食管疾病、胃十二指腸疾病診療專項考核試題一、選擇題1.功能性消化不良的癥狀描述，哪項錯誤（）[單選題]*A.劍突水平線以下，兩側不超過鎖骨中線的區域B.上腹部C.癥狀復雜多樣D.餐后飽脹、早飽、上腹痛和上腹部燒灼感E.與精神緊張、勞累、睡眠無關√2.關于壁細胞抗體下列說法正確的是（）[單選題]*A.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大B.是自身抗體，屬于IgEC.在B型萎縮性胃炎的陽性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低E.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上√3.對于早期食管癌的描述，錯誤的是（）[單選題]*A.不包括黏膜內癌√B.浸潤深度不超過黏膜下層C.鋇餐檢查可有輕度局限性僵硬D.無明顯臨床癥狀E.無淋巴結轉移4.下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀（）[單選題]*A.咽下困難B.食管反流C.進行性咽下困難√D.上消化道出血E.消瘦、惡液質5.食管癌最常見的好發部位是（）[單選題]*A.頸段B.上段C.中段√D.下段E.賁門6.下列哪項不屬于GERD患者的抗反流防御機制異常（）[單選題]*A.夜間胃酸分泌過多√B.食管下括約肌壓力降低C.異常的食管下括約肌一過性松弛D.胃排空異常E.食管酸廓清能力下降7.早期食管癌的病變范圍是（）[單選題]*A.限于黏膜層√B.侵入或浸透肌層C.能轉移至遠處淋巴結D.侵入鄰近器官E.病變長度超過5cm8.關于食管癌的治療，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.手術治療是首選方法B.綜合治療效果好C.頸段癌長度3cm，胸上段4cm，胸下段5cm者，切除機會大D.切除長度應距離癌瘤上下緣3cm處√E.切除長度應距離癌瘤周圍大的纖維組織及所有淋巴結9.食管癌早期診斷簡易而有效，可用于普查的方法是（）[單選題]*A.X線食管鋇透B.食管鏡檢查C.帶網氣囊檢查√D.氣管鏡檢查E.同位素掃描10.關于胃食管反流病內鏡檢查的描述，不正確的是（）[單選題]*A.內鏡檢查是反流性食管炎最準確的方法B.可判斷反流性食管炎的嚴重程度C.可判斷反流性食管炎有無并發癥D.結合活檢可與其他食管病變作鑒別E.內鏡檢查無食管炎表現可排除胃食管反流病√11.患者診斷胃食管反流病，目前因胸骨后疼痛就診，首選的藥物是（）[單選題]*A.奧美拉唑B.西咪替丁C.鋁碳酸鎂√D.多潘立酮E.依托必利12.下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是（）[單選題]*A.西沙必利B.嗎丁啉C.氫氧化鋁D.西咪替丁E.奧美拉唑√13.診斷反流性食管炎最準確的方法是（）[單選題]*A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗C.食管內鏡檢查√D.食管24小時pH值監測E.食管測壓14.不宜采用哪種藥物治療功能性消化不良（）[單選題]*A.西沙必利B.阿托品√C.奧美拉唑D.多潘立酮E.地西泮15.功能性消化不良的癥狀不包括（）[單選題]*A.上腹痛B.早飽、噯氣C.食欲不振D.便秘、腹瀉√E.失眠、頭痛16.在功能性消化不良的發生和發展中，起重要作用的精神因素不包括（）[單選題]*A.過度疲勞B.情緒緊張C.家庭糾紛D.工作壓力E.飲食失調√17.Hp感染引起的相關疾病不包括（）[單選題]*A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.慢性胃體胃炎√E.胃MALT淋巴瘤18.血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病（）[單選題]*A.慢性萎縮性胃體胃炎√B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.急性糜爛性胃炎19.慢性胃竇炎發病的病因最重要的是（）[單選題]*A.急性應激性疾病B.沙門菌感染C.幽門螺桿菌感染√D.自身免疫E.以上都不是20.淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的（）[單選題]*A.黏膜充血，水腫或伴有滲出液B.少數有糜爛及出血C.胃腺體部分消失√D.黏膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤E.某些呈疣狀胃炎的表現21.慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（）[單選題]*A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生√C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生22.慢性胃竇胃炎（B型胃炎）的臨床表現哪項是錯誤的（）[單選題]*A.易出現噯氣、反酸、腹脹等癥狀B.有時癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發生率增高D.胃酸偏低E.可以引起惡性貧血√23.有關慢性胃體胃炎（A型胃炎）的臨床表現哪項不正確（）[單選題]*A.胃酸分泌可減少或增加√B.無規律性上腹隱痛和消化不良C.可出現惡性貧血D.可并發甲狀腺炎E.可并發腎上腺皮質功能減退24.慢性胃炎常見的癥狀和體征是（）[單選題]*A.上腹飽脹不適，食后加重√B.長期上腹痛，進食后緩解C.上腹不適，反酸，腹瀉D.上腹部疼痛，向肩背部放散E.貧血，消瘦，上腹部可見胃型25.慢性胃體炎的主要表現為（）[單選題]*A.血清抗壁細胞抗體陽性√B.血清內因子抗體陰性C.胃液酸度正常D.血清促胃液素含量低下E.約10%發生癌變26.食管癌患者進食嗆咳，提示（）[單選題]*A.癌侵犯舌咽神經B.上段食管癌C.食管氣管瘺√D.癌肺轉移E.伴有氣管炎27.食管癌病人有持續性胸背痛，多表示（）[單選題]*A.癌腫部有炎癥B.癌已侵犯食管外組織√C.有遠處血行轉移D.癌腫較長E.食管氣管瘺28.關于早期食管癌的病理分型哪項正確（）[單選題]*A.乳頭型多為原位癌B.斑塊型少見C.乳頭型最早D.隱伏型多為原位癌√E.糜爛型為高分化29.有關食管癌哪項不正確（）[單選題]*A.血行轉移多見于晚期B.多為鱗狀細胞癌C.常轉移至肝、肺、骨D.淋巴結轉移為主要方式E.癌直接擴散不易穿過外膜浸入鄰近器官√30.胃癌好發于（）[單選題]*A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇√D.胃底E.胃體31.胃癌最常發生的轉移途徑為（）[單選題]*A.直接蔓延B.血行轉移C.種植轉移D.淋巴轉移√E.沿腸管轉移32.早期胃癌指（）[單選題]*A.局限于胃竇部B.局限于黏膜或黏膜下層√C.直徑在2cm以內D.尚無淋巴轉移E.尚未侵及漿膜層33.引起胃食管反流病的主要原因是（）[單選題]*A.一過性食管下括約肌（LES）松弛√B.食管酸清除障礙C.胃排空延遲D.食管黏膜防御作用降低E.食管裂孔疝34.胃食管反流病的燒心癥狀多在何時加重（）[單選題]*A.進食前B.進食后√C.睡前D.腹壓減低E.沒有明顯差別35.胃食管反流病常發生的消化道外癥狀是（）[單選題]*A.頭暈B.咳嗽、哮喘√C.便血D.黃疸E.貧血36.胃食管反流病的典型癥狀是（）[單選題]*A.反酸、燒心√B.胸骨后痛C.吞咽困難D.上腹痛E.上消化道出血37.治療消化性潰瘍患者上腹部疼痛效果最好的藥物是（）[單選題]*A.黏膜保護劑B.質子泵抑制劑C.H2受體阻滯劑D.抗酸藥√E.促動力劑38.關于消化性潰瘍的治療，正確的是（）[單選題]*A.需長期應用黏膜保護劑以降低潰瘍復發率B.為降低復發率，需長期服用質子泵抑制劑C.只要內鏡證實潰瘍已經愈合，潰瘍就不會復發D.根除幽門螺桿菌可以降低潰瘍復發率√E.有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療39.治療消化性潰瘍的藥物中，抑酸最強、療效最佳的是（）[單選題]*A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖鋁D.奧美拉唑√E.膠體次枸櫞酸鉍40.能殺滅Hp的藥物有（）[單選題]*A.硫糖鋁B.膠體次枸櫞酸鉍√C.胃復安D.胃舒平E.阿托品41.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是（）[單選題]*A.聯合應用兩種黏膜保護劑B.促動力劑+H2受體拮抗劑C.質子泵抑制劑+黏膜保護劑D.質子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素√E.抗酸劑42.十二指腸潰瘍伴有幽門梗阻者應選擇的治療方法是（）[單選題]*A.胃管減壓，輸液療法B.胃大部切除術√C.高選擇性迷走神經切斷術D.選擇性迷走神經切斷術加幽門成形術E.胃空腸吻合術43.胃竇部潰瘍的最佳手術方式是（）[單選題]*A.胃大部切除胃十二指腸吻合術√B.胃大部切除胃空腸吻合術C.高選擇性迷走神經切斷術D.胃竇切除、選擇性迷走神經切斷術E.迷走神經干切斷術44.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術方式是（）[單選題]*A.畢Ⅰ式胃大部切除術B.選擇性迷走神經切斷加引流術C.選擇性胃迷走神經切斷加胃竇切除術D.畢Ⅱ式胃大部切除術√E.高選擇性迷走神經切斷術45.畢Ⅰ式與畢Ⅱ式胃大部分切除術的主要區別是（）[單選題]*A.切斷十二指腸B.切除胃的多少C.胃腸吻合口的部位√D.近端空腸與胃小彎的關系E.結腸前或結腸后胃腸吻合46.畢Ⅱ式胃大部切除術后堿性反流性胃炎者，最根本的治療宜采用（）[單選題]*A.藥物治療B.飲食調整C.再行胃切除術D.胃迷走神經切斷E.改行空腸Y型吻合術√47.潰瘍病外科治療的理論基礎最終在于（）[單選題]*A.消除分泌胃蛋白酶原——主細胞B.消除分泌胃酸——壁細胞C.消除分泌胃泌素——G細胞D.切除潰瘍病灶E.阻斷神經和體液對胃酸的調節√48.關于消化性潰瘍下述哪些情況為手術適應證（）[單選題]*A.上消化道出血B.反復發作的十二指腸球潰瘍C.胃潰瘍疑癌變√D.并不全幽門梗阻E.復合潰瘍49.十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術式為（）[單選題]*A.高選擇性迷走神經切斷術B.包括潰瘍在內的胃大部分切除術√C.貫穿縫扎出血動脈主干D.單純縫扎出血點E.結扎出血點加胃大部分切除術50.胃及十二指腸疾病以出血為主要表現者，其鑒別主要依靠（）[單選題]*A.鋇餐透視B.胃液分析C.下胃管D.急診胃鏡檢查√E.出血量大小51.急性糜爛性胃炎的確診應主要依據（）[單選題]*A.X線胃腸鋇餐檢查B.胃液分析C.上消化道出血的臨床表現D.急診胃鏡檢查√E.腹部B超52.胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后（）[單選題]*A.1周內進行B.5天內進行C.4天內進行D.3天內進行E.1~2天內進行√53.急性糜爛出血性胃炎的臨床表現主要為（）[單選題]*A.上腹痛B.嘔吐C.嘔血、黑便√D.可以無表現E.惡心54.急性糜爛性胃炎出血的特點通常是（）[單選題]*A.呈噴射狀嘔血B.出血量大，且不易止血C.多為嘔血，很少黑便D.多為鮮血便E.間歇性出血，量一般不太大√55.急性胃炎的臨床表現不包括（）[單選題]*A.黃疸√B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心56.下列哪項不符合急性胃炎的治療原則（）[單選題]*A.停止服用非甾體類消炎藥B.止血并補充血容量C.阿托品緩解腹痛D.應用制酸劑和硫酸鋁E.對病程持續數年反復發作者行全胃切除√57.哪項不適合于嚴重應激導致的急性糜爛出血性胃炎的治療（）[單選題]*A.法莫替丁B.奧美拉唑C.前列腺素E1D.去除應激因素E.口服稀釋的腎上腺素√58.一般對輕度急性糜爛出血性胃炎的治療，哪項不必要（）[單選題]*A.去除病因B.H2受體拮抗劑C.內鏡下止血√D.胃黏膜保護劑E.質子泵抑制劑59.急性胃炎的發病機制與下列哪項無關（）[單選題]*A.前列腺素分泌減少B.黏液分泌減少C.胃黏膜屏障破壞D.氫離子逆向彌散E.環氧合酶活性增強√60.一般認為應激導致急性胃炎的重要環節是（）[單選題]*A.胃酸分泌增多B.Hp感染C.黏膜缺血、缺氧√D.胃蛋白酶分泌增加E.脂肪酶分泌增加測驗1.胃潰瘍最常發生的部位（）[單選題]*A.賁門旁B.胃后壁C.胃小彎√D.胃大彎E.幽門前壁2.上消化道大出血最常見的原因是（）[單選題]*A.胃十二指腸潰瘍√B.門靜脈高壓癥C.肝內局限性感染，肝膿腫及外傷D.出血性胃炎E.胃癌3.胃癌好發于（）[單選題]*A.胃小彎B.胃大彎C.胃竇部√D.胃底E.胃體4.胃癌最常發生的轉移途徑（）[單選題]*A.直接蔓延B.血行轉移C.種植轉移D.淋巴轉移√E.沿腸管轉移5.下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點（）[單選題]*A.上腹痛的規律性消失B.食欲減退C.進行性貧血，消瘦D.糞潛血持續陽性E反酸、“燒心”加重√6.因潰瘍行胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是（）[單選題]*A.30％～40％B.40％～50％C.50％～60％√D.60％～70％E.70％～80％7.潰瘍病外科治療的理論基礎最終在于（）[單選題]*A.消除分泌胃蛋白酶原—主細胞B.消除分泌胃酸—壁細胞C.消除分泌胃泌素—G細胞D.切除潰瘍病灶E.阻斷神經和體液對胃酸的調節√8.提高胃癌治愈率的關鍵是（）[單選題]*A.早期診斷√B.根治性手術C.早期應用抗癌藥物D.術后放療E.綜合治療9.胃癌的治療方法哪項正確（）[單選題]*A.早期化療B.捫到腫塊者作全胃切除C.化療+放療D.早期胃癌作胃癌根治術√E.早期胃癌作胃大部切除術10.提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是（）[單選題]*A.纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查√B.纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查C.胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查D.胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，纖維胃鏡檢查E.纖維胃鏡檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查11.十二指腸潰瘍疼痛的特點是（）[單選題]*A.餐后即痛，持續2h后緩解B.餐后1h開始，持續2h后緩解C.餐后2h開始，持續2h后緩解D.餐后3～4h開始，進餐后緩解√E.無規律性12.胃大部切除后第1日應注意觀察的并發癥是（）[單選題]*A.吻合口破裂B.吻合口出血√C.吻合口梗阻D.十二指腸殘端瘺E.傾倒綜合征13.胃、十二指腸潰瘍形成和發展過程中，肯定無疑的一點是（）[單選題]*A.飲食不規律B.情緒激動C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多，激活胃蛋白酶√E.進食過多辛辣食物14.傾倒綜合征常發生于（）[單選題]*A.迷走神經切斷術后B.畢I式胃大部切除術后C.畢Ⅱ式胃大部切除術后√D.幽門成形術后E.高選擇性胃迷走神經切斷術后15.瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是（）[單選題]*A.上腹部脹痛B.上腹部膨脹C.營養不良D.大量嘔吐宿食√E.便秘16.胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術前準備，下列哪項可減輕胃黏膜水腫（）[單選題]*A.術前數日每晚用溫等滲鹽水洗胃√B.糾正脫水C.糾正堿中毒D.術前給予流質飲食E.術前晚灌腸17.潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐，最易出現（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒√C.低鎂血癥D.低鈣血癥E.高滲性脫水18.上消化道出血可表現為嘔血或黑糞，最重要取決于（）[單選題]*A.出血的部位B.出血的量和速度√C.病變的性質D.凝血機制E.胃腸蠕動情況19.胃十二指腸急性穿孔施行非手術療法最關鍵的治療措施為（