高血壓康復護理高血壓康復護理什么是高血壓高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合癥。高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心、腦、腎的結構與功能，最終可導致這些器官的功能衰竭。高血壓康復護理高血壓的定義和分類理想血壓：收縮壓<120mmhg,舒張壓<80mmhg。正常血壓：收縮壓<130mmhg,舒張壓<85mmhg。1級高血壓（輕度）：收縮壓140~159mmhg,舒張壓90~99mmhg。2級高血壓（中度）：收縮壓160~179mmhg,舒張壓100~109mmhg。3級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmhg,舒張壓≥110mmhg。單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmhg,舒張壓<90mmhg。高血壓康復護理高血壓的病因目前認為高血壓是在一定的遺傳背景下由于多種后天環境因素作用，使正常血壓調節機制失代償所致。一般認為遺傳因素占40%，環境因素占60%。1、遺傳因素。2環境因素（1）飲食，（2）精神應激。3其他因素：肥胖。高血壓康復護理臨床特征常見癥狀頭痛、頭暈、面部潮紅、耳鳴、失眠、乏力。1身體活動能力下降2心腦血管疾病發作的危險性增大3病程長高血壓康復護理高血壓并發癥高血壓危象高血壓腦病心臟：心絞痛，心肌梗塞，心力衰竭腦:短暫性缺血性發作，腦出血，腦血栓形成腎:腎血管病，腎小動脈硬化，腎功能衰竭

（加重高血壓）動脈:動脈阻塞性病變，主動脈夾層

高血壓康復護理高血壓治療治療目的：1.降低血壓在正常范圍；2.控制癥狀，改善和提高生活質量；3.防止靶器官損害，減少和防止并發癥；4.減少腦血管意外及心肌梗死；5.延長病人生命、降低死亡率，提高生存率。高血壓康復護理高血壓控制目標高血壓患者：<140/90mmHg糖尿病、慢性腎病患者：<130/80mmHg腎臟患者（蛋白尿>1g/d）:<125/75mmHg高血壓康復護理高血壓治療方法1.非藥物治療即改善生活方式；

2.藥物治療；高血壓康復護理高血壓藥物治療五大類藥物一線降壓藥物：1.利尿劑(diuretics)；2.β受體阻滯劑(βetablockers)；3.鈣離子拮抗劑(Calciumchannelblocker)；4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）；5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）；高血壓康復護理高血壓藥物治療原則從低劑量開始治療，逐步遞增劑量最好使用長效降壓藥，每日給藥一次采用兩種或兩種以上合理的聯合治療方案高血壓康復護理利尿劑機理：排鈉，減少細胞外液容量，降低血管阻力。分類：噻嗪類、袢利尿劑、保鉀利尿劑。代表藥物：氫氯噻嗪、速尿、螺內酯。適應證：輕中度高血壓；鹽敏感型高血壓；和并肥胖或糖尿病；更年期女性和老年人；心衰伴高血壓等。袢利尿劑主要用于腎功不全時。禁忌證：噻嗪類禁用于痛風患者；保鉀利尿劑不宜與ACEI合用、腎功不全者禁用。高血壓康復護理β受體阻滯劑分類：β1受體阻滯劑、非選擇性β（β1與β2）受體阻滯劑、兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑。代表藥物：美托洛爾、比索洛爾、卡維洛爾。適應證：各種程度高血壓，運動所誘發的血壓急劇升高，合并勞力性心絞痛、心肌梗死后、快速心律失常或心力衰竭的高血壓。禁忌證：急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合征、房室傳導阻滯、外周血管病。糖尿病患者慎用。高血壓康復護理機理：阻滯細胞外鈣離子經電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌內，減弱興奮收縮耦聯，降低阻力血管的縮血管反應；減輕AⅡ和α受體的縮血管效應。分類：二氫吡啶類、非二氫吡啶類。代表藥物：硝苯地平、維拉帕米和地爾硫卓。適應證：各種程度高血壓，尤其是老年人高血壓；和并應用非甾體抗炎藥物或高鈉攝入；嗜酒；和并糖尿病、冠心病、外周血管病；妊娠。禁忌證：非二氫吡啶類禁用于急性心力衰竭、病態竇房結綜合征、心臟傳導阻滯。鈣離子拮抗劑高血壓康復護理血管緊張素轉換酶抑制劑機理：抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少；抑制激肽酶，使緩激肽降解減少。分類：巰基、羧基、磷酰基。代表藥物：卡托普利、依那普利、福辛普利。適應證：在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的的高血壓患者具有相對較好的療效。特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗塞后、糖耐量減低或糖尿病腎病的高血壓患者。禁忌證：高鉀血癥、妊娠、雙側腎動脈狹窄。血肌酐超過3mg者慎用。高血壓康復護理血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）機理：阻滯血管緊張素Ⅱ受體亞型AT1，充分阻斷血管緊張素Ⅱ的水鈉潴留、血管收縮與重構作用。代表藥物：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦。適應證、禁忌證：同血管緊張素轉換酶抑制劑，但不引起干咳。高血壓康復護理推薦高血壓治療聯合方案利尿劑+β-阻滯劑利尿劑+ACE抑制劑（或ARB）二氫吡啶類鈣拮抗劑+β-阻滯劑鈣拮抗劑+ACE抑制劑（或ARB）α-阻滯劑+β-阻滯劑高血壓康復護理老年高血壓治療藥物鈣拮抗劑（二氫吡啶及尼群地平）利尿劑ACEI-阻滯劑高血壓康復護理妊娠高血壓不宜使用的藥物可使用的降壓藥：

ACEI，ARB拉貝洛爾利尿劑

-阻滯劑

-1受體阻滯劑直接血管擴張劑鈣拮抗劑高血壓康復護理高血壓合并腦血管病（慢性）鈣拮抗劑：（長效二氫吡啶等）利尿劑ACEI(ARB)高血壓康復護理高血壓腎臟損害高血壓控制在130/80mmHgACEIARBACEI+鈣拮抗劑高血壓康復護理冠心病高血壓合并心絞痛阻滯劑鈣拮抗劑(長效)心肌梗死后

ACEI

阻滯劑高血壓康復護理高血壓合并心力衰竭治療ACEI，ARB利尿劑必要時可加

-阻滯劑如上述藥物無效，長效鈣拮抗劑，可以小心使用：氨氯地平、非洛地平緩釋片高血壓康復護理高血壓合并糖尿病血壓應控制在130/80mmHg下ACEI，ARB（不能耐受ACEI）鈣拮抗劑（長效）小劑量利尿劑

-受體阻滯劑（二線）高血壓康復護理高血壓急癥的治療定義：短時期內（數小時或數天）血壓重度升高，舒張壓>130mmHg和（或）收縮壓>200mmHg，伴有重要臟器組織的嚴重功能障礙或不可逆性損害。治療原則：迅速降低血壓（可靜脈使用硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等）逐步控制性降壓合理選擇降壓藥物避免使用的藥物：如利血平，強力的利尿降壓藥高血壓康復護理常見高血壓急癥的處理原則腦出血：當血壓極度升高（＞200/130mmHg）時才考慮嚴密血壓監測下進行降壓治療，目標值不能低于160/100mmHg；腦梗死：一般不做降壓處理；急性冠脈綜合征：可選擇硝酸甘油或地爾硫卓靜滴，也可口服β受體阻滯劑和ACEI，血壓控制目標是疼痛消失，舒張壓＜100mmHg；急性左心衰：硝普鈉、硝酸甘油是最佳選擇，必要時應靜注袢利尿劑。有高血壓腦病的：予脫水劑，如甘露醇，或選擇快速利尿劑如呋塞米靜注。伴有煩躁、抽搐者應用地西泮、巴比妥類藥物肌注或水合綠醛灌腸。高血壓康復護理體位性低血壓為預防體位性低血壓發生，長期臥床的病人和患有高血壓的老年人，在站立時動作應緩慢，在站立前先做準備動作，即做些輕微的四肢活動，也有助于促進靜脈血向心臟回流，升高血壓，做好體位轉換的過渡動作，即臥位到坐位，坐位到站立位，從而避免體位性低血壓發生。高血壓康復護理高血壓康復護理運動療法1有氧鍛煉常用方法為步行、踏車、游泳等。強度一般為50%~70%的最大靶心率，停止活動后心率應在3~5分鐘內恢復正常。步行速度一般為50~80m/min，每次鍛煉30~40分鐘。50歲以上活動時的心率一般不超過每分鐘120次。2循環抗阻運動

中小強度的抗阻運動可產生良好的降壓作用，而并不引起血壓的過度升高。3傳統體育療法太極拳和氣功療法。高血壓康復護理高血壓康復護理心理療法

心理或精神壓力引起心理應激，即人體對環境中心理和生理因素的刺激作出的反應。高血壓患者多有精神緊張、焦慮不安、擔憂感傷等心理問題，應耐心向患者解釋本病的特點、發展、預后及防治方法。針對具體情況減輕患者的精神壓力，保持平衡心態，改善行為方式。高血壓康復護理康復護理改變生活方式1減輕體重飲食需定時、定量，不暴飲暴食。減少食物中飽和脂肪酸的含量和脂肪總量。脂肪的攝入應控制在總熱量的25%以下，膽固醇限制在300mg/d以下。動物油與植物油比以1：3為宜。2限制鈉鹽攝入一般攝鹽應限制在6g/d以下。3補充鈣和鉀鹽適當增加蔬菜、水果和鮮奶的攝入，保持飲食中足夠的鉀、鈣和鎂。4戒煙、限制飲酒。每日酒精攝入量男性不應超過25g，女性不應超過15g。5適當運動。6保持情緒穩定。

高血壓康復護理康復護理健康教育疾病知識指導讓病人了解病情，了解控制血壓的重要性和終身治療必要性。教會病人和家屬正確的測量血壓方法，每次就診攜帶記錄。指導病人調整心態，避免情緒激動。飲食護理限制鈉鹽攝入，每天低于6g,保證充足鉀鈣攝