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基本外隱斜案例分析與處理

理解基本外隱斜的分析方法掌握基本外隱斜的處理原則知識目標能力目標思政目標能對各項結果進行正確的分析診斷能對基本外隱斜制定合理的處理方法對患者態度和藹親切檢查耐心細致學習目標LEARNINGTARGET案例介紹男性15歲，中學生主訴：看電腦時常有重影，有時看書會頭痛3個月；戴鏡1年原鏡度數OD-1.00OS-1.25專科檢查：眼前節及眼底：未見明顯異常戴原鏡視力:OD1.0OS1.0(遠距）OD1.0OS1.0(近距）主覺驗光：OD-1.25=1.2OS-1.50=1.2眼球運動：未見明顯無異常HT:對稱CTcc:exo@Dexo@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m7△exox/14/98/18/440cm10△exo20/28/146/20/2+1.25D-5.00D40cm+1.00D14△exoNPC=7cm單眼AMP=11.50DPD62mm診斷：基本外隱斜主訴看電腦時常有重影，有時看書會頭痛眼健康和視力無異常，癥狀與屈光度數無關遠距近距外隱斜，均大于正常值范圍AC/A正常

（計算性4.9△/D

梯度性4△/D）遠近正融像性聚散下降（遠近BO模糊點低）NRA下降眼球運動和單眼調節測量無異常案例分析處理方法矯正屈光不正基本外隱斜首選處理方法為視覺訓練，根據sheard準則評價訓練效果視覺訓練目標：擴大正融像性聚散功能（BO范圍），增加遠BO模糊點不少于14△，近BO模糊點不少于20△其次處理方法BI棱鏡附加,根據sheard準則計算本例棱鏡附加量遠2△BI，近14/3△BI注意事項視覺訓練對于基本外隱斜成功率高驗光處方中負球鏡盡量給足（或正球鏡盡量少給），也可能有幫助案例介紹案例分析處理方法注意事項小結SUMMARY基本外隱斜的概念與診斷

理解基本外隱斜的概念

熟悉基本外隱斜的癥狀體征知識目標能力目標思政目標能對基本外隱斜進行正確的診斷

能與其他聚散功能異常進行鑒別對患者態度和藹親切檢查耐心細致學習目標LEARNINGTARGET基本外隱斜的概念遠距和近距外隱斜值大致相同，且均大于正常范圍，稱為基本外隱斜基本外隱斜的癥狀視遠和或視近時出現重影、復視感視遠和或視近時出現視力模糊、聚焦困難有與近距工作有關的眼球酸脹、牽拉感、眼周圍疼痛基本外隱斜的體征視遠視近外隱斜值大致相同，且均大于正常值范圍AC/A比率在正常值范圍遠近正融像性聚散（BO棱鏡測定）結果低遠近聚散靈敏度下降，尤其是BO棱鏡可能：NRA降低，調節滯后減少，雙眼反轉拍正鏡通過困難基本外隱斜的診斷詢問病史：了解患者年齡、閱讀習慣、癥狀嚴重程度等裂隙燈眼前節和眼底鏡檢查屈光檢查視遠雙眼視功能測定，包括眼位、融像性聚散等視近雙眼視功能測定，包括眼位、融像性聚散、AC/A、NPC、調節功能等根據病史及檢查結果，符合基本外隱斜癥狀體征，即可診斷基本外隱斜的鑒別診斷基本外隱斜散開過度集合不足遠近均外隱斜，大于正常范圍遠高度外隱斜，近眼位正常范圍遠眼位正常范圍，近高度外隱斜AC/A正常范圍AC/A高AC/A低視遠或視近模糊、

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