提高產婦母嬰保護知識知曉率活動時間：2020.3-2020.9匯報人：AAA

目錄CONTENTS關于XX圈主題選定計劃擬定現況把握目標設定對策擬定010203040507對策實施與檢討效果確認標準化檢討與改進08091011解析06下期主題12關于XX圈醫院介紹關于XX圈科室簡介紹興市柯橋區婦幼保健院（紹興市柯橋區婦女兒童醫院）是一家政府辦非營利性的公益二類事業單位，主要承擔婦女兒童醫療、預防保健、康復服務和臨床教育、科研、計劃生育技術指導等服務2017年12月17日投入使用,產科具有專科醫療特色的醫教研全面發展的科室現有床位90張，醫護人員69名/01關于XX圈關于XX圈圈的組成圈名：XX圈成立時間：2020年3月08日成員人數：9人輔導員：OOO圈長：AAA活動時間：2020年3月08日-2020年9月7日主題：提高產婦母嬰保護知識知曉率圈成員介紹姓名圈內職務學歷職稱分工AAA圈長活動計劃擬定及指導BBB圈員效果確認CCC現狀把握DDD分析原因EEE對策擬定、實施及檢討FFF對策擬定、制作PPTGGG現狀把握、制作PPTHHH標準化KKK目標設定

制表人：AAA時間：2020.3.08關于XX圈圈的組成產一科護士長，主管護師AAA（圈長）BBBVIP護士長HHH婦產科責任組長EEE產一科責任組長KKK婦產科護士DDDVIP產科責任組長GGGVIP產科護士FFF婦科護士陸文蘭婦產科護士長本次征集9個候選圈名9，全體成員投票后（每位成員投三票），XX圈獲得票數最多，最后我們的圈名確定為XX圈關于XX圈討論圈名選定序號姓名圈名投票票數選定1FFF活力圈★12GGG關愛圈★13DDD為愛守護圈★★★34EEE親泌圈★★25HHH唯愛圈★★★★★56KKK愛嬰圈★17BBBXX圈★★★★★★★★8

★8AAA圓圈圈★★★39陸文蘭圈圈圓圓★★★3

制表人：AAA時間：2020.3.08本次征集9個候選圈徽，全體成員投票后（每位成員只投3票）關于XX圈討論圈徵選定

制表人：AAA時間：2020.3.08序號姓名圈徽圈徽意義投票票數選定1FFF用雙手托起明天的太陽★12GGG讓母嬰在我們的環繞下成長★13DDD讓媽媽的孕育之旅像幸運草一樣幸福幸運★★★34EEE下一代在希望和愛護下孕育★★25HHH大手牽小手，母嬰在愛心中成長★★★★★56KKK我們用充滿希望的雙手守護母嬰★17BBB用雙手守護母嬰安全和成長★★★38AAA護士用愛心編織成平安的花環，守護母嬰健康，家庭幸福和諧★★★★★★★★8★9陸文蘭孕育之路就像浴火重生的鳳凰，充滿美好和希望★★★3關于XX圈圈的意義XX圈：以母嬰健康為中心，希望在我們醫護人員的關愛和護理下，每個媽媽都有一段幸福安康的孕育之旅。綠色，淡綠色，紫紅色，紫色代表著不同的層級燕子是春天的使者，代表有護士在就有溫暖燕子標識是我們柯橋區婦保院脫帽后護士的象征，燕子口銜蘭花，蘭花潔白芬芳，悠遠清香，被當作人品的象征我們用愛心，關心編織成平安的花環，希望通過我們不懈的努力守護母嬰健康，家庭幸福和諧/02主題選定主題選定選題過程主題評價題目重要性迫切性圈能力總分選定提案人提高母乳喂養時效性31313193

DDD提高產婦母嬰保護知識知曉率273145103

HHH提高產科病人入院計劃性31313799EEE提高母乳喂養的知曉率31313799

BBB提高病人血栓操的執行性27313189

陸文蘭提高產婦對嬰兒沐浴時間安排的滿意率23253583

GGG降低病歷書寫缺陷率31412799

KKK產科3H特色護理品牌的開展時效率27292783FFF評價說明重要性迫切性圈能力分數次重要次迫切0-50%1重要迫切51-75%3極重要極迫切76-100%5注：以評價法進行主題評價，共9名圈員參加，采用5、3、1打分，根據票選分數，第一順位為本次活動主題制表人：AAA時間：2020.3.15主題選定主題說明出院產婦產后自我護理能力包括：產后衛生保健，新生兒護理，母乳喂養知識，基礎護理，休息及飲食。共5個部分。指標定義產后自我護理能力知曉率=所查住院產婦出院前一天對保護能力知識量表的知曉項目數/所查住院產婦出院前一天對保護能力知識量表項目總數×100%衡量指標主題選定選題背景產褥期是產婦角色轉換、角色適應及身體各器官（除乳腺外）接近或恢復到未孕時的一段關鍵時期近年來產后母嬰健康問題已廣泛引起社會、社區以及家庭等各方面的關注有文獻報道仍然有不少產婦有產后自我護理及照顧新生兒能力不足的問題。而提高產婦的自我護理能力，是幫助母嬰順利度過產褥期，保障母嬰健康最有效的措施之一主題選定參考文獻參考文獻馮祺榮.母嬰床旁護理對初產婦自我護理能力及護理滿意度的影響[J].護士進修雜志,2014(2):110-111張拉文,李占軍,張英,等.產婦自理能力評估量表在產科護理中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2014(25):84-85.劉曉艷.對出院產婦開展健康教育護理服務的效果分析[J]

《實用臨床護理學電子雜志》.

2020年19期朱曉梅.健康管理在促進產婦出院后產褥期恢復中的應用效果[J]當代護士(上旬刊).2020-04-042主題選定選題意義對科室而言提高團隊專業能力，增加患者對醫護人員的信任，體現職業價值感。對醫院而言提高醫護綜合服務能力，提高患者滿意度，提升醫院品牌形象。對患者而言改善患者住院期間就醫體驗并對產婦及嬰兒出院后的自我保護做好宣教工作，引導母嬰保護.對護士而言明確工作目標，使護理工作有章可循，密切護患關系，拓展優質護理內涵，促進護理服務質量的提高。主題選定活動前無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均和諧程度283.1積極性303.3責任感293.2溝通配合252.8愉悅感252.8凝聚力262.9解決問題能力283.1品管手法222.4制表人：AAA時間：2020.3.15主題選定QCSTORY適用判定課題達成型關系程度問題解決型1.以前未曾有過經驗，欲順利完成首次面臨的工作2.893.671.欲解決原來已在實施工作中的問題2.欲大幅度打破現狀2.784.332.欲維持或提升現狀水平3.欲挑戰魅力性品質、魅力性水平2.673.113.欲保障質量現狀、當前水平4.欲提前應對可預見的課題1.674.444.欲防治再發生已出現的問題5.通過方案，IDEA的追究與實施可達成目標2.223.335.透過真因探究而消除問題判定結果合計得分判定結果×12.2218.89√注：1.關系程度三段評價：大=5;中=3；小=12.圈員9人，實到9人，各自評價給分合計后確定

3.關系程度的合計分數差應大于高分者的1/3制表人：AAA時間：2020.3.15/03計劃擬定計劃擬定計劃實施

WHATWHATWHOHOWWHERE月2020.032020.042020.052020.062020.072020.082020.09負責人品管工具活動地點項目/周234123412341234123412341確定成員

AAA

辦公室P主題選定

AAA頭腦風暴辦公室計劃擬定

AAA頭腦風暴、甘特圖護士站現況把握

CCC查檢表、柏拉圖病區目標設定

KKK條形圖辦公室解析

DDD魚骨圖、柏拉圖辦公室對策擬定

呂春花FFF頭腦風暴、小組討論護士站D實施與檢討

EEEPDCA辦公室C效果確認

BBB柏拉圖、雷達圖病區A標準化

HHH頭腦風暴、小組討論辦公室檢討與改進

AAA小組討論護士站制表人：AAA時間：2020.3.21/04現況把握現況把握改善前流程圖入院當天宣教產后一天宣教評估產后二天宣教評估產后三天宣教評估產后四天本次活動改善重點出院當天再宣教評估合格是否備注：產后第一天宣教內容：新生兒喂養；母乳喂養知識；預防靜脈血栓；預防跌倒；疫苗接種；新生兒基礎知識及生理現象。產后第二天宣教內容：新生兒沐浴；新生兒撫觸；嬰兒智護；產褥期護理知識。評估第一天宣教情況再宣教產后第三天宣教內容：產后康復護理；新生兒疾病篩查；出生證辦理；42天體檢。評估第二天宣教情況再宣教產后第四天：發放針對問題進行再宣教。制表人：AAA時間：2020.4.22現況把握`改善前查檢表項目

日期WHO:團員6人WHEN:2020年3月22~2020年4月22日WHERE:產科三個科室WHAT:2020.3-4月產科三個科室出院前一天的產婦WHY:分析產婦母嬰保護知識知曉率HOW:產婦保護量表HOWMANY:共收集約80例數據資料現況把握`改善前查檢表項目

日期本輪查檢按計劃用時4周，共6人通過同質化的培訓進行提問，對3個科室平均抽樣共80個病人，每張量表共分5部分內容，相對應題目共90題，總分100分，按照知曉4分（主要內容能回答，知曉80%算知曉），部分知曉2分（主要內容能回答，知曉50%算部分知曉），不知曉0分（主要內容能回答，知曉50以下%算不知曉），進行打分。三個科室抽樣80份，應用Delphi法構建的產褥期婦女自我護理能力自評量表制作的表單，進行知曉率打分現況把握原因健康教育形式單一宣教內容缺乏護士宣教不到位護士教育知識缺乏產婦及家屬不重視教育設備原因分類年齡18-2525-4040以上文化初中以下中專，高中本科以上

通過對保護知識知曉率低的情況進行了統計，了解知曉率低的項目相況，并全員進行頭腦風暴，制定出原因查檢表，隨即詢問剛調查的當事產婦了解原因，記錄可能造成保護能力知曉率低的原因次數，進行統計。附.查檢表（產婦保護能力知曉率低原因查檢表）現況把握改善前查檢對象：產婦母嬰保護知識知曉率時間：2020年3月22日~2020年4月22日方法：采取發放問答卷的方式收集患者80人次，根據調查研究顯示，保護能力知曉率如下，知曉率為65%數據收集總和表總評分項目數知曉項目知曉率新生兒護理（10題）10*8035244%母乳喂養知識（10題）10*8046458%休息及飲食（5題）5*8025664%基礎護理知識（5題）5*8031278%產后衛生保健知識（10題）10*8068085%制表人：AAA時間：2020.4.22現況把握改善前查檢產婦保護能力知曉率低情況匯總表原因項目平均次數積累百分比健康教育形式單一5034%宣教內容缺乏4564%護士宣教不到位2077%護士教育知識缺乏1889%產婦及家屬不重視1096%教育設備原因6100%制表人：AAA時間：2020.4.22現況把握改善前原因分析根據柏拉圖分布的結果顯示，“健康教育形式單一、宣教內容缺乏、護士宣教不到位”這三個因素在所有的原因中占了77%，故將此三項列為本期活動的改善重點。結論制表人：AAA時間：2020.4.22/05目標設定目標設定圈能力目標現狀產婦母嬰保護知識知曉率為65%圈員能力表職務姓名工作年資（占30%）學歷改善能力（占30%）主題改善能力（占40%）改善能力圈長AAA1929本科2513084圈員陸文蘭1828本科2513083BBB1828本科2513083DDD1424本科2502069EEE1222本科2502067HHH1121本科2502066GGG313本科2502059KKK313本科2502059FFF313本科2502059圈能力69注意事項：1.工作年資基礎分為10分，每年加1分，>25年均為30分。2.學歷改善能力基礎分15分，中專至博士每增加一級加5分。3.主題改善能力，基礎分20分，有參加過品管圈1次者，在能力值上加10分，最高分40分。制表人：AAA時間：2020.4.30目標設定目標設定目標設定目標值=現狀值+（1-現況值）*改善重點*圈能力=65%+35%*77%*65%

=83%改善幅度=（目標值-現狀值）/現狀值=（83%-65%）/65%

=27.6%18%制表人：AAA時間：2020.4.30/06解析解析為什么健康教育形式單一魚骨圖為什么健康教育形式單一要因人員家屬健康宣教模式不合理病患護士宣教不到位觀念落后未考慮病人需求文化水平差異自身接受能力不強不重視護士責任心不夠資料收集不全缺乏宣教資料無標準化健康教育資料未進行統一資料收集制作成本過高環節制度環境未尋找健教依據缺少健教制度標準制作流程欠缺無標準化流程各科內容不統一無反饋考核無統一健康宣教資料各科沒有統一培訓培訓缺乏針對性制作人：AAA時間：2020.5.07解析為什么健康教育形式單一要因解析要因中要因小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員護士護士責任心不考慮病人需求353535535375健康宣教模式不合理355535553392宣教不到位33113513323病患自身接受能力不化水平差異33113513323家屬不重念落節缺乏宣教資料無標準化健康教育資料33113513323資料收集不全未進行統一資料收集553355533376制作成本過高355533535377制度無標準化流程缺少健教制度33113513323未尋找健教依據標準制作流程欠缺353535535378環境各科內容不統一無反饋考核353555535393無統一健康宣教資料553555535411各科沒有統一培訓培訓缺乏針對性333555555394根據要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為45分，大于36分為主要因素制作人：AAA時間：2020.5.07解析項目負性問題數百分比（%）累計百分比（%）標準制作流程欠缺2430.00%30.00%培訓缺乏針對性1721.25%51.25%無統一健康宣教資料1518.75%70.00%健康宣教模式不合理1316.25%86.25%未進行統一資料收集56.25%92.50%制作成本過高33.75%96.25%未考慮病人需求22.50%98.75%無反饋考核11.25%100.00%合計80100.0

為什么健康教育形式單一真因驗證制作人：AAA時間：2020.5.07解析為什么宣教內容缺乏魚骨圖為什么宣教內容缺乏要因人員健康宣教模式不合理護士宣教不到位護士責任心不夠資料收集不全缺乏宣教資料無標準化健康教育資料未進行統一資料收集制作成本過高環節制度環境監管制度缺少健教制度執行不到位無標準化流程各科內容不統一無反饋考核無統一健康宣教資料各科沒有統一培訓培訓缺乏針對性培訓不到位無專人負責反饋機制未執行數據未整合制作人：AAA時間：2020.5.07解析為什么宣教內容缺乏要因解析要因中要因小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員護士護士責任心不訓不到位33313113321健康宣教模式不合教不到位33113513323環節缺乏宣教資料無標準化健康教育資料333555555392無專人負責33113513323資料收集不全未進行統一資料收作成本過度無標準化流程缺少健教制度33113513323監管制度執行不到位353535535374反饋機制未執行353555535393數據未整境各科內容不統一無反饋考核33113513323無統一健康宣教資料553555535411各科沒有統一培訓培訓缺乏針對性33313113321根據要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為45分，大于36分為主要因素制作人：AAA時間：2020.5.07解析項目負性問題數百分比（%）累計百分比（%）無標準化健康教育資料2648.15%48.15%無統一健康宣教資料1731.48%79.63%執行不到位712.96%92.59%未執行47.41%100.00%合計80100.0

為什么宣教內容缺乏真因驗證制作人：AAA時間：2020.5.07解析為什么護士宣教不到位魚骨圖為什么護士宣教不到位要因人員家屬健康宣教模式不合理病患護士工作排班不合理自我觀念強工作量大水平低難接受溝通方式未到位不了解護士責任心不夠資料收集不全缺乏宣教資料無標準化健康教育資料未進行統一資料收集制作成本過高環節制度環境未尋找健教依據缺少健教制度標準制作流程欠缺無標準化流程各科內容不統一無反饋考核無統一健康宣教資料各科沒有統一培訓培訓缺乏針對性制作人：AAA時間：2020.5.07解析為什么護士宣教不到位要因解析要因中要因小要因圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員圈員總分備注人員護士護士責任心不作量大33313113321健康宣教模式不合理353555535392工作排班不合患溝通方式未到位353555535393水平低難接受353535535377家屬不了我觀念強353555535394環節缺乏宣教資料無標準化健康教育資料353555535395資料收集不全未進行統一資料收集33113513323制作成本過度無標準化流程缺少健教制尋找健教依據標準制作流程欠缺353535535378環境各科內容不統一無反饋考統一健康宣教資料553555535411各科沒有統一培訓培訓缺乏針對性333555555396根據要因擬定對策，按照“5.3.1”評分原則打分，總分為45分，大于36分為主要因素制作人：AAA時間：2020.5.07解析制作人：AAA時間：2020.5.07項目負性問題數百分比（%）累計百分比（%）培訓缺乏針對性2127.63%27.63%無統一健康宣教資料1722.37%50.00%無標準化健康教育資料1519.74%69.74%健康宣教模式不合理1317.11%86.84%溝通方式未到位56.58%93.42%家屬自我觀念強33.95%97.37%標準制作流程欠缺22.63%100.00%合計77100.0

為什么護士宣教不到位真因驗證解析真因確認培訓缺乏針對性無統一健康宣教資料無標準化健康教育資料健康宣教模式不合理取重復出現多次的真因為本次活動改善的重點！/07對策擬定對策擬定制作人：AAA時間：2020.5.15問題真（要）因對策評價采納負責人執行期限編號重要性效益性可行性總分為什么產婦母嬰保護知識知曉率低？培訓欠缺針對性針對自我護理能力的宣教內容進行培訓454341129DDD、GGG7.8-7.214分層級培訓21191959無統一的健康宣教資料建立統一完善的健康宣教資料393533107HHH、KKK5.7-5.311標準化健康宣教制作流程欠缺建立健康宣教流程（內容，反饋，評價標準333939111陸文蘭。BBB5.31-6.72健康宣教模式不合理建立多樣化的健康宣教模式）453331109EEE、FFF6.8-7.73召開健教會議，討論健教模式15111137根據真因擬定對策，成員按5/3/1進行評分，總分為135分，大于108分為對策/08對策實施與檢討對策實施與檢討對策1對策一對策名稱建立各科統一的健康宣教資料原因無統一的健康宣教資料改善前：經現狀調查發現，1、各科健康宣教資料不統一，有的也不規范。2、大多健康宣教資料來自于其他科室種類繁多沒有針對性3、沒有自己科室針對母嬰保護能力的紙質資料及視頻，對策內容：1.根據產婦保護能力的每個知識點進行文獻的查找，資料有出處及來源。2、根據5個保護能力的大點進行工作分工，制作視頻資料3、與宣教科合作制定宣教資料制作的規范4.與信息科聯系，在固定時間段可以播放或選擇視頻播放。負責人：HHH.KKK實施時間：2020.5.7-2020.5.31實施地點：產科病房操作說明：

1、2020-5.1-2020-5-15根據分工制作紙質資料，內容有出處，文獻支持。

2、2020.5-16-2020.5-26根據分工完成視頻制作

3、完成宣教的創新，建立點餐式健康宣教本設立二維碼及健康宣教視頻多媒體點餐式播放。

4.口頭宣教要與演示宣教相結合對策處置：上述內容列為保護能力宣教內容正式內容，成效良好，列入標準，上報護理部及宣教科審核后，向全產科推廣，內容定時更新及不之處，繼續改善對策效果確認：保護能力知識的知曉率明顯提高，資料及視頻制作有效，入院病人每人一張點餐宣教單。PDAC項目改善前改善后調查時間3.22-4.225-25-5-31資料來源產褥期婦女自我護理能力自評量表產婦保護能力的知曉率65%86%制作人：AAA時間：2020.7.22對策實施與檢討對策1媽媽課堂點餐式健康宣教本二維碼進入宣教知識視頻入口多媒體電視點播演示宣教利用多種形式宣教保護知識針對產婦保護能力知曉率低，我們采取了點餐式宣傳，制作了宣教視頻，利用多媒體進行播放，手機微信播放，并針對個體進行口頭宣教與演示宣教相結合的宣教模式，每星期開展媽媽課堂取得了良好的效果；對策實施與檢討對策2對策二對策名稱建立健康宣教流程（內容，反饋，評價標準）原因標準化健康宣教制作流程欠缺改善前：經現狀調查發現存在以下幾個問題：1、無健康宣教統一流程2、無健康宣教管理制度3、科室無健康宣教專員對策內容：1、每個科室設定2位健康宣教專員；2、有健康宣教管理制度3、建立健康宣教流程負責人：CCCBBB實施時間：2020.6.1-2020.6.7實施地點：產科病房操作說明：

1、3個科室每個科室設立2位健康宣教員，并宣教科報備。設立健康宣教員職責，制定健康宣教檢查表單每季度一次進行檢查。

2.院級設立健康宣教管理制度

3、在產科設立健康宣教的流程，使用專用宣教單，根據宣教單指引宣教具體內容，健康宣教員及時評價效果，護士長檢查反饋。對策處置：1、標準，統一的健康宣教流程，2.制定健康宣教管理制度3.健康宣教委員會的健康宣教專員，設立健康宣教員職責4.有健康宣教質控表單成效良好，列入標準，成為我們今后的SOP標準流程制定和后續的健康宣教持續改進奠定了良好的基礎。對策效果確認：產后自我護理知識知曉率有效提高，更改宣教流程及根據宣教管理制度，由設立的科室宣教員進行查檢監控有效PDAC項目改善前改善后調查時間5.25-5.316.5-6.7資料來源產褥期婦女自我護理能力自評量表產婦保護能力的知曉率86%90%制作人：AAA時間：2020.7.22對策實施與檢討對策2健康宣教管理制度健康宣教員名單及職責健康宣教質控表單健康宣教流程新病人入院發放點餐宣教本二維碼掃描學習評估掌握情況發放保護能力測評表出院須知健康教育質控表單

科室

日期

項目分值內容和要求扣分得分產后第一天40分1.新生兒沐浴2.新生兒撫觸3.更換尿不濕4.臍部護理臀部護理5.輔食添加6.新生兒排便的特點7.良好的睡眠及預防嗆奶的方法8.靜脈血栓操知識9.預防跌倒知識10.新生兒疫苗接種知識11母乳喂養的好處及正確喂奶的姿勢0.50.50.520.50.51210.52

產后第二天30分1.嬰兒智護訓練2.生理性黃疸3.產褥期護理知識4.產后康復操2222

產后第三天20分1.新生兒疾病篩查2.出生證辦理知識22

產后第四天10分1.42天體檢2

備注：每次查檢5個病人對策實施與檢討對策3對策三對策名稱設立多樣化的健康宣教模式原因健康宣教模式不合理改善前：經現狀調查發現，1、各科大多以口頭宣教為主。2、只有母乳喂養紙質宣教冊3、演示宣教未仔細講解對策內容：1.口頭宣教與演示宣教相結合2、點餐式宣教3、多媒體宣教4.媽媽課堂5.大型愛嬰講座負責人：EEE

FFF實施時間：2020.6.8-2020.7.7實施地點：產科病房操作說明：

1、設立產科演示宣教項目內容，進行統一培訓，能進行同質化宣教

2、點餐式宣教設立規范，統一宣教

3、每個病人要告知多媒體宣教的節目播放時間，并放入入院宣教告知書內容。

4.每周三一次媽媽課堂，由中級職稱以上的專科老師講課，統一制作宣教PPT，期望講座的出席率85%以上，制作簽到表簽到，課后發放滿意度測評表，課件照片留檔保存。

5.每半年一次大型愛嬰大講座固定時間為護士節及母乳喂養日對策處置：每周三一次媽媽課堂每年護士節，母乳喂養日固定大型愛嬰講座。宣教科備案，定時召開。列入標準化。對策效果確認：保護能力知識的知曉率明顯提高，多樣化宣教有效，媽媽課堂出席率占科室住院病人數的95%以上。課后滿意度測評為100%PDAC項目改善前改善后調查時間6-5-6-77-1-7-7資料來源產褥期婦女自我護理能力自評量表產婦保護能力的知曉率90%92%制作人：AAA時間：2020.7.22對策實施與檢討對策3多樣化的健康宣教模式多樣化的健康宣教模式對策實施與檢討對策4對策四對策名稱針對自我護理能力的宣教內容進行培訓原因培訓缺乏針對性改善前：經現狀調查發現，科室及院級未進行同質化宣教的任何培訓對策內容：1.演示宣教培訓2、點餐式宣教培訓3、口頭宣教培訓4.媽媽課堂講課內容培訓負責人：DDD

GGG實施時間：2020.7.8-2020.7.21實施地點：產科病房操作說明：

1、根據產科演示宣教項目內容，進行統一培訓，能進行同質化宣教

2、點餐式宣教多媒體教室進行培訓

3、針對保護能力知識點口頭宣教模式，產科人員組織知識培訓，強化口頭宣教的能力

4.每周三一次媽媽課堂，統一宣教PPT后對健康宣教員進行宣教培訓對策處置：上述內容列為新護士入科的標準化培訓內容。對策效果確認：保護能力知識的知曉率明顯提高，健康宣教的標準化培訓，同質化宣教有效。PDAC制作人：AAA時間：2020.7.22項目改善前改善后調查時間7.1-7.77-16-7-21資料來源產褥期婦女自我護理能力自評量表產婦保護能力的知曉率92%92%對策實施與檢討對策4知識考核培訓由DDD組織知識技能培訓，并進行理論考核，考核后進行一對一技能帶教，提升大家的專業知識技能/09效果確認效果確認有形成果改善后數據收集表項目改善前改善后調查時間4月1號-4月15號7月28日-8月12日資料來源產褥期婦女自我護理能力自評量表

調查人數8080總評分項目數36003600知曉率65%91%改善后數據收集總和表總評分項目數知曉項目知曉率新生兒護理（10題）80076095%母乳喂養知識（10題）80068085%休息及飲食（5題）40035288%基礎護理知識（5題）40036090%產后衛生保健知識（10題）80076896%制表人：AAA時間：2020.08.22效果確認有形成果改善前后柏拉圖改善前柏拉圖改善后柏拉圖制表人：AAA時間：2020.08.22效果確認有形成果目標達成率=（改善后-改善前）/（目標值-改善前）×100%=(91-65)/(83-65)×100%=144.44%進步率=（改善后-改善前）/改善前×100%=(91-65)/65×100%=40%制表人：AAA時間：2020.08.22效果確認有形成果健康宣教質控表單點餐式宣教菜單健康宣教管理制度效果確認無形成果評價項目活動前活動后活動成長正/負向合計平均合計平均和諧程度283.1384.21.1

積極性303.3404.41.1

責任感293.2414.61.4

溝通配合252.8384.21.4

愉悅感252.8364.01.2

凝聚力262.9384.21.3

解決問題能力283.1394.31.2

品管手法222.4414.62.2

制表人：AAA時間：2020.08.22效果確認無形成果制表人：AAA時間：2020.08.22病人滿意度改善前86.67%改善后96.67%滿意度提高10%2020.04.05-2