磨牙癥診療指南

（2022年版）

一、概述

磨牙癥是指人在非生理功能狀態下咀嚼肌不自主活動，

使上下頜牙齒產生節律性或間斷性的磨動或緊咬，一般在無

意識狀態下出現，可以發生在睡眠時，稱為睡眠期磨牙或夜

磨牙，也可發生在清醒期間，稱為清醒期磨牙或日磨牙。磨

牙癥是口腔門診中的常見病，兒童和成人的患病率分別為

3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人患病率約為3%，

隨年齡增長呈下降趨勢。

磨牙癥可導致牙體硬組織過度磨耗、牙周組織創傷、關

節及咀嚼肌損傷、修復體及種植體的并發癥，嚴重時直接影

響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對患者

的精神狀態、生活和工作會造成不同程度的負面影響。

二、病因

磨牙癥的病因尚不明確，主要相關因素如下：

（1）精神心理因素：壓力、緊張、疲勞和不良情緒均

與磨牙癥有關。研究顯示多數磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等

負面情緒。

（2）中樞神經和睡眠因素：有研究顯示磨牙癥的發生

與中樞神經系統的某些神經遞質異常、或睡眠受打擾所導致

的輕度覺醒異常有關。

1

（3）遺傳因素：磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若

父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會增高。

（4）生活習慣因素：吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨

牙癥相關，吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關。

（5）呼吸及氣道問題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜

合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關聯。

（6）咬合因素：咬合關系不協調可能引發磨牙癥。

三、診斷

（一）臨床表現

根據磨牙時下頜運動特點的不同，磨牙癥可分為非正中

磨動型（簡稱為非正中型）和正中緊咬型（簡稱為正中型），

這兩類磨牙癥均可以發生于清醒和睡眠時。非正中型磨牙癥

的患者常因磨牙聲而就診，正中型磨牙癥通常無牙齒磨動和

磨牙聲，容易被患者忽視，常首先由口腔醫師發現，臨床多

見雙側咬肌緊張度高或肥大。磨牙癥嚴重時可導致牙齒過度

磨耗、牙本質敏感、牙齒劈裂、頜面部肌肉及顳下頜關節區

不適等問題。

（二）專科檢查

臨床上可通過病史收集、臨床檢查以及輔助檢查結果，

對磨牙癥進行評估和診斷。

1.病史收集

通過臨床問診或問卷調查，了解患者對于磨牙癥自知情

況、發生頻率和強度、持續時間、疼痛癥狀，注意詢問既往

2

磨牙癥、牙齒敏感、口頜面疼痛、顳下頜關節紊亂病、口腔

治療等病史，詢問患者的精神心理狀況、睡眠狀況、工作緊

張程度、有無重大生活事件發生，記錄患者用藥（如中樞神

經系統刺激性藥物等）、飲酒、吸煙和咖啡因攝入等情況，

同時可向家屬了解、印證患者是否出現夜間磨牙音等相關信

息。

2.臨床檢查

除口腔專業常規檢查之外，重點檢查與磨牙癥緊密相關

的體征。

（1）口內檢查：一般檢查同其他常規檢查，尤其注意

以下檢查內容。

1）牙體狀況：檢查咬合面的磨耗特征和嚴重程度，有

無非功能性磨耗平面（非正中型）或杯狀缺損（正中型），

有無楔狀缺損、牙隱裂、牙尖劈裂、根折。

2）牙周狀況：是否存在牙周支持組織喪失、牙齦退縮、

唇頰側牙槽骨結節樣增生。

3）黏膜狀況：是否存在頰黏膜和舌側緣齒痕。

4）咬合檢查：有無正中早接觸和非正中咬合干擾。

5）修復體狀況：如果口內有修復體，應特別注意修復

體機械并發癥的情況，如崩瓷、義齒重度磨損、種植修復基

臺折斷、種植體折裂等問題。

（2）肌肉檢查：通過咬肌、顳肌、二腹肌和肩頸部肌

肉觸診，檢查有無壓痛及壓痛部位、程度；囑患者咬合，檢

3

查肌肉收縮的強度和對稱性，是否有咬肌或顳肌肥厚、放松

時咀嚼肌緊張度高的現象。

（3）顳下頜關節：檢查關節有無壓痛、彈響和雜音，

關注壓痛的部位、程度，彈響和雜音的性質、發生的時相，

雙側關節動度是否對稱，有無開口受限。

（三）輔助檢查

1.多導睡眠監測：需要專業人員檢測，分析檢查結果是

否存在磨牙及微覺醒事件，記錄磨牙發生的時間和頻率，可

客觀評價患者的睡眠周期、咀嚼肌節律性運動、呼吸、心率

及以上指標間的相關性。

2.磨牙痕跡檢測：多為0.1mm膜片壓制而成的夜磨牙檢

測裝置，表面有涂層，患者在夜間戴用，通過觀察磨牙痕跡

類型診斷磨牙癥，并判斷磨牙癥類型。

3.磨牙音視頻記錄：采用音視頻采集設備，記錄患者的

磨牙聲音和活動。

4.其他輔助檢查

（1）心理狀態評估

可采用中文版抑郁焦慮壓力量表-21（Depression

AnxietyStressScales-21,DASS-21，見附件1），評估患

者抑郁、焦慮、壓力等心理狀態。

（2）睡眠質量評估

采用中文版匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh

SleepQualityIndex,PSQI，見附件2），評估患者的睡眠

4

質量，包括七個睡眠因子：主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠

時間、睡眠效率、睡眠障礙、服用催眠藥物情況、日間功能

障礙。

（四）診斷標準

一般可根據病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依

據為患者自述或他人告知有明確的磨牙或緊咬牙問題，結合

患者年齡、病史長短、牙齒異常磨耗及肌肉不適癥狀等情況，

可協助判斷磨牙癥的嚴重程度和類型。多導睡眠監測是診斷

夜磨牙癥的金標準。

（五）鑒別診斷

通過病史、臨床表現，磨牙癥可與其他原因引起的牙體

硬組織病理性損耗相鑒別。

除了有特定飲食或口腔習慣，喜食硬質食物或咬硬物造

成的牙體磨損一般發生在牙齒的功能面；酸蝕癥患者具有酸

性飲食習慣、長期接觸酸性物質的職業環境、服用酸性藥物

或反酸病史，酸蝕可發生在牙齒所有暴露面，受累的牙面具

有呈絲綢樣光滑的特征。以上兩類患者均沒有磨牙或緊咬牙

的病史。

四、治療

（一）治療原則

目前尚缺乏能夠治愈磨牙癥的方法，臨床中主要應遵循

的原則為：重視患者的精神心理狀況、預防磨牙癥的損害、

保護口頜系統的功能健康。

5

因精神心理因素與磨牙癥相關性較強，應注重對患者的

心理疏導，消除緊張情緒，緩解精神壓力，改變不良生活習

慣。必要時應針對性地采取精神心理治療。

對于口頜系統處于生理狀態的患者，即：雖然存在磨牙

問題，但口頜系統結構、功能基本正常，可不采取口腔專業

治療。應認識到對于某些個體來說磨牙癥存在一定積極意

義，需與患者充分溝通病情及預后，并定期隨訪觀察。

對于口頜系統功能處于病理狀態的患者，即：存在磨牙

問題，且軟硬組織結構出現一定異常，此時應以保守治療為

主，如咬合板、肌松弛治療、牙本質脫敏治療等，減少磨牙

癥對口腔軟硬組織的損傷，減輕對口頜功能的影響，避免口

頜系統受到嚴重破壞。

對于已發生口頜功能紊亂及軟硬組織嚴重破壞的患者，

還需結合調修復、牙體牙髓、正畸等治療方式，積極處理。

（二）主要治療方法

1.咬合板治療：咬合板是治療磨牙癥的常用方法，操作

簡便、無創，主要目的是分散磨牙時產生的負荷，防止牙齒

硬組織損傷，降低肌張力，緩解肌肉和顳下頜關節不適癥狀。

可采用的咬合板類型主要包括彈性咬合板、穩定咬合板、

NTI-tss咬合板。其中，NTI-tss咬合板屬于前牙接觸型咬

合板，長期使用有導致咬合紊亂的風險，需要密切隨訪，不

遵醫囑者禁用。

2.肌松弛治療：對于存在明顯肌緊張的患者，可考慮采

6

用針對肌肉的理療按摩、肌痛點的封閉等，降低肌張力。

3.咬合干預：對于存在明確咬合干擾、咬合創傷的患者，

需要調磨除非生理性咬合接觸，必要時采用正畸治療；對

于過銳牙尖、嵴，可適當調磨圓鈍以減小劈裂風險。

4.多學科聯合治療：對于存在明顯精神心理問題、睡眠

障礙的患者，可與心理醫師合作，針對性地采取心理治療和

生活習慣指導，調節患者焦慮、抑郁、緊張等情緒，改善睡

眠質量，指導患者形成健康的生活習慣。

五、隨訪和預后

針對患者的情況制定個性化的隨訪周期，觀察磨牙癥病

情的發展變化及口頜系統情況，結合患者精神心理狀況，及

時調整治療方案。

7

附件

附件1.抑郁焦慮壓力量表（DASS-21）

請閱讀以下各項，然后根據過去一周之內符合您的實際情況，在相應的數字（0，

1，2或3）上打勾。您的回答沒有對錯之分，所以請不要在以下任何一項上花太

多時間。您提供的信息對醫生的診斷和治療非常有幫助。

0表示根本不符合我的情況；1表示在某種程度上或是某些時候與我的實際情況

相符；2表示在很大程度上或是大部分情況下與我的實際情況相符；3表示與我

的實際情況非常相符。

1）我覺得很難讓自己安靜下來。□0□1□2□3

2）我感到口干。□0□1□2□3

3）我似乎不能積極樂觀起來。□0□1□2□3

4）我感到過呼吸困難（例如：在沒有體力透支的情況下感到呼吸急促，

喘不過氣來）。□0□1□2□3

5）我感到很難主動去開始工作。□0□1□2□3

6）我對于所處的環境（情況）易反應過度。□0□1□2□3

7）我曾有發抖的感覺（例如：手顫）。□0□1□2□3

8）我覺得我在耗費很多精神。□0□1□2□3

9）我會擔心一些可能讓自己恐慌或出丑的場合或情景。□0□1□2

□3

10）我感到我沒什么可期待的。□0□1□2□3

11）我發現我變得容易激動。□0□1□2□3

12）我感到很難放松自己。□0□1□2□3

13）我感到傷心和郁悶。□0□1□2□3

14）阻礙我正在進行工作的事我會無法容忍。□0□1□2□3

15）我感到惶恐不安。□0□1□2□3

16）我對任何事都提不起興趣。□0□1□2□3

17）我覺得自己不怎么配做人。□0□1□2□3

18）我感到我極容易因為小事而發火。□0□1□2□3

19）即使沒有體力活動我也感覺到心跳（如：有心跳加速或心律不正常的

感覺）。□0□1□2□3

20）我無緣無故地感到害怕。□0□1□2□3

21）我感到生活毫無意義。□0□1□2□3

抑郁焦慮壓力量表（DASS-21）評分方法

DAS分別代表抑郁（depression,D）、焦慮（anxiety,A）、壓力或應激（stress,

S）

代表抑郁（D）的問題：3、5、10、13、16、17、21

代表焦慮（A）的問題：2、4、7、9、15、19、20

代表壓力（S）的問題：1、6、8、11、12、14、18

各項（各7項）的分數總和乘以2，分別代表D、A、S的分值。對照下表，做出初

步判斷。

抑郁（D）焦慮（A）壓力（S）

正常0-90-70-14

8

輕度10-138-915-18

中度14-2010-1419-25

重度21-2715-1926-33

特重度≥28≥20≥37

9

附件2.中文版匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）

以下問題僅調查您過去一個月的睡眠習慣。請您對過去一個月中多數白天和晚上

的睡眠情況做出精確的回答，要回答所有的問題。

1.過去一個月，你通常上床睡覺的時間是______點鐘

2.過去一個月，你每晚入睡通常需要______分鐘

3.過去一個月，每天早上通常______點起床

4.過去一個月，你每晚通常實際睡眠______小時(不等于臥床時間)

◆從以下每一個問題中選一個最符合你的情況作答，打“√”

5.過去一個月你是否因為以下情況影響睡眠而煩惱：

（A）入睡困難（不能在30分鐘內入睡）：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（B）夜間易醒或早醒：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（C）夜間去廁所：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（D）夜間睡眠時呼吸不暢：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（E）夜間睡眠時咳嗽或鼾聲高：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（F）夜間睡眠時感到寒冷：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（G）夜間睡眠時感到太熱：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（H）做噩夢：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（I）夜間睡眠時疼痛不適：

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

（J）其他影響睡眠的事情，請描述：

_______________________________________

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

6.你對過去一個月總的睡眠質量評分：

很好（）較好（）較差（）很差()

7.過去一個月，你是否經常要服藥（包括從以醫生處方或者在外面藥店購買）

才能入睡？

10

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

8.過去一個月你常感到困倦嗎？

過去一個月沒有（）平均每周不足1次（）

平均每周1或2次（）平均每周3次或更多（）

9.過去一個月，你有做事情精力不足嗎？

沒有（）偶爾有（）有時有（）經常有（）

使用和統計方法

A主觀睡眠質量

根據條目6的應答計分“較好”計1分，“較差”計2分，“很差”計3分。

B入睡時間

1．條目2的計分為“≤15分”計0分，“16～30分”計1分，“31～60”計2分，

“≥60分”計3分。

2．條目5A的計分為“無”計0分，“1周/次”計1分，“1～2周/次”計2分，“≥

3周/次”計3分。

3.累加條目2和5A的計分，若累加分為“0”計0分，“1～2”計1分，“3～4”計

2分，“5～6”計3分。

C睡眠時間

根據條目4的應答計分，“＞7小時”計0分，“6～7”計1分，“5～6”計2分，

“＜5小時”計3分。

D睡眠效率

1.床上時間=條目3（起床時間）-條目1（上床時間）

2.睡眠效率=條目4（睡眠時間）/床上時間×100%

3.成分D計分為，睡眠效率＞85%計0分，75～85%計1分，65～75%計2分，

＜65%計3分。

E睡眠障礙

根據條目5B至5J的計分為“無”計0分，“1周/次”計1分，“1～2周/次”計2

分，“≥3周/次”計3分。累加條目5B至5J的計分，若累加分為“0”則成分E計0

分，“1～9”計1分，“10～18”計2分，“19～27”計3分。

F服用催眠藥物

根據條目7的應答計分，“無”計0分，“1周/次”計1分，“1～2周/次”計2分，

“≥3周/次”計3分。

G日間功能障礙

1.根據條目8的應答計分，“無”計0分，“＜1周/次”計1分，“1～2周/次”計

2分，“≥3周/次”計3分。

2.根據條目9的應答計分，“沒有”計0分，“偶爾有”計1分，“有時有”計2

分，“經常有”計3分。

3.累加條目8和9的得分，若累加分為“0”則成分G計0分，“1～2”計1分，“3～

4”計2分，“5～6”計3分。

PSQI總得分=成分A+成分B+成分C+成分D+成分E+成分F+成分G

當PSQI總得分>6時，可界定為睡眠質量差。PSQI得分越高表示睡眠質量越差。

11

附

磨牙癥診療指南(2022年版)

編寫審定專家組

(按姓氏筆畫排序)

組長:周永勝

成員:劉云松、張磊、徐嘯翔、曹燁、謝秋菲、潘韶霞

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磨牙癥診療指南

（2022年版）

一、概述

磨牙癥是指人在非生理功能狀態下咀嚼肌不自主活動，

使上下頜牙齒產生節律性或間斷性的磨動或緊咬，一般在無

意識狀態下出現，可以發生在睡眠時，稱為睡眠期磨牙或夜

磨牙，也可發生在清醒期間，稱為清醒期磨牙或日磨牙。磨

牙癥是口腔門診中的常見病，兒童和成人的患病率分別為

3.5%～40.6%、8%～31.4%，65歲以上老年人患病率約為3%，

隨年齡增長呈下降趨勢。

磨牙癥可導致牙體硬組織過度磨耗、牙周組織創傷、關

節及咀嚼肌損傷、修復體及種植體的并發癥，嚴重時直接影

響口腔咀嚼功能，甚至可能引起慢性口頜面部疼痛，對患者

的精神狀態、生活和工作會造成不同程度的負面影響。

二、病因

磨牙癥的病因尚不明確，主要相關因素如下：

（1）精神心理因素：壓力、緊張、疲勞和不良情緒均

與磨牙癥有關。研究顯示多數磨牙癥患者存在焦慮、抑郁等

負面情緒。

（2）中樞神經和睡眠因素：有研究顯示磨牙癥的發生

與中樞神經系統的某些神經遞質異常、或睡眠受打擾所導致

的輕度覺醒異常有關。

1

（3）遺傳因素：磨牙癥具有一定的家族遺傳傾向，若

父母患有磨牙癥，其子女患磨牙癥的概率會增高。

（4）生活習慣因素：吸煙、飲酒及咖啡因的攝入與磨

牙癥相關，吸二手煙與兒童和青少年的磨牙癥顯著相關。

（5）呼吸及氣道問題：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜

合征和氣道狹窄與磨牙癥有一定關聯。

（6）咬合因素：咬合關系不協調可能引發磨牙癥。

三、診斷

（一）臨床表現

根據磨牙時下頜運動特點的不同，磨牙癥可分為非正中

磨動型（簡稱為非正中型）和正中緊咬型（簡稱為正中型），

這兩類磨牙癥均可以發生于清醒和睡眠時。非正中型磨牙癥

的患者常因磨牙聲而就診，正中型磨牙癥通常無牙齒磨動和

磨牙聲，容易被患者忽視，常首先由口腔醫師發現，臨床多

見雙側咬肌緊張度高或肥大。磨牙癥嚴重時可導致牙齒過度

磨耗、牙本質敏感、牙齒劈裂、頜面部肌肉及顳下頜關節區

不適等問題。

（二）專科檢查

臨床上可通過病史收集、臨床檢查以及輔助檢查結果，

對磨牙癥進行評估和診斷。

1.病史收集

通過臨床問診或問卷調查，了解患者對于磨牙癥自知情

況、發生頻率和強度、持續時間、疼痛癥狀，注意詢問既往

2

磨牙癥、牙齒敏感、口頜面疼痛、顳下頜關節紊亂病、口腔

治療等病史，詢問患者的精神心理狀況、睡眠狀況、工作緊

張程度、有無重大生活事件發生，記錄患者用藥（如中樞神

經系統刺激性藥物等）、飲酒、吸煙和咖啡因攝入等情況，

同時可向家屬了解、印證患者是否出現夜間磨牙音等相關信

息。

2.臨床檢查

除口腔專業常規檢查之外，重點檢查與磨牙癥緊密相關

的體征。

（1）口內檢查：一般檢查同其他常規檢查，尤其注意

以下檢查內容。

1）牙體狀況：檢查咬合面的磨耗特征和嚴重程度，有

無非功能性磨耗平面（非正中型）或杯狀缺損（正中型），

有無楔狀缺損、牙隱裂、牙尖劈裂、根折。

2）牙周狀況：是否存在牙周支持組織喪失、牙齦退縮、

唇頰側牙槽骨結節樣增生。

3）黏膜狀況：是否存在頰黏膜和舌側緣齒痕。

4）咬合檢查：有無正中早接觸和非正中咬合干擾。

5）修復體狀況：如果口內有修復體，應特別注意修復

體機械并發癥的情況，如崩瓷、義齒重度磨損、種植修復基

臺折斷、種植體折裂等問題。

（2）肌肉檢查：通過咬肌、顳肌、二腹肌和肩頸部肌

肉觸診，檢查有無壓痛及壓痛部位、程度；囑患者咬合，檢

3

查肌肉收縮的強度和對稱性，是否有咬肌或顳肌肥厚、放松

時咀嚼肌緊張度高的現象。

（3）顳下頜關節：檢查關節有無壓痛、彈響和雜音，

關注壓痛的部位、程度，彈響和雜音的性質、發生的時相，

雙側關節動度是否對稱，有無開口受限。

（三）輔助檢查

1.多導睡眠監測：需要專業人員檢測，分析檢查結果是

否存在磨牙及微覺醒事件，記錄磨牙發生的時間和頻率，可

客觀評價患者的睡眠周期、咀嚼肌節律性運動、呼吸、心率

及以上指標間的相關性。

2.磨牙痕跡檢測：多為0.1mm膜片壓制而成的夜磨牙檢

測裝置，表面有涂層，患者在夜間戴用，通過觀察磨牙痕跡

類型診斷磨牙癥，并判斷磨牙癥類型。

3.磨牙音視頻記錄：采用音視頻采集設備，記錄患者的

磨牙聲音和活動。

4.其他輔助檢查

（1）心理狀態評估

可采用中文版抑郁焦慮壓力量表-21（Depression

AnxietyStressScales-21,DASS-21，見附件1），評估患

者抑郁、焦慮、壓力等心理狀態。

（2）睡眠質量評估

采用中文版匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh

SleepQualityIndex,PSQI，見附件2），評估患者的睡眠

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質量，包括七個睡眠因子：主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠

時間、睡眠效率、睡眠障礙、服用催眠藥物情況、日間功能

障礙。

（四）診斷標準

一般可根據病史和臨床檢查作出初步診斷，主要診斷依

據為患者自述或他人告知有明確的磨牙或緊咬牙問題，結合

患者年齡、病史長短、牙齒異常磨耗及肌肉不適癥狀等情況，

可協助判斷磨牙癥的嚴重程度和類型。多導睡眠監測是診斷

夜磨牙癥的金標準。

（五）鑒別診斷

通過病史、臨床表現，磨牙癥可與