危重病人的病情觀察及危重病人的輸液管理彭瓏危重病人的病情觀病情觀察病情觀察是一項系統工程，從癥狀到體征，從生理到精神、心理將病人作為一個整體進行，全面細致的觀察，并且貫穿于整個疾病過程的始終。一位有技巧、有能力的護理人員，必須隨時都在觀察，且能機警、敏銳地以適當的方式反應。這就要求護士必須具備廣博的醫學知識、嚴謹的工作作風，一絲不茍、高度的責任心及訓練有素的觀察能力，危重病人的病情觀隨時觀察機警、敏銳地以適當的方式反應具備廣博的醫學知識、嚴謹的工作作風一絲不茍、高度的責任心訓練有素的觀察能力危重病人的病情觀一般情況生命體征意識狀態瞳孔自理能力心理狀態治療后的反應觀察觀察內容危重病人的病情觀面容與表情急性病容，病人表現為面色潮紅、呼吸急促、興奮不安、口唇干裂、表情痛苦等，見于急性熱病的病人。慢性病容，病人表現為面色蒼白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、雙目無神等，見于肺結核、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病的病人。傷寒病人表情淡漠、反應遲鈍，我們稱它為“無欲貌”。破傷風病人由于牙關緊閉顯示出苦笑面容。甲亢病人為恐懼面容等等。危重病人的病情觀飲食與營養。

姿勢與體位。皮膚與黏膜。

休息與睡眠。

嘔吐排泄物。

危重病人的病情觀生命體征

1體溫的變化：體溫突然升高，多見于急性感染的病人；體溫低于35.O℃，見于休克和極度衰竭的病人；持續高熱、超高熱、體溫持續不升均表示病情嚴重。危重病人的病情觀血壓的變化：應注意監測病人的收縮壓、舒張壓、脈壓的變化，特別是觀察高血壓及休克病人的血壓具有重要意義。如收縮壓持續低于70mmHg或脈壓低于20mmHg多見于休克病人如收縮壓持續高于180mmHg危重病人的病情觀3.呼吸的變化：應注意觀察病人呼吸的頻率、節律、深淺度、音響等的變化。如出現呼吸頻率高于40次／分或低于8次／分，以及潮式呼吸、間停呼吸等，均是病情危重的表現。

危重病人的病情觀2.脈搏的變化：頻率、節律、強弱的變化，如出現脈率低于60次／分或高于140次／分，以及間歇脈、脈搏短絀、細脈等，均表示病情有變化。

危重病人的病情觀意識狀態缺乏正常反應的精神狀態。根據其輕重程度可分為：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷也可出現譫妄，這是一種以興奮性增高為主的高級神經中樞的急性失調狀態。危重病人的病情觀四）瞳孔1.瞳孔的形狀及大小正常瞳孔：在自然光線下，瞳孔直徑為2.5～5mm，圓形，兩側等大、等圓，邊緣整齊。2異常瞳孔：判斷標準：瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小；瞳孔直徑大于5mm為瞳孔擴大。常見異常：①雙側瞳孔縮小：常見于有機磷農藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；②雙側瞳孔擴大：常見于顱內壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等；③瞳孔不等大：雙側瞳孔大小不一危重病人的病情觀2.瞳孔對光反應檢查方法：用拇指和示指把上下眼瞼分開，露出眼球，用聚光電筒直接照射瞳孔，以觀察瞳孔對光線的反應。正常情況下，雙側瞳孔經光線照射立即縮小，移去光源后又迅速復原，稱為對光反應靈敏。如瞳孔經光線照射后，其大小不隨光線的刺激而變化，稱為對光反應消失，常見于深昏迷或危重病人。

危重病人的病情觀自理能力

心理狀態

治療后反應的觀察危重病人的病情觀生命體征的監測

意識——喪失及清楚的程度

瞳孔——瞳孔散大及不等大

有無對光反射

呼吸——頻率、節律、幅度

脈搏——頻率、節律、強弱

血壓——平均壓、音調強弱

體溫：體溫過高：煩躁、譫望、幻覺、驚厥

體溫過低：寒戰、心律失常AVB房室傳導阻滯、室顫

降溫時——平穩、嚴防驟危重病人的病情觀危重病人的病情觀危重病人的病情觀危重病人的病情觀危重病人的病情觀危重病人的病情觀危重病人的病情觀危重病人的病情觀靜脈輸液：將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的技術輸液管理：將患者所需的治療液體根據輸液目的以不同的方式和速度輸入病人體內的計劃及具體實施措施危重病人的病情觀種類多準確目的性強對機體內環境影響大定時、精確速度大液體量大特點危重病人的病情觀輸液安全是指通過靜脈將藥液安全地輸入病人的體內，在輸液的整個過程中無人為的意外情況發生，病人無不良反應靜脈輸液作為一種迅速有效的靜脈給藥方法，在多途徑治療中占有不容置疑的首要位置，也是治療重癥疾病及搶救危重病人的首用治療方法危重病人的治療是醫院集中治療群體，也是醫院護理安全管理的核心部分，而輸液安全則是護理安全的重中之重危重病人的病情觀人員輸液用具藥物查對配藥輸液通道管道維護轉運病人相關性感染危重病人的病情觀藥物查對軟包裝液檢查方法：一擠二照三倒轉四復照：一擠：雙手擠壓軟包裝，檢查有無滲液，二照：對光照看溶液的質量：有無沉淀、絮狀物、霉點等，三倒轉：將溶液上下倒轉后再檢查有無漂浮物或絮狀物，四復照：再一次對光照看溶液，檢查其質量瓶裝溶液檢查方法：一擰二搖三照四倒轉：一擰：用三個手指輕輕地擰瓶塞，二搖：搖動瓶身，三照