混凝土質量評定混凝土拌和質量評定表單位工程名稱分部工程量分部工程名稱二干四支一分支延長段施工單位分部工程名稱部位評定日期項次項目項目質量等級1混凝土拌和物2△混凝土試塊評定意見質量等級兩項質量均達到合格標準，其中混凝土試塊質量。施工單位監理單位審核意見審核等級核定人年月日砼拌和記錄申報意見主要工序具備情況備料情況水泥、砂、石子等已備齊基面清理基面已清理干凈鋼筋綁扎/模板支立/細部結構/混凝土系統準備攪拌機、發電機、振搗器及運料三輪車已到位施工依據依據施工設計圖紙砼配比單附：自檢資料砼施工技術規范各項工作已準備完畢，申請開倉承包人：山西省三門峽庫區建設工程局項目經理：日期：年月日審批意見監理機構：山西省水利水電工程建設工程監理公司夾馬口改擴建工程監理部監理工程師：日期：年月日說明：本表一式3份，由承包人填寫。監理機構審簽后，發包人、承包人、監理機構各份。粗骨料質量評定表單位工程名稱產地分部工程名稱施工單位數量檢驗日期年月日項次保證項目質量標準質量情況1泥團不允許2軟弱顆粒含量<5%3針片狀顆粒含量<15%；有試驗論證，可以放寬至25%4有機質含量淺于標準色項次基本項目質量標準質量情況1超徑原孔篩檢驗<5%，超遜徑篩檢驗02遜徑原孔篩檢驗<10%，超遜徑篩檢驗<2%3含泥量D20、D40粒徑級<1%D80、D150（或D120）粒徑<0.5%4硫化物及硫酸鹽含量按重量折算成SO3<0.5%5密度>2.55t/m36吸水率D20、D40<2.5%D80、D150<1.5%評定意見質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目施工單位建監設理單位審核意見審核等級評定人年月日砂料質量評定表單元工程名稱產地分部工程名稱施工單位數量檢驗日期項次保證項目質量標準質量情況1天然砂中泥團含量不允許2人工砂中石粉含量6%~12%（指顆粒小于0.15mm）3云母含量<2%4有機質含量淺于標準色項次基本項目質量標準質量情況1天然砂中含泥量<3%，其中粘土含量<1%2堅固性<10%3密度>2.5t/m34輕物質含量<1%5硫化物及硫酸鹽含量按重量折算成SO3<1%評定意見質量等級主要檢查項目全部符合質量標準，一般檢查項目施工單位建監設理單位審核意見審核等級評定人年月日砼試件28天抗壓強度統計表工程項目澆筑日期設計等級標準取樣組數實測抗壓強度(Mpa)均方差離差系數(%)保證率(%)備注最大值最小值平均值砼強度統計表部位試驗編號試件強度（Mpa）部位試驗編號試件強度（Mpa）部位試驗編號試件強度（Mpa）施工單位計算監理工程師校核混凝土試塊質量評定表單元工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位檢驗日期年月日項次保證項目質量標準質量情況優良合格1無筋（或少筋）混凝土強度保證率≥85%≥80%2配筋混凝土強度保證率≥90%≥85%項次基本項目質量標準質量情況優良合格1任何一組試塊抗壓強度最低不得低于設計標號的90%85%2混凝土抗拉、抗滲、抗凍指標不低于設計標號不低于設計標號3砼強度的離差系數<200#<0.18<0.22≥200#<0.14<0.18評定意見質量等