安全注射

SafeInjection韓城市人民醫院控感辦年11月18日安全注射培訓課件第1頁安全注射總章節基本概念造成不安全注射和濫用注射原因不安全注射和濫用注射危害不安全注射和濫用注射預防結語2024/7/182韓城市人民醫院安全注射培訓課件第2頁世界衛生組織（WHO）調查預計，全世界每年約進行120億次注射（12billioninjections），這意味著天天進行4千萬次注射，其中95%是治療性注射，5%是用于預防接種。在發展中國家，每人每年平均接收1.5次注射，這其中較大部分注射是無須要，約50%注射屬于不安全注射。不安全注射造成對人類健康危害，尤其是血源性疾病傳輸，已成為了一個嚴重社會公共問題，這在發展中國家尤顯嚴峻。據調查，在我國農村每年接收不安全注射次數是以億次計算。2024/7/183韓城市人民醫院安全注射培訓課件第3頁一、基本概念注射（injection）一個經皮膚穿刺醫療操作，最常見醫療實踐。為了預防或治療目標，使用注射器和針頭將某種物質注入體內，能夠是肌肉注射、靜脈注射、皮內注射或皮下注射。但其它經皮操作，如外科手術或紋身等不屬注射范圍。

2024/7/184韓城市人民醫院安全注射培訓課件第4頁一、基本概念符合三個方面要求：①對接收注射者無危害；②對醫務工作者無危害；③使用過注射廢物處理應該對公眾無危害。2024/7/185韓城市人民醫院安全注射培訓課件第5頁一、基本概念要做到這些，就必須用：清潔手在清潔區域做注射準備消毒注射安瓿使用無菌注射器和針頭使用后注射器材應做正確處理2024/7/186韓城市人民醫院安全注射培訓課件第6頁一、基本概念不安全注射（unsafeinjection） 沒有遵照上述要求注射，主要是指注射器、針頭或二者不經滅菌而在不一樣病人之間重復使用。2024/7/187韓城市人民醫院安全注射培訓課件第7頁一、基本概念不安全注射詳細表現有：①直接重復使用同一個針頭和針管；②只換針頭不換針管，一些人認為，只換針頭不換針管是安全，但實際情況是，重復使用注射針管所含微量血液是足夠引發致死性血源性感染；③只用酒精棉球擦試針頭，用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時間太短；④不做藥品敏感試驗即注射有可能引發過敏藥品。2024/7/188韓城市人民醫院安全注射培訓課件第8頁據統計，不安全注射——

不安全注射和注射濫用已成為一個嚴重社會公共衛生問題，受到極大關注和重視。東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%

對我國某地3066個免疫接種點調查表明:一人一針一管接種點為33.5％一人一針接種點為62.1％一人一針也做不到接種點為4.4％

一、基本概念不安全注射發生率2024/7/189韓城市人民醫院安全注射培訓課件第9頁一、基本概念濫用注射（abusiveinjection,unnecessaryinjection,overuseofinjection）在口服給藥是有效情況下而注射給藥，或臨床表現、診療不支持使用注射治療時卻采取了注射給藥，均為濫用注射。2024/7/1810韓城市人民醫院安全注射培訓課件第10頁一、基本概念即使在我國城市大醫院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認識。因為濫用注射，造成不安全注射發生幾率顯著增加。降低濫用注射，就能夠降低不安全注射發生頻率。2024/7/1811韓城市人民醫院安全注射培訓課件第11頁在一些發展中國家，濫用注射到達70%注射劑使用率：

北京地域10家三甲醫院：10%左右

一些鄉鎮醫院、衛生院：75.6%

發達國家:<4%一、基本概念2024/7/1812韓城市人民醫院安全注射培訓課件第12頁二、造成不安全注射和濫用注射原因決定原因是人們認識和觀念上偏差對注射認識偏差:注射療法被視為當代醫療或西醫一個標志。較之口服給藥，不論是患者還是部分醫生，都認為注射含有療效快、作用好等優點，但對不安全注射或濫用注射帶來危害和嚴重后果卻缺乏認識。2024/7/1813韓城市人民醫院安全注射培訓課件第13頁二、造成不安全注射和濫用注射原因有些醫生認為注射使病人有很好依從性。有些醫生為了迎合病人期望和要求，滿意病人而濫用注射。有些家長為使患兒病情盡快得到控制，尤其愿意接收注射治療。在一些醫院，尤其是基層醫院，“打針”、“吊水”被作為就診或治療代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為普通疾病慣用治療方式。決定原因是人們認識和觀念上偏差2024/7/1814韓城市人民醫院安全注射培訓課件第14頁二、造成不安全注射和濫用注射原因安全注射意識淡薄 病人關于安全注射知識貧乏，不能有效實施社會監督。醫護人員對安全注射認識不足或了解不正確；或有安全注射知識，但因為未親眼見到因為自己注射給被注射對象傳染了疾病，所以對自己不安全注射行為產生了潛在勉勵和正性影響，即使有安全注射知識和操作技能，但實際工作中并不按要求去做。2024/7/1815韓城市人民醫院安全注射培訓課件第15頁二、造成不安全注射和濫用注射原因經濟利益驅動因為注射給藥較口服給藥收費高，醫院收益大，受經濟利益驅駛，一些醫院或醫生將“注射”視為增加收入一個主要伎倆。此點在經濟落后地域醫院表現較為突出。2024/7/1816中南大學湘雅醫院安全注射培訓課件第16頁二、造成不安全注射和濫用注射原因基層醫務人員缺乏正規培訓:基層醫務人員，尤其是鄉、鎮醫務人員缺乏正規專業培訓，未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌知識、技能和方法，有甚至不能正確使用注射器材。無培訓制度和監測系統 無定時對醫護人員進行安全注射教育、培訓制度。對不安全注射檢驗、監測系統不完善一次性注射器購置、發放、使用、毀型程序缺乏嚴格管理，造成重復使用和回流市場。2024/7/1817韓城市人民醫院安全注射培訓課件第17頁三、不安全注射和濫用注射危害

不安全注射或濫用注射，能夠造成很多嚴重后果依據模型推算，每年因不安全注射造成死亡人數為130萬，損失生命年是2600萬。傳輸感染不安全注射經過醫院這個跳板，是傳輸血源性感染主要路徑之一，這也是不安全注射最主要危害。2024/7/1818韓城市人民醫院安全注射培訓課件第18頁三、不安全注射和濫用注射危害

不安全注射造成病原生物血源性傳輸最早報道是在19，因為治療梅毒，不安全注射引發瘧疾在英國士兵中暴發流行。WHO報道，每年全世界因不安全注射引發--HBV感染為800~1600萬人，占新感染數33%HCV感染為230~470萬人，占新感染數42%HIV感染為8~16萬人，占新感染數2%(在南亞為9%)2024/7/1819韓城市人民醫院安全注射培訓課件第19頁三、不安全注射和濫用注射危害

因為不安全注射在中國較為普遍，這一數據將更高。乙型肝炎在我國呈高流行率，我國HBsAg陽性者約1.2億，占總人口數10%，不安全注射顯然是一個主要原因。因為HBV、HCV和HIV感染后能夠多年為無癥狀攜帶狀態，因而其潛在危害十分嚴重。依據發展中國家不安全注射歷史統計推測，當前大部分由HBV造成死亡和病殘可歸因于多年前或幼時不安全注射。2024/7/1820韓城市人民醫院安全注射培訓課件第20頁

在學步孩子中，打過1—5針，只有12%受感染；打過6—10針，25%受感染；打過11—20針，百分比猛升，達62%。

在美國，除免疫接種外，兒童極少接收注射。

在中國，兒童一年注射平均在6次以上。

聯合國兒童基金會和中國衛生部在40個農村縣進行醫療調查發覺，有47—65%兒童在最近一次感冒時接收過注射作為治療。三、不安全注射和濫用注射危害

2024/7/1821韓城市人民醫院安全注射培訓課件第21頁三、不安全注射和濫用注射危害

不安全注射還可造成各種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內膜炎膿腫不安全注射造成2024/7/1822韓城市人民醫院安全注射培訓課件第22頁三、不安全注射和濫用注射危害

藥品毒、副作用

注射給藥較之口服給藥，藥品出現毒、副作用頻率和嚴重性顯著增加。濫用抗生素注射，不但增加耐藥菌株產生，而且出現過敏性休克也較口服給藥常見。因未做皮膚過敏試驗，出現青霉素過敏而造成患者死亡；氨基糖苷類抗生素注射則是兒童失聰主要原因。2024/7/1823韓城市人民醫院安全注射培訓課件第23頁三、不安全注射和濫用注射危害

醫護人員疏忽失誤造成危害

注射操作不慎、注射路徑錯誤、注射藥品錯誤等，輕者增加病人痛苦，重者可致人死亡。浪費醫療資源

增加醫院和醫護人員工作量，增加醫療費用，浪費有限醫療資源，缺乏社會效益。據統計，全球每年由不安全注射造成直接醫療費用達5.35億美元。2024/7/1824韓城市人民醫院安全注射培訓課件第24頁每30秒鐘

在你和你同行中便會發生一次事故每30秒鐘

便有一名醫護工作者被污染針頭扎傷每30秒一次

也就是說每年將有近百萬次針頭扎傷事故發生三、不安全注射和濫用注射危害

2024/7/1825韓城市人民醫院安全注射培訓課件第25頁年全世界因既往不安全注射死亡人數為50,1000人

實際上注射有時并不是最好治療方式，可能反而是危險。

不安全注射和濫用注射不是治療疾病，而是傳輸疾病。三、不安全注射和濫用注射危害

2024/7/1826韓城市人民醫院安全注射培訓課件第26頁四、不安全注射和濫用注射預防加強教育，提升認識 Trainingandeducationarekeycomponentsofasafeinjectionstrategy培訓醫療管理人員講座醫生宣傳教育護士小冊子患者不但包含安全注射知識，而且包含安全注射技能2024/7/1827韓城市人民醫院安全注射培訓課件第27頁四、不安全注射和濫用注射預防加強教育，提升認識 將安全注射知識列入國家、省級繼續醫學教育職業醫師、護師執照考試鄉、鎮醫師考試2024/7/1828韓城市人民醫院安全注射培訓課件第28頁對巴基斯坦9個鄉鎮醫療診所進行培訓、講座：一次性注射器使用率從27.9%升為70.9%注射率從73.2%降為54.2%對老撾國5所醫院進行教育后：注射處方從60%降為20%降低/消除濫用注射是預防不安全注射最正確辦法四、不安全注射和濫用注射預防2024/7/1829韓城市人民醫院安全注射培訓課件第29頁注射劑使用標準1、注射劑均應視為處方藥，患者使用注射劑，須持有醫生處方。2、凡是口服能夠收到效果就不要注射。3、能夠肌肉注射就不靜脈注射。4、必須注射應盡可能降低注射次數。5、應嚴格掌握注射劑量和療程，抗生素使用一周無效，應考慮停藥或換藥。6、應盡可能降低注射劑聯合使用種類，以防止不良反應和配伍禁忌出現。四、不安全注射和濫用注射預防2024/7/1830韓城市人民醫院安全注射培訓課件第30頁以下情況注射給藥1、吞咽困難，存在顯著吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉、胃腸道病變）或潛在吸收障礙，口服顯著降低生物利用度藥品，沒有適當口服劑型藥品。2、需要很高組織藥品濃度，而口服給藥不易到達高濃度情況；疾病嚴重、病情進展快速，需要給予緊急治療情況。3、患者對口服治療依從性差。四、不安全注射和濫用注射預防2024/7/1831韓城市人民醫院安全注射培訓課件第31頁四、不安全注射和濫用注射預防提供足量注射器具和消毒設施 未經消毒滅菌注射器具重復使用是造成不安全注射最主要原因，讓基層醫療單位有足夠多滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設施，對降低不安全注射將起到物質確保作用。安全、方便和有效地處理使用過注射器可防止感染擴散，亦非常主要。2024/7/1832韓城市人民醫院安全注射培訓課件第32頁

一次性注射器（Single-usesyringes）

自毀性注射器(Auto-disable)

無針頭注射器(needlelessdevices)主要用于免疫接種

四、不安全注射和濫用注射預防2024/7/1833韓城市人民醫院安全注射培訓課件第33頁四、不安全注射和