匯報人：abc慢性支氣管炎預防與治療PREVENTIONANDTREATMENTOFCHRONICBRONCHITIS目錄CONTENT病因分析.01THECAUSEANALYSIS癥狀與檢查.02SYMPTOMSANDINSPECTION診斷與鑒別.03DIAGNOSISANDDIFFERENTIAL治療與預防.04TREATMENTANDPREVENTION慢性支氣管炎的預防與治療01病因分析THECAUSEANALYSISPartone01.慢性支氣管炎介紹定義：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。癥狀：臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上。鑒別：需要進一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾?。ㄈ绶谓Y核、塵肺、肺膿腫、心臟病、心功能不全、支氣管擴張、支徠冄頭氣條管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流綜合征等疾患）01.病因分析本病的病因尚不完全清楚，可能是多種環境因素與機體自身因素長期相互作用的結果：吸煙，是最常見的病因職業粉塵和化學物質，如煙霧、變應原、工業廢氣、教室粉塵及室內空氣污染等空氣污染感染因素，如病毒、支原體、細菌等反復感染其他因素：免疫功能紊亂、氣道高反應性、自主神經功能失調、年齡增大等機體因素和氣候等環境因素均與慢性支氣管炎的發生和發展有關就診科室：呼吸內科、內科02癥狀與檢查SYMPTOMSANDINSPECTIONParttwo02.主要癥狀咳嗽一般晨間咳嗽為主，睡眠時有陣咳或排痰咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫性，偶可帶血。清晨排痰較多，起床后或體位變動可刺激排痰喘息氣急喘息明顯者可能伴發支氣管哮喘。若伴肺氣腫時可表現為活動后氣促02.檢查方法體格檢查肺部聽診是醫生診斷肺部炎癥、了解呼吸系統生理病理狀況，最常見、最便捷的手段，能夠為醫生診斷提供一定的幫助實驗室檢查血液常規檢查中白細胞的變化對醫生診斷及分辨細菌、病毒感染提供重要依據。痰培養+藥敏試驗，可以明確患者感染細菌種類，并為臨床用藥提供指導作用X線檢查X線檢查可以直觀的顯示患者肺部感染范圍，是醫生了解患者肺氣管、支氣管的主要手段呼吸功能檢查用于提示氣道阻塞情況，一般用于疾病后期03診斷與鑒別DIAGNOSISANDDIFFERENTIALPartthree03.診斷方法主要是在典型臨床表現、實驗室檢查及X線檢查的基礎上排除其他原因的肺系疾病做出診斷主要癥狀為咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發病持續3個月，連續2年或2年以上急性發作期可在背部或雙肺底聽到干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失細菌感染時可出現白細胞總數和（或）中性粒細胞計數增高痰培養可培養出致病菌X線檢查表現為肺紋理增粗、紊亂，呈網狀或條索狀、斑點狀陰影，以雙下肺明顯疾病后期呼吸功能檢查，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時流量明顯降低03.相似病癥區分咳嗽變異型哮喘：以刺激性咳嗽為特征，灰塵、油煙、冷空氣等容易誘發咳嗽，常有家庭或個人過敏疾病史。對抗生素治療無效，支氣管激發試驗陽性可鑒別。嗜酸細胞性支氣管炎：X線檢查無明顯改變或肺紋理增加，支氣管激發試驗陰性，臨床上容易誤診。誘導痰檢查嗜酸細胞比例增加（≥3%）可以診斷。肺結核：常有發熱、乏力、盜汗及消瘦等癥狀。痰液找抗酸桿菌及胸部X線檢查可以鑒別。支氣管肺癌：多數有數年吸煙史，頑固性刺激性咳嗽或過去有咳嗽史，近期咳嗽性質發生改變，常有痰中帶血。有時表現為反復同一部位的阻塞性肺炎，經抗菌藥物治療未能完全消退。痰脫落細胞學、胸部CT、及纖維支氣管鏡等檢查可明確診斷。肺間質纖維化：臨床經過緩慢，開始僅有咳嗽、咳痰，偶有氣短感。仔細聽診在部下后側可聞爆裂音（Velcro啰音）。血氣分析示動脈血氧分壓降低，而二氧化碳分壓可不升高。支氣管擴張：典型者表現為反復大量咯膿痰，或反復咯血。X線胸部拍片常見肺野紋理粗亂或呈卷發狀。高分辨螺旋CT檢查有助診斷。其他疾病也可能會出現咳嗽、咳痰或伴有喘息等癥狀，容易與慢性支氣管炎混淆，這些疾病有支氣管哮喘、嗜酸性粒細胞性支氣管炎、肺結核、支氣管肺癌、特發性肺纖維化、支氣管擴張、慢性咽炎、上呼吸道咳嗽綜合征、胃食管反流、某些心血管疾病（如二尖瓣狹窄）等。如果出現上述類似的癥狀，需要及時去醫院就診，請醫生進行檢查和診斷。醫生主要通過體格檢查、實驗室檢查及X線檢查排除其他疾病，做出診斷。04治療與預防TREATMENTANDPREVENTIONPartfour04.治療方法——急性加重期的治療:主要是應用藥物減輕急性癥狀：控制感染：一般口服，病情嚴重時靜脈給藥。如左氧氟沙星、阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素等。如果能培養出致病菌，可按藥敏試驗選用窄譜抗生素鎮咳祛痰：如復方甘草合劑、復方氯化銨合劑、溴己新、鹽酸氨溴索、右美沙芬或其合劑等有氣喘者加用支氣管擴張劑，如氨茶堿、茶堿控釋劑；或β2受體激動劑吸入04.治療方法——緩解期的治療:戒煙，應避免吸入有害氣體和其他有害顆粒增強體質，預防感冒反復呼吸道感染者可試用免疫調節劑或中醫中藥，如流感疫苗、肺炎疫苗、卡介苗多糖核酸、胸腺素等，部分病人或可見效04.預防戒煙避免粉塵及刺激性物質吸入，遠離相關場所，特殊職業做好防護，例如戴口罩積極鍛煉身體，增強免疫力體弱易感冒者，可應用中藥或中藥合劑防衛固表，如玉屏風散等定期體檢，保持健康體魄匯報人：abc感謝你的觀看THANS話說乳腺癌

乳腺癌的今天

乳腺癌不像在20年前。因為健康意識不斷提高、更多的早期發現和治療技術的進步，乳腺癌患者的存活率大大提高。

乳腺癌的癥狀

乳腺癌通常沒有什么癥狀，但女性有時會自己發現乳腺的問題，如洗澡時發現乳房上有無痛性的腫塊，或腋窩腫脹、或乳頭改變或流出乳液

乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見。

炎癥性乳腺癌的癥狀

炎癥性乳腺癌是一種罕見的、快速增長的腫瘤，通常沒有明顯的腫塊。然而乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區可通常會感到發熱、起小疙瘩，像皮疹。

乳腺的自我檢查

一月一次乳腺的自我的檢查是曾經很多人建議的，了解乳房和觀察它的變化。當然更明確的檢查，一定要借用先進儀器和醫生的經驗。

乳腺有腫先別怕，因為乳腺腫塊80%不是癌癥，但是你應該立即讓你的醫生知道你發現的問題。如果是癌，發現的早就好，如果確診后不是，就可以放棄顧慮了。

乳腺活檢

確定腫塊是不是癌癥的金標準就是活檢，通常是用一個小針吸取或去整塊標本。如果是癌癥，根據不同類型確定癌治療方案。

乳腺癌患者的生存率

乳腺癌生存率和發現早晚有很大的關系。據癌癥學會研究Ⅰ型乳腺癌的患者五年生存率達到88%，級別越高，生存率越低，Ⅳ型乳腺癌的5年生存率只有15%。

乳腺癌手術

醫生要根據乳腺癌的類型、進展程度、個體的情況等考慮正確的手術方式。

乳腺癌的放射治療

放射治療用高能射線殺死癌細胞。它可用于乳腺癌術后清除殘留的癌細胞在腫瘤部位。它也可以用在治療癌癥已經擴散到身體的其他部位，副作用是在治療部位有疲勞、腫脹或曬傷樣的感覺。

乳腺癌化療

對于術病人進行化療可以降低癌癥復發的可能性。晚期乳腺癌患者，化療有助于控制腫瘤的生長。副作用包括脫發，惡心，疲勞，和一個更高的感染風險。

激素治療乳腺癌

對患ER或PR陽性的乳腺癌的婦女來講激素療法是一種有效的治療方法。這些腫瘤生長很迅速，因為它們可以與雌激素或孕酮發生反應。激素治療則能阻斷這種效應。這是最常用的乳腺癌手術后阻止癌癥復發的方法。它也可以用來減少高風險婦女患癌的概率。

乳腺癌的靶向藥物

靶向治療是針對性的殺死腫瘤細胞。針對性的治療，可以阻止這種蛋白質促進癌細胞的生長。這些藥物常用于聯合化療。治療后的生活

毫無疑問，癌癥會改變一個人的生活。但只要我們有積極的心態，參加日常工作、社交活動，就不會有孤立的感覺。許多人也選擇加入一個支持小組—無論是本地的還是網絡的。

乳腺癌：為什么是我？

乳腺癌最明顯的風險因素是性別。男人也會的，但概率約是女性的1/100。其他危險因素包括年齡在55歲以上、有家族史、晚婚。但請記住，80%的女性乳腺癌患者無家族史。

最主要在于你自己對危險因素的控