第第頁外科血管減壓手術(精選5篇)外科血管減壓手術范文第1篇【關鍵詞】高血壓腦出血；手術方式高血壓腦出血發病率高、致殘率高、死亡率高。外科手術治療是其重要的治療方法之一、其中手術方法包括開顱去瓣減壓血腫清除術、小骨窗開顱血腫清除術、顱骨鉆孔血腫抽吸引流術及腦室外鉆孔引流術等。1一般資料就我院2023―2023年收治376例高血壓腦出血患者，其中男206例，占54.7％，女170例，占45.3％。年齡38～81歲，平均59歲。血腫量均≥30ml，其中皮層出血38例，占18.4％，基底節區出血122例，占59.2％，丘腦出血18例，占8.7％，小腦出血8例，占3.8％，腦室出血20例，占9.7％。2治療方法2.1對發病急臨床癥狀明顯、出血量大、中線移位或著已經腦疝的患者，采用開顱去骨瓣減壓血腫清除術，可迅速達到減壓、清除血腫的目的，而小腦出血亦多采用此方法。本組有109例采用此方法。2.2小骨窗開顱血腫清除術，即采用小骨窗根據頭顱CT定位，避開Wernike區等重要功能區。選取血腫最大、最表淺處做3～4cm直切口，乳突撐開器撐開頭皮，用做直徑3.0cm左右的小骨窗，選擇相對無血管非功能區，用腦穿針小心穿刺確認血腫位置及深度后，在手術顯微鏡下切開2cm左右皮層，盡量清除血腫并適度止血。本組例病例39、2.3顱骨鉆孔血腫抽吸引流術，根據頭顱CT顱骨鉆孔，選擇穿刺針。局麻下鉆入達到血腫腔，吸除部分血腫，置引流管，注入尿激酶3萬單位，閉管2-3h后開放，配合脫水劑。以后每日1次，3～4天拔管。本組有38例采用此方法。2.4對原發腦室出血或其他部位腦出血破入腦室、腦室鑄型的患者采用腦室外鉆孔引流術。根據情況采用單側或雙側穿刺外引流，術后經外引流管注入尿激酶以溶解血腫，尿激酶應用3-5萬單位，并適時配合腰穿放液，本組有20例采用此方法。3討論高血壓腦出血是高血壓病的最嚴重并發癥之一，出血后20～30min顱內血腫形成，6～7h后出現水腫，如血腫長時間不清除減壓，可因腦組織的缺血、軟化、壞死而致功能障礙難以恢復。外科手術治療目的主要是清除血腫、降低顱內壓、解除腦組織受壓、改善腦血循環，打破出血后血細胞分解、腦水腫、缺血、軟化等一系列繼發損害的惡性循環，為受壓腦組織及早恢復提供機會。外科手術治療的關鍵是：適當的手術時機、合適的手術方法及手術后并發癥的防治。對手術不同方法進行比較：3.1開顱去瓣減壓血腫清除術，優點是可以在直視下徹底清除血腫，達到止血徹底、立即減壓的目的，是其他方法無法比擬的。尤其適用于血腫量大，術前有腦疝發生者，對于有腦疝發生者我們建議不應保留骨瓣。缺點是手術創傷大，恢復慢，感染機會多，費用高，去骨瓣的患者需進行二期顱骨修補術。3.2小骨窗開顱血腫清除術，兼有顱骨鉆孔血腫抽吸引流術和開顱去骨瓣減壓血腫清除術的兩種術式的優點，既能達到微創的目的，又能在直視下清除血腫，入路簡捷，切口小，骨窗較小，腦暴露少，腦牽拉輕微，對患者的外觀影響小，可減少術中出血，術后反應輕微。但該手術要求術者必須具備豐富的顯微手術經驗，扎實的顯微手術基本功，能獨立地、穩妥地處理手術中可能發生的意外，要同時兼顧安全、有效、微創手術要求，對手術器械的要求也相對較高。特別注意腦疝形成者不建議使用此術式。3.3顱骨鉆孔血腫抽吸引流術，手術并配合生化酶(尿激酶)技術，優點是損傷極小，療效確切，操作簡便，適合各部位腦出血，特別是深部位出血，且對不能耐受開顱手術患者尤為適合。一般基底節區≥30ml，丘腦≥15ml，小腦>10ml，可行微創治療，此方法具有安全可靠、費用低等特點，便于基層醫院應用。缺點在于止血效果不能讓人滿意，術后再出血也常見，且使用尿激酶易致再出血。對該方式失敗者，應及時改用開顱血腫清除術。3.4腦室外鉆孔引流術，適用于原發性或繼發性腦室出血的病人，其作用在于引流清除腦室內積血，運用尿激酶加速血腫清除，阻止或緩解梗阻性腦積水的發生。優點是能迅速降低顱內壓，緩解病情。缺點是止血效果聯滿意。總之，外科手術方法治療腦出血，具有效果好、療程短、致