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文檔簡介

A4路燈基礎混凝土澆筑報驗申請表工程名稱：赫章縣西城區路網及配套設施建設項目二期工程編號：致：貴州中建建筑科研設計院有限公司我單位已完成了11號道路變更段三十二號路至326國道段道路左側K0+340～K0+685路燈基礎砼澆筑施工工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審核和驗收。附件：1、工程預檢記錄2、砼澆筑申報表3、水泥混凝土施工記錄4、混凝土施工檢驗批質量驗收記錄承包單位（章）項目經理日期審查意見：項目監理機構（章） 總/專業監理工程師 日期赫章縣西城區路網及配套設施建設D1-2項目二期十一號路道路工程工程預檢記錄工程名稱赫章縣西城區路網及配套設施建設項目二期工程施工單位六盤水市市政工程公司分項工程路燈基礎混凝土澆筑分包單位/預檢項目11號道路變更段三十二號路至326國道段道路左側K0+340～K0+685路燈基礎砼澆筑檢查日期年月日預

檢

內

容混凝土強度等級及試件的取樣留置是否符合設計和規范規定要求；混凝土原材料和初凝時間控制是否符合規范規定要求；3、混凝土養護。檢

查

情

況經檢查，符合設計及規范要求處

理

意

見參加檢查人員簽名技術負責人測量員質檢員施工員班、組長填表人施工單位單位工程名稱分部工程名稱分項工程名稱驗收部位項目經理技術負責人檢驗日期驗收執行標準名稱及編號《城市橋梁工程施工與質量驗收規范》（CJJ2-2008）質量驗收規范的規定（CJJ2-2008）檢查結果/實測點偏差值或實測值項目12345678910應測點數合格點數合格率%主控項目1水泥進場檢驗第7．13．1條2外加劑質量及應用第7．13．2條3配合比設計第7．13．3條4混凝土中氯化物、堿的總含量控制第7．13．4條5混凝土強度等級（MPa）設計：6混凝土強度試件的取樣和留置第7．13．5條一般項目1礦物摻合料質量及摻量第7．13．7條2粗、細骨料的質量第7．13．8條第7．13．9條3拌制混凝土用水第7．13．10條4混凝土坍落度（mm）設計配比：5原材料每盤稱量的允許偏差工地攪拌站水泥和干燥狀態的摻合料±2％±1％粗、細骨料±3％±2％水、外加劑±2％±1％一般項目平均合格率（%）施工單位檢查評定結果項目專業質量檢查員：年月日監理（建設）單

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