醫院電子病歷技術需求1.門診結構化電子病歷功能模塊功能要求臨床應用文檔操作新建病歷使用系統或自定義模板創建門診病歷，主要包括門診病歷、復診病歷、會診病歷、疾病證明書、知情同意書等病歷文檔。保存病歷門診病歷記錄可按照病歷書寫基本規范列出的基本內容項目進行結構化存儲、有可定義的病歷格式和選項。病歷支持多格式文件存儲，包括html、pdf、xml、原文件4種格式。為方便移動應用等第三方查閱電子病歷，最終實現門診病歷全院共享。查看病歷打開時自動判斷使用的權限，默認是病歷瀏覽模式，具有查看病歷內容，病歷完成時間的功能。導出支持導出多種格式病歷文件，包括html,pdf,doc,odt格式。打印可根據模板設置的A4或A5紙打印，同時支持橫向或縱向打印。支持單病歷打印，亦可在已寫病歷列表雙擊病歷類型實現病程記錄等合并打印。自定義打印模板支持后臺模板維護系統進行自定義打印模板的配置，臨床應用端根據實際需求配置不同的打印內容。緩存病歷創建或修改時，系統在后臺對文件進行緩存，遇到計算機因為斷電或其他原因系統關閉重啟后，電子病歷將提示是否從緩存中重新加載病歷。病歷編輯常用操作提供插入圖片、表格、撤銷、重做等常用功能，通過內部菜單和快捷鍵提供更多或深層的功能，如剪切，字體格式設置，段落設置，表格單元格設置。結構化錄入提供結構化點選與自由文本錄入的功能，科室醫生根據病種調出結構化模板，元素種類有單選元素、多選元素、有無選元素、錄入提示元素、格式化元素及固定文本元素；提供動態調出醫療專用知識庫（關鍵詞）功能，在病歷錄入中，當醫生選擇陽性癥狀或體征時，系統自動調出并展開關鍵詞描述，為病歷錄入有效防止漏項；提供部分病歷內容自動校驗功能，在病歷文書書寫時，當錄入不符合信息系統自動彈出窗體提醒，校驗項目分別為：必選項目、數值型錯誤信息（如體溫）、與性別不符合信息；提供醫療文書常用的特殊符號集寫回病歷文書的功能，如：℃，℉，‰，㎡，mmol；提供上、下標功能，支持對文字的上下標功能；提供多媒體病歷展現的功能，在病歷錄入中，能在任意位置插入圖形圖像，并對圖形圖像作標注，實現了病歷內容圖文混編的格式；提供表格病歷的功能，在病歷錄入中，能在任意位置制作表格，同時實現類似word處理表格的合并和拆分，表格的大小，寬窄要可以任意調整，不限制表格內字段的長度；提供屏蔽外部文件復制功能，系統允許同一患者資料的內部復制；提供病歷自動排版功能；提供其他病歷文書編輯功能，例如知情同意書，且可刪除草稿狀態下的其他文書。結構化小模板可以將病歷中的某塊內容存為結構化小模板，在書寫時右鍵引用小模板中的內容。數據同步通過后臺配置需要同步的元素，在創建或編輯病歷時，快速加載數據，達到一處數據變更多處及時同步。數據導入導入檢查檢查申請停靠在病歷界面并支持拖拽，根據需要選擇需要導入的內容，可自定義導入格式，如按照檢查時間|檢查項目|檢查結果|印象格式導入至病歷當中。導入檢驗系統加載患者歷次診療的檢驗數據，可以按需選擇需要導入的檢驗項目，包含檢驗時間、檢驗項目，檢驗結果，正常異常指示等。也支持自定義格式導入，其中異常項目突出顯示，同時提供趨勢圖幫助了解該項指標的趨勢。導入醫囑系統加載患者本次門診處方信息，根據需要選擇需導入的醫囑內容，可自定義導入格式，如醫囑內容+頻次+天數等格式導入至病歷中。導入其他診療數據通過后臺配置需導入的其他診療數據，如血糖記錄、過敏史、手術高值耗材等，自動加載相應數據，根據需要選擇導入的內容，可自定義導入格式。輔助錄入醫學術語提供大量醫學術語，包括主訴、現病史、體檢、診斷和通用醫學術語，并可對其維護，同時支持對術語排序。輸入助手智能輔助輸入，包含大量醫學術語知識庫，如輸入“發”，智能彈出“發燒”、“發生”等等醫學相關術語，用戶通過鍵鼠操作快速錄入內容。醫學公式提供常用醫學公式，如牙齒表達式、月經表達式、視野表達式、瞳孔表達式、光定位表達式、體表面積等，輔助錄入，提高書寫效率。醫學矢量圖按科別、部位提供大量醫學矢量圖，根據需要導入并標記。特殊字符提供常用特殊字符庫，方便快捷錄入，提高書寫效率。視圖查看歷史病歷加載患者歷次就診病歷數據，方便查看的同時，可快速引用歷史病歷創建新病歷，對于因同種病情入院或者多種療程治療患者可據此快捷新入病歷。病歷分欄顯示提供病歷分欄顯示，方便書寫病歷時查閱上下文內容，亦可通過復制粘貼提高病歷書寫效率。病歷結構導航可以通過病歷文檔大綱進行導航。查看修訂痕跡病歷保存后，后續任何操作將保留修訂痕跡，包括新增、刪除、修改。在質控或對病歷存疑時可切換痕跡模式追溯問題。查看修訂歷史提供修訂版本比對，方便查看修訂內容。日志管理提供完備的病歷文書增刪改等操作日志的查詢功能，為病歷追蹤提供有效證據。結構化檢索結構化檢索全文檢索支持病歷全文結構化檢索，包括門診病歷、診斷、檢驗檢查結果、患者基本信息的全文檢索，支持單一條件檢索，也支持自行組合條件檢索。病歷查閱病歷格式病歷原文包含病歷全部信息，通過原始文件，可以推導出HTML、PDF、XML格式文件，基于安全性考量，我們原文從存儲路徑和原文內容都經過加密處理。HTML格式系統存儲HTML格式病歷，目的是方便移動應用查閱電子病歷。PDF格式提供PDF格式電子病歷，主要病案管理時，無紙化歸檔PDF病歷。XML格式XML格式病歷文件結構化保存了病歷中各項診療數據，為病歷精細化檢索提供基礎。結構化存儲結構化存儲結構化全結構化存儲電子病歷，以xml格式多層級節點存儲病歷內容，通過該方式可以精確查找病歷指定路徑下內容。數據提取對外提供服務，可根據住院流水號提取指定患者病歷數據。病歷簽名圖片簽名提供可附上圖片簽名的功能數據災備數據災備數據存儲通過文件系統存儲方式存儲病歷文件，數據庫存儲病歷索引，文件系統存儲病歷內容數據備份在主服務器存儲病歷文件同時存儲備份文件至備份服務器。模板維護模板編輯模板新建根據診斷、性別、年齡等自定義病歷結構及內容。模板樣式可設定模板是否需要頁眉、病歷紙張、頁邊距等。綁定設置設置需自動綁定的數據源。格式設置可對模板的文字字體、段落、加粗、顏色等進行設置。元素屬性可設置元素名稱、可刪除、必填、結構化存儲、一維表存儲等屬性。數據插入結構化元素可插入結構化元素。醫學公式提供常用醫學公式，如牙齒表達式、月經表達式、視野表達式等，根據需要插入后存為模板。醫學矢量圖按科別、部位提供大量醫學矢量圖，根據需要插入后存為模板。表格可進行表格插入、表格屬性調整。文檔段落可新增文檔段落。模板審核可以設置審核級別，根據設置決定自定義模板是否可以直接使用或者需要科主任審核通過再使用，如果有需要，亦可以要求經過醫務科二級審核后才允許使用，避免因模板問題導致病歷錯誤。模板共享可以將建立的模板共享給全科使用，也可以推廣給到全院。模板統計可按科室、病種、病歷類型等維度進行模板數據統計。后臺管理權限維護用戶權限給指定用戶授權，支持批量授權選擇的權限給選擇的用戶。權限包括系統應用權限及內部功能權限點，如是否允許編輯病歷，是否允許創建模板等。病歷類型病歷類型根據國家提供的病歷規范定義好一套基礎病歷類型，可以按需增刪改。我們還可以對不同科室的知情同意書可以定義一個病歷類型，各科再定制不同模板實現各科創建病歷后，標題基于模板內標題顯示，解決病歷類型定義過多造成選擇困難問題。病歷屬性可設置病歷的子父關系、排序、可見性、可創建性、可重復性、應用環境、適用范圍、打印等屬性。數據配置診療數據綁定通過維護綁定項目，在新建病歷時，系統將自動通過綁定信息提取相關內容填充到病歷指定結構當中。數據導入配置自定義配置除檢查、檢驗、醫囑外的其他數據類型，為病歷書寫時導入數據提供準確的數據源。診療項目配置配置基礎病歷的哪些數據存儲一維表，為后續第三方系統的對接提供準確數據源。評估單評分在評估單中選中復選框，根據規則自動計算相應得分，并向工作站轉發評估結果。病歷管理解鎖病歷針對鎖定病歷提供解鎖功能。病歷維護申請提供按照已處理、未處理、全部、醫療、護理、一天內、二天內、一星期、更多條件檢索病歷維護申請列表功能；提供已簽名病歷列表查看和刪除功能；提供病歷修改申請列表查看和病歷修改功能；提供病歷打開異常記錄列表查看和刪除病歷異常打開記錄功能；修復病歷針對病歷生成pdf、html、xml等格式文件失敗時，可再次修復，重新生成。查看非加密病歷打開本地非加密病歷，進行查閱。查看加密病歷針對加密病歷，提供查閱功能。系統配置設置文書相關文檔格式的存儲地址、配置開關等。2.住院結構化電子病歷功能模塊功能要求臨床應用文檔操作新建病歷使用系統或自定義模板創建門診病歷，主要包括門診病歷、復診病歷、會診病歷、疾病證明書、知情同意書等病歷文檔。保存病歷門診病歷記錄可按照病歷書寫基本規范列出的基本內容項目進行結構化存儲、有可定義的病歷格式和選項。病歷支持多格式文件存儲，包括html、pdf、xml、原文件4種格式。為方便移動應用等第三方查閱電子病歷，最終實現門診病歷全院共享。查看病歷打開時自動判斷使用的權限，默認是病歷瀏覽模式，具有查看病歷內容，病歷完成時間的功能。導出支持導出多種格式病歷文件，包括html,pdf,doc,odt格式。打印可根據模板設置的A4或A5紙打印，同時支持橫向或縱向打印。支持單病歷打印，亦可在已寫病歷列表雙擊病歷類型實現病程記錄等合并打印。緩存病歷創建或修改時，系統在后臺對文件進行緩存，遇到計算機因為斷電或其他原因系統關閉重啟后，電子病歷將提示是否從緩存中重新加載病歷。待辦任務待書寫病歷根據病歷時效、病歷與醫囑的聯動，形成待寫病歷任務的提醒，提醒醫生完成相應病歷的書寫；醫生點擊任務條后直接進入相應界面書寫。病歷編輯常用操作提供插入圖片、表格、撤銷、重做等常用功能，通過內部菜單和快捷鍵提供更多或深層的功能，如剪切，字體格式設置，段落設置，表格單元格設置。結構化小模板可以將病歷中的某塊內容存為結構化小模板，在書寫時右鍵引用小模板中的內容。數據同步通過后臺配置需要同步的元素，在創建或編輯病歷時，快速加載數據，達到一處數據變更多處及時同步。數據導入導入檢查檢查申請停靠在病歷界面并支持拖拽，根據需要選擇需要導入的內容，可自定義導入格式，如按照檢查時間|檢查項目|檢查結果|印象格式導入至病歷當中。導入檢驗系統加載患者歷次診療的檢驗數據，可以按需選擇需要導入的檢驗項目，包含檢驗時間、檢驗項目，檢驗結果，正常異常指示等。也支持自定義格式導入，其中異常項目突出顯示，同時提供趨勢圖幫助了解該項指標的趨勢。導入醫囑系統加載患者本次門診處方信息，根據需要選擇需導入的醫囑內容，可自定義導入格式，如醫囑內容+頻次+天數等格式導入至病歷中。導入其他診療數據通過后臺配置需導入的其他診療數據，如血糖記錄、過敏史、手術高值耗材等，自動加載相應數據，根據需要選擇導入的內容，可自定義導入格式。輔助錄入醫學術語提供大量醫學術語，包括主訴、現病史、體檢、診斷和通用醫學術語，并可對其維護，同時支持對術語排序。輸入助手智能輔助輸入，包含大量醫學術語知識庫，如輸入“發”，智能彈出“發燒”、“發生”等等醫學相關術語，用戶通過鍵鼠操作快速錄入內容。醫學公式提供常用醫學公式，如牙齒表達式、月經表達式、視野表達式、瞳孔表達式、光定位表達式、體表面積等，輔助錄入，提高書寫效率。醫學矢量圖按科別、部位提供大量醫學矢量圖，根據需要導入并標記。特殊字符提供常用特殊字符庫，方便快捷錄入，提高書寫效率。視圖查看歷史病歷加載患者歷次就診病歷數據，方便查看的同時，可快速引用歷史病歷創建新病歷，對于因同種病情入院或者多種療程治療患者可據此快捷新入病歷。病歷分欄顯示提供病歷分欄顯示，方便書寫病歷時查閱上下文內容，亦可通過復制粘貼提高病歷書寫效率。病歷結構導航可以通過病歷文檔大綱進行導航。查看修訂痕跡病歷保存后，后續任何操作將保留修訂痕跡，包括新增、刪除、修改。在質控或對病歷存疑時可切換痕跡模式追溯問題。查看修訂歷史根據不同用戶的修改記錄，產生不同的修訂版本，提供修訂版本比對，方便查看修訂內容。權限控制三級審簽根據系統配置設置文書的訪問對象：可開放給患者的三級醫生，也可開放給患者的三個層級的醫生（根據醫生職級劃分）。訪問權限控制歸檔病歷通過病歷借閱申請，指定訪問者、訪問時間范圍。日志管理提供完備的病歷文書操作日志查詢功能。事前質控時效質控時效消息病歷首頁醒目位置處加載待書寫病歷列表，并以紅色標記超時未書寫病歷。消息提醒時效消息可通過消息平臺推送到醫生工作站，讓用戶即時掌握其負責得各患者病歷書寫情況，避免因延遲書寫或未書寫病歷造成的病歷質控績效扣分問題。基本內涵質控質控性別自動檢測男性患者病歷錯誤引入女性體征，如男性病歷包含生產或月經史內容。質控年齡段體征根據年齡檢查文檔內容缺失問題，如檢測超過13歲女性患者病歷缺乏月經史內容。質控數據范圍檢測體溫、脈搏、收縮壓舒張壓等數據是否在合理范圍區間。必填項病歷中是否存在必填項目未填寫，存在禁止保存或臨時存為草稿。錯別字、內容一致性支持錯別字的校驗，前后文內容一致性、邏輯性校驗。結構化檢索結構化檢索全文檢索支持病歷全文結構化檢索，包括門診病歷、診斷、檢驗檢查結果、患者基本信息的全文檢索，支持單一條件檢索，也支持自行組合條件檢索。病歷查閱病歷格式病歷原文包含病歷全部信息，通過原始文件，可以推導出HTML、PDF、XML格式文件，基于安全性考量，我們原文從存儲路徑和原文內容都經過加密處理。HTML格式系統存儲HTML格式病歷，目的是方便移動應用查閱電子病歷。PDF格式提供PDF格式電子病歷，主要病案管理時，無紙化歸檔PDF病歷。XML格式XML格式病歷文件結構化保存了病歷中各項診療數據，為病歷精細化檢索提供基礎。患者脫敏信息脫敏實現對病歷文書中患者敏感信息進行匿名化處理，確保在提供正常就診服務以外使用的資料不向非授權用戶透露患者的身份及其它敏感信息。結構化存儲結構化存儲結構化全結構化存儲電子病歷，以xml格式多層級節點存儲病歷內容，通過該方式可以精確查找病歷指定路徑下內容。數據提取對外提供服務，可根據住院流水號提取指定患者病歷數據。病歷簽名同意書簽名結合移動設備對告知書或知情同意書進行電子簽名（圖片簽名）數據災備數據災備數據存儲通過文件系統存儲方式存儲病歷文件，數據庫存儲病歷索引，文件系統存儲病歷內容數據備份在主服務器存儲病歷文件同時存儲備份文件至備份服務器。模板維護模板編輯模板新建根據診斷、性別、年齡等自定義病歷結構及內容。模板樣式可設定模板是否需要頁眉、病歷紙張、頁邊距等。綁定設置設置需自動綁定的數據源。格式設置可對模板的文字字體、段落、加粗、顏色等進行設置。元素屬性可設置元素名稱、可刪除、必填、結構化存儲、一維表存儲等屬性。數據插入結構化元素可插入結構化元素。醫學公式提供常用醫學公式，如牙齒表達式、月經表達式、視野表達式等，根據需要插入后存為模板。醫學矢量圖按科別、部位提供大量醫學矢量圖，根據需要插入后存為模板。表格可進行表格插入、表格屬性調整。文檔段落可新增文檔段落。模板審核可以設置審核級別，根據設置決定自定義模板是否可以直接使用或者需要科主任審核通過再使用，如果有需要，亦可以要求經過醫務科二級審核后才允許使用，避免因模板問題導致病歷錯誤。模板共享可以將建立的模板共享給全科使用，也可以推廣給到全院。模板統計可按科室、病種、病歷類型等維度進行模板數據統計。后臺管理權限維護用戶權限給指定用戶授權，支持批量授權選擇的權限給選擇的用戶。權限包括系統應用權限及內部功能權限點，如是否允許編輯病歷，是否允許創建模板等。病歷類型病歷類型根據國家提供的病歷規范定義好一套基礎病歷類型，可以按需增刪改。我們還可以對不同科室的知情同意書可以定義一個病歷類型，各科再定制不同模板實現各科創建病歷后，標題基于模板內標題顯示，解決病歷類型定義過多造成選擇困難問題。病歷屬性可設置病歷的子父關系、排序、可見性、可創建性、可重復性、應用環境、適用范圍、打印等屬性。數據配置診療數據綁定通過維護綁定項目，在新建病歷時，系統將自動通過綁定信息提取相關內容填充到病歷指定結構當中。數據導入配置自定義配置除檢查、檢驗、醫囑外的其他數據類型，為病歷書寫時導入數據提供準確的數據源。診療項目配置配置基礎病歷的哪些數據存儲一維表，為后續第三方系統的對接提供準確數據源。評估單評分在評估單中選中復選框，根據規則自動計算相應得分，并向工作站轉發評估結果。病歷管理解鎖病歷針對鎖定病歷提供解鎖功能。修復病歷針對病歷生成pdf、html、xml等格式文件失敗時，可再次修復，重新生成。查看非加密病歷打開本地非加密病歷，進行查閱。查看加密病歷針對加密病歷，提供查閱功能。系統配置設置文書相關文檔格式的存儲地址、配置開關等。醫學知識庫模板知識庫系統模板提供不少于90種系統模板供醫院選擇使用，涵蓋所有要求的病歷類型。專科模板提供數百計的專科模板，包含大量心血管、骨科、腫瘤科、產科等專科病歷模板。醫學術語醫學術語醫學詞庫詞條數過萬，靈活使用醫學術語可以極大提高病歷書寫效率。3.病歷質控功能模塊功能要求首頁院級首頁針對醫院整理質控數據匯總示意圖查詢，可以查詢醫院總體質控情況，各科室數據情況分布對比。科室首頁針對科室質控的各患者病歷情況分布，已經醫生所屬患者數據的查詢，有效針對每個科室的數據進行查詢。環節病歷檢查選擇質檢病歷按科室、出院日期、主管醫生、上級醫生、入院日期條件查詢在院病歷，支持環節自動評分，可以實時查看運行病歷的質控率和問題缺陷率。提交質檢問題質控醫生發現問題后，質控結果可以向臨床醫護工作站推送質控單，以消息的形式進行提醒。支持消息推送指定責任醫生、責任科室選擇。醫生整改病歷支持質控單在病歷文書列表、以及文書內容批注中的顯示，支持醫護工作站消息推送后進行病歷定位和質檢問題處理。

支持與醫師、質控部門交換質控的結果意見，醫生可以在接收到消息的時候反饋是否整改的意見。質控復審病歷可實現過程質量控制，能夠從病歷書寫開始，追溯到質檢問題處理情況，對病歷全過程進行質量控制。

可以查詢醫生整改狀態的質控單，快速定位管理的患者頁面以及文書內容。提供復審審核后合格標記操作。個人任務通過質控系統分配好的任務，根據每個質控員的質控任務，以任務為驅使去完成病歷的環節質控。終末病歷檢查終末質控提供按科室、醫療組、住院號、出院日期條件、病歷狀態查詢終末待質控病歷，根據內涵質控規則引擎，從邏輯性、完整性、時效性、合理性等方面檢測出病歷所存在的問題，自動對病歷進行評分，終末質控員需要核查內涵質控出來的問題，通知醫生進行整改。終末病歷查詢提供按科室、住院號、出院日期條件、病歷狀態查詢病歷，進行終末質控。支持終末自動評分，可以實時查看終末病歷的質控率和問題缺陷率。提交質檢問題質控醫生發現問題后，質控結果可以向臨床醫護工作站推送質控單，以消息的形式進行提醒。支持消息推送指定責任醫生、責任科室選擇。醫生整改病歷支持質控單在病歷文書列表、以及文書內容批注中的顯示，支持醫護工作站消息推送后進行病歷定位和質檢問題處理。

支持與醫師、質控部門交換質控的結果意見，醫生可以在接收到消息的時候反饋是否整改的意見。質控復審病歷可實現過程質量控制，能夠從病歷書寫開始，追溯到質檢問題處理情況，對病歷全過程進行質量控制。

可以查詢醫生整改狀態的質控單，快速定位管理的患者頁面以及文書內容。提供復審審核后合格標記操作。個人任務通過質控系統分配好的任務，根據每個質控員的質控任務，以任務為驅使去完成病歷的終末質控。質控任務新建任務通過時間，科室的范圍建立好相關的環節和終末質控任務，并制定質控范圍的任務的規則細則，并把相關任務分配和質控員，做到有效合理的分配每個質控員的任務，避免重復工作。查看任務根據任務驅使，查看任務對應的科室，時間的完成量，完成指標已經質控的具體情況。質控評分根據病歷制定的質控規則自動對本次質控產生評分，并可以查看詳細的扣分項內容。病歷夾可以查看患者的首頁，病歷，醫囑，檢查，檢驗已經每個項目的質控內容具體分析項。歷史評分可以查看患者的病歷歷次被評分的記錄，以及歷次的評分和存在的缺陷。質控報告查看患者質控過程中存在的所有問題，并可以提供給醫護工作站進行調用，滿足實時查看患者病歷存在的質控問題，及時進行整改。時效提醒通過監測患者診療事件以及書寫病歷情況，來分析完整性和時限要求。質控追蹤缺陷跟蹤對于有缺陷未修改的病歷去進行實時數據跟蹤，可以督促醫生和質控員完成病歷的缺陷補充。病歷查詢個人收藏對于醫院和質控員關注的重點病歷或者是有著標桿樣式的病歷可以進行收藏，并可以單獨展示。病歷查詢針對全院所有病歷可以進行條件檢索。十八項核心制度危急值報告制度對接收到危急值通知后的病歷，判斷是否及時完成30分鐘內醫囑處置，6小時內危急值處理記錄。三級查房制度對患者入院首次三級醫生查房完成情況進行監測，判斷有無每周一次主任查房、普通病歷3天查房、病重2天、病危1天的查房。會診制度對急會診6小時內完成、普通會診24小時內進行完成率進行監控統計，判斷會診記錄是否超時或者未完成書寫。分級護理制度不同護理級別對應的病歷書寫內容進行查詢。值班和交班制度交接班制度的建立，在值班過程中對患者進行的診療過程的記錄。疑難病例討論制度對三、四級手術的術前討論、疑難病歷討論、死亡病歷討論情況進行監控。急危重患者搶救制度對臨床報病危、病重的患者進行監測，是否有病危病重通知書、是否有搶救記錄。術前討論制度以科室為維度前討論記錄內容完整；術前討論記錄完成后開具手術醫囑；術前討論完成后簽署手術知情同意書。死亡病例討論制度對死亡病例提取是否一周內有死亡討論、是否7天內完成死亡記錄、是否有尸檢和病理檢查結果報告等監控指標項目。查對制度護士站對于患者使用藥品，耗材等的雙核對簽名的核查數據。手術安全核查制度對于產生手術的患者，在手術過程中不同時段的內容缺失的分析，如麻醉前，術后等。手術分級管理制度按照手術風險程度、復雜程度、難易程度和資源消耗不同，對手術進行分級管理。對手術醫師能力進行定期評估，根據評估結果對手術權限動態調整。新技術和新項目準入制度對于首次使用的新技術或者新項目中是準入許可審批流程的查詢。首診負責制度門診首個接診科室首位接診的醫生，到患者就診結束這個過程，對首診醫生下的患者數據進行查詢，住院患者為門診醫生和住院醫生為一個。病歷管理制度查詢病歷的書寫的完成性，一致性等內容和形式上的質控。抗菌藥物分級管理制度根據抗菌藥物使用級別和醫生的使用，已經越級使用的抗菌藥物的查詢。臨床用血審核制度對臨床申請的用血過程進行監控查詢。信息安全制度對患者診療信息在信息流轉過程中，每個信息流轉的經過記錄和查詢。門診質控門診就診記錄查詢提供按就診科室、首診醫生、門診號、