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文檔簡介

醫源性感染管理制度1.前言1.1醫源性感染指在醫療機構進行醫療活動期間，由各種病原微生物直接或間接傳播給患者、醫務人員或其他人員的感染。為了防備和掌控醫源性感染，保障患者和醫務人員的健康安全，本醫院特訂立本管理制度。2.質量管理體系2.1本醫院將建立和完善醫源性感染監測、報告、分析和處理的質量管理體系，確保對每起感染事件的及時調查和處理。2.2監測和報告：每個科室都應建立醫源性感染監測制度，并定期向感染掌控科匯報。發現感染事件后，及時向醫院感染掌控科報告，并依照規定填寫和上報感染事件報告。2.3調查和處理：感染掌控科將對每起感染事件進行認真調查分析，訂立合理的處理方案，并追蹤后續處理情況。必需時，醫院將與衛生監督部門合作，進行核實和協調處理。3.感染防控措施3.1醫務人員感染防護：醫務人員在進行任何醫療活動前必需進行手衛生，佩戴個人防護裝備（如手套、口罩、護目鏡等），并依據操作需要正確使用。3.2院內感染防備：醫院將實施有效的院內感染防備措施，包含但不限于：定期對醫院環境進行清潔和消毒；嚴格掌控醫療廢物的處理，確保按規定分類、收集和處理；做好醫療設備的維護和管理，確保設備的合格和安全使用；加強對醫務人員的職業健康管理，定期進行健康檢查和培訓。3.3患者感染防備：醫院將針對患者實施以下措施：患者入院時進行相關感染篩查，必需時采取隔離和掌控措施；供應良好的衛生條件，保持空氣清新，保持床鋪和用具清潔；加強對患者個人衛生習慣的宣傳和教育，如手衛生、咳嗽禮儀等。3.4抗生素使用管理：醫院將訂立抗生素使用管理制度，嚴格掌控抗生素使用，遵從合理用藥原則。4.責任與懲罰4.1醫務部門負責對醫務人員進行感染掌控培訓，并定期進行檢查和評估。4.2醫務人員對違反醫源性感染防控措施的行為，將被追究相應的法律責任，并可能面對紀律處分。4.3各科室負責人對本科室的醫源性感染防控工作負總責，并對本科室的違規行為進行嚴厲處理。4.4醫院將建立感染事件處理和投訴反饋制度，確保患者和家屬對感染事件得到及時的處理和回應。5.宣傳與教育5.1醫院將開展醫源性感染防控知識的宣傳教育活動，提高醫務人員和患者的感染防護意識。5.2感染掌控科將定期發布相關信息和報告，供應可信的醫源性感染防控引導。5.3醫院將開展內部培訓，提高醫務人員對醫源性感染防控的理解和操作技能。6.管理和監督6.1醫院將建立醫源性感染管理和監督機制，由院內感染掌控委員會負責監督和協調各部門的工作。6.2感染掌控科將定期組織對各科室的感染防控工作進行檢查和評估，對發現的問題提出整改要求和跟蹤。6.3相關部門將建立和完善數據分析和信息管理系統，確保感染事件的統計和分析工作的準確性和及時性。7.附則7.1本管理制度經醫院內部相關部門研究、審核通過后生效。7.2本管理制度的具體實施細則由感染掌控科負責訂立和調整，并向全院公布和執行。7.3對本管理制度的任何修改和調整，都必需經過相關部門的審批和公告后方可執行。7.4本管理制

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