甲狀腺癌病人心理困擾因素的研究進展摘要】就心理困擾層面總結分析出造成甲狀腺癌病人心理困擾的原因，并針對性地提出如何提高甲狀腺病人心理素質和生活質量，為臨床護理工作提供參考。

【關鍵詞】甲狀腺癌；心理困擾；影響因素

甲狀腺癌在臨床的發病率日益增高，屬于一類內分泌惡性腫瘤，經過統計發現，我國出現的甲狀腺癌病人占全球出現的甲狀腺癌病人15.8％，占全球甲狀腺癌死亡病人的19.3％。部分臨床治療例如癌癥診斷、手術治療會對甲狀腺病人產生消極影響，不利于他們的身心健康發展。目前為止，造成甲狀腺癌病人出現心理困擾的原因還不能確定，這就大大增加了臨床護理甲狀腺癌病人的難度。本研究主要通過分析國內外學者對于甲狀腺癌病人出現心理困擾的看法，總結出幾點重要的影響因素，為臨床治療和護理甲狀腺病人提供參考依據。

１心理困擾的概念

心理困擾一般指人的心理痛苦，美國一位心理學家認為心理困擾就是人的負面情緒對人的消極影響。由于心理困擾大多出現于癌癥病人，因此心理困擾又可以被定義為病人在確診患有癌癥后出現的消極情緒。這是從整體層面下的定義，讓人無法確認影響甲狀腺癌病人心理的具體因素。受到數量最多的國內外學者認可的定義是由美國綜合癌癥網絡發布的:心理困擾是一種不愉快的消極情感，與多種因素有關，病人的心理困擾程度會隨著治療逐漸加重，由最初的悲傷、害怕加重為抑郁、焦慮等，最嚴重的患者可能因此而死亡。

２甲狀腺癌病人心理困擾的影響因素

2.1人口學因素

2.1.1年齡和性別

甲狀腺癌好發于青壯年，是一類發病率較高的惡性腫瘤。曾有外國研究發現［1］，年輕的頭頸部癌癥病人患有心理困擾的可能性更高、程度更重。也有其他學者認為甲狀腺癌病人出現心理困擾與否和年齡沒有太大關系。年輕病人出現甲狀腺癌的可能性高，而且生活經驗少，對于未來有較大期望，可能難以承受壓力。甲狀腺癌在女性群體的發病率要高于男性，一般情況下，女性病人不僅需要養育子女，還需要承擔必要的家庭負擔，因此，在她們治療后產生心理困擾的概率遠高于男性。

2.1.3工作情況

通過統計調查發現，工作及學業情況也與甲狀腺癌病人出現心理困擾問題關系密切。具體表現為：甲狀腺癌在中青年階段的發病率較高，疾病的預后更好。這類人對于工作的需求更大。在臨床工作中，需要考慮分析病人的背景來評估病人出現心理困擾的可能性以及影響因素，及時采取措施，提高他們的生活質量。

2.2生理因素

2.2.1軀體癥狀因素

為了避免疾病復發，甲狀腺癌病人還需要堅持長期的激素替代療，但是，長期的藥物治療可能會損害病人的神經系統，病人會容易感到疲勞，這也增加了病人出現心理困擾的可能性。具體來說，就是長期疲乏不利于病人正常工作，對病人的心理產生消極影響。除此之外，激素代謝紊亂的病人也有可能會出現心理困擾。因此，在對這類患者進行護理時，需要密切留意這類患者的精神狀態，減少患者焦慮的心情，及時幫助患者解決生理和心理問題。

2.2.2疾病階段因素

經過統計發現，首次確診為甲狀腺癌的病人更容易出現心理問題，他們的心理困擾水平相對更高。接近一半的甲狀腺癌病人會出現心理困擾問題，分析其原因為初診甲狀腺癌的患者心理承受能力較低，會出現一系列過度反應，會對未來生活失去信心，會產生焦慮的情緒，不利于患者身心健康發展。因此，在護理甲狀腺癌病人時，需要針對性地解決患者的心理問題，及時幫助他們解決問題。

2.3認知調節因素

經過統計發現，消極的認知調節也是影響心理困擾水平上升的重要因素。甲狀腺癌病人不僅需要承擔身體上的疾病病癥的痛苦，還要承受對于未來不確定的痛苦。通過調查發現，一些病人在進行疾病治療后會更加珍惜生活、熱愛生活，有一種創傷后成長的體驗，這時，他們的心理困擾程度有所降低，主要是因為這類病人在治療的過程中思考人生，調整生活方式，以一種感恩的態度對待別人。積極的對待疾病也使他們更加堅強。

3甲狀腺癌病人心理困擾的干預措施

3.1心理支持及信支持

以護士護理為中心，采用多學科團隊對甲狀腺癌病人的心理困擾進行適當干預，為保證護士的護理質量，必須要定期給護士統一的培訓，保證護理工作的順利開展。一旦護士遇到無法解決的心理問題，應當盡快向心理醫生求救，及時與醫生進行溝通，護士的角色是協調者，保證病人的護理效果。

3.2健康教育

除了采取心理健康輔導，還可以引進同伴教育等健康教育形式對患者進行健康教育，這種方式既能夠給予患者更多的陪伴，同時也能彌補溝通照護的不足，有利于患者獲取更多有用的信息，讓患者能夠平安地度過疾病危險期。然而，當前實施的干預方案仍有諸多不足之處，而且由于健康教育者的能力有限，無法保證健康教育的質量。今后，我們需要不斷完善在健康教育的實施流程和方案等方面內容，給予患者更加優質的照顧。

4小結

甲狀腺癌病人的心理困擾問題對于甲狀腺癌病人影響較大，需要及時處理，現存的不足之處主要包括：①沒有關于心理困擾的明確定義，沒有合適的評估工具進行評估，研究結果存在較大差異性。②甲狀腺癌病人心理困擾的現況及其影響因素的研究不足（特別是國內），因此尚有較多不確定因素存在。③針對治療甲狀腺癌病人心理困擾的措施少，干預方案的實施效果差，沒有足夠的理論支撐。現如今，我們需要不斷規范和探索甲狀腺癌病人的心理干預方案，提高甲狀腺癌病人的生活質量。

【參考文獻】

[1]張璟,劉東玲,王坤.甲狀腺癌病人心理困擾影響因素的研究進展[J].護理研究,2018,32(17):2684-2687.

[2]穆玉.甲狀腺癌患者焦慮的護理干預研究[D].吉林大學,2010.

[3]劉克嶺.甲狀腺癌的病人心理護理的分析及對策[A].中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會、中華醫學會腫瘤分會頭頸學組.2014第六屆全國甲狀腺腫瘤學術大會論文集[C].中國抗癌協會甲狀腺癌專業委員會、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會、中華醫學會腫瘤分會頭頸學組:,