內(nèi)科學(xué)

InternaIMedicine

專業(yè)代碼（100201）

一、專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

要求掌握內(nèi)科學(xué)堅(jiān)實(shí)系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能

力，能獨(dú)立處理內(nèi)科學(xué)范圍內(nèi)的常見(jiàn)病和某些疑難病。通過(guò)臨床工作訓(xùn)練，使其

具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，嚴(yán)密的邏輯思維，熟練的操作技能，能對(duì)下級(jí)醫(yī)師進(jìn)

行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，達(dá)到內(nèi)科高年住院醫(yī)師的臨床工作水平。初步掌握臨床科學(xué)研究基

本方法，具備文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理和進(jìn)行科研設(shè)計(jì)的能力，能結(jié)

合內(nèi)科臨床實(shí)際，完成一篇碩士專業(yè)學(xué)位論文。

二、課程設(shè)置

課程類(lèi)別課程名稱學(xué)分

自然辯證法2

公

?科學(xué)社會(huì)主義理論與實(shí)踐1

;英語(yǔ)（含公共與專業(yè)英語(yǔ)）6

學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)2

位專現(xiàn)代影像診斷基礎(chǔ)2

課業(yè)分子生物學(xué)2

程基臨床科研設(shè)計(jì)方法1

礎(chǔ)高級(jí)病理學(xué)2

課

專業(yè)課內(nèi)科學(xué)及其進(jìn)展2

醫(yī)學(xué)信息學(xué)1

選

計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用基礎(chǔ)2

修

另可隨科學(xué)學(xué)位選修部分課程學(xué)習(xí)

課

專業(yè)基礎(chǔ)課程和選修課可在學(xué)院統(tǒng)一開(kāi)設(shè)的研究生課程中適當(dāng)增加或調(diào)整。

另外須參加醫(yī)學(xué)院組織的與本學(xué)科有關(guān)的專題講座不少于10次。

三、臨床技能訓(xùn)練

必須在內(nèi)科學(xué)所含3個(gè)以上分支學(xué)科中輪轉(zhuǎn)，進(jìn)行規(guī)范化臨床技能訓(xùn)練，輪

轉(zhuǎn)時(shí)間不少于18個(gè)月，各科輪轉(zhuǎn)時(shí)間安排如下（可根據(jù)培訓(xùn)基地和個(gè)人實(shí)際情

況適當(dāng)調(diào)整）:

心血管血液呼吸消化腎病、內(nèi)分傳染急

門(mén)診

病房病房病房病房泌病房病房診

由各科

4個(gè)月3個(gè)月3個(gè)月3個(gè)月3個(gè)月2個(gè)月

安排

內(nèi)科學(xué)各主要分支學(xué)科輪轉(zhuǎn)要求如下:

【心血管病】

（一）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：充血性心力衰竭、常見(jiàn)心律失常、高血壓病、冠心病（包括

穩(wěn)定型性心絞痛、急性冠脈綜合征及心肌梗塞）、心臟瓣膜病、心肌炎、心肌病、

高血脂癥、常見(jiàn)的心臟病急診，如心臟驟停和阿斯綜合癥、急性左心衰竭、高血

壓危象、嚴(yán)重心律失常等。

2、要求了解：心包疾病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病和心血管神經(jīng)官

能癥。

（二）理論知識(shí)：

1、要求掌握：心血管系統(tǒng)解剖和生理，及相關(guān)疾病的病理生理進(jìn)展，各種

疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理，急性心肌梗塞的診斷和處理，常用抗

心律失常藥物的分類(lèi)、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用，洋地黃類(lèi)和其他正性肌力藥物的作

用機(jī)理和臨床應(yīng)用。

2、要求了解：心臟介入治療的基本原理。

（三）臨床技能

1、要求掌握：18導(dǎo)聯(lián)心電圖操作，識(shí)別心電圖中偽差與假象，常見(jiàn)典型心

電圖診斷（左右心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗塞、低血鉀、

竇性心律失常、病竇綜合癥、逸埔心律、房室傳導(dǎo)阻滯、各種早搏、室上性心動(dòng)

過(guò)速、房顫、室性心動(dòng)過(guò)速、室顫），常見(jiàn)心臟病X線圖像的診斷，電復(fù)律術(shù)，

超聲心動(dòng)圖。

2、要求了解：心包穿刺術(shù)、介入性診斷技術(shù)（右心導(dǎo)管、造影術(shù)及臨時(shí)心

臟起搏、左心導(dǎo)管及造影術(shù)、冠脈造影術(shù)、心內(nèi)電生理檢查）、介入性治療（心

臟永久起搏術(shù)、射頻消融術(shù)、PTCA術(shù)）等。

3、要求完成的工作量：管理病床位數(shù)5-8張，書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于40

份，質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

【血液病】

（-）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧

血、自身免疫性溶血性貧血、出血性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、特發(fā)性血

小板減少性紫瘢、白血病、淋巴瘤、白細(xì)胞減少癥及粒細(xì)胞缺乏癥和脾機(jī)能亢進(jìn)。

2、要求了解：骨髓增生異常綜合征（MDS）、骨髓增殖性疾病（真性紅細(xì)胞

增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）、多發(fā)性骨髓瘤、凝血功能

障礙性疾病、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）、成分輸血及輸血反應(yīng)。

（二）理論知識(shí)

1、要求掌握：上述各類(lèi)貧血的臨床表現(xiàn)和血液學(xué)特點(diǎn)、發(fā)病原因、診斷依

據(jù)、鑒別診斷及治療方案；溶血性貧血分類(lèi)、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查、以及血管

內(nèi)和血管外溶血的特點(diǎn)；正常止血和凝血機(jī)理、出血性疾病的分類(lèi)、出血特點(diǎn)、

實(shí)驗(yàn)室診斷（篩選試驗(yàn)及確診試驗(yàn)）及治療；特發(fā)性血小板減少性紫瘢的發(fā)病機(jī)

理、診斷和治療；急性白血病FAB分型、急性與慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室

檢查、診斷依據(jù)、藥物治療和治療方案；淋巴瘤分類(lèi)、分期、診斷依據(jù)及治療；

粒細(xì)胞缺乏癥的診斷和治療。

2、要求了解：急性白血病的MIC分型和意義，MDS的分類(lèi)及治療原則；成

分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理；骨髓增殖性疾病及常見(jiàn)凝血功能障礙性疾

病的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷；BMT和PBSCT的適應(yīng)癥。

（三）臨床技能

1、要求掌握：采血、輸血、束臂試驗(yàn)、骨髓穿刺及其涂片、骨髓細(xì)胞形態(tài)

學(xué)檢查、骨髓活檢的技術(shù)及其適應(yīng)癥與禁忌癥、腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射。

2、要求了解：各種溶血、出凝血常用實(shí)驗(yàn)室檢查的原理、檢查方法及臨床

意義。

3、要求完成的工作量：管理病床位數(shù)5-8張，書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于30

份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

【呼吸系病專業(yè)】

（一）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺

心病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、結(jié)核性胸膜炎、

自發(fā)性氣胸、咯血、呼吸衰竭。

2、要求了解：結(jié)節(jié)病、肺真菌病、肺部良性腫瘤、間質(zhì)性肺疾病、睡眠呼

吸障礙、縱膈腫瘤、肺栓塞、職業(yè)性肺病、先天性肺疾病。

（二）理論知識(shí)

1、要求掌握：以上要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、

鑒別診斷和治療；呼吸系統(tǒng)解剖、生理、常規(guī)肺功能測(cè)定、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭?/p>

X線檢查、呼吸系統(tǒng)疾病主要癥狀和X線異常的鑒別診斷。

2、要求了解：上述要求了解病種的有關(guān)知識(shí)。

（三）基本技能

1、要求掌握：結(jié)核菌素試驗(yàn)、動(dòng)脈采血、氣胸箱的使用、給氧、吸痰、體

位引流、常見(jiàn)胸部X線與CT讀片、胸腔穿刺、吸入給藥方法。

2、要求熟悉：重癥呼吸監(jiān)護(hù)及機(jī)械通氣應(yīng)用、纖維支氣管鏡檢查、氣管插

管、支氣管肺泡灌洗、胸膜活檢、肺活檢。

3、要求完成的工作量：管理病床位數(shù)5-8張，書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于30

份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

【消化系病】

（一）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：反流性食管炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、

急性胰腺炎、炎癥性腸病、腸易激綜合癥、肝硬化及常見(jiàn)并發(fā)癥、肝膿腫、原發(fā)

性肝癌、肝性腦病、黃疸、上消化道出血。

2、要求了解：食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、胃腸道淋巴瘤、腹腔結(jié)核（腸結(jié)核

與結(jié)核性腹膜炎）、慢性腹瀉、慢性腹痛。

（二）理論知識(shí)

1、要求掌握：消化系統(tǒng)的解剖、生理、生化及功能（消化、吸收、內(nèi)分泌、

免疫）；消化系統(tǒng)重要癥狀及體征，如：黃疸、消化道出血的常見(jiàn)病因、診斷、

鑒別診斷及治療；以上要求掌握病種的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和

治療（包括重要治療的原理）；消化道腫瘤的診斷與鑒別診斷。

2、要求了解：腸結(jié)核與克隆病的鑒別診斷；腹水的鑒別診斷（門(mén)脈性與非

門(mén)脈性、良惡性）；慢性腹瀉的分類(lèi)、病理生理及常見(jiàn)病因；腹痛、腹塊的診斷

與鑒別診斷。

（三）基本技能

1、要求掌握：腹腔穿刺術(shù)、鼻飼、胃腸減壓、三腔管使用適應(yīng)癥、禁忌癥

及操作方法、胃液分析、十二指腸引流術(shù)、消化系統(tǒng)常見(jiàn)病的X線及腹部CT、

MRI讀片。

2、要求了解：消化道內(nèi)鏡檢查、PCR、腹水回輸、肝穿刺活檢適應(yīng)癥、禁忌癥及

并發(fā)癥。

3、要求完成的工作量：管理病床位數(shù)5-8張，書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于30

份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

【腎病】

（―）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：原發(fā)腎小球腎炎（急性腎炎、慢性腎炎、隱匿性腎炎、腎病

綜合癥、IgA腎病），繼發(fā)性腎小球腎炎（狼瘡性腎炎、紫瘢腎、糖尿病腎病、

高血壓腎損害、乙肝病毒抗原相關(guān)腎炎），多囊腎、間質(zhì)性腎炎、急性和慢性腎

盂腎炎、急性和慢性腎功能衰竭。

2、要求了解：腎小管疾病、腎臟移植。

（二）理論知識(shí)

1、要求掌握：腎單位組成和腎臟生理功能；腎小球疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、

臨床分型、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，腎上腺皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和

抗凝劑應(yīng)用，腎臟與血壓的調(diào)節(jié)，急慢性腎盂炎的診斷、鑒別診斷和治療，急性

和慢性腎功能衰竭的病因、發(fā)病機(jī)理、診斷和治療，非透析療法（包括飲食治療）,

血液凈化的適應(yīng)癥。

2、要求了解：腎小球疾病的病理分型，腎小管疾病和間質(zhì)性腎炎的病因、

發(fā)病機(jī)理和診治原則，腎臟移植的抗排異治療。

（三）基本技能

1、要求掌握：各種腎功能檢查的運(yùn)用和結(jié)果判斷，包括改良莫氏試驗(yàn)。

2、要求了解：腎臟穿刺檢查，置腹膜透析管和血液凈化通路建立技術(shù)。

3、要求完成的工作量：管理病床位數(shù)5-8張，書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于30

份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

【內(nèi)分泌疾病】

（一）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：糖尿病及其常見(jiàn)慢性合并癥、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏

迷、Graves病、原發(fā)甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、嗜銘細(xì)胞瘤、垂體功

能低下癥。

2、要求了解：尿崩癥、垂體瘤、高脂血癥及高脂蛋白血癥、乳酸酸中毒、

異源內(nèi)分泌性分化異常。

（二）理論知識(shí)

1、要求掌握：Graves病的病因?qū)W、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療；糖尿病

分型、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、飲食療法原則，食物熱卡計(jì)算及實(shí)施要求，

糖尿病酮癥酸中毒及糖尿病昏迷的發(fā)病機(jī)制、診斷及搶救，糖尿病代謝控制標(biāo)準(zhǔn)。

2、要求了解：內(nèi)分泌疾病診斷、治療原則、糖尿病的各種治療方法，放免

法測(cè)定激素的原理及臨床意義；內(nèi)分泌功能試驗(yàn)（包括興奮、抑制試驗(yàn)）的原理、

意義及步驟，內(nèi)分泌新進(jìn)展（包括神經(jīng)內(nèi)分泌和內(nèi)分泌新概念）。

（三）基本技能

1、要求掌握：常用內(nèi)分泌功能試驗(yàn)及測(cè)定的標(biāo)本留取要求及結(jié)果評(píng)估分析。

2、要求了解：激素測(cè)定方法和進(jìn)展。

3、要求完成的工作量：管理病床位數(shù)5-8張，書(shū)寫(xiě)正規(guī)合格病歷不少于20

份，全部病歷質(zhì)量達(dá)到三甲醫(yī)院要求。

【傳染病】

（一）學(xué)習(xí)病種

1、要求掌握：病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊），流行性出血熱、支原體

感染、衣原體感染、感染性休克、敗血癥、細(xì)菌性腹