20XX匯報人：XXX時間：20XX.XX如何降低住院病人壓瘡的發生率目錄Loremipsumdolorsitamet,consectetuer

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elit.Maecenas1減輕患者痛苦2提高患者滿意度3降低患者壓瘡發生選題理由患者入院/轉科壓瘡風險評估有無每三天進行評估每日進行評估≥10≥20隨時觀察病情變化現狀把握流程圖數據分析20XX年8月-12月對住院的220名患者進行壓瘡風險評估調查，其中5名患者發生壓瘡，占總數的2.3%要因發生壓瘡人數百分比累計百分比新護士多240.0%40.0%監管人員缺乏120.0%60.0%理論知識缺乏120.0%80.0%工作任務繁重120.0%100.0%培訓力度不夠00.0%100.0%改善前柏拉圖理論知識缺乏工作任務繁重新護士多培訓力度不夠監管人員缺乏治標問題過渡問題治本問題目標設定目標值=現況值－(現況值×圈能力)=5－（5×0.7）

=1.5降幅=(現況值－目標值)/現況值

=（5－1.5）／5

=70%我們的目標使壓瘡率下降70%。原因分析護理不良事件管理因素患者因素護士因素家庭因素責任護士宣教不到位患者年齡小患者對環境不熟悉

警示教育不夠家屬關心不足重視程度不夠防范措施不到位夜間無陪護未嚴格執行操作流程薄弱環節督導不到位工作不認真未嚴格執行查對制度家屬安全意識差護理操作培訓不到位檢查力度不夠原因分析護理質量分析優質護理基礎護理護理文書病區管理新護士對書寫要求不熟悉意識淡薄認識不到位，內容不了解科室保潔主動性不強書寫不認真，漏記消毒隔離意識差宣教不到位手衛生依從性差缺乏積極性消毒隔離滿意度護士宣教不到位病人不配合主動性、積極性低對策實施對策一對策名稱新護士多主要因素1.工作任務繁重2.工作強度大3.護士流失多改善前：1.工作任務繁重2.工作強度大3.護士流失多對策內容：1.加強相關培訓2.彈性排班3.提高積極性對策實施：實施人：權娜實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續維持對策效果確認：1.設置壓瘡管理員崗位2.實施護理崗位聽班制度3.設置崗位獎勵機制對策實施對策二對策名稱監管人員缺乏主要因素1.工作任務繁重2.人力資源缺乏改善前：1.工作任務繁重2.人力資源缺乏對策內容：1.加強培訓2.增加壓瘡聯絡員對策實施：實施人：閔敏實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續維持，加強監督對策效果確認：1.指定壓瘡聯絡員2.加強培訓，組織全科護理人員認真學習預防壓瘡的防范措施，以及如何運用中醫藥措施預防對策實施對策三對策名稱培訓力度不夠主要因素1.政策支持力度小2.無專職培訓人員3.培訓方式欠佳改善前：1.工作任務繁重2.無專職培訓人員3.培訓方式欠佳對策內容：1.加強反饋2.設置專職培訓人員3.改善培訓方式，增加培訓次數對策實施：實施人：楊艷實施地點：骨一科對策處置：改進后效果良好，繼續維持和改善對策效果確認：1.設置壓瘡反饋員2.改善培訓方式，組織科室壓瘡培訓員外出學習開展科內培訓改善后柏拉圖要因發生壓瘡人數百分比累計百分比新護士多1100.0%100.0%監管人員缺乏00.0%100.0%理論知識缺乏00.0%100.0%工作任務繁重00.0%100.0%培訓力度不夠00.0%100.0%改善后柏拉圖效果確認（有形效果）效果確認（無形效果）項目改善前改善后活動成長總分平均分總分平均分QCC手法運用756.2120103.8團隊精神947.81099.11.3專業知識786.51008.31.8溝通協調826.85947.81活動信心675.61078.90.9責任榮譽9681048.70.7注：由成員12人評分，每項每人10分，最低1分，總分為120分。效果確認（無形效果）標準化標準化心得體會通過品管圈活動，不斷改善工作流程，提高護理質量，使工作更有序，標準化，減少護理安全隱患，意義深遠……謝謝壓瘡PDCA匯報人：XXX含內容·簡約設計·易于修改您醫院的標志添加您醫院的標志添加目錄CONTENTS發現問題階段01魚骨圖解析02PDCA過程03總結04壓瘡PDCA壓瘡PDCA您醫院的標志添加發現問題階段PART01您醫院的標志添加發現問題階段01項目監測正確執行壓瘡的管理制度，減少非難免性壓瘡的發生。預期目標長期臥床患者壓瘡發生率降至0%發現問題20XX年1月-12月份我科非難免性壓瘡上報4例。其中1例為難免性壓瘡（未及時進行難免壓瘡的上報）。壓瘡PDCA您醫院的標志添加魚骨圖解析PART02您醫院的標志添加魚骨圖解析02減少壓瘡的發生患者重度肥胖、病情重、強迫體位或皮膚彈性患者因素其它因素病床過硬，翻身困難培訓不到位落實不到位缺乏理想質控標準人力不足、監控力度不夠疾病因素皮膚潮濕、大小便失禁骨折后懼怕疼痛、患者拒絕翻身家屬不配合護士壓瘡防治措施不得當護理人員基礎護理不到位護士對不安全因素缺預見性，對壓瘡無評估或評估不足科內低年資護士過多壓瘡PDCA您醫院的標志添加PDCA過程PART03您醫院的標志添加魚骨圖解析02通過對我科長期臥床患者皮膚每天的抽查情況。方法應用每班觀察我科所有患者的皮膚情況，從20XX年1月1日至2月29日，采用每個患者床旁交接班形式。結果未出現1例非難免性壓瘡的發生。您醫院的標志添加PDCA過程03DACPPlan計劃科室繼續進行壓瘡防范相關知識的培訓。1提高管理者能力和素質，加強護士思想教育。2提高護士壓瘡的處理能力。3加強壓瘡高發因素的監控。4規范護理記錄，履行告知義務。5規范壓瘡評估及上報制度。6認真落實交接班制度。7加強對低年資護士的培訓和監管，采用一對一的方式帶教。8改進方案：您醫院的標志添加PDCA過程03DACPPlan計劃改進措施：一、提高管理者能力和素質，加強護士思想教育。管理者要不斷的強化學習，深入一線，才能真正了解和掌握第一手資料，做出正確的判斷。二、建立科室壓瘡管理小組；組長稻殼秘書稻殼成員angles成員angles成員angles成員angles上述人員均是科室內高年資護師、掌握護理質量標準和評價方法，熟悉護理風險管理組織流程。您醫院的標志添加PDCA過程03DACPPlan計劃改進措施：三、實施壓瘡會診制度（科室壓瘡會診制度）遇本人不能解決的壓瘡護理問題時由高年資護士和科皮膚管理小組組織會診，討論，提出解決壓瘡的方法和措施。難免性壓瘡患者應24小時內在不良事件內網中上報護理部，由醫院壓瘡小組會診，跟蹤調查。加強監控防止壓瘡加強對壓瘡高發因素的監控。您醫院的標志添加PDCA過程03DACPPlan計劃改進措施：四、改進中期效果分析20XX年1月1日至2月29日進行資料收集分析原因，將結果統計如下：月份危重病人數難免壓瘡例數壓瘡感染例數院外帶入例數壓瘡感染原因分析護士病人環境1月122110102月10100010柱形圖分析您醫院的標志添加PDCA過程03DACPDo實施成立科室護理質控小組組織討論分析對護理質控小組檢查出的問題組織全科護理人員進行分析討論。加強培訓組織全科護理人員認真學習預防壓瘡的防范措施，以及如何運用中醫藥措施預防。重點交接班您醫院的標志添加PDCA過程03DACPDo實施加強監督與指導上報護理部對難免壓瘡及壓瘡評分低于12分者，人員增加上報護理部，是否增加人手，或護理人員進行調配。定期對患者及家屬宣教質控人員加強對重點患者預防措施的督查對不規范措施積極給予指正。預防壓瘡的重要性的知識，配合護理人員實施具體措施，教會正確使用便器，尿壺等。您醫院的標志添加PDCA過程03DACPDo實施當接到一線難免壓瘡報告后壓瘡管理者要親自印證，如果切合實際，就應當在適當的環境指出錯誤，予以糾正或示范指導；選派人員外出學習不斷更新理念，增加新鮮養分，汲取眾人之長大；彌補工作中的疏漏管理者應當學會如何彌補工作中的疏漏，以更加嚴謹的方式分析處理問題。您醫院的標志添加PDCA過程03DACPCheck檢查2、通過對壓瘡防范措施的認真學習及督查力度的加大，第一季度壓瘡的防范措施基本能夠落實。1、定期對壓瘡防范措施執行情況進行督查，發現問題及時反饋給相關人員，必要時給予相應處罰。您醫院的標志添加PDCA過程03DACP處理Act對出現的問題針對個體持續關注和改進。對防范措施的不斷