.性質穩定E.具有較大的摩爾質量

45.強堿弱酸滴定時選擇的指示劑為（B）

A.甲基橙B.酚酰C.甲基紅D.溟酚藍E.以上四種均可

46.谷丙轉氨酶不是（C）

A.GPTB.ALTC.AST

D.丙氮酸轉氨酶E.谷氨酸丙酮酸轉氨酶

47.需要用高滲低瓊脂培養基進行培養的是（E）

A.厭氯菌B.真菌C.淋球菌D.螺旋體E,L型細菌

48.引起血小板減少的疾息是（B）

A.急性出血后B.脾功能亢進C.脾切除術后

D.真性紅細胞增多癥E.急性化膿性感染

49.用變異百分率法對某單位進行白細胞計數考核，均值為9.6X103/L.某人測得

值為9X10人9/L,該人可評為：（B）

A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級

50.下面哪個方法或試驗不是凝集反應?（C）

A.抗球蛋白試驗B.肥達試驗C.瓊脂單向擴散

D.交叉配血試驗E.反向間接紅細胞凝集試驗

51.下列哪一種物質不屬于17-OHCS（C）

A.皮質醇B.四氫皮質醇C.雄酮D.皮質素E.四氫皮質素

52.NAD在340nm處毫摩爾消光系數為（C）

A.6.22X10A3B.6.22X10A-3C.6.22

D.510E.1.95X10人4

53.下列哪項不是自動生化分析儀的特點（C）

A.所有實驗操作步驟均由儀器自動完成B.提高了工作效率

C.減少了系統誤差D.減少了人為誤差

E.具有快速、準確、節省試劑等優點

54.下列哪項不是VIS特點（E）

A.是室間質量評價最常使用的計分方法B.VIS稱變異指數得分

C.VIW400B寸，VIS=VID.VI>400時，VIS=400

E.無論VI多大，VIS始終等于VI

55.下面哪個是急性時相反應蛋白（E）

A.C反應蛋白B.結合珠蛋白C.銅藍蛋白

D.a1抗胰蛋白酶E.以上都是

56.下列敘述哪項不正確?（A）

A.誤差是測量值與均值之聞的差異B.均值是所有測量值的平均值

C.標準差是指測定值與均值的離數程度D.變異系數是標準差與均值之比

E.誤差有系統誤差，偶然誤差，過失誤差三類

57.常規血栓止血篩選試驗包括（E）

A.PLT計數B.PTC.APTTD.FDPE.以上全是

58.凝血時間延長可見于（D）

A.過敏性紫瘢B.特發性血小板減少性紫瘢C.單純性紫瘢

D.血友病E.血栓前狀態

59.APTT縮短見于（E）

A.血友病AB.血友病BC.X［因子缺乏癥

D.DICE.血栓性疾病

60.影響電泳遷移率的因素有（E）

A.電場強度B.溶液pH值C.溶液離子強度

D.電滲強度E.以上全對

二、配伍選擇題題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D、E五個備選。選

項在前，題干在后。每題只有一個正確答案。每個選項可供選擇一次，也可重復選用，

也可不被選用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最佳答案。

（61?64題共用備選答案）

A.菌毛B.鞭毛C.莢膜D.芽胞E.異染顆粒

61.淋病奈瑟菌所具有的致病因素為（A）

62.艱難梭菌具有（D）

63.新生隱球菌具有（C）

64.棒狀桿菌具有（E）

（65?68題共用備選答案）

A.ELISA試驗B.中和試驗C.血凝抑制試驗

D.免疫擴散試驗E.紅細胞凝集試驗

65.可用雙抗體夾心法檢測抗原的試驗是（A）

66.用活體或細胞檢測血清保護性抗體的方法是（E)

67.常用于檢測粘病毒和副粘病毒感染的方法是（E)

68.檢測IgM抗體，用于病毒感染早期診斷的方法是（B）

（69?71題共用備選答案）

A.機械阻擋與排菌作用B.生物拮抗作用C.呼吸爆發作用

D.保護中樞神經的作用E.保護胎兒的作用

69.正常菌群具有（B）

70.血-腦脊液屏障可產生（D）

71.中性粒細胞可產生（C）

（72?76題共用備選答案）

A.骨髓B.胸腺C.法氏囊D.周圍免疫器官E.淋巴結

72.再次體液免疫應答發生的場所為（E）

73.各種免疫細胞的發源地為（A）

74.B淋巴細胞分化成熟的部位為（A）

75.T淋巴細胞分化的部位為（B）

76.成熟淋巴細胞定居的部位為（D)

（77?78題共用備選答案）

A.缺氧B.代償性C.血漿容量增加，血液被稀釋

D.大量失水，血液濃縮E.原因不明的造血系統增殖性疾病

77.妊娠中后期，紅細胞減少，因為（C）

78.真性紅細胞增多（E）

（79?80題共用備選答案）

A.枸椽酸鈉B.肝素C.EDTA鹽

D.草酸鹽E.去纖維蛋白法

79.血氣分析采血抗凝劑用（B）

80.血液ACD保養液中含（A）

（81?82題共用備選答案）

A.線蟲B.吸蟲C.絳蟲D.原蟲E.昆蟲

81.藍氏賈弟鞭毛蟲是（D）

82.姜片蟲是（B）

三、多選題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。

要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得

分。

83.T淋巴細胞介導的超敏反應結果可以是（ABCDE）

A.肉芽腫形成B.皮膚局部紅腫硬結C.移植排斥反應

D.剝脫性皮炎E.肺結核空洞形成

84.能產生內酰胺醒的菌株是（ABCDE）

A.金黃色葡萄球菌B.流感嗜血桿菌C.淋病奈瑟菌

D.革蘭陰性厭氧菌E.肺炎鏈球菌

85.下列哪些因素可能與自身免疫病有關（ABCDE）

A.微生物感染B.環境因素C.基因缺陷

D.遺傳因素E.激素水平異常

86.L型細菌的培養特點有（ABCDE）

A.高滲B.低瓊脂C.生長緩慢

D.菌落呈"油煎蛋”狀E.傳代返祖

87.可引起妊娠試驗陽性反應的有（ACE）

A.LHB.VMAC.TSHD.17-KSE.FSH

88.腦脊髓液中淋巴細胞增高可見于（ABC）

A.中樞神經系統病毒感染B.中樞神經系統真菌感染C.結核性；腦膜炎

D.急性腦膜白血病E.化膿性腦膜炎

89.影響抗原抗體反應主要因素有（ADE)

A.電解質B.滲透量C.振蕩D.溫度E.pH

90.能使尿中HCG增高的疾病有(ABCDE)

A.惡性葡萄胎B.絨毛膜上皮癌C.妊娠

D.睪丸畸胎瘤E.異位妊娠

四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的

內容。

91.在血液凝固過程中，肉眼所見的血塊主要成分為纖維蛋白絲這是一系列凝血蛋

白酶促反應的結果。

92.血小板具有血塊收縮功能，系因血小板具有收縮蛋白之故。

93.抗原抗體反應中的帶現象，其中一抗體一過剩為前帶。

94.免疫電泳技術是電泳技術與沉淀反應相結合的技術。

95.抗原抗體反應后分離結合與游離標記物的測定方法稱為異相法。

96.II型超敏反應又稱細胞毒型超敏反應。

97.世界衛生組織推薦的藥物敏感試驗方法為KirBy-BauEr(K-B)法。

98.細菌L型的形成與細胞壁一結構有關。

99.質粒一既是編碼抗性蛋白質又是基因工程的重載體。

100.生長繁殖速度最慢的細菌是一結核分枝桿菌。

101.作血氣分析時，如血樣中有氣泡，可使PO2值升高，PCO值下降。

102.腎上腺皮質功能亢進者，尿中17-酮類固醇量J曾高。

103.某人作白細胞計數，用RCS法進行考核，4個大格分別為56、68、72和6(),數

值為25一％,考核結果為不合格。

104.網織紅細胞脫核后即為完全成熟紅細胞。

105.風濕性心臟病的免疫學發病機制與交叉抗原的存在_有關。

106.HIV是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體。

107.免疫系統的三大功能是免疫防御、免疫自穩和免疫監視一。

108.帶菌者是指體內攜帶致病菌，但不產生臨床癥狀的健康人。

109.甲型肝炎病毒的主要傳播途徑是消化道。

110.乙型肝炎病毒屬于嗜肝DNA病毒。

111.HBV感染的主要標志是HBsAgo

112.室內質控主要是控制分析精密度，而室間質評則是控制分析一準確度一。

113.最適于血液常規檢驗的抗凝劑是乙二胺四乙酸鹽

114.氟化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應加次氯酸鈉進行處理后才能棄去。

115.氟化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計算公式中64458是國際公認的血紅蛋自

平均分子質量。

116.紅細胞比積(微量法)參考值，男性為_().467±0.039,女性為_().421±0.054?

117.凝血時間測定玻片法和毛細血管法已停止使用。

118.如血涂片的玻片帶酸性，用瑞特染色時，色彩將偏紅色。

119.一病人白細胞計數為15X1()人9/L,在白細胞分類計數時，計數10()個白細胞遇

到25個有核紅細胞，其實際白細胞數為12X10A9/Lo

120.Ill型異型淋巴細胞又稱為不規則型。

121.尿量多少主要取決于腎小球濾過率、腎小管重吸收和濃縮與稀釋功能。

122.尿中鹽類析出，尿相對密度(比重)將下降。

123.本-周蛋白是免疫球蛋白的輕鏈單體或二聚體。

124.檢查尿中尿膽原，如有膽紅素，應加氯化粉處理膽紅素后再測尿膽原。

125.葡萄糖分子質量為180.158,如某人血糖為6.4mmol/L,換算成慣用單位為

115.3mg/dlo

126.腎上腺皮質功能亢進者，尿中17-酮類固醇量增高。

127.作血氣分析時，如血樣品中有氣泡，可使PO2值升高，PCO2值下降.

128.測定結果與真值接近的程度稱為準確度。

129.作室間質量調查的鉀的結果:X=3.6,X=3.0,已知CCV=2.9,則VI=_574.7,

VIS=_400結論是_不及格

130.火焰光度分析法是發射光譜分析。

131.胸腺是免疫系統中的免疫器官之一。

132.免疫的三大功能是免疫防御、免疫自穩_和_免疫監視。

133.USR試驗是用抗原檢查抗體。

134.免疫球蛋白有五類，它們是」gG、IgM、IgA、IgD和IgE。

135.細菌可分為球狀、桿狀、弧形(弧菌、彎曲菌)和螺旋狀(螺菌、螺旋體)等四種基本

形態

136.SS培養基的“SS”是指沙門氏菌屬和志賀氏菌屬，它是一種選擇培養基。

137.世界衛生組織推薦的藥物敏感試驗方法為Kirby-Bauer(K-B)法。

138.血液凝固是指血液由流動狀態轉變為凝膠狀態。

139.出血時間測定應采用測定器法。

140.測定凝血時間是反映內源性凝血系統的凝血功能。

141.妊娠試驗酶免疫法是用酶標記a-HCG抗體。

142.某人作白細胞計數，用RCS法進行考核，四個大格數分別為56、68、72和60,

此結果不合格。

143.血小板計數用的復方尿素液中的尿素作用是破壞紅細胞。

144.PT主要檢測外源性凝血系統功能，APTT主要檢測內源性凝血系統功能。

145.NAD和NADH在波長340nm處有吸收峰，其摩爾消光系數為6.22義1()人-3。

146.室內質量控制主要是控制分析的精密度?？臻g質量評價則是控制分析的準確度。

五、問答題：針對相關問題作簡明扼要的回答。

147.做凝血酶原時間測定(PT)時，ISI是什么意思?有何意義？

ISI為每批組織凝血活酶的國際敏感指數(internationalsensitivityindex,ISI)?它表示

標準品組織凝血活酶與每批組織凝血活酶(PT)校正曲線的斜率。ISI值越低，表示試劑

愈敏感。

148.為什么病毒一定要在活細胞內增殖？

病毒屬非細胞形態的微生物，缺乏合成病毒核酸和蛋白質的原料、能量和酣類；病

毒核酸必須進入敏感細胞后才可利用宿主細胞的原料、能量和酶類，按其核酸指令進行

增殖。

149.何謂消毒、滅菌？

消毒是殺滅病原微生物的方法；滅菌是殺滅所有微生物的方法。

150.試述補體的主要生物學作用。

補體的主要生物學作用有：細胞溶解及殺菌作用；中性粒細胞趨化作用；過敏毒素

作用；中和病毒作用。

151.簡述尿素氮和尿素的換算。

尿素氮和尿素的換算方法為:根據1個尿素分子含2個氮原子，或60g尿素含有28g

氮計算，即1g尿素相當于0.467g尿素氮，或1g尿素氮相當于2.14g尿素。也可算

成尿素的mmol數，即10mg/L尿素氮等于0.357mmol/L尿素。

152.做凝血酶原時間（PT）測定時，INR是什么意思?有何意義？

INR（internationalnormalizationratio,INR）是作PT測定時使用的國際標準化比值；

用其作為PT結果報告形式，并用以作為抗凝治療監測的指標。

153.何謂菌群失調癥？

正常情況下機體有一定種類和數量的細菌在體表與外界相通的腔道中寄居，相互保

持相對平衡，因而不致病。若長期大量使用廣譜抗生素，破壞了這種正常菌群的平衡狀

態，一些被抑制，另一些未被抑制及外來耐藥菌乘機大量繁殖。

154.病毒的致病作用包括哪幾個方面？

病毒的致病作用包括：①溶細胞感染：②穩定狀態感染；③攜帶狀態感染；④惡性

轉化。

155.簡述機體抗腫瘤的細胞免疫效應。

機體抗腫瘤的細胞免疫效應：①致敏T淋巴細胞：②NK細胞；③巨噬細胞：④K

細胞；⑤LAK；⑥TCL。

156.常用的區帶電泳技術有哪些？

常用的區帶電泳技術有：①濾紙電泳，有常壓及高壓兩種；②薄層電泳，包括薄膜

及薄板兩類，前者如醋酸纖維素薄膜，后者如硅膠等；③凝膠電泳，如用瓊脂、聚丙烯

酰胺凝膠作電泳等。

157.簡述普通生物顯微鏡的基本結構。

普通生物顯微鏡的基本結構分光學系統和機械系統兩大部分。光學系統由反光鏡、

光柵（光欄）、聚光器、接物鏡、接目鏡等部件組成。機械系統由鏡座、鏡臂、載物臺、

轉換器、鏡筒、粗和細聚焦旋鈕、載物臺移動控制旋鈕（推尺）等部件組成。

158.試述物鏡上常用的一些數字。

物鏡上常用一些數字表示其光學性能和使用條件。如“40/0.65"中"40"（或40義”、

“40：1"）表示放大倍數，"0.65"（或"N.A.0.65"或"A0.65"）表示數值孔徑。又如"160

/0.17"中"160"表示使用該物鏡時,顯微鏡的"機械筒長"應為160mm,"0.17"表示使

用該物鏡時，蓋玻片厚度應為0.17mm。

有的低倍物鏡（如"4X"）在有無蓋玻片的情況下均可使用，所以以"一"代替"0.17"。

159.簡述物鏡所使用的介質及其折射率。

空氣（折射率為1）用于干燥系物鏡；水（折射率為1.333）用于水浸物鏡；香柏油（折

射率為1.515）、甘油（折射率為1.405）或石蠟油（折射率為1.471）等用于油浸系物鏡。

160.如何按放大倍數區分物鏡？

放大1?5倍者稱為低倍物鏡，5?25倍者為中倍物鏡，25?65倍者為高倍物鏡，

90?100倍者為油鏡。

161.何謂鏡口角?它與數值孔徑有何關系？

鏡口角是指從標本射過來的光線，伸展到接物鏡下組透鏡邊緣所張的角，通常以a

表示。

數值孔徑（numericalaperture,N.A.）又稱為鏡口率，其計算公式為：

N.A.=H?sin(a/2)

n：介質折射率a：鏡口角

N.A.是指光線從聚光器經蓋片折射后所成光錐底面的孔徑數字，為判斷物鏡或聚光

鏡能力的重要依據。從上式可知要提高N.A.,可采取提高鏡口角和介質折射率的辦法。

采取提高鏡口角的辦法，即讓標本盡量靠近物鏡，但無論怎樣靠攏物鏡，a總不會等于

180°,即a總是<180°；當a<180°,sin(a⑵<1；因空氣的折射率=n=l,故干燥系

物鏡的N.A.總是小于1,通常為0.04-0.95之間。

采取提高Q的辦法，即在物鏡與標本之間加入折射率較大的介質，如香柏油，此即為什

么要使用油鏡的道理。

162.簡述顯微鏡的維護。

(1)防潮：如室內潮濕，光學鏡片容易生霉生霧，機械零件也極易生銹，故應將顯微

鏡置于干燥房間，顯微鏡箱內應放干燥劑，常用硅膠作干燥劑，并應注意經常檢查或更

換。

(2)防塵：塵埃微粒可使鏡頭受損，故使用顯微鏡后，應罩好罩子；不要將目鏡抽出，嚴

防塵埃進入光學系統。

(3)防震：強烈震動可使光學元件移位或使機械零件變形受損，故應放置于平衡、不晃動

的工作臺I.,且移動時應輕拿輕放。

(4)防腐蝕：顯微鏡不能和具有腐蝕性的物品或化學試劑如硫酸、鹽酸等放在?起。

(5)防熱：因溫度升高鐵比玻璃多延伸約3倍，可引起鏡片脫膠，故不能將顯微鏡

放在靠近火爐、暖氣管和窗口，亦應避免在陽光下直曬。冬季將顯微鏡從寒冷處移到常

溫房屋時，鏡頭玻璃及金屬表面會產生.水滴，以致引起發霉和生銹，應特別注意。

163.試述常用的天平及其用途。

普通天平：靈敏度差，根據載重量的不同，感量分為0.1、0.2、0.5g和1.0g,四

種，適用于一般藥物的稱量。

分析天平：分擺動天平、雙盤空氣阻尼天平、雙盤電光天平(半機械加碼)、雙盤全自動

電光天平(機械加碼)和單盤電光分析天平等。此類天平靈敏度高，感量一般為0.1mg,

適用于定量分析。

164.寫出均數、標準差、標準誤及變異系數的符號、公式及意義。

均數：符號為叉。均數代表一組觀察值的集中趨勢。

如觀察值較多，可用頻數表計算法。

標準差：符號為So標準差代表一相觀察值的離散程度。

標準誤：符號為

或SE。標準誤是樣本均數的標準差，即樣本均數與總體均數的接近程度。

q

CV=yX100%

變異系數：又稱離散系數，符號為CV。變異系數是相對數，沒有單位，因此更便于資

料之間的分析比較。CV常用于比較均數相差懸殊的幾組資料的變異度，或比較度量衡

單位不同的幾組資料的變異度。

Sx

165.如何計算抗體的平均滴度？

采用幾何均數法：

G=VXi?X2?X3…X”

［八】gXi+IgX+IX+…+IgX“_2!gX

IgG---------------------2------一g-3n

G”里

166.如何進行兩均數的顯著性檢驗？

進行顯著性檢驗可用t檢驗法，不同類型的資料可用不同的方法。常用樣本均數與

總體（理論）均數的比較、配對資料的比較、兩樣木均數的比較及兩樣本含量較大時的比

較。兩個樣本均數比較使用t檢驗時，如兩樣本方差相差太大，則應先檢驗兩組方差的

差別是否有顯著性；如差別有顯著性，須用校正t檢驗，即t'檢驗代替t檢驗。

167.何謂卡方檢驗？

檢驗兩個或兩個以上樣本率或構成比之間差別的顯著性，用卡方檢驗?；緮祿?/p>

有二行二列，則用四格表；如行數或列數大了2,則用行義列表。

168.何謂真值、定值、準確度及精密度？

真值是用最可靠的決定性方法，即沒有偏差或只有已知偏差的最佳條件下定量測得

的數值。在生化檢驗時，真值在絕大多數情況下是不能確切測得的。

定值是指標定的質控材料的已知值。

準確度是指測定結果與真值接近的程度。

精密度是指對同一樣品多次測定，每次測定結果和多次結果均值接近的程度，也就是對

同一樣品重復分析的結果間的符合程度。

169.何謂決定性方法、參考方法、醫學決定水平、允許誤差？

決定性方法：這類方法的準確度最高，系統誤差最小，經過詳細的研究，沒有發現

產生不準確性的原因和不明確的方面。測定結果為確定值，與真值最接近。

參考方法：指精密度與準確度稍微低于決定性方法，其各種輕度干擾因素為已知的分析

方法。

醫學決定水平：是指某項待測成分的某一濃度，圍繞該濃度的升高或降低，對確定疾病

的診斷或治療起幫助甚至關鍵的作用。

允許誤差有兩種提法：（1）按照醫學使用時有決定性作用的濃度為依據。允許誤差一般采

用X±2SD。

（2）根據參考值范圍或生物學變異決定，Tonks提出以參考值范圍的1/4為允許誤差，

后又提出以測定值的土10%為允許誤差。

170.什么是室內質量控制?其目的是什么？

室內質量控制系各實驗室為了監測和評價本室工作質量，以決定常規檢驗報告能否

發出所采取的一系列檢查、控制手段，旨在檢測和控制本室常規工作的精密度，并檢測

其準確度的改變，提高本室常規工作中批間和日間標本檢測的一致性。

171.什么是"OCV"和"RCV"?

OCV(optimalconditionsvarianee)：即最佳條件卜的變異。它是指在某?實驗室內，

在最理想和最恒定的條件下，對同一質控物進行反復測定，能得出的最低變異。是在目

前條件卜本室該項目檢測所能達到的最好的精密度水平，是本室工作水平的?個基礎指

標。

RCV(routineconditionsvariance)：即常規條件下的變異。是指在某一實驗室內，常規條件

下測定，質控物所得出的變異。它反映常規條件下該項目的精密度水平。它不僅可以用

于比較不同方法、儀器、操作者等在常規工作卜的精密度，而且是室內質量控制中靶值

和允許誤差范圍確定的依據。

172.在質量控制中，如何判斷失控？

對失控的判斷標準有許多不同主張。目前，采用最廣泛的原則是當質量控制血清的

檢測結果超出X±3SD范圍時，即判斷為失控。因為按統計學的原理，由隨機誤差引

起結果超出X±3SD范圍的可能性小于0.3%。對于幾十次測定而言，實際上是不可

能發生的，?旦發生則提示可能存在非隨機誤差或特殊情況。

173.什么是室間質量評價?評分方法是什么？

室間質量評價即由實驗室以外的某個機構對各實驗室常規工作的質量進行監測和評

定，以評價各實驗室工作質量，逐步提高常規檢測的準確性和可比性。在我國，室間質

量評價由各級臨床檢驗中心組織實施。

室間質量評價最常用的評分方法為VIS法。

174.何謂變異指數及變異指數得分？

變異指數(VarianceIndex簡寫為VI)：室間評價通過測定控制血清，可得到兩個主要

指標：一是均數，二是變異指數。前者作為室間評價的參考靶值，后者是表示實驗誤差

的指標。按下式先計算每一個實驗室某一項實驗結果的變異百分數(V)：

V=(IX-XI/X)xioo

X=某實驗室測定某一項實驗結果

X=同一實驗項目的所有實驗室測得結果的均數

然后計算變異指數(VI)：

VI=V/CCVxl00

丫1=變異指數(乘10()是為了去掉小數)，表示實驗室測定結果的變異百分數為選定的CV

的倍數

ccv=選定的變異系數，一般是采用評價活動中前一時期所得較好的變異系數作為CCV

變異指數得分(VIS),即用變異指數計分，當VI<400時,VIS=VI；當VI>400時,VIS=400。

室間質量評價活動中，VISW80為優秀；VISW150為及格；VIS最大值為400。一般認

為VIS>200,表明結果有臨床上不允許的誤差；VIS=400的測定結果則會造成臨床上的

嚴重失誤，是絕對不許可的。

175.Westgard多規則質控常用規則有哪些？

有：(5：平均數；s：標準差)

12s：一個質控結果超過〒±2s,為違背此規則，提示警告。

12.5s：-個質控結果超過±2.5s,為違背此規則，提示存在隨機誤差。

13s:一個質控結果超過〒±3s,為違背此規則，提示存在隨機誤差。

R4s：同批兩個質控結果超過4s,即一個質控結果超過京+2s,另質控結果超過京-2s。

也適用于超過京+2.5s及5s,為違背此規則，表示存在隨機誤差。

22s：兩個連續質控結果同時超過5+2s或〒-2s,為違背此規則，表示存在系統誤差。

41s?個質控品連續四次測定結果都超過了+1S或無-卜，兩個質控品連續兩次測定都

超過無+ls或5-1s,為違背此規則，表示存在系統誤差。

105：十個連續的質控結果在平均數?側，為違背此規則，表示存在系統誤差。

176.為什么要參加室間質量評價？

室間質量評價的□的是相互校正各參與實驗室測定結果的準確性，要求保持在臨床

所能接受的誤差范圍內，從而使參加活動的實驗室之間結果有可比性。故室間質評著重

考察檢驗操作的整體狀態。

177.室內質量控制與室間質量評價有何關系？

由于室間質量評價活動是借助外部力量進行回顧性檢查，而不能控制實驗室每天所

發出的報告質量，故不能代替室內質量控制。相反，只有首先搞好室內質量控制，保證

檢驗結果達到?定的精密度，才能得到較好的室間質評成績和達到室間質評結果可比性

的目的。當室間質量評價中某一項目出現明顯差異時，又要從室內質量控制中尋找原因，

訂出改進計劃，確切地保證本實驗室檢驗結果質量。

178.解釋幾個有關質量控制名詞：參考物、校準物、質控物、質控方法、質控圖。

(1)參考物(referencematerials)：所含欲測物的量是用參考方法或用與參考方法可比的

其他方法測出來的，其所定的值應有高度準確性。參考物常由權威或官方機構所承認。

(2)校準物(calibralionmaterials)：含有已知量的欲測物，用以校準該測定方法的數值。商

品試劑盒中常帶有校準物并有標示值，它與該方法及試劑相關聯，由了有介質效應，所

標示的值可能與真值有偏差。

⑶質控物(controlmaterials)：用于和待測標本共同測定，以控制樣品的測定誤差。最理

想的質控物是用與待測標本相同的介質制備，而且要求保存期間十分穩定。

(4)質控方法(controlprocedures)：以統計學方法確定質控測定值是否不同于已知值的方

法，也稱統計質量控制方法。

⑸控制圖(controlcharts)：系評價測定結果是否處于統計控制狀態的一種圖表。控制限

(controllimits)是在控制圖上作出需要行動信號的標準，或判斷一組數據是否處于控制狀

態之中的標準?？刂葡抻缮舷藓拖孪抟幎山邮艿姆秶?/p>

179.診斷靈敏度、診斷特異性、預期值和總有效率如何計算？

診斷靈敏度=TP/(TP+FN)義100%

診斷特異性=TN/(TN+FP)X100%

診斷特異性=(PV+)=TP/(TP+FP)X100%

陽性結果的預期值(PV+)=TN/(TN+FN)義100%

陰性結果的預期值(PV-)=TN/(TN+FN)*100%

總有效率=(TP+TN)/(FP+FP+TN+FN)X100%

注：TP為真陽性；TN為真陰性；FP為假陽性；FN為假陰性。

診斷靈敏度為所有病人(TP+FN)中獲得陽性(TP)結果的百分數。診斷特異性為所有這類

疾病的人群(TN+FP沖獲得陰性結果(TN)的可能性。陽性結果的預期值(PV+)為所有陽性

結果中正確的陽性百分率。陰性結果的預期值(PV-)為所有陰性結果中正確陰性的百分

率?？傆行手杆袡z驗結果中正確結果的百分率。在臨床運用中，主要以陽性結果的

預期值觀察檢測結果的使用價值。

180.什么是分析范圍、干擾和介質效應？

分析范圍是指使用某法可以測定到準確結果的濃度范圍，可以從標準曲線來估計，

但要注意介質效應。

干擾是指由于存在于標本或試劑中的其他物質干擾了該法的反應。干擾帶來的誤差屬于

恒定誤差。

介質效應：分析標本中除了分析物以外的所有其他組分稱為介質。它是指分析方法在分

析測定時，介質參與反應的影響。它可以是加強反應，也可以是抑制反應。從方法學講

介質效應并不是干擾。

181.臨床檢驗各項報告如何將慣用單位改為國際單位(SI)制？

一般有下面幾種變換方法：

(1)凡一價元素(如K+、Na+、C1-)原來以mEq/L報告者，改為mmol/L,其值不變。

如多價者，即"mEq/1+價數=0111101/L"。

(2)除蛋白質(包括血紅蛋白)及醒以外，所有臨床化學項目，均以“mol/L”(因數值不一，

可用"mmol/L"或"umol/L")報告。其換算方法是：

SI制單位=慣用單位X換算系數*

慣用單位=$1制單位+換算系數*

換算系數=1/分子量義10

如葡萄糖分子量為180,則葡萄糖換算系數為：

1/180X10=0.0555

(3)蛋白質類使用"g/L”或“mg/L”報告方式。

(4)凡使用"％"者改為"0.XX"。如白細胞分類中"N為%"改為"NO.60"；其他如PSP、

蛋白電泳均改為"0.XX"。

(5)血細胞和體液細胞計數過去報告為XX/mm3(或uL),現改為1升(1L)中細胞數，

分子以X10x表示，如：

WBC5600/mm3改為5.6X10"9/L

RBC520萬/mm3改為5.2X10"12/L

血小板20.5萬/mm3改為205X10-9/L

(6)酶活性單位很不統一，國際單位制規定用Kal表示，國際計量委員會尚未批準這個建

議，故暫用原來單位。

182.試述血液的一般物理性質。

血液是由血細胞和血漿兩部分組成的紅色粘稠混懸液，血漿約占55%,血細胞約占

45%。血細胞包括紅細胞、白細胞和血小板。血漿是一種復雜的膠體溶液，組成非常恒

定，其中固體成分占8%?9%,水分占91%?92%。固體成分包括各種血漿蛋白、營

養成分、無機鹽、維生素和代謝終產物等。

血液pH為7.35-7.45,比重為1.050-1.060,相對粘度為4?5,血漿滲量(滲透

壓)為300mOsm/kgH2O,血液離體后數分鐘即自行凝固。

183.簡述枸椽酸鈉、草酸鹽及肝素的抗凝機制。

(1)枸椽酸鈉與血中鈣離子形成可溶性螯合物，從而阻止血液凝固。

(2)草酸鹽可與血中鈣離子生成草酸鈣沉淀，從而阻止血液凝固。

(3)肝素是一種含硫酸基團的粘多糖，可以加強抗凝血酶IH(ATin)滅活絲氨酸蛋白酶，因

而具有阻止凝血酶形成的作用。

184.什么抗凝劑最適宜于血液常規檢驗?試簡述其原理。

乙二胺四乙酸(EDTA)鹽最適宜于血液常規檢驗。其原理是EDTA與血中鈣離子結

合形成螯合物，從而阻止血液凝固。EDTA鹽通常有二鈉、二鉀或三鉀鹽。

185.簡述改良牛鮑(Neubauer)型計數盤的結構。

改良牛鮑型計數盤具有兩個同樣結構的計數室。加血蓋片后其高度為0.1mm。計

數室長寬均為3mm,平分為9個大方格，每個大方格(又平分為16個中方格)長寬均為

1mm,故加蓋充液后每大方格容積為0.Imm3。為便于計數，中央大方格又用雙線分

為25個中方格，每個中方格又再分為16個小方格。通常四角的四個大方格為計數白細

胞用；中央大方格內取五個中方格(四角四個及正中?個)為計數紅細胞和血小板用。

186.血細胞計數時，常見的誤差有哪些？

⑴技術誤差：①取血部位不當；②稀釋倍數不準；③血液凝固；④充液不當；⑤稀釋血

液后混合不勻；⑥計數紅細胞時，白細胞過多的影響，或計數白細胞時，有核紅細胞影

響：⑦計數紅細胞時，血漿自身凝集素或球蛋白過高；⑧儀器誤差。

(2)固有誤差：即使技術熟練者，使用同一儀器，用同一稀釋血液多次充池計數，結果也

常有一定差異。

187.測定血紅蛋白的推薦方法是什么?簡述其原理。

氟化高鐵血紅蛋白(HiCN)測定法是國際血液學標準化委員會推薦，并經世界衛生組

織確認的測定血紅蛋白的參考方法。

血液在血紅蛋白轉化液中溶血后，除硫化血紅蛋白(SHb)以外的各種血紅蛋白均可被高

鐵氟化鉀氧化成高鐵血紅蛋白(Hi),其與CN-結合生成穩定的棕紅色氟化高鐵血紅蛋白

(HiCN)。

188.氟化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的主要優點是什么?有什么缺點？

主要優點是操作簡便，結果穩定可靠，試劑容易保存，能測定除SHb以外的所有

血紅蛋白，并易于建立質量控制。主要缺點是血紅蛋白轉化液中，KCN為劇毒試劑，

故嚴禁用口吸轉化液，使用時應嚴加防范，比色廢液應妥善處理。

189.氟化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白后的廢液應如何處理？

比色廢液可按每升加次氯酸鈉液(安替福民)約35mi。的比例混勻敞開過夜(使CN-

氧化成CO2和N2揮發，或水解成C。打和NHj),再排入下水道。

190.試解釋氟化高鐵血紅蛋白法測定血紅蛋白的計算公式。

計算公式為：

血紅蛋白(g/L)=測定管吸光度X64458/44000義251=測定管吸光度X367.7

式中，64458為目前國際公認的血紅蛋白平均分子量。

44000為1965年國際血液學標準化委員會公布的血紅蛋白摩爾吸光系數。

251為稀釋倍數。

191.按計數細胞的原理，電子血細胞計數儀可分為多少型？目前通用的是什么型？

可分為光電型、電容型、電阻抗型和激光型。由于電阻變化容易檢測，性能穩定，

因此應用最廣。目前國產電子血細胞計數儀多為電阻抗型。

192.何謂庫爾特原理

20世紀50年代庫爾特(W.H.Coulter)發明并申請了粒子計數技術的設計專利。其

原理是根據血細胞非傳導的性質，以電解質溶液中懸浮的白細胞在通過計數小孔時引起

的電阻變化進行檢測為基礎，進行血細胞計數和體積測定，此法被稱為電阻抗法，亦被

稱為庫爾特原理。

193.顯徽鏡法校正血液分析儀用什么公式計算？

白細胞計數及分類有兩種方法，一種是顯微鏡目視法，?種是血液分析儀法。前者

是基礎，血細胞分析儀要根據顯微鏡法準確計數結果進行校正后方能使用。但這種計數

應根據統計學研究白細胞計數結果的總變異系數進行分析。總變異系數的公式為：

3±%=型衿譬十景

公式中以nb為所見細胞實際數目，nc為用計算盤次數，np為用吸管的次數。

194.使用自動血細胞分析儀對血標本有什么要求？

(1)從采集部位上?般要求用靜脈抗凝血，因不同部位皮膚穿刺血的細胞成分和細胞

與血漿比例常不一致，與靜脈血差別較大；毛細血管采血量少，對自動化儀器而言，不

易達到檢測要求量，更不便于有疑問時復杳；從病人角度，靜脈穿刺更可防止因毛細管

采血消毒不嚴帶來的交叉感染；從儀器設計上講靜脈抗凝血有利于對儀器的保護。

(2)一般而言.采用抗凝血在室溫卜，WBC、RBC、PLT可穩定24小時(但PLT不宜在

低溫下貯存)，白細胞分類可穩定6?8小時;Hb可穩定數日。如作鏡下白細胞分類，2

小時后粒細胞形態即有變化，故應及時推制血片。上述保存時間還需根據各儀器說明書

酌定，因各型儀器所用試劑各異。

195.病理因素對血細胞分析儀使用有何影響？

①某些疾病血中含有冷球蛋白或冷纖維蛋白(如骨髓瘤、血栓性疾病等)等，均可導

致血液中某些物質凝集，致使血細胞計數增高；②血液中白細胞顯著增高而影響紅細胞

計數或出現有核紅細胞影響白細胞計數；③低色素性貧血或紅細胞內含有大量SHb或

Hb-CO,或某些新生兒、某些肝病病人紅細胞膜質異常，抵抗溶血劑作用，導致溶血不

完全；④多發性骨髓瘤的M蛋白增多時，在pH低的情況下，M蛋白可與溶血劑發生反

應而使結果偏高；⑤各種病因引起的血栓前狀態使血小板易于聚集而影響結果。

196.血細胞分析儀在白細胞分類上進展如何？

血細胞分析儀的改進主要體現在白細胞分類部分，即由電阻抗法三分群發展為多項

技術聯合同時檢測一個細胞，綜合分析實驗數據，得出較為準確的白細胞分群結果。目

前主要有以下四種類型。

⑴容量、電導、光散射(VCS)白細胞分類法。VCS技術可使血細胞未經任何處理，與體

內形態完全相同的自然狀態下得出檢測結果。

(2)阻抗與射頻技術聯合的白細胞分類法。這類儀器通過四個不同白細胞的檢測系統完成

分群。

(3)光散射與細胞化學技術聯合應用了白細胞分類計數。本儀器系聯合應用激光散射和過

氧化物酶染色技術。

(4)多角度偏振光散射白細胞分類技術。其原理是一定體積的全血標本用鞘流液按適當比

例稀釋，其白細胞內部結構似乎自然狀態。

197.血細胞計數儀進行白細胞分類計數可否代替顯微鏡涂片分類？

近年來血細胞計數儀已可進行五分類，使細胞分析更精確、更準確，但仍有不足之