下半年西平縣人民醫院招聘試題及答案一、選擇題1、終尿中的K+主要是由（）。A、腎小管濾過B、近曲小管分泌C、髓袢降支分泌D、遠曲小管和集合管分泌【答案】D【解析】原尿中的K+絕大部分（≈70%）在近端小管被重吸收入血，終尿中的K+主要是由遠曲小管和集合管分泌的。故選D。2、壓力感受性反射的生理意義是（）。A、維持動脈血壓的相對恒定B、有效降低動脈血壓C、維持有效循環血量D、維持動脈血壓的長期恒定【答案】A【解析】壓力感受性反射在心輸出量、外周血管阻力、血量等發生突然改變的情況下，對動脈血壓進行快速調節的過程中起重要的作用。3、男性，24歲，支氣管哮喘患者。夜間突然大發作，氣喘明顯，口唇發紺，端坐呼吸，大汗淋漓。以下哪項體征最能提示病情嚴重（）。A、呼吸急促28次/分B、桶狀胸，兩肺叩診過清音C、兩肺未聞及哮鳴音D、心率100次/分【答案】C【解析】根據病史陳述，需與心源性哮喘鑒別診斷，若患者查體兩肺未聞及廣泛哮鳴音，則考慮急性左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難可能性，提示病情嚴重。4、我國規定，麻疹疫苗免疫的起始年（月）齡是（）。A、8月齡B、1歲C、1.5歲D、7歲【答案】A【解析】出生24小時內，接種卡介苗和第一針乙肝疫苗。1個月月齡，接種第二針乙肝疫苗。2個月月齡，接種（服）第一次脊髓灰質炎疫苗。3個月月齡，接種第二次脊髓灰質炎疫苗和第一次百白破疫苗。4個月月齡，接種第三次脊髓灰質炎疫苗和第二次百白破疫苗。5個月月齡，接種第三次百白破。6個月月齡，接種第三針乙肝疫苗。8個月月齡，接種麻疹疫苗。故選A。5、平滑肌纖維內有（）。A、細肌絲和中間絲B、細肌絲和粗肌絲C、粗肌絲和中間絲D、中肌絲、細肌絲和粗肌絲【答案】D【解析】平滑肌內無肌原纖維，可見大量密斑、密體、中間絲、細肌絲、粗肌絲。6、人類反射包括（）。A、條件反射和第二信號系統B、條件反射、第一信號系統和第二信號系統C、非條件反射、條件反射和第二信號系統D、非條件反射、第一信號系統和第二信號系統【答案】D【解析】人類的反射包括非條件反射、第一信號系統和第二信號系統。7、對于違反藥品管理法律法規的藥品生產企業、藥品經營企業、醫療機構可以處以（）等行政處罰。A、罰款B、沒收藥品和違法所得C、責令停產、停業整頓D、吊銷許可證【答案】ABCD【解析】對于違反藥品管理法律法規的藥品生產企業、藥品經營企業、醫療機構可以處以警告、罰款、沒收藥品和違法所得、責令停產、停業整頓、吊銷許可證等行政處罰。故選ABCD。8、洛伐他汀是一種調血脂藥物，其作用機制是（）。A、減少膽固醇的攝入B、影響三酰甘油的代謝C、促使膽固醇分解D、抑制HMG-CoA還原酶活性【答案】D【解析】調血脂藥根據作用效果不同，分為：①主要降低膽固醇和低密度脂蛋白的藥物，包括HMG-CoA還原酶抑制劑和膽固醇吸收抑制劑。②主要降低甘油三酯和極低密度脂蛋白的藥物，包括苯氧乙酸類和煙酸類。洛伐他汀的作用機制為抑制HMG-CoA還原酶活性。故選D。9、人在患病后，有權選擇愿意接受或拒絕醫生制定的診治方案，這種權利是（）。A、自主原則的體現B、有利原則的體現C、不傷害原則的體現D、尊重原則的體現【答案】D【解析】根據醫學倫理學的尊重原則，人在患病后，有權選擇愿意接受或拒絕醫生制定的診治方案。10、對骨髓錯誤的描述是（）。A、黃骨髓有造血功能B、位于骨髓腔和骨松質的腔隙內C、5～6歲以前體內骨髓均為紅骨髓D、富含血液的柔軟組織【答案】A【解析】骨髓是人體富含血液的柔軟組織，位于骨髓腔和骨松質的腔隙內，分兩種，紅骨髓和黃骨髓，其中紅骨髓有造血功能，黃骨髓一般不造血。11、影響神經系統發育最重要的激素（）。A、甲狀腺激素B、糖皮質激素C、生長素D、胰島素【答案】A【解析】甲狀腺激素是影響神經系統發育最重要的激素。甲狀腺功能不足時，軀體與智力發育均受影響，可致呆小?。送〔。?，呆小病患者的中樞神經系統的發育發生障礙，在3-4個月患兒表現出明顯的智力遲鈍和長骨生長遲滯。故選A。12、嘌呤核苷酸補救合成途徑的底物是（）。A、甘氨酸B、谷氨酰胺C、天冬氨酸D、嘌呤堿基【答案】D【解析】嘌呤核苷酸有從頭合成和補救合成兩種途徑。從頭合成的原料包括5-磷酸核糖，甘氨酸、谷氨酰胺、天冬氨酸、一碳單位、二氧化碳。補救合成是細胞利用現成的嘌呤堿基或核苷作為底物來合成嘌呤核苷酸的。故選D。13、下列屬于良性的是（）。A、神經鞘瘤B、淋巴瘤C、精原細胞瘤D、黑色素瘤【答案】A【解析】神經鞘瘤屬于良性腫瘤。而淋巴瘤、黑色素瘤、腎母細胞瘤、精原細胞瘤雖然以“瘤”為后綴，但是均為惡性腫瘤。14、下述哪種情況不符合變性的病變（）。A、心肌細胞內水分增多B、肝細胞內出現脂滴C、血管壁出現半透明、均勻紅染的物質D、細胞核破碎【答案】D【解析】變性系指細胞或間質內出現異常物質或正常物質的量顯著增多，并伴有不同程度的功能障礙。細胞核破碎無異常物質出現，也無正常物質量顯著增多，故不屬于變性。15、典型腸阿米巴病的糞便為（）。A、果醬樣大便B、黏液膿血便C、米泔水樣便D、血水樣便【答案】A【解析】典型腸阿米巴病的糞便為果醬樣便，典型細菌性痢疾為黏液膿血便，上消化道出血為柏油樣便，典型霍亂為米泔水樣便。16、欲對有200個數據的定量資料編制頻數分布表描述其分布特征，在分組時，其組段數宜選擇（）。A、4～6B、8～15C、30～50D、51～60【答案】B【解析】通常情況下組數選擇在8～15之間，以能顯示數據的分布規律為宜。確定組數進行數據分組時首先應考慮組數，分組過少會導致信息損失較大：分組過多則可能使數據分布的規律性不能明顯地表示出來。故選B。17、老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰，痰黏稠，磚紅色，膠凍狀，引起感染最可能的病原菌是（）。A、克雷伯桿菌B、葡萄球菌C、流感嗜血桿菌D、銅綠假單胞菌【答案】A【解析】克雷白桿菌肺炎多見于多見于老年體弱、營養不良和患有慢性肺部疾病的人群，起病突然，主要癥狀為寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困難，可有發紺、氣急、心悸，約半數患者有畏寒，毒血癥狀明顯，可早期出現休克。其痰常呈粘稠膿性、量多、帶血，灰綠色或磚紅色，可因血液和黏液混合而呈現磚紅色痰，是本病的特征性表現，但臨床上少見。18、首次醫療事故技術鑒定工作由（）地方醫學會負責組織。A、設區的市級B、省、自治區、直轄市C、縣級D、省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）【答案】AD【解析】根據《醫療事故處理條例》規定，設區的市級地方醫學會和省、自治區、直轄市直接管轄的縣（市）地方醫學會負責組織首次醫療事故技術鑒定工作。省、自治區、直轄市地方醫學會負責組織再次鑒定工作。故選AD。19、血源性肺膿腫最常見的病原體是（）。A、肺炎克雷伯桿菌B、銅綠假單胞菌C、肺炎鏈球菌D、金黃色葡萄球菌【答案】D【解析】血源性肺膿腫：因皮膚外傷感染、癤、癰、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血癥，菌栓經血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎癥和壞死而形成肺膿腫。靜脈吸毒者如有右心細菌性心內膜炎，三尖瓣贅生物脫落阻塞肺小血管形成肺膿腫，常為兩肺外野的多發性膿腫。致病菌以金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及鏈球菌為常見。20、在同一時間內，意識所能清楚地把握對象的數量叫（）。A、注意的廣度B、注意的能力C、隨意注意D、注意的分數【答案】A【解析】注意的廣度是指單位時間內能夠清楚地把握的對象數量。在0.1秒的時間內，人眼只能知覺對象一次，那么這一次知覺到的數量就是注意的范圍。正常成人能注意到4-6個毫無關聯的對象。故選A。21、（）是脂肪代謝的重要場所，最常發生脂肪變。A、心肌細胞B、肝細胞C、腎小管上皮細胞D、脾細胞【答案】B【解析】肝細胞是脂肪代謝的重要場所，最常發生脂肪變。但輕度肝脂肪變通常并不引起肝臟明顯形態變化和功能障礙。故選B。22、基礎代謝率與下列哪項具有比例關系（）。A、體重B、身高C、體表面積D、環境溫度【答案】C【解析】不同身材的個體，其能量代謝量可有較大差異。若以每千克體重的產熱量進行比較，則身材矮小的人每千克體重的產熱量要高于身材高大的人。研究表明，若以每平方米體表面積的產熱量進行比較，則不論身材大小，每小時的產熱量就非常接近。即能量代謝率的高低與體重不成比例關系，而與體表面積成正比。故選C。23、血液白細胞增多，異型淋巴細胞增多，血小板減少多見于（）。A、敗血癥B、登革熱C、鉤端螺旋體病D、流行性血熱【答案】D【解析】焦痂和潰瘍是恙蟲病的特征性體征。血液白細胞增多，異型淋巴細胞增多。血小板減少多見于流行性出血熱。腓腸肌壓痛是鉤端螺旋體病的特征性體征。24、與血栓形成有關的因素包括（）。A、血管內膜損傷B、血流變慢C、血小板數量增多D、癌細胞崩解產物【答案】ABC【解析】血栓形成的條件和機制包括：①心血管內膜損傷是血栓形成的最重要和最常見原因。②血流變慢和血流產生旋渦有利于血栓的形成。③血小板數量增加，血液凝固性增加，將導致血液的高凝狀態，加速血栓形成。故選ABC。25、關于紅細胞的描述，哪項不正確（）。A、細胞呈雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚B、細胞膜上有ABO血型抗原C、紅細胞具有一定的彈性和可塑性D、成熟紅細胞有細胞核【答案】D【解析】成熟紅細胞無核，也無細胞器。26、降壓反射的生理意義主要是（）。A、降低動脈血壓B、升高動脈血壓C、增強心血管活動D、維持動脈血壓相對恒定【答案】D【解析】當動脈血壓升高時，可引起壓力感受性反射，其反射效應是使心率減慢，外周血管阻力降低，血壓回降。因此這一反射曾被稱為降壓反射。壓力感受性反射是一種負反饋調節，其生理意義在于保持動脈血壓的相對恒定。該反射在心排出量、外周阻力、血量等發生突然變化的情況下，對動脈血壓進行快速調節的過程中起著重要的作用，使動脈血壓不至發生過分的波動，因此在生理學中將動脈壓力感受器的傳入神經稱為緩沖神經。故選D。27、關于膽汁的生理作用，下列哪一項是不正確的（）。A、膽鹽、膽固醇和磷脂酰膽堿都可乳化脂肪B、膽汁可促進脂溶性維生素的吸收C、膽汁的消化酶可促進脂肪的消化D、膽汁酸可與脂肪酸結合，促進脂肪酸的吸收【答案】C【解析】膽汁的主要成分是水、膽色素、膽鹽等，膽汁中沒有消化酶。膽汁的主要作用是乳化脂肪，所以增加了胰脂肪酶的作用面積；膽鹽可促進脂肪消化產物及脂溶性維生素的吸收；此外，膽汁還可中和胃酸等。28、每搏輸出量和外周阻力不變時，心率降低可引起下列哪一項增加（）。A、動脈脈搏壓B、動脈收縮壓C、動脈平均壓D、心搏出量【答案】A【解析】心率的變化影響舒張壓。當心率減慢時，雖然收縮壓也降低，但不及舒張壓下降明顯，所以動脈脈搏壓（收縮壓與舒張壓之差）增加。29、下列關于水合氯醛的描述哪一項正確？（）A、不刺激胃粘膜B、催眠作用快C、長期應用對實質器官毒性低D、兼有止痛作用【答案】B【解析】水合氯醛屬于非苯二氮卓類鎮靜催眠藥，口服吸收迅速，口服15分鐘起效，催眠作用維持6～8小時。故選B。30、胃潰瘍病變部位最常見于（）。A、胃前壁B、胃后壁C、胃小彎近賁門處D、胃小彎近幽門處【答案】D【解析】肉眼觀，胃潰瘍多位于胃小彎側，愈近幽門愈多見，尤多見于胃竇部。少見于胃底及大彎側。潰瘍常一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內。故選D。31、麻疹最常見的首發表現是（）。A、肺炎B、喉炎C、中耳炎D、腦炎【答案】A【解析】麻疹是兒童罪常見的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性強。臨床上以發熱、上呼吸道炎癥、眼結膜炎及皮膚出現紅色斑丘疹和頰黏膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。常并發呼吸道疾病如中耳炎、喉-氣管炎、肺炎等，也可并發麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎等嚴重并發癥。其中肺炎最常見。故選A。32、病毒入侵機體后最早產生有免疫調節作用的物質是（）。A、SIgAB、干擾素C、補體結合抗體D、中和抗體【答案】B【解析】病毒入侵機體后，機體針對病毒抗原產生非特異性免疫和特異性免疫。非特異性免疫包括屏障結構、巨噬細胞、干擾素、NK細胞等。特異性免疫包括特異性細胞免疫及抗體。非特異性免疫是基礎，特點是發揮作用快，作用范圍廣，但強度弱，對某些致病性強病原體的消滅，需與特異性免疫協同進行。SIgA、補體結合抗體、中和抗體均為特異性抗體，T殺傷細胞為特異性免疫細胞，最早產生免疫調節作用的物質是干擾素，一33、潰瘍病通常是（）。A、邊緣糜爛，不成形B、有多個潰瘍C、邊緣整齊深達肌層D、不可能達到肌層【答案】C【解析】潰瘍常一個，呈圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內。潰瘍病邊緣整齊，狀如刀切，底部平坦、潔凈，通常穿越黏膜下層，深達肌層甚至漿膜層。故選C。34、以下對衛生管理的公正原則理解，錯誤的是（）。A、基于我國國情，公正原則強調人人享有初級衛生保健的權利B、對老少邊窮地區應當給予更多的支援C、公正原則應與區域化的發展相結合D、公正原則強調事實與結果的完全平等【答案】D【解析】衛生管理的公正原則是指由于經濟、階層、種族、文化、宗教信仰等社會因素造成了資源、風險、負擔、受益等分配不公正的社會現實，損害了部分社會成員的健康水平。因此，公正原則要求在同一個社會，所有成員都應有均等的機會獲得相同的公共衛生資源，或者是按照某種相對公平次序分配資源。不可能完全平等。故選D。35、正常機體水、電解質的動態平衡主要是通過（）作用來調節。A、神經系統B、內分泌系統C、神經-內分泌系統D、腎、肺【答案】C【解析】在正常情況下，機體內水和電解質的動態平衡主要是通過神經-內分泌系統的調節作用實現，即主要通過下丘腦口渴中樞以及抗利尿激素和醛固酮調節。例如機體失水過多活進食過多食鹽時，引起細胞外液滲透壓升高，下丘腦視前區滲透壓感受器受刺激，引起口渴中樞興奮，通過飲水補充水分而使細胞外液滲透壓恢復正常。在腎臟，抗利尿激素是一種最有效的調節水分重吸收的物質，而醛固酮有保鈉排鉀的作用，同時36、輔助性CD4+T細胞識別的抗原（）。A、MHC-Ⅱ類抗原B、MHC-I類抗原C、MHC-I、Ⅱ類抗原D、HLA-Ⅲ類抗原【答案】A【解析】MHC-Ⅱ類抗原能識別并提呈外源性抗原肽給CD4+T細胞。37、幾個學生周末結伴外出旅游，中午在野外進食隨身攜帶的火腿腸、面包、罐頭等食物。次日，所有學生相繼出現全身乏力、軟弱、頭暈、惡心、腹脹、視物模糊、聲嘶等表現，無發熱、腹瀉，神志清楚。（）A、流行性乙型腦炎B、脊髓灰質炎C、格林-巴利綜合征D、肉毒中毒【答案】D【解析】常見錯誤：①選答“脊髓灰質炎”多發生于小兒，表現為發熱、單側肢體弛緩性麻痹；②選答“流行性乙型腦炎”、“病毒性腦炎”，兩者為中樞神經系統感染性疾病，表現為發熱、頭痛、抽搐、意識障礙。要點本病具有細菌性食物中毒的臨床特征，進食未加熱的罐38、內毒素的毒性分子是（）。A、磷脂B、脂蛋白C、特異多糖D、類脂A【答案】D【解析】類脂A是內毒素的毒性和生物學活性的主要組分。39、甲狀腺素和腎上腺素的共同化學本質是（）。A、氨基酸衍生物B、多肽及蛋白質C、類固醇D、脂肪酸衍生物【答案】A【解析】甲狀腺素和腎上腺素同屬動物激素中的氨基酸衍生物；生長素、催產素和胰島素都屬多肽及蛋白質激素；類固醇激素包括腎上腺皮質激素和性激素等；脂肪族衍生物激素如前列腺素等。故選A。40、機體散熱有哪些途徑？（）。A、輻射B、傳導C、對流D、蒸發【答案】ABCD【解析】散熱主要有四種方式：輻射、傳導、對流、蒸發。故選ABCD。41、乙型肝炎恢復期（）。A、HBsAg（+），抗-HBc（+）B、HBsAg（+），HBeAg（+）C、抗-HBe（+）D、抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）【答案】D【解析】抗-HBs（+），抗-HBe（+），抗-HBc（+）或者（-）表示乙型肝炎恢復期。42、影響藥物效應的機體因素不包括（）。A、性別B、年齡C、肝腎功能D、給藥途徑【答案】D【解析】影響藥物作用的因素包括藥物和機體兩個方面。藥物方面因素包括藥物的劑型、給藥途徑、給藥時間、聯合用藥。機體方面的因素包括年齡、性別、遺傳、病理狀態、心理等因素。故選D。43、可導致紅細胞沉降速率增快的影響因素是（）。A、血細胞比容增大B、血漿球蛋白含量增多C、紅細胞脆性增大D、血漿白蛋白含量增多【答案】B【解析】通常血漿中纖維蛋白原、球蛋白和膽固醇的含量增高時，可加速紅細胞疊連和沉降率；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時則可抑制疊連發生，使沉降率減慢。故選B。44、醫學倫理學的基本范疇（）。A、權利、義務B、情感、良心C、責任、道德D、審慎、保密【答案】ABD【解析】醫學倫理學的基本范疇是反應醫患之間、醫務人員之間以及醫務人員和社會之間的最基本的倫理關系。其基本范疇主要包括了：權利、義務；情感、良心；審慎、保密。故選ABD。45、情緒由哪三個要素相互作用而形成的（）。A、環境、心境、生理變化B、情景、心境、條件反射C、情景、刺激、生理過程D、情景、認知、生理變化【答案】D【解析】心理學家伊扎德指出，情緒和情感是由每個人獨特的主觀體驗、外部表現和生理喚醒三個要素所構成的。即外部表現是情景、主觀體驗是個人認知及生理喚醒是生理變化。故選D。46、外源性凝血系統的作用起始于（）。A、第X因子被激活B、第Ⅻ因子被激活C、凝血酶的形成D、組織受傷釋放組織因子Ⅲ【答案】D【解析】內源性凝血途徑是由于因子Ⅻ與帶負電荷的表面接觸活化而啟動的，外源性凝血途徑由血管壁或其他組織損傷時形成的組織因子（Ⅲ）啟動的。故選組織受傷釋放組織因子Ⅲ。47、關于視錐系統的描述，錯誤的是（）。A、有較強的辨別顏色能力B、視錐細胞與雙極細胞和節細胞連接時會聚程度小C、視錐細胞含有視紫紅質D、視錐細胞主要集中在中央凹處【答案】C【解析】視桿細胞含有視紫紅質。48、下列哪項是區分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據（）。A、動脈血氧分壓下降的程度B、有無發紺C、起病緩急D、有無CO2潴留【答案】C【解析】起病緩急是鑒別急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據。49、磺胺類藥物能競爭性抑制二氫葉酸還原酶是因為其結構相識于（）。A、對氨基苯甲酸B、二氫喋呤C、苯丙氨酸D、谷氨酸【答案】A【解析】磺胺類藥物抑菌機制屬于對酶的競爭性抑制作用。細菌利用對氨基苯甲酸、谷氨酸和二氫喋呤為底物，在菌體內二氫葉酸合成酶的催化下合成二氫葉酸，進一步在FH2還原酶的催化下合成四氫葉酸?；前奉愃幬锱c氨基苯甲酸的化學結構相似，競爭性結合FH2合成酶的活性中心，抑制FH2以至于FH4合成，干擾一炭單位代謝，進而干擾核酸合成，使細菌的生長受到抑制。故選A。50、關于體溫的描述，下列不正確的有（）。A、體溫低于36.5攝氏度稱為體溫過低B、甲狀腺功能亢進病人常有體溫過低C、體溫高于37.5攝氏度稱為發熱D、慢性消耗性疾病病人常有體溫升高【答案】ABD【解析】體溫在35.0攝氏度以下稱為體溫過低，體溫高于37.5攝氏度稱為發熱。一般甲狀腺功能亢進病人產熱增多表現怕熱出汗，個別患者出現低熱，而慢性消耗性疾病病人，身體能量會出現負平衡，體溫一般較低。故選ABD。51、能引起皮膚遲發型超敏反應的物質是（）。A、磷脂B、分枝菌酸C、索狀因子D、結核菌素【答案】D【解析】結核菌素是結核桿菌的菌體成分，結核菌素試驗是基于Ⅳ型變態反應（見變態反應）原理的一種皮膚試驗，用來檢測機體有無感染過結核桿菌。凡感染過結核桿菌的機體，會產生相應的致敏淋巴細胞，具有對結核桿菌的識別能力。當再次遇到少量的結核桿菌或結核菌素時，致敏T淋巴細胞受相同抗原再次刺激會釋放出多種可溶性淋巴因子，導致血管通透性增加，巨噬細胞在局部集聚，導致浸潤。約在48～72小時內，局部出現紅腫硬節的陽性反應52、組織相容性抗原指的是（）。A、同種移植抗原B、同種異型抗原C、有核細胞表面抗原D、嗜異性抗原【答案】A【解析】組織相容抗原又稱同種移植抗原。53、45歲女性，其左邊第3肋間鎖骨正中線處有一穿刺傷，血壓80/70mmHg，心率100次/分，SaO299％。左胸管已放置，并流出2000ml血液，請問接下來應如何處置（）。A、繼續觀察B、在急診做緊急開胸手術C、前往手術室做緊急開胸手術D、在相同部位放第2根胸管【答案】C【解析】須立即開胸手術閉合創口止血。54、腹腔穿刺的部位有（）。A、臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交點處B、臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交點處C、臍與左髂前上棘連線的中、內1/3交點處D、側臥位取臍水平線與腋前線相交點【答案】AD【解析】腹腔穿刺部位選擇：（1）臍與恥骨聯合上緣間連線的中點上方lcm，偏左或右1～2cm，此處無重要器官，穿刺較安全且容易愈合。（2）左下腹部穿刺點：臍與左髂前上棘連線的中、外1／3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈、腸管。（3）側臥位穿刺點：臍平面與腋前線或腋中線交點處，此處穿刺多適于腹膜腔內少量積液的診斷性穿刺。故選AD。55、T、B細胞發揮免疫應答功能的場所是（）。A、脾和淋巴結B、脾、骨髓和胸腺C、脾、胸腺和淋巴結D、淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織【答案】D【解析】淋巴結、脾和黏膜相關淋巴組織為T、B細胞發揮免疫應答的場所。56、可引起周圍神經炎的藥物是（）。A、異煙肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、卡那霉素【答案】A【解析】異煙肼可引起的不良反應包括神經系統（周圍神經炎）、肝臟毒性、皮疹發熱胃腸道等其他不良反應。故選A。57、M受體激動時，可使（）。A、骨骼肌興奮B、血管收縮，瞳孔散大C、心臟抑制，腺體分泌，胃腸平滑肌收縮D、血壓升高，眼壓降低【答案】C【解析】M受體主要分布在心臟、血管、瞳孔括約肌、腺體、胃腸道和支氣管平滑肌。激動M受體，會導致心臟抑制、血管舒張、平滑肌收縮、瞳孔縮小、腺體分泌增加。故選C。58、肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換叫（）。A、呼吸B、肺換氣C、肺通氣D、新陳代謝【答案】B【解析】肺換氣是指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程。故選B。59、自身免疫是指（）。A、以上選項都不對B、機體免疫系統對自身抗原不應答C、機體對自身抗原產生免疫應答，導致組織損傷并引起臨床癥狀D、機體對自身組織成分產生自身抗體和自身免疫效應淋巴細胞【答案】D【解析】在正常情況下，動物的免疫系統只對自身以外的異物抗原發生反應，但由于某些原因對自身構成成分引起免疫反應時，則稱為自身免疫。60、肺炎球菌肺炎可出現以下體征，除了（）。A、病變部位支氣管呼吸音B、肋間帶狀皰疹C、病變部位濕啰音D、口角或鼻周單純性皰疹【答案】B【解析】肺炎球菌肺炎患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史，常有口角或鼻周單純性皰疹。有敗血癥者，皮膚和粘膜可有出血點。實變時有典型的體征，如叩濁、語顫增強和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音。61、免疫耐受性誘導成功與機體哪方面因素有關（）。A、免疫耐受性的建立與動物的種屬品系無關B、只有在應用免疫抑制劑條件下，才能形成免疫耐受性C、只有在胚胎期才能誘導形成免疫耐受性D、免疫細胞功能越不成熟，越易于建立免疫耐受性【答案】D【解析】考查要點：免疫耐受的形成。常見錯誤：選“只有在胚胎期才能誘導形成免疫耐受性”或“只有在應用免疫抑制劑條件下，才能形成免疫耐受性”。在胚胎期及應用免疫抑制劑條件下均能誘導免疫耐受，只是胚胎期比較容易。所以選“只有在胚胎期才能誘導形成免疫耐受性”或“只有在應用免疫抑62、關于醫療單位制劑管理，正確的是（）。A、非藥學技術人員不得直接從事藥劑技術工作B、醫療單位配制制劑必須獲得《醫療機構制劑許可證》C、醫院制劑只限于本單位臨床和科研需要而市場上無供應或供應不足的藥品，并經省級藥品監督管理部門批準D、醫療單位配制的制劑檢驗合格后，只能憑醫生處方在本醫院使用，不得在市場銷售【答案】ABD【解析】根據《藥品管理法》規定，醫療機構配制的制劑，應當是本單位臨床需要而市場上沒有供應的品種，并須經所在地省、自治區、直轄市人民政府藥品監督管理部門批準后方可配制。故選ABD。63、免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的定量測定可采用（）。A、以上四種方法均可B、散射免疫比濁法C、RIA法D、單向瓊脂擴散法【答案】A【解析】單向瓊脂擴散法、散射免疫比濁法、ELISA法、RIA法均可定量測定免疫球蛋白IgG、IgA、IgM。64、關于大腸癌的描述，下列哪項是正確的（）。A、DukesD期有遠隔器官轉移B、類癌由腺瘤癌變而來C、未分化癌多見D、少數癌瘤產生CEA【答案】A【解析】大腸癌以直腸和乙狀結腸最多見，多為高分化和中分化腺癌，并多數產生CEA。少數為類癌，是由嗜銀細胞發生的。未分化癌少見。DukesD期大腸癌伴有遠隔臟器轉移。65、患者女性，28歲，在心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音，既往有關節疼痛史。該患者瓣膜的病變可能是（）。A、二尖瓣關閉不全B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄和關閉不全D、主動脈瓣關閉不全【答案】C【解析】心尖區可聞舒張期隆隆樣雜音及收縮期吹風樣雜音分別為二尖瓣狹窄和二尖瓣關閉不全的特征性心臟聽診雜音，二者可合并出現，結合患者既往關節疼痛病史，且為女性，考慮風濕性心臟病不能除外。66、性腺可分泌的激素有（）。A、性激素B、皮質醇C、二者都有D、二者均無【答案】A【解析】性腺主要是指男性的睪丸和女性的卵巢，二者均可分泌性激素。睪丸實質由200～300個睪丸小葉組成，睪丸小葉內有曲細精管和間質細胞，前者是生成精子的部位，后者則具有合成和分泌雄激素的功能。卵巢主要分泌雌激素、孕激素和少量雄激素，此外，卵巢還可分泌多種肽類激素。故選A。67、共同參與型適用于哪種病人（）。A、醫生和病人具有近似同等的權利B、醫患雙方不是雙向作用，而是醫生對病人單向發生作用C、長期慢性病人已具有一定醫學科學知識水平D、醫患雙方在醫療活動中都是主動的，醫生有權威性，充當指導者【答案】C【解析】共同參與型是一種以平等關系為基礎的醫患關系模式，雙方有近似的同等權利，從事于雙方都滿意的活動，在臨床實踐中強調醫生和患者都處于平等的地位，所以適用于長期慢性病人已具有一定醫學科學知識水平。68、下列屬于中樞神經系統的是（）。A、腦神經B、小腦C、間腦D、脊髓【答案】BCD【解析】神經系統是機體內對生理功能活動的調節起主導作用的系統，主要由神經組織組成，分為中樞神經系統和周圍神經系統兩大部分。中樞神經系統又包括腦和脊髓，周圍神經系統包括腦神經和脊神經。腦由端腦、間腦、小腦、中腦、腦橋和延髓組成。故選BCD。69、肝震顫見于下列哪種疾?。ǎ?。A、急性肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝包蟲病【答案】D【解析】檢查時讓病人仰臥，雙腿屈曲，在觸到腫大的肝臟下緣后，將右手手指末端的掌面按在腫大的肝臟表面上。用浮沉觸診法當手指壓下時，如感到一種微細的震動感，即為肝震顫。見于肝包蟲病。是由于包囊中的多數子囊浮動，撞擊囊壁引起，此征對其診斷有特異性。故選D。70、引起血小板粘集最重要的物質有（）。A、凝血酶原B、組胺C、ATP組胺（三磷酸腺苷）D、ADP（二磷酸腺苷）【答案】D【解析】此題考核學生對血栓形成機制的理解。常見錯誤：選凝血酶原，認為凝血酶原為參與凝血的凝血因子Ⅱ，有促進血小板黏集作用，而忽略了凝血酶原為非活化狀態，只有活化為凝血酶后才對血小板有黏集的作用。正確答案是ADP（二磷酸腺苷）。對血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶，其中以ADP最為重要。前列腺環素項可抑制血小板的黏集，組胺和ATP（三磷酸腺苷）無血小板黏集的作用。71、產生雄激素結合蛋白的細胞是（）。A、睪丸間質細胞B、精子細胞C、睪丸支持細胞D、生精細胞【答案】C【解析】在促濾泡激素（FSH）的作用下，睪丸支持細胞產生一種對睪酮或雙氫睪酮親和性很強的蛋白質，稱為雄激素結合蛋白。72、下列說法錯誤的是（）。A、有利原則與人體實驗是相矛盾的B、有利原則是指為了病人的利益應施加的好處C、有利原則要求醫務人員不傷害病人，而且要促進他們的健康和幸福D、有利原則要求醫務人員權衡利害，使行動能夠得到最大可能的益處而帶來最小可能的危害【答案】A【解析】有利原則是把有利于患者健康放在第一位并切實為患者謀利益的倫理原則。有利原則有兩個層次，低層次原則是不傷害患者，高層次是為患者謀利益。有利原則與人體實驗是不相矛盾的，因為兩者都是以維護患者的利益為前提。故選A。73、臨床上最常見的肺炎應是（）。A、細菌性肺炎B、支原體肺炎C、化學性肺炎D、過敏性肺炎【答案】A【解析】此為記憶題，細菌性肺炎目前仍是最常見的肺炎，約占肺炎的80％。74、突發公共衛生事件的特征有（）。A、突發性B、公共性C、危害性D、積蓄性【答案】ABC【解析】突發公共衛生事件具有突發性、公共性和危害性，是突然發生，突如其來，所以不具有積蓄性。故選ABC。75、成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的最重要的診斷依據是（）。A、呼吸頻率增加，每分鐘大于28次B、氧合指數（PaO2/FiO2）<200mmHgC、肺泡氣-動脈血氧分壓差（PA-aDO2）降低D、血氣分析顯示為低氧伴輕度二氧化碳潴留【答案】B【解析】氧合指數（PaO2/FiO2）降低是ARDS診斷的必要條件。正常值為400～500mmHg，急性肺損傷<300mmHg，ARDS時<200mmHg。76、下列衛生行政部門中，能夠批準采集可能導致甲類傳染病傳播菌種的是（）。A、省級B、市級C、區級D、縣級【答案】A【解析】對可能導致甲類傳染病傳播的及國務院衛生行政部門規定的菌種、毒種和傳染病檢測樣本確需采集、保藏、攜帶、運輸和使用的須經省級以上人民政府衛生行政部門批準。故選A。77、不屬于糖質激素藥物的是（）。A、氫化可的松B、潑尼松C、保泰松D、地塞米松【答案】C【解析】保泰松屬于吡唑酮類解熱鎮痛抗炎藥，不屬于糖皮質激素。故選C。78、可形成莢膜的需氧芽胞桿菌是（）。A、巨大芽胞桿菌B、炭疽桿菌C、多黏芽胞桿菌D、枯草芽胞桿菌【答案】B【解析】常見錯誤為選蠟樣芽胞桿菌，是把炭疽桿菌和蠟樣芽胞桿菌混淆了。炭疽芽胞桿菌是致病菌中最大的革蘭陽性粗大桿菌。其兩端截平，無鞭毛。當取自病人或病畜新鮮標本直接涂片時，常單個或呈短鏈；經培養后則形成長鏈，呈竹節樣排列。芽胞在有氧條件下形成，呈橢圓形，位于菌體中央，有毒菌株在人和動物體內或含血清的培養基中可形成莢膜。79、含稀有堿基最多的RNA是（）。A、rRNAB、mRNAC、tRNAD、hnRNA【答案】C【解析】稀有堿基是指除A、C、G、U外的一些堿基，包括雙氫尿嘧啶（DHU）、假尿嘧啶核苷（ψ）和甲基化的嘌呤（m7G，m7A）等。tRNA分子中含有多種稀有堿基，約占所有堿基的10%-20%，它們均是轉錄后修飾而成的。故選C。80、診斷傷寒腸熱癥用（）。A、神奈川試驗B、外斐試驗C、錫克試驗D、肥達試驗【答案】D【解析】肥達試驗為用于協助診斷腸熱癥的血清學試驗。81、下丘腦分泌的激素是（）。A、胰島素B、生長抑素C、生長素D、降鈣素【答案】B【解析】生長抑素是下丘腦分泌的下丘腦調節肽之一。82、細菌性食物中毒的發病機制主要與下列哪項因素有關（）。A、細菌及毒素B、進食量的多少C、未及時使用抗生素D、人體的抵抗力【答案】A【解析】常見錯誤：①選答“人體的抵抗力”、“進食量的多少”，這兩項因素與細菌性食物中毒病情輕重有關系；②選答“未及時使用抗生素”，細菌性食物中毒一般不用抗生素，伴有高熱的嚴重患者可按不同病原選擇有效抗生素。要點細菌在被污染的食物中繁殖并產生大量毒素是發生細菌性食物中毒的基本條件。83、對冠脈血流量進行調節的各種因素中，最重要的是（）。A、腎上腺素和去甲腎上腺素的多少B、交感神經的興奮程度C、心肌本身的代謝水平D、迷走神經的興奮程度【答案】C【解析】對冠脈血流量進行調節的各種因素中，最重要的是心肌本身的代謝水平。84、下列哪種疾病不屬于Ⅱ型變態反應性疾?。ǎ、輸血反應B、新生兒溶血癥C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血【答案】D【解析】II型超敏反應是抗原與血液細胞上相應抗體結合引發組織細胞損傷，再障是由于各種因素導致骨髓造血功能障礙引起的疾病，不屬于II型超敏反應。85、翼點是哪些骨的會合處？（）A、額骨B、蝶骨C、頂骨D、枕骨【答案】ABC【解析】翼點是額骨、蝶骨、頂骨、顳骨的會合處。故選ABC。86、血管外破壞紅細胞的主要場所是（）。A、腎和肝B、脾和肝C、胸腺和骨髓D、肺【答案】B【解析】正常人體內的紅細胞壽命平均為120天，每天約有0.8%的衰老紅細胞破壞，主要是因衰老而消失。90%的衰老紅細胞被巨噬細胞吞噬，稱為紅細胞的血管外破壞，血管外破壞的最主要場所為脾臟，其次為肝臟和骨髓。故選B。87、導致甲狀腺腫大最常見的原因是（）。A、垂體腫瘤B、缺碘C、先天性疾患D、藥物【答案】B【解析】彌散性非毒性甲狀腺腫亦稱單純性甲狀腺腫，是由于缺碘使甲狀腺素分泌不足，促甲狀腺素分泌增多，甲狀腺濾泡上皮增生，濾泡內膠質堆積而使甲狀腺腫大。故選B。88、克羅恩?。ǎ、病變以全結腸彌漫性改變為主B、病變主要位于直腸和乙狀結腸C、病變多位于回腸遠段D、病變不可能位于空腸【答案】C【解析】腸結核病變以回盲部為主；克羅恩病病變多位于回腸遠段；潰瘍性結腸炎病變主要位于直腸和乙狀結腸。89、僅含有DNA或RNA的微生物是（）。A、立克次體B、細菌C、衣原體D、病毒【答案】D【解析】非細胞型微生物為形體最小，以納米為測最單位，結構最為簡單，僅含有一種核酸RNA或DNA，或僅為傳染性蛋白粒子，具有超級寄生性，僅在活的易感細胞中才能復制，且易變異的最低等生物體，包括病毒、朊病毒等。90、大失血引起的尿量減少主要是由于（）。A、腎小球濾過率減少B、腎素減少C、腎素增加D、抗利尿激素分泌降低【答案】AC【解析】失血早期，機體為保證重要臟器（如心腦）血供，腎臟供血減少，腎血流減少，腎小球濾過減少，導致尿液生成減少。腎缺血可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統從而使抗利尿激素分泌增多，促進水鈉重吸收，使尿量進一步減少。故選AC。91、職業病診斷應至少有（）名取得職業病診斷資格證的執業醫師集體診斷。A、2B、3C、5D、7【答案】B【解析】為保證職業病診斷機構做出科學公正的判斷。承擔職業病診斷的醫療衛生機構在進行職業病診斷時，需要有3名或3名以上的取得職業病診斷資格證的執業醫師集體診斷。且醫師須從事職業病診療相關工作5年以上，熟悉工作場所職業病危害防治。故選B。9