健康中心：腰椎病治療手冊(cè)目錄一、易患病人群二、發(fā)病因素三、檢查方法四、危害五、一般治療方法六、先進(jìn)微創(chuàng)療法腰椎病簡(jiǎn)介：椎間盤(pán)位于相鄰兩椎體之間，由內(nèi)、外兩部構(gòu)成，外部為纖維環(huán)，由多層呈環(huán)狀排列的纖維軟骨環(huán)組成，圍繞在髓核的周邊，可防止髓核向外突出，纖維堅(jiān)韌而有彈性;內(nèi)部為髓核，是一種富有彈性的膠狀物質(zhì)，有緩和沖擊的作用。成年人腰椎間盤(pán)開(kāi)始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)中的纖維變粗，發(fā)生玻璃變性以致最后斷裂，使腰椎間盤(pán)失去原有的彈性，不能擔(dān)負(fù)本來(lái)承受的壓力。在過(guò)度勞損，體位驟變，猛力動(dòng)作或暴力撞擊下，纖維環(huán)即可向核也可通過(guò)破裂的纖維環(huán)的裂隙，這就是所謂的腰椎病(腰椎間盤(pán)突)。一、易患病人群在職業(yè)上：重體力勞動(dòng)者的發(fā)病率比輕體力勞動(dòng)者高，純腦力勞動(dòng)者比體力、腦力混合型的勞動(dòng)者高。在年齡上：本病一般發(fā)生在20-40歲的青壯年，男性發(fā)病率比女性高，約占發(fā)病人數(shù)的75%左右。在體型上：一般過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人容易導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出癥。在工作環(huán)境上：寒冷潮濕的工作環(huán)境容易致腰椎間盤(pán)突出癥。在遺傳上：家族中有過(guò)腰椎間盤(pán)突出癥的人發(fā)病率比較高。二、發(fā)病因素1、腹壓增高：如劇烈咳嗽、便秘時(shí)用力排便等等。2、腰姿不妥：當(dāng)腰部處在屈曲位時(shí)，如忽然加以旋轉(zhuǎn)則易誘發(fā)髓核突出。3、忽然負(fù)重：在沒(méi)有充足準(zhǔn)備的時(shí)候，忽然使腰部負(fù)荷增長(zhǎng)，易引起髓核突出。4、腰部外傷：急性外傷時(shí)可波及纖維環(huán)、軟骨板等結(jié)構(gòu)，而促使已退變的髓核突出。5、職業(yè)因素：從事長(zhǎng)期坐立的工作，如汽車(chē)駕駛員長(zhǎng)期處在坐立和顛簸狀態(tài)，容易誘發(fā)腰椎病。三、檢查方法X線(xiàn)檢查腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎平片檢查，可見(jiàn)脊柱側(cè)彎，腰椎前弓變平、變直，椎間隙的左右不等寬或是前窄、后寬，及椎間隙變窄等。除了可以作為診斷腰椎間盤(pán)突出癥的參考外，也可以排除腰椎化膿性炎癥、結(jié)核及腫瘤等。X線(xiàn)檢查在初期診斷腰椎間盤(pán)突出癥中是不可缺少的檢查手段。CT掃描CT掃描是診斷脊柱疾病特別有用的檢查方法，CT診斷的準(zhǔn)確率約在90%左右。CT不能擬定椎管內(nèi)腫瘤及蛛網(wǎng)膜炎，也不能區(qū)分別瘢痕和腰椎間盤(pán)突出。CT掃描腰椎間盤(pán)突出有4種表現(xiàn)：椎管內(nèi)出現(xiàn)突出間盤(pán)塊，它的CT值低于骨但高于硬膜囊;2、椎管和硬膜囊之間的脂肪層消失;3、神經(jīng)根被推壓、移位;4、硬膜囊受壓變形。肌電圖檢查腰椎間盤(pán)突出對(duì)神經(jīng)根壓迫的診斷，肌電圖有其獨(dú)特的價(jià)值。通過(guò)測(cè)定不同節(jié)段神經(jīng)根所支配肌肉的肌電圖，以異常機(jī)電位分布的范圍，鑒定受損的神經(jīng)根，再由神經(jīng)根和椎間孔的關(guān)系推斷神經(jīng)受壓的部位。磁共振成像(MRI)磁共振成像可獲得三維結(jié)構(gòu)影像，陽(yáng)性率較高，可了解椎間盤(pán)有無(wú)退變性改變，椎間盤(pán)是突出還是脫出。臨床診斷困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)用磁共振成像，可顯示椎管內(nèi)有無(wú)新生物、蛛網(wǎng)膜炎。由于磁共振成像檢查價(jià)格較貴，不能作為常規(guī)檢查，應(yīng)在其他檢查有困難時(shí)采用。危害1、感染：是較為嚴(yán)重的合并癥。5～14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，使患者苦不堪言。2、神經(jīng)損傷：腰椎間盤(pán)突出時(shí)，受壓神經(jīng)根自身即因椎間盤(pán)組織的壓迫，髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同限度的神經(jīng)損傷。3、臟器損傷：腰椎間盤(pán)摘除時(shí)，單純臟器損傷少見(jiàn)，幾乎均是血管損傷時(shí)伴有其他臟器損傷，如輸尿管、膀胱、回腸、闌尾等。4、腰椎不穩(wěn)：重要表現(xiàn)在腰椎前屈時(shí)出現(xiàn)異?；顒?dòng)。中山骨科提醒大家：腰椎間盤(pán)突出癥對(duì)患者的健康導(dǎo)致嚴(yán)重的危害，患者要引起重視，及時(shí)進(jìn)行治療，以免延誤病情，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)期。五、一般治療方法藥物治療就腰椎間盤(pán)突出的發(fā)病機(jī)理而言，藥物治療只治標(biāo)不治本，只能緩解癥狀，暫時(shí)減輕病人的痛苦，在病初期或急性期效果比較明顯。藥物均有不同限度的毒副作用，不宜長(zhǎng)期服用，只能起到輔助作用。物理療法物理療法涉及按摩推拿、針灸、電療、拔罐、石蠟療法等，重要以消炎止痛、活血化瘀為主，緩解患者肌肉的緊張和痙攣，有很好的治療效果。封閉療法將藥物注射于痛點(diǎn)和神經(jīng)根周邊稱(chēng)為封閉療法。重要起到消炎止痛、改善血液循環(huán)的作用。阻止頸肩部病理反射過(guò)程的發(fā)生或發(fā)展，消除傳向神經(jīng)系統(tǒng)的病理沖動(dòng)的來(lái)源。保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)，恢復(fù)頸部的正常功能。消除頸肩部肌肉痙攣及其所引起的疼痛。改善肌肉營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)血液循環(huán)。手術(shù)治療手術(shù)治療重要用于嚴(yán)重影響生活、工作和休息者，經(jīng)非手術(shù)療法無(wú)效者。手術(shù)改變了人體原有的組織結(jié)構(gòu)，屬于創(chuàng)傷性療法?；颊弑容^痛苦，手術(shù)破壞人體組織，導(dǎo)致人體組織結(jié)構(gòu)的改變，容易增長(zhǎng)其它組織的病變，例如有些患者，在術(shù)后一段時(shí)間后，容易引發(fā)其它腰間盤(pán)的退變或?qū)е虏煌薅鹊呐虺龌蛲怀?，還容易產(chǎn)生神經(jīng)沾連或腿腳麻木，失去知覺(jué)，特別容易引發(fā)骨質(zhì)增生或椎骨不穩(wěn)。中山骨科治療療腰椎病采用先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)：臭氧髓核內(nèi)消融術(shù)、后路椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤(pán)激光汽化減壓術(shù)(PLDD)、射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)等療法。六、先進(jìn)微創(chuàng)療法O3氧髓核消融術(shù)臭氧髓核內(nèi)消融術(shù)是在C型臂的可視導(dǎo)向下，依據(jù)手術(shù)需要消融的不同組織將不同濃度的高科技醫(yī)用臭氧直接用專(zhuān)業(yè)的穿刺針注射到病變的突出的髓核處，使髓核氧化、固化、體積縮小夕消除其對(duì)神經(jīng)根，硬膜囊的壓迫和炎性刺激，從而徹低解除疼痛麻木等臨床癥狀，達(dá)成治愈的目的。后路椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)后路椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)是目前國(guó)際上先進(jìn)的脊柱外科微創(chuàng)手術(shù)方式。該系統(tǒng)將先進(jìn)的科技和臨床完美結(jié)合，為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。成都中山骨科專(zhuān)家介紹后路椎間盤(pán)鏡手術(shù)系統(tǒng)具有高度清楚的觀(guān)測(cè)性能、靈活溫度的固定裝置和精心設(shè)計(jì)的手術(shù)器械，便于醫(yī)生順利、高效地開(kāi)展治療。后路椎間盤(pán)鏡髓核摘除術(shù)不僅可以治療腰椎間盤(pán)突出癥，還可以治療側(cè)隱窩狹窄、中央管狹窄等腰椎疾病。椎間盤(pán)激光汽化減壓術(shù)(PLDD)椎間盤(pán)激光汽化減壓術(shù)(PLDD)是目前世界上治療椎間盤(pán)突出的最新方法，是通過(guò)一個(gè)纖細(xì)的光導(dǎo)纖維發(fā)出脈沖激光，將突出的椎間盤(pán)汽化從而除去對(duì)神經(jīng)的壓迫，達(dá)成治療的目的。椎間盤(pán)激光汽化減壓術(shù)具有治療過(guò)程短、不出血、損傷小、恢復(fù)快、安全性高的特點(diǎn)，為廣大腰椎患者帶來(lái)了福音。射頻熱凝靶點(diǎn)治療術(shù)射頻熱凝靶點(diǎn)治療是直接把突出致病部分的髓核變性、凝固、收縮、減少體積，解除神經(jīng)根受壓，很少傷及正常的髓核組織，同時(shí)直接阻斷髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維