兒童常見的營養問題第一頁，共四十二頁。“民以食為天，食以安為先”第二頁，共四十二頁。學齡前期兒童營養素的需要量

學齡前期小兒的乳牙已出齊，咀嚼能力增強，消化吸收能力已根本接近成人，膳食可以和成人根本相同，與家人共餐。但營養需要量仍相對較高。熱量每日每公斤體重需90千卡，每日需要1400～1700千卡。各年齡兒童需要差異較大，因此熱能的供給要適量，同時各種營養素的分配也必須平衡。第三頁，共四十二頁。蛋白質供給量較嬰兒期稍低，每日每公斤體重需要2.5～3g，一般每日供給量50～55克，占總熱能的10%～15%，且應注意蛋白質的質量，及所含氨基酸的組成。脂肪主要供給熱能和脂溶性維生素，供給量應占總熱能的25%～30%。碳水化物需要量應在每日每公斤體重15克以上，約占總熱能的60%～70%，應注意品種多樣化，此期攝入比嬰幼兒期高，糧食攝入量逐漸增多，成為能量的主要來源。第四頁，共四十二頁。4歲以上的小兒蛋白質、脂肪和碳水化物的供給量比例應為1:1.1:6。維生素保證兒童的生長和身心發育。維生素A供給量為每日500～700微克視黃醇當量，多項選擇肝、腎、魚肝油、奶類與蛋黃類食物。維生素B，每日0.8～1.0毫克，存在于肝、肉、米糠、豆類和硬殼果中。維生素B2易缺，每日供0.8～1.0毫克，多存在動物內臟，乳類、蛋類及蔬菜中。維生素C每日需要40～45毫克，主要在山楂、桔子等新鮮水果蔬菜中，維生素D每天需要10微克，只有魚肝油、蛋黃、肝中含量較高，無機鹽中的鈣、磷、鐵及碘鋅、銅等微量元素均應攝入足夠，以保證骨骼和肌肉的發育。第五頁，共四十二頁。幼兒膳食宜4少1多

◆少糖多吃糖易患齲齒，還易使兒童沖動任性、愛發脾氣、好哭鬧。但少兒適量服用紅糖，可增加食欲，補充身體必需的核黃素、胡蘿卜和鈣、鋅、鐵。◆少鹽由于兒童的腎臟發育還未完善，不能排除滯留在體內多余的鈉，因此吃得過咸會為今后誘發腎病和高血壓埋下禍根。

第六頁，共四十二頁。◆少醬油醬油經發酵制成，含有多種微生物，而兒童胃酸分泌少，腸的吸收功能不強，多種微生物作為變應原，容易引發兒童變態反響性疾病，如腸炎、腹瀉等。◆少味精味精添加過多，會影響兒童食欲，導致消化道功能紊亂，影響營養的攝取。第七頁，共四十二頁。

◆多吃醋醋含有多種營養素，具有幫助消化、增強食欲、促進食物營養成分轉化吸收等功能，有利于機體新陳代謝，調節體內酸堿平衡；而且醋還有殺菌防病的功能。因此，兒童膳食中應適當多添加點醋。第八頁，共四十二頁。厭食篇厭食：簡單的說,就是不喜歡吃飯。從營養學的角度講主要是體內缺鋅而致；與不良的飲食結構和習慣也有關；其次還與挑食、偏食以及吃飯不定時有關。有的家長溺愛孩子，對孩子采取強迫進食，反而會引起神經性厭食。厭食發病無明顯的季節性，發病年齡以1—7歲多見，長期厭食嚴重影響骨骼發育和生長發育，易導致營養不良和貧血等。第九頁，共四十二頁。仔細找出孩子厭食的原因，并及時糾正，幫助孩子養成良好的飲食習慣。一般采用以下措施：1.飲食要定時定量，以良好的進食環境與食品本身的色香味激發小兒的興趣與食欲，并注意飲食多樣化，忌零食。2.不要給孩子吃不宜消化的，油膩的食物，涼熱軟硬度適中。3.對于孩子喜歡的食物不要一次性給夠，應少量多餐。4.進食時要讓孩子注意力集中，營造一種輕松愉快的環境。第十頁，共四十二頁。偏食篇偏食是兒童常見的進食問題，據報道，發生率約為12%—14%。兒童偏食會引起營養缺乏性疾病，甚至影響孩子的生長發育。現提出以下建議，供家長參考：1.幫助孩子克服心理障礙，引導孩子大膽地、廣泛地品嘗各種食物。2.要注意食物的烹調方法。3.嚴格控制孩子吃零食。4.適當采用“饑餓療法〞。5.家長以身作則，不偏食，不挑食。第十一頁，共四十二頁。異食癖異食癖：指進食通常不能當作食物的東西。過去一直認為主要是因為體內缺乏鋅、鐵等微量元素引起的。近年來經過大量的研究發現，發生異食癖的患兒較多受到家庭破裂、父母離異、缺少情感關心受虐待等心因性影響。主要是由心理因素引起的，該病人的治療需要父母經常注意兒童身心健康所需的根本條件。如提供全面營養，養成良好的飲食習慣，不挑食、不偏食，并有足夠的時間陪兒童玩耍，以滿足情感和心理上的需求。第十二頁，共四十二頁。調整膳食結構歷代小兒經驗中就有“欲得小兒四季安，常帶一分饑與寒〞之說。飲食應適當節制，寧少而不濫。一局部小兒厭食的起因就是家長沒有控制好兒童的飲食習慣，使其暴飲暴食后傷了脾胃，造成胃腸功能紊亂，影響了食欲。另外食物品種易不偏不廢，五味調和，提倡“雜食〞，才能獲得全面營養，滿足人體的需要。在兒童飲食中攙雜一些五谷雜糧，可以克服單一谷物主食的片面性，博采眾長，獲取多種營養素。而且可增加和變換食物的風味，恰好迎合兒童口味多變的特點。第十三頁，共四十二頁。調整膳食結構根據中醫經典著作所載：“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充〞的飲食原則，調養飲食結構。注意營養的科學搭配，到達平衡膳食的要求。任有多愛，也要適可而止。何謂五谷：黍、秫、菽、麥、稻等。我國人民的飲食習慣是以碳水化合物作為熱能的主要來源。何謂五果：棗、李、杏、栗、桃等水果和堅果。水果富含維生素、纖維素、糖類和有機醇等物質，可以幫助消化。堅果有助養身和健身。何謂五畜:牛、犬、羊、豬、雞等禽畜肉類，對人體有補益作用。能增補五谷主食的營養缺乏。何謂五菜：葵、韭、薤、藿、蔥等蔬菜。各種蔬菜均含有多種微量元素，維生素，纖維素等營養物質，有增食欲，充饑腹，助消化，補營養，防便秘，降血脂，降血糖，防腸癌等作用，故對人體的健康十分有益。第十四頁，共四十二頁。“谷〞，在國際會議上從來不提大米、白面。谷類里第一提的是老玉米，說是“黃金作物〞。美國醫學會作了個普查，發現原始的美國人、印第安人沒一個高血壓，沒一個動脈硬化。原來是吃老玉米吃的。后來發現老玉米里含有大量的卵磷脂、亞油酸、谷物醇、VE，所以不發生高血壓和動脈硬化。此后，美國就改了，美洲、非洲、歐洲、日本、香港、中國的廣州，早上都吃玉米羹了。現在許多人吃卵磷脂？希望不得動脈硬化。他不知道老玉米里含得最多，不用多花錢。第十五頁，共四十二頁。“谷〞的第二是蕎麥。為什么提蕎麥？現在人都“三高〞，即高血壓、高血脂、高血糖。蕎麥是“三降〞，它降血壓、降血脂、降血糖。蕎麥里含有18%的纖維素，吃蕎麥的人不得胃腸道癌癥，直腸癌、結腸癌都不得。我們坐辦公室的人，得病有20%是直腸癌、結腸癌。“谷〞的第三是薯類，白薯、紅薯、山藥、土豆。這類東西是在國際會議上提出來的。為什么？原來它“三吸收〞：吸收水份，吸收脂肪、糖類，吸收毒素。吸收水份，潤滑腸道，不得直腸癌、結腸癌。吸收脂肪、糖類，不得糖尿病。吸收毒素，不發生胃腸道炎癥。希望大家多吃薯類，主食中搭配薯類。第十六頁，共四十二頁。“谷〞里面還有燕麥。你要是血壓高，一定要吃燕麥，燕麥粥、燕麥片。它能降血脂、降血壓。能降甘油三脂，使你的血脂降下來。“谷〞最后一個是小米！很多人認為，小米是坐月子吃的。實際上本草綱目已經說明白了，小米能除濕、健脾、鎮靜、安眠。現在很多坐辦公室的人睡不著覺，得抑郁癥、神經官能癥，吃安定片，有人吃8片還睡不著。我說你吃點小米粥吧。結果他喝了一碗小米粥就來找我了，說怎么還睡不著覺！我說：誰讓你只喝一碗了。第十七頁，共四十二頁。農村那些老人不知道什么叫失眠，躺在床上就呼呼睡。我仔細觀察，人家是喝小米粥喝的。早上一碗玉米粥，精神煥發，晚上一碗小米粥，呼呼大睡。食療重于藥療，這是李時珍說的，李時珍寫的本草綱目全部都是食物。我們為什么不拿食物解決問題，非得吃藥！十藥九毒，沒聽說拿藥能保健的，秦始皇沒辦到，漢武帝沒辦到。關于吃藥，主張“短、平、快〞。短時間吃藥，吃平安藥，快速停藥。第十八頁，共四十二頁。“谷、豆、菜〞中的“豆〞。普查結果顯示中國老百姓缺乏優質蛋白。所以小球老勝，大球就不勝。為什么？球場上一踢一撞就一跟頭，優質蛋白不夠。怎么辦？衛生部提出“大豆行動方案〞，內容是：“一把蔬菜一把豆，一個雞蛋加點肉〞。一兩大豆的蛋白等于二兩瘦肉，等于三兩雞蛋，等于四兩大米，認為大豆是營養之花，豆中之王。大豆中起碼有5種抗癌物質，特別是飴黃酮，能預防、治療乳腺癌，只在大豆中才有。北京和天津很近，北京的乳腺癌特別多，而天津很少。為什么？天津的早點是豆漿、豆腐腦。北京高血壓、高血脂多，早點五花八門，很不科學。第十九頁，共四十二頁。“谷、豆、菜〞中的“菜〞。國際會議上第一個提的菜是胡蘿卜。為什么？本草綱目寫的是養眼蔬菜。特別是夜盲癥，吃了就好。它保護粘膜，長期吃胡蘿卜不容易得感冒。美國人認為胡蘿卜是美容菜，養頭發、養皮膚、養粘膜。常吃胡蘿卜的人確實從里往外美容。是內外和諧，好多女孩子抹化裝品，一卸裝比原來還難看。美國他們老吃胡蘿卜。第一，它養粘膜，不容易感冒；第二，它健美；第三，它有點抗癌作用，而且對眼睛特別好。歐洲已經有胡蘿卜糕點了。胡蘿卜還不怕高溫，多高溫度營養也不受損失。“菜〞中第二提的是南瓜。為什么？它刺激維生素細胞，產生胰島素。所以常吃南瓜的人不得糖尿病。“菜〞中提的還有苦瓜。它雖苦，但分泌胰島素物質，常吃苦瓜的人也不得糖尿病。南瓜、苦瓜，一定要常吃。第二十頁，共四十二頁。

國際會議上還提到蕃茄，就是西紅柿。在美國，幾乎每個家庭都種蕃茄、吃蕃茄，目的是不得癌癥。不得子宮癌、卵巢癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌。西紅柿不是隨便吃的，怎么吃？有人洗洗就生吃。還有人切片放白糖，再喝點啤酒。這么吃，是白吃了！不抗癌。西紅柿里面有個東西叫蕃茄素，它和蛋白質結合在一塊，周圍有纖維素包裹，很難出來。所以必須加溫，加溫到一定程度才出來。所以，西紅柿炒雞蛋最值錢了。還有蕃茄湯，或西紅柿雞蛋湯也是好的。請大家注意，生吃西紅柿不抗癌。

第二十一頁，共四十二頁。

大蒜是抗癌之王。

大蒜怎么吃，有人說：加溫吃。大蒜加溫等于零！山東人、東北人最愛一瓣瓣地吃，還說吃大蒜不得癌。現在世界上都知道怎么吃大蒜，只有我們不知道。原來是必須先把它切成片，一片一片的薄片放在空氣里15分鐘，它跟氧氣結合以后產生大蒜素。

大蒜本身不抗癌，大蒜素才抗癌，而且是抗癌之王。我見人吃大蒜，他拿過一碗面，然后把大蒜剝出來，一瓣一瓣吃，不到5秒鐘就吃進去了。連5秒鐘都沒有，這大蒜有什么用呀？一點也沒有，是白吃了。第二十二頁，共四十二頁。二、維生素D缺乏性佝僂病佝僂病是維生素D缺乏引起的一種慢性營養缺乏癥，主要見于3歲以下的小兒，是我國重點防御的“四病〞之一。近幾年來，嚴重的佝僂病已經不多見，而輕重度仍發病較高，與生活環境、日光照射長短和室外活動有關；還與小兒的飲食行為，還與家長對營養的重視程度有關，以及對小兒營養的實施和平衡膳食有關。第二十三頁，共四十二頁。維生素D缺乏性佝僂病的防治1.兒童要多曬太陽：人類皮膚中的7—脫氫膽固醇經日光中的紫外線照射,可變成膽鈣化醇,即內源性維生素D3，是人類維生素D3的主要來源。紫外線的波長是296—310納米，不能透過普通的玻璃窗。在兒童日常生活中，尤其在冬天，要適當進行戶外活動，多曬太陽。從理論上講，每天堅持20分鐘日光浴，生成的維生素D3就能滿足正常需要了。，第二十四頁，共四十二頁。2.在食物中增加維生素的攝入：富含維生素D的食物有魚肝油、蛋黃和動物肝臟。3.鈣劑的補充：補充維生素D是關鍵，但同時要補充足夠的鈣。最好的補鈣方法是調整膳食結構。在日常生活中把奶做為必需品。另一方面，就是選用適宜的補鈣劑，選用吸收率高些的有機鈣。第二十五頁，共四十二頁。三、小兒肥胖癥

小兒肥胖的原因：1.喜歡吃甜食和油膩的食物。2.喜歡喝稀湯和飲料，不愿吃含纖維素多的食物。3.暴飲暴食，經常吃零食。4.飯后靜臥，缺乏運動。5.夜間進食，或吃夜餐。6.過早的飲酒。第二十六頁，共四十二頁。小兒肥胖的危害1.肥胖兒童血脂明顯高于正常兒童,而血脂紊亂是動脈粥樣硬化的高危因素。2.肥胖兒童易患呼吸道疾病：因肥胖兒童胸壁脂肪堆積，壓迫胸廓，造成肺通氣缺乏，易引起肺炎、支氣管炎等。3.肥胖兒童易患脂肪肝、高血壓、糖尿病、心血管疾病、腫瘤等要高得多。4.容易誘發內分泌疾病：如急、慢性胰腺炎等。5.肥胖的孩子行動緩慢，往往成為其他孩子取笑的對象，產生自卑、抑郁等心理。6.值得一提的是，兒童期的肥胖為成人打下了根底。第二十七頁，共四十二頁。兒童肥胖的預防和治療1.控制飲食，調整食物成分，每次進餐不宜太多，少給甜食、油膩的食物，多吃蔬菜、水果等。2.引導兒童多參加體育鍛煉，鼓勵做一些力所能及的勞動，參加集體活動，增加體內熱能的消耗。運動可因地制宜，如散步、跳繩、爬樓梯、游泳、騎車等。3.建立健康的生活和學習習慣：例如，按時吃早餐，不暴飲暴食；吃飯時改變狼吞虎咽的習慣，改為細嚼慢咽；吃飯時不看書報、電視；少吃零食、不挑食；多喝水，少喝果汁和飲料。防止晚餐吃得過飽或過晚；飯后不要立即睡覺、看電視、玩電腦等，白天不要久坐和長時間睡覺。4對于已經超重的兒童，家長要定時給孩子測量體重。設計飲食和運動的方案，幫助和監督孩子實施。需要注意：對孩子不可采用減肥的方法來調整體重。如需節食，應當適量，不可過度。適當減少主食，多吃水果、蔬菜、增加粗糧的攝入，以免影響孩子的正常發育。第二十八頁，共四十二頁。四、兒童近視1.近來，國外科學家在對青少年近視研究中發現，近視患者普遍缺鈣。缺鈣可眼球壁彈性降低，使眼球前后徑變長，從而導致軸性近視。因此，少年兒童要多食牛奶、豆類、蛋類、魚類、海帶、蝦皮、動物肝臟和蔬菜等含鈣高的食物。我國有關部門建議，青少年每日攝入量應保持在1000—1200毫克。2.研究還發現，糖在體內的代謝需要大量的維生素B1，而維生素B1是神經細胞的重要營養物質。因此，糖攝入過多會導致體內維生素B1的缺乏，導致神經傳導障礙，易發生視神經炎；還會導致機體消耗大量鈣質用來調節體液平衡，因而使體內缺鈣，影響視力。含大量維生素B1的食物有瘦肉、豆類、綠葉蔬菜、粗米和粗面等。第二十九頁，共四十二頁。3.維生素A是構成視網膜感光色素的主要成分,可與視蛋白結合成視紫紅質,這是在暗光下視物所必需的物質。假設維生素A缺乏，就會引起夜盲癥。動物肝臟、魚肝油、蛋類、乳類等含維生素A最豐富，蔬菜中的胡蘿卜、韭菜、白菜、油菜、菠菜等，還有一些水果也含有較多維生素A，例如紅棗、橙子等。最近，美國臨床生化專家研究說明，蛋白質和能量缺乏，也能引起夜盲癥，故在日常生活中多吃含蛋白質豐富的豆類、紫菜、花生等食物。第三十頁，共四十二頁。4.貧血是造成視乳頭炎和視乳頭水腫的病因之一，而鐵、葉酸、維生素B12缺乏是引起貧血的主要原因，因而補充鐵、葉酸、維生素B12對預防和治療視神經病變有很大作用。動物肝臟、蛋類、豆類、綠葉蔬菜和葡萄中含有豐富的鐵元素，維生素B12在動物肝臟、腎臟和肌肉中含量較豐富；葉酸主要在綠葉蔬菜、酵母和動物肝腎中。另外，在海產品、瘦肉及蘑菇中含量較多的鋅元素也是改善視力的重要物質，能增強視神經的敏感性，增強光覺。第三十一頁，共四十二頁。五、兒童白血病白血病是造血組織的惡性病變，也稱“血癌〞。其特點是骨髓及造血組織中有大量白血病細胞無限制的增生，并不斷的進入外周血液，而正常細胞的制造被明顯抑制。該病居年輕人惡性腫瘤的首位。病因不明確：可能與病毒感染有關;或與過量接觸放射、化學物質〔苯〕、藥物、遺傳素質等有關。外因總是通過內因起作用的，所以自身的免疫功能低下是發病的主要條件，通過增強體質可以減少致癌因素的侵襲。第三十二頁，共四十二頁。病癥1.發熱：是最常見的首發病癥，由于正常的白細胞尤其是成熟的粒細胞缺乏，機體正常防御功能瘴礙，引起感染而致發熱。2.出血：半數以上患兒伴有不同程度的出血，表現為鼻黏膜、齒齦、口腔、皮膚出血，嚴重的內臟和顱內出血，可導致死亡。3.貧血：常見的早期病癥，可成進行性加重，患兒的皮膚黏膜蒼白，軟弱無力，食欲低下。4.肝、脾、淋巴結腫大：5.白血病浸潤中樞神經系統可發生腦膜白血病：患兒出現頭痛、惡心、嘔吐甚至驚厥、昏迷。6.骨頭關節疼痛及骨骼病變常見兒童白血病，還是首發病癥。7.血化驗檢查的異常改變，大多數患兒有白細胞增多，骨髓白細胞顯著增生。第三十三頁，共四十二頁。防癌須知1.生活要有節律，要持之以恒的參加體育鍛煉，保持正常體重，保持心理平衡，精力充分，有利于提高免疫力。2.調理合理的飲食結構：五谷雜糧、豆類、奶類、魚類、禽蛋類、新鮮蔬菜、水果均有一定的防癌作用。少吃熏制類、油炸類、酸菜、肥肉及霉變食物。對蔬菜水果應采取沖洗、浸泡、燙、削皮等方法去除農藥污染。3.防止居室污染，常翻開窗戶通風換氣，防止廚房煙霧滯留室內。如新裝修房屋，應通風3個月以后再入住。4.父母至少在孕前、孕期、及哺乳期絕對戒煙，孕婦應不用藥或慎重用藥。從事有害工種的父母下班前要更換衣服，并洗手、洗臉或洗澡。5.堅持體檢。尤其是有遺傳傾向的家庭成員、某些病毒感染者，應定期到腫瘤專科醫院體檢，可及早發現，得以及時治療。第三十四頁，共四十二頁。兒童要防鉛中毒食物中鉛的來源:爆米花、皮蛋〔松花蛋〕、飲水〔錫茶壺〕、水果表皮〔噴殺蟲劑〕、含鉛彩繪的器皿盛裝食物、鉛直焊錫的罐頭食品等。兒童鉛中毒的預防和干預措施：減少食品中鉛的來源；服用含鈣、鐵、鋅、硒等營養素可拮抗排鉛