超聲波醫學與技術(主管技師)：肝臟和脾臟

1、單選(江南博哥)患者，男性，50歲，肝炎病史18年，于肝右

葉探及一較大的高回聲團塊，其內可見形態不規則無回聲區，周邊可

見低回聲暈環繞,CDFI示團塊內部及周邊可見條狀及簇狀彩色血流分

布，PW示為動脈頻譜Vmax為66cm/s,則下列哪項診斷可能性較大

()0

A.轉移性肝癌

B.膽管細胞癌

C.肝細胞癌

D.肝海綿狀血管瘤

E.以上都不是

本題答案：C

本題解析：患者肝炎病史多年，結合腫塊形態、周邊暈環及CDFI等

聲像圖特點.首先應考慮為肝細胞癌。

2、單選深吸氣后超聲加壓掃查，肝血管瘤不會出現下列哪一項變化

()0

A.由強?等的回聲變化

B.回聲與肝組織相近

C.無加壓形變

D.血管瘤部分或全部消失

E.由強至弱的回聲變化

本題答案：C

本題解析：深吸氣后超聲加壓掃查，血竇受擠壓，其與纖維間質之間

的聲阻抗差降低減少，血管瘤或一部分區域回聲會發生強?等或強?

弱的回聲變化，其回聲可與肝組織相近而呈全部或部分"消失"；較大

的血管瘤經探頭加壓后，瘤體前后徑變小，放松探頭則恢復原狀。

3、單選

患者，32歲，車禍后3小時，左側肋骨骨折，血壓正常。

該患者首選的治療方案是()o

A.剖腹探查術

B.脾修補

C.脾栓塞

D.在密切觀察下采取非手術治療

E.不能采取非手術治療

本題答案：D

4、單選肝棘球蝴囊腫()o

A.肝臟有圓形孤立性薄壁無回聲區，后方回聲增強

B.肝臟布滿大小不等的無回聲區呈蜂窩狀，囊與囊之間的肝實質回聲

增強

C.肝臟有圓形孤立性無回聲區，壁厚呈雙層結構，后方回聲增強

D.肝臟滿布大小不等的無回聲區呈蜂窩狀，囊壁不規則，囊腫與膽管

相連

E.肝臟有不規則形囊性占位，壁較厚，內透聲不好，可見較高回聲的

點狀或斑片狀回聲

本題答案：C

5、單選庫氏法將肝臟分為八個區，以肝段（S）命名，下列說法錯

誤的是（）o

A.尾狀葉為S1

B.左內側葉為S4

C.右前上段為S8

D.左內葉背側由肝圓韌帶將S1及S4分開

E.右后葉下段為S6

本題答案：D

本題解析：國際上較為通用分段方法是庫氏法，此種方法根據Glisson

系統的分布和肝靜脈的走行將肝臟分為八個區，以肝段（S）命名。

具體分區方位為：左內葉背側由靜脈韌帶，將肝尾狀葉（S1）及左內

葉（S4）分開，余左外葉、右前葉、右后葉分別分成上下二個區域,

故肝臟可分為八個區域。

6、單選符合脂肪肝聲像圖改變的是（）o

A.肝左葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗,

呈網格狀

B.肝萎縮，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗，呈結節狀

C.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲減弱

D.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲細密、增強，深部回聲減弱

E.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲增密、稍增粗、肝靜脈明顯增寬

本題答案：D

7、單選患者男性,46歲，乙肝病史15年，超聲檢查示肝右葉8cmx9cm

橢圓形腫塊，邊界較清，周邊有暈，但不完整，內部回聲不均，呈"

塊中塊"表現，最可能的診斷是（）o

A.結節型肝癌

B.彌漫型肝癌

C.肝硬化結節

D.巨塊型肝癌

E.肝轉移癌

本題答案：D

本題解析：巨塊型肝癌表現為肝內較大的腫塊，一般＞5cm,多數呈

圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不規則，周邊暈征可因腫瘤穿破包膜而

顯示不完全或不規則，巨塊型腫瘤周邊暈征不清晰或消失。腫塊以強

回聲多見，呈粗而不均或是其間雜有弱回聲區，腫塊內可有壞死液化

區，"塊中塊"征是肝癌聲像圖的重要特征。

8、單選除哪一項外，均為淤血肝的聲像圖特點()o

A.肝臟彌漫性腫大

B.下腔靜脈內徑＞2cm

C.下腔靜脈擴張

D.肝靜脈細窄

E.下腔靜脈管徑周期性變化減弱

本題答案：D

本題解析：右心功能不全時，靜脈回流障礙，使右心室、右心房及下

腔靜脈壓力增高，全身靜脈壓上升，下腔靜脈及肝靜脈管徑明顯增寬。

9、單選患者男性，42歲。乙型肝炎病史十余年，近來右上腹不適,

腹脹。超聲表現右葉縮小，左葉增大，肝被膜不光滑，實質回聲增粗

增強，欠均勻，肝靜脈細窄，走行迂曲，管壁不平整。CDFI臍靜脈可

見血流信號，脾臟厚徑6.0cm,脾門區脾靜脈擴張屈曲蛇形，門靜脈

內徑14mm,提示此患者()o

A.脾靜脈瘤樣擴張

B.臍靜脈瘤樣擴張

C.門靜脈血栓

D.腸系膜上靜脈血栓

E.門脈高壓

本題答案：E

10、單選患者女性，30歲。因右上腹疼痛，食欲下降就診。超聲所

見：肝大，肝實質回聲尚均勻，門靜脈分支管壁回聲增強，過度顯示，

膽囊壁增厚呈雙層結構，膽囊充盈不佳，膽囊內有沉積性回聲點，最

可能的診斷為()O

A.急性肝炎

B.膽囊炎

C.慢性肝炎

D.肝豆狀核變性

E.急性肝壞死

本題答案：A

本題解析：此患者具有急性肝炎典型的超聲表現，肝大，膽囊征象及

肝內血管變化門靜脈及其分支顯示增多，管壁回聲增強，可呈小雙管

狀或小等號狀。

11.單選中年男性患者，乙肝病史十余年，超聲顯示肝實質回聲增

強，光點粗大，右葉近邊緣處實質內有一0.8cmx0.9cm大小的強回聲

結節，無暈征，無明顯包膜，無對周圍血管擠壓等腫瘤效應，最可能

的診斷是Oo

A.肝硬化結節

B.肝腺瘤

C.肝內局限性脂肪沉積

D.肝血管瘤

E.小肝癌

本題答案：A

12、單選

患者，32歲，車禍后3小時，左側肋骨骨折，血壓正常。

患者3天后由于用力過度，突然出現左上腹部劇烈疼痛，最可能發生

了()。

A.遲發性脾破裂

B.肝破裂

C.肺損傷

D.胃破裂

E.腸破裂

本題答案：A

13、單選

患者，男，45歲。有牧區生活史，超聲檢查肝右葉膽囊旁可見一

8cmx9cm的囊性包塊，邊界清楚，壁厚而回聲高，內為無回聲，囊

液中有細小的點狀回聲呈"飄雪征〃

下列哪項不是該疾病的并發癥()o

A.合并感染

B.破裂

C.感染性休克

D.血行轉移

E.術后原位復發

本題答案：C

14、單選患者男性，45歲。因左上腹及鎖骨上淋巴結腫大就診，經

淋巴結活檢確診為非霍奇金淋巴瘤，超聲見脾臟增大，內可見小而彌

漫的低回聲小結節，最可能的診斷是()0

A.脾血管瘤

B.脾梗死

C.脾臟惡性淋巴瘤

D.脾血管內皮肉瘤

E.脾錯構瘤

本題答案：C

本題解析：脾臟惡性腫瘤中以淋巴瘤最為常見，大多為全身性淋巴瘤

在脾臟的一種表現，而原發于脾臟的惡性淋巴瘤較少見。

15、單選下列不屬于急性肝炎膽囊征象的有()o

A.膽囊壁增厚

B.膽囊壁呈三層結構

C.膽囊腔內見異常沉積性回聲點

D.上述異常多發生于肝炎早期

E.膽囊各徑線增大

本題答案：E

本題解析：急性肝炎早期膽囊充盈不佳，體積縮小。

16、單選肝臟形態飽滿，邊緣變鈍，肝臟近腹壁的前1/3區域回聲

增強，呈密集的細小點狀，深部回聲減弱，最可能的診斷是()。

A.淤血肝

B.脂肪肝

C.急性肝炎

D.慢性肝炎

E.急性肝壞死

本題答案：B

本題解析：脂肪肝時，肝臟形態飽滿或不同程度增大，肝緣顯示欠清

晰。肝臟近腹壁的前1/3區域回聲增強，呈密集的細點狀，深部的

后1/3區域回聲明顯減弱減少，中間1/3區域回聲逐漸減弱減少。

肝內血管顯示減少，血管韌帶顯示不清。

17、單選關于小肝癌的聲像圖表現，最不常見的是()o

A.圓形或橢圓形

B.邊界較清楚

C.周邊呈較寬的弱回聲環狀

D.多數顯示側方聲影

E.后方回聲可輕度增強

本題答案：C

本題解析：A、B、D、E均為小肝癌的聲像圖特征表現。小肝癌周邊

多數顯示暈征，這是由于機體免疫反應，周圍纖維結締組織所形成的

假包膜，一般較細而規整，而非較寬的弱回聲環狀，后者多見于肝轉

移癌。

18、單選患者，男性，60歲，進食后飽脹2個月余，血便。超聲檢

查肝右葉可見34mmx36mm邊界清楚的強回聲實性腫塊，外周繞以

較寬的聲暈，中心部可見不規則無回聲區，呈"同心圓"征，其余肝組

織回聲稍粗糙。升結腸可見假腎狀實性腫塊下列哪項不是該疾病的聲

像圖表現（）。

A.常見多發，大小相近

B.典型圖像呈"牛眼"征或"同心圓"征

C.圓形或橢圓形

D.邊界清楚

E."塊中塊"征

本題答案：E

19、單選多囊肝（）。

A.肝臟有圓形孤立性薄壁無回聲區，后方回聲增強

B.肝臟布滿大小不等的無回聲區呈蜂窩狀，囊與囊之間的肝實質回聲

增強

C.肝臟有圓形孤立性無回聲區，壁厚呈雙層結構，后方回聲增強

D.肝臟滿布大小不等的無回聲區呈蜂窩狀，囊壁不規則，囊腫與膽管

相連

E.肝臟有不規則形囊性占位，壁較厚，內透聲不好，可見較高回聲的

點狀或斑片狀回聲

本題答案：B

20、單選患者女性，56歲，糖尿病病史10余年，肝區鈍痛、發熱5

日。超聲檢查肝內出現一個45mmx56mm強回聲團，形態不規則，

邊界模糊，內部回聲不均勻，后方回聲稍增強最可能的診斷是（）。

A.肝腺瘤

B.結節型肝癌

C.初期肝膿腫

D.肝血管瘤

E.巨塊型肝癌

本題答案：C

21、單選原發性肝癌根據大體形態，通常分為以下哪幾型（）o

A.大結節型、彌漫型、小結節型

B.彌漫型、結節型、巨塊型

C.肝細胞型、膽管型、混合型

D.肝細胞型、彌漫型、混合型

E.膽管型、巨塊型、結節型

本題答案：B

22、單選常見的肝臟彌漫性病變是（）o

A.病毒性肝炎

B.糖原貯積病

C淤血肝

D.肝豆狀核變性

E.以上都是

本題答案：E

23、單選符合肝血吸蟲病慢性期聲像圖改變的是()o

A.肝左葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗,

呈網格狀

B.肝萎縮，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗，呈結節狀

C.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲減弱

D.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲細密、增強，深部回聲減弱

E.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲增密、稍增粗、肝靜脈明顯增寬

本題答案：A

24、單選關于肝細胞腺瘤，說法錯誤的是()o

A.較少合并肝硬化

B.多數為單發，有包膜

C.對其周圍肝組織及血管無擠壓及浸潤征象

D.圓球狀或類圓球狀

E.腫塊內可見不規則液化壞死區

本題答案：C

本題解析：肝細胞腺瘤較小時多呈均勻的弱回聲，增大后呈等回聲或

稍強回聲。彩超可見腫瘤周邊有動、靜脈血流，內部血供不豐富，所

以腫塊較大時內部可見不規則液化壞死區。腫塊較大時對其旁肝組織

及脈管組織僅有擠壓而無浸潤及癌栓形成。

25、單選正常肝臟掃查時，下列描述錯誤的是()o

A.上腹部縱切，呈類三角形圖像

B.肋緣下斜切，呈類扇形圖像

C.肝內門靜脈與肝靜脈平行分布

D.于劍突下向肝膈面斜行掃查，可見三條肝靜脈匯聚于第二肝門

E.橫斷切面尾狀葉位于門靜脈左支主干與下腔靜脈之間

本題答案：C

本題解析：肝靜脈走行與門靜脈呈交叉狀。

26、單選

患者，男，45歲。有牧區生活史，超聲檢查肝右葉膽囊旁可見一

8cmx9cm的囊性包塊，邊界清楚，壁厚而回聲高，內為無回聲，囊

液中有細小的點狀回聲呈“飄雪征”

下列哪項不是該疾病的超聲分型()0

A.單發囊腫型

B.多發囊腫型

C.子囊孫囊型

D.囊壁鈣化型

E.囊腫塌陷型

本題答案：E

27、單選患者男性，43歲，肝炎病史15年，近年AFP升高，超聲所

見：肝右葉萎縮，左葉增大，肝表面不光滑，肝實質回聲增粗、增強、

不均勻、肝靜脈扭曲變細，肝右前葉可見一個28mmx30mm的低回

聲實性占位，邊緣有弱回聲暈，最可能的診斷是()o

A.肝腺瘤

B.結節型肝癌

C.肝囊腫

D.肝轉移癌

E.膽管細胞癌

本題答案：B

本題解析：結節型肝癌腫瘤體呈一個或多個圓球狀或橢圓球狀，瘤體

直徑W5cm,輪廓線整齊，多有邊緣弱回聲暈，小于3cm的結節以弱

回聲多見。

28、單選關于脾臟的測量，錯誤的是()o

A.測量脾臟厚徑時，需顯示脾門和脾靜脈

B.脾臟顯示最長時其下極最低點至上極最高點的距離為脾臟長徑

C.顯示橫斷面圖像，可測量其橫徑

D.脾長軸斷面呈類三角形，三角形的底為脾厚徑

E.測量自脾門垂直于脾對側緣的距離為脾厚徑

本題答案：D

29、單選患者，男，46歲，脾臟大小形態正常，回聲不均勻，實質

內探及散在分布的多個粟粒樣強回聲點，邊界清楚,可提示診斷為()。

A.脾惡性淋巴瘤

B.脾結核

C.脾梗死

D.脾血管瘤

E.脾轉移癌

本題答案：B

本題解析：脾臟內鈣化點多見于脾結核，其余選項聲像圖上常表現為

低回聲或高回聲。

30、單選當發現患者有多囊肝時，還應進一步檢查的其他臟器是()。

A.心臟和大血管

B膽囊

C.門靜脈系統

D.腎

E.腎、脾、胰

本題答案：E

本題解析：多囊肝常合并多囊腎、多囊脾、多囊胰。

超聲波醫學與技術（主管技師）：肝臟和脾臟

1、單選急性肝炎超聲表現，下列描述錯誤的是（）0

A.肝大

B.呈透聲較好的弱回聲

C.門靜脈管壁回聲增強

D.脾臟輕度腫大

E.肝炎早期膽囊多未見明顯異常

本題答案：E

本題解析：急性肝炎膽囊征象：膽囊壁增厚，可呈三層結構，膽囊腔

縮小，膽囊腔內見異常沉積性回聲點，上述異常表現多發生于肝炎早

期，伴隨著炎癥的好轉，膽囊也恢復正常，即囊壁變薄，分層消失,

體積正常，膽汁內回聲消失。

2、單選

患者，32歲，車禍后3小時，左側肋骨骨折，血壓正常。

患者3天后由于用力過度，突然出現左上腹部劇烈疼痛，最可能發生

了（）。

A.遲發性脾破裂

B.肝破裂

C.肺損傷

D.胃破裂

E.腸破裂

本題答案：A

3、單選有關原發性肝癌的聲像圖描述，以下哪項不正確（）o

A.多伴有肝硬化

B.癌腫可為低回聲、等回聲或強回聲

C.瘤體邊緣多繞有低回聲暈

D.門靜脈內可有實性結構回聲

E.瘤體內血流豐富，均呈高速低阻動脈血流頻譜

本題答案：E

本題解析：原發性肝癌的彩色多普勒超聲表現：在巨塊型和結節型腫

瘤內部彩色多普勒血流比較豐富，部分腫瘤周圍血流增多，典型的腫

瘤周圍血管增多環繞的超聲表現稱為"籃網"征。頻譜多普勒檢測腫瘤

內部有動脈樣血流信號，且血管流速一般較快，血管阻力指數（RI）

以低阻型為多，但也可見較高或高阻型。單純膽管細胞肝癌的血流不

豐富。

4、單選患者女性，30歲。因右上腹疼痛，食欲下降就診。超聲所見：

肝大，肝實質回聲尚均勻，門靜脈分支管壁回聲增強，過度顯示，膽

囊壁增厚呈雙層結構，膽囊充盈不佳，膽囊內有沉積性回聲點，最可

能的診斷為()o

A.急性肝炎

B.膽囊炎

C.慢性肝炎

D.肝豆狀核變性

E.急性肝壞死

本題答案：A

本題解析：此患者具有急性肝炎典型的超聲表現，肝大，膽囊征象及

肝內血管變化門靜脈及其分支顯示增多，管壁回聲增強，可呈小雙管

狀或小等號狀。

5、單選符合肝血吸蟲病慢性期聲像圖改變的是()o

A.肝左葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗，

呈網格狀

B.肝萎縮，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗，呈結節狀

C.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲減弱

D.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲細密、增強，深部回聲減弱

E.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲增密、稍增粗、肝靜脈明顯增寬

本題答案：A

6、單選下面哪項不是肝臟超聲的檢查體位()o

A.坐位或半坐位

B.仰臥位

C.左側臥位

D.右側臥位

E.俯臥位

本題答案：E

7、單選中年男性患者，乙肝病史十余年，超聲顯示肝實質回聲增強，

光點粗大，右葉近邊緣處實質內有一0.8cmx0.9cm大小的強回聲結節,

無暈征，無明顯包膜，無對周圍血管擠壓等腫瘤效應，最可能的診斷

是()。

A.肝硬化結節

B.肝腺瘤

C.肝內局限性脂肪沉積

D.肝血管瘤

E.小肝癌

本題答案：A

8、單選患者男性，45歲。因左上腹及鎖骨上淋巴結腫大就診，經淋

巴結活檢確診為非霍奇金淋巴瘤，超聲見脾臟增大，內可見小而彌漫

的低回聲小結節，最可能的診斷是()o

A.脾血管瘤

B.脾梗死

C.脾臟惡性淋巴瘤

D.脾血管內皮肉瘤

E.脾錯構瘤

本題答案：

本題而析：脾C臟惡性腫瘤中以淋巴瘤最為常見，大多為全身性淋巴瘤

在脾臟的一種表現，而原發于脾臟的惡性淋巴瘤較少見。

9、單選下面對肝血管瘤的描述，錯誤的是()o

A.呈圓球狀、橢圓形或不規則形

B.呈高回聲、低回聲、混合回聲及無回聲型

C.內部及周邊血流豐富

D.較小高回聲型呈"浮雕狀改變〃

E.加壓變形

本題答案：C

本題解析：血管瘤體內血流速度較低，彩色多普勒的血流信號顯示率

低于30%o陽性病例的彩色多普勒血流也僅見于邊緣部。

10、單選超聲診斷肝膿腫必須具備的條件是()。

A.膈肌運動受限

B.右側胸腔積液

C.右側膈下范圍大小不等的積液暗區

D.實質內以透聲不好囊性為主的病變，后方增強效應明顯

E.肝臟局部增大、形態常不規則

本題答案：D

本題解析：肝臟的局部增大或彌漫性腫大，肝內回聲增強，膈肌運動

受限，右側胸腔或膈下膿腫是肝膿腫時可能出現的伴隨征象。

11、單選兒童最常見的肝臟惡性腫瘤是()O

A.肝畸胎瘤

B.肝母細胞瘤

C.肝錯構瘤

D.肝脂肪瘤

E.肝血管瘤

本題答案：B

12、單選關于肝局灶性結節性增生的超聲表現，說法錯誤的是()。

A.為增生性病變而非腫瘤

B.邊界較清晰，無暈征

C.腫塊內有多條細帶狀強回聲，呈放射狀延伸

D.腫塊內一般無血流信號

E.腫塊可呈低回聲、等回聲及強回聲

本題答案：D

本題解析：CDFI腫塊內部有較粗、欠平整的動脈進入中心部，并在病

灶中央分支呈"開花狀"或"輪輻狀"血流，聲像圖較典型。

13、單選關于小肝癌，說法錯誤的是()o

A.瘤體直徑acm者為小肝癌

B.圓球狀或類圓球狀

C.周圍繞以較窄的弱回聲暈

D.后方回聲輕度增強

E.可呈低回聲、等回聲或高回聲型

本題答案：A

本題解析：小肝癌是指單個癌結節直徑在3cm以下或結節數目不超

過兩個，其直徑的總和在3cm以下，患者常無臨床癥狀，而血清AFP

陽性的原發性肝癌。

14、單選可診斷為門靜脈瘤的是()o

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：D

15、單選哪項是門靜脈海綿樣變性的聲像圖表現()o

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.H靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：C

16、單選肝臟彌漫性病變簡便而實用的影像學檢查方法是()o

A.磁共振（MRI）

B.CT

C.選擇性肝動脈造影

D.核醫學（SPECT）

E.超聲

本題答案：E

本題解析：超聲檢查對肝實質彌漫性病變是簡便而實用的方法。

17、單選肝臟超聲掃查的盲區主要發生在以下哪個區域（）o

A.右膈頂部、左外葉及右后下葉

B.右膈頂部、左內葉及右后下葉

C.右膈頂部、左外葉及右后上葉

D.左外葉、右前上葉及右后上葉

E.右后上葉、右后下葉及右前上葉

本題答案：A

本題解析：右膈頂部易被氣體阻擋，左外葉及右后下葉易被胃腸氣體

阻擋，肝臟超聲掃查的盲區為右膈頂部、左外葉及右后下葉。

18、單選下面哪一項不是巨塊型肝癌的聲像圖表現（）。

A.肝內巨大的實性腫塊，一般＞5cm

B.呈類圓球狀或分葉狀

C.邊緣有強回聲包膜

D.多呈不均勻的混合回聲或較高回聲

E.常呈"瘤中瘤"表現

本題答案：C

本題解析：巨塊型肝癌表現為肝內較大的腫塊，一般＞5cm,呈類圓

球狀或分葉狀，邊緣有弱回聲帶，邊界不規則，周邊暈可因腫瘤穿破

包膜而顯示不完全或不規則，巨塊型腫瘤周邊暈不清晰或消失。腫塊

以強回聲多見，呈粗而不均或是其間雜有弱回聲區，腫塊內可有壞死

液化區，較大瘤體內常見有數個結節融合即"瘤中瘤"表現。

19、單選

患者，男，45歲。有牧區生活史，超聲檢查肝右葉膽囊旁可見一

8cmx9cm的囊性包塊，邊界清楚，壁厚而回聲高，內為無回聲，囊

液中有細小的點狀回聲呈“飄雪征"

二年后復查，此囊性包塊表現為“水上百合花征”是由于（）。

A.肝膿腫液化不全

B.肝囊腫多發生長

C.肝膽管囊腫與膽管相通

D.多囊型肝棘球慟囊腫

E.肝棘球蠅囊腫變性、壞死及退化時，分離的內囊破裂塌陷于囊液中

本題答案：E

20、單選關于肝轉移癌的超聲表現，錯誤的是()o

A.以強回聲最多見

B.較大的腫瘤中心部位容易發生壞死液化

C.腫瘤周圍有弱回聲暈，一般較細而規整

D.常見多發腫瘤，單發灶較少見

E.典型圖像呈牛眼征或同心圓征

本題答案：C

本題解析：由于轉移癌缺乏營養血管，較早期的腫瘤僅達1?2cm時，

即可因腫瘤中心發生壞死表現為小牛眼征，即腫瘤中心呈強回聲，邊

緣為弱回聲。較大的腫瘤中心容易發生壞死液化，腫瘤從中心到邊緣

形成特有的無回聲-強回聲-弱回聲三層同心圓結構即同心圓征；牛眼

征邊緣的腫瘤細胞呈弱回聲環狀，酷似肝細胞癌周圍的纖維結締組織

假包膜"暈征"，但前者較暈征為寬，內側緣不清晰，外側緣較清晰規

整，由密集的癌細胞構成。

21、單選下面哪一項不是肝血管瘤的病理分型()o

A.海綿狀血管瘤

B.硬化型血管瘤

C.血管內皮細胞瘤

D.毛細血管瘤

E.血管內皮細胞肉瘤

本題答案：E

22、單選深吸氣后超聲加壓掃查，肝血管瘤不會出現下列哪一項變

化()。

A.由強?等的回聲變化

B.回聲與肝組織相近

C.無加壓形變

D.血管瘤部分或全部消失

E.由強至弱的回聲變化

本題答案：C

本題解析：深吸氣后超聲加壓掃查，血竇受擠壓，其與纖維間質之間

的聲阻抗差降低減少，血管瘤或一部分區域回聲會發生強?等或強?

弱的回聲變化，其回聲可與肝組織相近而呈全部或部分"消失"；較大

的血管瘤經探頭加壓后，瘤體前后徑變小，放松探頭則恢復原狀。

23、單選下列肝硬化聲像圖表現中哪一項是不正確的()。

A.肝回聲增高、增粗

B.肝表面凹凸不平

C.左葉及尾狀葉增大

D.肝靜脈細窄、管壁不平整

E.以上說法均錯誤

本題答案：E

24、單選患者，男性，60歲，進食后飽脹2個月余，血便。超聲檢

查肝右葉可見34mmx36mm邊界清楚的強回聲實性腫塊，外周繞以

較寬的聲暈，中心部可見不規則無回聲區，呈"同心圓"征，其余肝組

織回聲稍粗糙。升結腸可見假腎狀實性腫塊下列哪項不是該疾病的聲

像圖表現Oo

A.常見多發，大小相近

B.典型圖像呈"牛眼"征或"同心圓"征

C.圓形或橢圓形

D.邊界清楚

E."塊中塊"征

本題答案：E

25、單選肝膿腫()o

A.肝臟有圓形孤立性薄壁無回聲區，后方回聲增強

B.肝臟布滿大小不等的無回聲區呈蜂窩狀，囊與囊之間的肝實質回聲

增強

C.肝臟有圓形孤立性無回聲區，壁厚呈雙層結構，后方回聲增強

D.肝臟滿布大小不等的無回聲區呈蜂窩狀，囊壁不規則，囊腫與膽管

相連

E.肝臟有不規則形囊性占位，壁較厚，內透聲不好，可見較高回聲的

點狀或斑片狀回聲

本題答案：E

26、單選下面對肝囊腫的描述，錯誤的是()。

A.較小的肝囊腫不引起肝臟形態改變

B.囊壁光整菲薄

C.較小的囊腫僅顯示前后壁亮線而側壁不清

D.囊腫可伴有側方聲影

E.肝囊腫囊壁上無血流信號

本題答案：E

本題解析：肝囊腫在彩色多普勒上其內部無血流信號，個別可在囊壁

上顯示有靜脈血流。

27、單選關于肝臟臟面"H"形的兩條縱溝和一條橫溝，錯誤的說法是

()0

A.橫溝內有肝管、門靜脈、肝固有動脈

B.橫溝為第一肝門所在

C.左縱溝由臍靜脈窩和靜脈韌帶構成

D.左縱溝的前部有肝圓韌帶

E.右縱溝由膽囊窩和肝靜脈構成

本題答案：E

本題解析：右縱溝由前部的膽囊窩和后部的下腔靜脈溝組成。

28、單選下列哪項不屬于肝臟臟面"H"形溝內的結構()。

A.膽囊窩

B.肝圓韌帶

C.下腔靜脈溝

D.第一肝門

E.鐮狀韌帶

本題答案：E

本題解析：鐮狀韌帶附在肝的膈面，將肝分成左右兩葉。

29、單選患者男性，42歲。乙型肝炎病史十余年，近來右上腹不適，

腹脹。超聲表現右葉縮小，左葉增大，肝被膜不光滑，實質回聲增粗

增強，欠均勻，肝靜脈細窄，走行迂曲，管壁不平整。CDFI臍靜脈可

見血流信號，脾臟厚徑6.0cm,脾門區脾靜脈擴張屈曲蛇形，門靜脈

內徑14mm,提示此患者()o

A.脾靜脈瘤樣擴張

B.臍靜脈瘤樣擴張

C.門靜脈血栓

D.腸系膜上靜脈血栓

E.門脈高壓

本題答案：E

30、單選患者男性，39歲。乙肝病史十余年，近來右上腹不適，GPT、

AFP正常，超聲所見：肝大小形態尚正常，實質回聲增粗增強，可見

7mm低回聲結節，肝靜脈細窄，管壁不平整，膽囊壁輕度增厚，最

可能的診斷是()o

A.急性肝炎

B.急性膽囊炎

C.慢性肝炎

D.肝硬化

E.急性肝壞死

本題答案：D

本題解析：肝大小形態尚正常時，診斷肝硬化主要依據肝實質回聲的

變化。回聲增強增粗，合并增生結節時，具有診斷價值。肝靜脈的內

徑、管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指標，表現為走行弧度不自然,

蛇行，管徑粗細不均，管壁不平整。

超聲波醫學與技術(主管技師)：肝臟和脾臟考試題

1、單選

患者，男，45歲。有牧區生活史，超聲檢查肝右葉膽囊旁可見一

8cmx9cm的囊性包塊，邊界清楚，壁厚而回聲高，內為無回聲，囊

液中有細小的點狀回聲呈“飄雪征”

可能的診斷是()。

A.肝膿腫

B.肝囊腫

C.肝膽管囊腫

D.肝棘球慟囊腫

E.肝惡性腫瘤中心液化

本題答案：D

2、單選兒童最常見的肝臟惡性腫瘤是()o

A.肝畸胎瘤

B.肝母細胞瘤

C.肝錯構瘤

D.肝脂肪瘤

E.肝血管瘤

本題答案：B

3、單選下面哪一項不是肝血管瘤的病理分型()o

A.海綿狀血管瘤

B.硬化型血管瘤

C.血管內皮細胞瘤

D.毛細血管瘤

E.血管內皮細胞肉瘤

本題答案：E

4、單選深吸氣后超聲加壓掃查，肝血管瘤不會出現下列哪一項變化

()O

A.由強?等的回聲變化

B.回聲與肝組織相近

C.無加壓形變

D.血管瘤部分或全部消失

E.由強至弱的回聲變化

本題答案：C

本題解析：深吸氣后超聲加壓掃查，血竇受擠壓，其與纖維間質之間

的聲阻抗差降低減少，血管瘤或一部分區域回聲會發生強?等或強?

弱的回聲變化，其回聲可與肝組織相近而呈全部或部分"消失"；較大

的血管瘤經探頭加壓后，瘤體前后徑變小，放松探頭則恢復原狀。

5、單選以下哪項對脂肪肝的描述是錯誤的()o

A.肝臟的脂肪含量＞5%

B.過量的脂肪蓄積于肝細胞間隙

C.過量的脂肪主要是甘油三酯

D.肥胖癥、脂肪攝入過多、脂代謝障礙是形成脂肪肝的原因

E.輕度脂肪肝多無自覺癥狀

本題答案：B

本題解析：脂肪肝是由于肥胖、營養過剩、飲酒過度、糖尿病等原因

致使肝臟內脂類代謝失去平衡，脂肪存積于肝細胞內而造成。

6、單選下列有關脾臟超聲測值哪項是不正確的()o

A.正常脾臟長徑＜llcm

B.正常脾的寬度6-8cm

C.正常脾厚度3~4cm

D.脾大時，最大長徑＞13cm

E.脾大時，脾門部厚徑成人＞4cm

本題答案：D

本題解析：正常脾臟長10~12cm,寬6~8cm,厚3~4cm。脾大的

診斷標準：①脾門部厚徑成人＞4cm,左肋緣下能容易地探及脾臟邊

緣；②最大長徑＞llcm；③面積測量：最大長徑x脾門厚徑240cm2。

7、單選關于門靜脈高壓側支循環形成，說法錯誤的是()o

A.臍靜脈開放

B.胃底食管靜脈曲張

C.脾-腎靜脈支增寬增多

D.腸系膜上靜脈-痔靜脈支增寬增多

E.腹壁靜脈曲張

本題答案：D

本題解析：門靜脈高壓時，腸系膜下靜脈-痔靜脈-骼靜脈-下腔靜脈循

環形成腸系膜上靜脈-下腔靜脈循環形成。

8、單選關于脾臟的描述，錯誤的是()o

A.位于左季肋部稍靠后方的橫膈下

B.外形似蠶豆或較扁的半球狀

C.臟面近中央處呈略凹陷狀為脾門

D.脾臟長軸自右后向左前斜行

E.脾臟前緣有2?3個切跡

本題答案：D

本題解析：脾臟長軸自左后向右前斜行。臟面呈略凹陷狀，臟面中央

為脾門，其間有數條脾動靜脈血管和神經淋巴管出入。

9、單選患者，男性，50歲，肝炎病史18年，于肝右葉探及一較大

的高回聲團塊，其內可見形態不規則無回聲區，周邊可見低回聲暈環

繞，CDFI示團塊內部及周邊可見條狀及簇狀彩色血流分布，PW示為

動脈頻譜Vmax為66cm/s,則下列哪項診斷可能性較大（）。

A.轉移性肝癌

B.膽管細胞癌

C.肝細胞癌

D.肝海綿狀血管瘤

E.以上都不是

本題答案：C

本題解析：患者肝炎病史多年，結合腫塊形態、周邊暈環及CDFI等

聲像圖特點.首先應考慮為肝細胞癌。

10、單選患者男性，43歲，肝炎病史15年，近年AFP升高，超聲所

見：肝右葉萎縮，左葉增大，肝表面不光滑，肝實質回聲增粗、增強、

不均勻、肝靜脈扭曲變細，肝右前葉可見一個28mmx30mm的低回

聲實性占位，邊緣有弱回聲暈，最可能的診斷是Oo

A.肝腺瘤

B.結節型肝癌

C.肝囊腫

D.肝轉移癌

E.膽管細胞癌

本題答案：B

本題解析：結節型肝癌腫瘤體呈一個或多個圓球狀或橢圓球狀，瘤體

直徑S5cm,輪廓線整齊，多有邊緣弱回聲暈，小于3cm的結節以弱

回聲多見。

11＞單選患者女性，60歲，多飲、多尿、消瘦9年，畏寒發熱4天

入院，經檢查確診為糖尿病。行超聲檢查，超聲可見肝右葉增大，肝

右前葉可見64mmx85mm形態不規則混合回聲區，內部為多發不規

則液性暗區，囊液透聲不好，后方回聲增強，最可能的診斷是（）o

A.肝膿腫

B.肝棘球蜘病

C.肝轉移癌

D.肝囊腺瘤

E.肝囊腫合并感染

本題答案：A

本題解析：糖尿病患者因身體抵抗力下降，易發生肝膿腫。患者具有

肝膿腫的超聲圖像。

12、單選當發現患者有多囊肝時一，還應進一步檢查的其他臟器是（）。

A.心臟和大血管

B.膽囊

C.門靜脈系統

D.腎

E.腎、脾、胰

本題答案：E

本題解析：多囊肝常合并多囊腎、多囊脾、多囊胰。

13、單選原發性肝癌根據大體形態，通常分為以下哪幾型()o

A.大結節型、彌漫型、小結節型

B.彌漫型、結節型、巨塊型

C.肝細胞型、膽管型、混合型

D.肝細胞型、彌漫型、混合型

E.膽管型、巨塊型、結節型

本題答案：B

14、單選肝轉移癌表現為不規則強回聲，后伴聲影，關于可能的原

發癌，說法錯誤的是()o

A.大腸癌

B.骨腫瘤

C.肺癌

D.甲狀腺癌

E.骨肉瘤

本題答案：

本題而析：鈣C化型肝轉移癌多見消化管腫瘤、甲狀腺癌及骨腫瘤的轉

移，尤以大腸癌肝轉移多見。

15、單選下列哪項不是原發性肝癌的繼發征象()o

A.肝門向健側移位

B.腫塊附近的血管繞行、抬高

C.肝內膽管不同程度擴張

D.門靜脈癌栓形成

E.肝內實性腫塊，內見不規則無回聲區

本題答案：E

本題解析：肝癌可引起肝形態失常，巨塊型肝癌可壓迫肝門使肝門向

健側移位。腫塊擠壓及浸潤周圍血管結構，可使血管繞行、抬高、受

壓和中斷及門靜脈癌栓形成。腫塊侵及肝膽管或肝門結構，可引起肝

內膽管不同程度擴張。而E為肝癌的直接征象，故E為正確答案。

16、單選肝臟形態飽滿，邊緣變鈍，肝臟近腹壁的前1/3區域回聲

增強，呈密集的細小點狀，深部回聲減弱，最可能的診斷是()o

A.淤血肝

B.脂肪肝

C.急性肝炎

D.慢性肝炎

E.急性肝壞死

本題答案：B

本題解析：脂肪肝時，肝臟形態飽滿或不同程度增大，肝緣顯示欠清

晰。肝臟近腹壁的前1/3區域回聲增強，呈密集的細點狀，深部的

后1/3區域回聲明顯減弱減少，中間1/3區域回聲逐漸減弱減少。

肝內血管顯示減少，血管韌帶顯示不清。

17、單選正常肝臟掃查時，下列描述錯誤的是()o

A.上腹部縱切，呈類三角形圖像

B.肋緣下斜切，呈類扇形圖像

C.肝內門靜脈與肝靜脈平行分布

D.于劍突下向肝膈面斜行掃查，可見三條肝靜脈匯聚于第二肝門

E.橫斷切面尾狀葉位于門靜脈左支主干與下腔靜脈之間

本題答案：C

本題解析：肝靜脈走行與門靜脈呈交叉狀。

18、單選可診斷為門靜脈瘤的是()。

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：D

19、單選下面哪一項不是巨塊型肝癌的聲像圖表現()o

A.肝內巨大的實性腫塊，一般＞5cm

B.呈類圓球狀或分葉狀

C.邊緣有強回聲包膜

D.多呈不均勻的混合回聲或較高回聲

E.常呈"瘤中瘤"表現

本題答案：C

本題而析：巨塊型肝癌表現為肝內較大的腫塊，一般＞5cm,呈類圓

球狀或分葉狀，邊緣有弱回聲帶，邊界不規則，周邊暈可因腫瘤穿破

包膜而顯示不完全或不規則，巨塊型腫瘤周邊暈不清晰或消失。腫塊

以強回聲多見，呈粗而不均或是其間雜有弱回聲區，腫塊內可有壞死

液化區，較大瘤體內常見有數個結節融合即"瘤中瘤"表現。

20、單選患者男性，42歲。乙型肝炎病史十余年，近來右上腹不適，

腹脹。超聲表現右葉縮小，左葉增大，肝被膜不光滑，實質回聲增粗

增強，欠均勻，肝靜脈細窄，走行迂曲，管壁不平整。下面哪一項是

此類患者最常見的并發癥和死亡主要原因Oo

A.胃底食管靜脈破裂出血

B.門靜脈擴張和門靜脈海綿竇樣變

C.感染

D.急性肝壞死

E.肝肺綜合征

本題答案：A

21、單選符合急性肝炎聲像圖改變的是()o

A.肝左葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗,

呈網格狀

B.肝萎縮，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗，呈結節狀

C.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲減弱

D.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲細密、增強，深部回聲減弱

E.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲增密、稍增粗、肝靜脈明顯增寬

本題答案：C

22、單選患者，男性，60歲，進食后飽脹2個月余，血便。超聲檢

查肝右葉可見34mmx36mm邊界清楚的強回聲實性腫塊，外周繞以

較寬的聲暈，中心部可見不規則無回聲區，呈"同心圓"征，其余肝組

織回聲稍粗糙。升結腸可見假腎狀實性腫塊關于肝臟實性腫塊，最可

能的診斷是()O

A.肝轉移癌

B.原發性肝癌

C.結節型肝癌

D.肝腺瘤合并中心壞死液化

E.肝棘球蠅囊腫實變型

本題答案：A

23、單選下面對肝硬化結節的描述，錯誤的是()o

A.強回聲結節

B.弱回聲結節

C.無暈

D.有包膜

E.對周圍血管無擠壓

本題答案：D

24、單選患者男性，42歲。乙型肝炎病史十余年，近來右上腹不適，

腹脹。超聲表現右葉縮小，左葉增大，肝被膜不光滑，實質回聲增粗

增強，欠均勻，肝靜脈細窄，走行迂曲，管壁不平整。如果門靜脈管

腔內充滿等至稍強回聲栓子，門靜脈管壁模糊、顯示不良，在栓子內

可見不規則，不正常屈曲的動脈血流，最可能是OO

A.門靜脈血栓

B.門靜脈瘦

C.門靜脈癌栓

D.門靜脈血管瘤

E.門靜脈瘤

本題答案：C

25、單選患者男性，46歲，乙肝病史15年，超聲檢查示肝右葉

8cmx9cm橢圓形腫塊，邊界較清，周邊有暈，但不完整，內部回聲

不均，呈"塊中塊"表現，最可能的診斷是()0

A.結節型肝癌

B.彌漫型肝癌

C.肝硬化結節

D.巨塊型肝癌

E.肝轉移癌

本題答案：D

本題解析：巨塊型肝癌表現為肝內較大的腫塊，一般＞5cm,多數呈

圓形、橢圓形或分葉狀，邊界不規則，周邊暈征可因腫瘤穿破包膜而

顯示不完全或不規則，巨塊型腫瘤周邊暈征不清晰或消失。腫塊以強

回聲多見，呈粗而不均或是其間雜有弱回聲區，腫塊內可有壞死液化

區，"塊中塊"征是肝癌聲像圖的重要特征。

26、單選哪項是門靜脈海綿樣變性的聲像圖表現()。

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：C

27、單選患者女性，56歲，糖尿病病史10余年，肝區鈍痛、發熱5

日。超聲檢查肝內出現一個45mmx56mm強回聲團，形態不規則，

邊界模糊，內部回聲不均勻，后方回聲稍增強聲像圖伴隨時間最不可

能發生下面哪種改變()o

A.內部開始出現不規則液性腔

B.出現高回聲的壁

C.出現較大的液性腔

D.內部出現氣體回聲

E.邊緣顯示不完整的暈征

本題答案：E

28、單選海綿狀血管瘤聲像圖不表現為()o

A.強回聲病灶

B.低回聲病灶

C.周邊有暈征

D.病灶輪廓清晰

E.表面欠平整，邊界有毛刺

本題答案：C

本題解析：血管瘤回聲的強度與血竇、間質的比例有關；＜2cm的小

血管瘤以強回聲多見，5cm大小腫瘤約占半數為強回聲，半數為等至

弱回聲，較大的血管瘤可呈混合型；血管瘤的邊界特征為輪廓清晰，

有纖細包膜，表面欠平整，呈細毛刺樣凹凸狀；暈征是肝細胞癌的特

征性圖像。

29、單選門靜脈由哪兩條靜脈匯合而成()o

A.腸系膜上靜脈和腸系膜下靜脈

B.腸系膜上靜脈和脾靜脈

C.胃左靜脈和腸系膜下靜脈

D.臍靜脈和腸系膜上靜脈

E.腸系膜下靜脈和脾靜脈

本題答案：B

本題解析：腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合成門靜脈。

30、單選關于肝門的描述錯誤的是()o

A.三支肝靜脈匯入下腔靜脈處為第三肝門

B.第一肝門內有肝固有動脈、門靜脈、肝管

C.第二肝門在第一肝門上方約5cm處

D.第一肝門內肝管在前、肝固有動脈居中、門靜脈在后

E.橫溝為第一肝門所在

本題答案：A

本題解析：肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處稱第三肝門；左、中、

右三支肝靜脈匯入下腔靜脈處為第二肝門。

超聲波醫學與技術(主管技師)：肝臟和脾臟必看題庫知識點(強化練

習)

1、單選患者男性，42歲。乙型肝炎病史十余年，近來右上腹不適,

腹脹。超聲表現右葉縮小，左葉增大，肝被膜不光滑，實質回聲增粗

增強，欠均勻，肝靜脈細窄，走行迂曲，管壁不平整。CDFI臍靜脈可

見血流信號，脾臟厚徑6.0cm,脾門區脾靜脈擴張屈曲蛇形，門靜脈

內徑14mm,提示此患者()o

A.脾靜脈瘤樣擴張

B.臍靜脈瘤樣擴張

C.門靜脈血栓

D.腸系膜上靜脈血栓

E.門脈高壓

本題答案：E

2、單選關于無回聲型肝轉移癌，說法錯誤的是()。

A.囊壁可厚薄不均

B.多見于卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌轉移

C.內壁多較光滑

D.內壁可見乳頭狀強回聲向囊腔內隆起

E.以液性無回聲為特征

本題答案：C

本題解析：無回聲型肝轉移癌以液性無回聲為特征，邊界清晰，囊壁

可厚薄不均，內壁欠光滑，可見乳頭狀強回聲向囊腔內隆起。多見于

卵巢、胰腺等部位的黏液性囊腺癌轉移。

3、單選患者，男性，60歲，進食后飽脹2個月余，血便。超聲檢查

肝右葉可見34mmx36mm邊界清楚的強回聲實性腫塊，外周繞以較

寬的聲暈，中心部可見不規則無回聲區，呈"同心圓"征，其余肝組織

回聲稍粗糙。升結腸可見假腎狀實性腫塊“同心圓〃征是下列哪種疾病

的特征性圖像()O

A.結節型肝癌

B.肝血管內皮細胞肉瘤

C.肝轉移癌

D.肝腺瘤合并中心壞死液化

E.肝棘球蜘囊腫實變型

本題答案：C

4、單選下列不屬于急性肝炎膽囊征象的有()。

A.膽囊壁增厚

B.膽囊壁呈三層結構

C.膽囊腔內見異常沉積性回聲點

D.上述異常多發生于肝炎早期

E.膽囊各徑線增大

本題答案：E

本題解析：急性肝炎早期膽囊充盈不佳，體積縮小。

5、單選患者男性，39歲。乙肝病史十余年，近來右上腹不適，GPT、

AFP正常，超聲所見：肝大小形態尚正常，實質回聲增粗增強，可見

7mm低回聲結節，肝靜脈細窄，管壁不平整，膽囊壁輕度增厚，最

可能的診斷是()。

A.急性肝炎

B.急性膽囊炎

C.慢性肝炎

D.肝硬化

E.急性肝壞死

本題答案：D

本題解析：肝大小形態尚正常時，診斷肝硬化主要依據肝實質回聲的

變化。回聲增強增粗，合并增生結節時，具有診斷價值。肝靜脈的內

徑、管壁及走行改變是肝硬化的靈敏指標，表現為走行弧度不自然，

蛇行，管徑粗細不均，管壁不平整。

6、單選鑲嵌征是下列哪種疾病的特征性圖像()o

A.轉移性肝癌

B.原發性肝癌

C.肝母細胞瘤

D.肝囊腺瘤

E.肝腺瘤

本題答案：B

本題解析：原發性肝癌腫塊內出現極細的帶狀分隔，把腫瘤分隔成地

圖狀，此特征反映了癌組織向外浸潤性生長與纖維結締組織增生包繞

反復拮抗的病理過程，多個癌結節也可形成這樣的圖像，鑲嵌征是肝

癌聲像圖的重要特征，轉移癌則罕見此征象。

7、單選患者女性，60歲，多飲、多尿、消瘦9年，畏寒發熱4天入

院，經檢查確診為糖尿病。行超聲檢查，超聲可見肝右葉增大，肝右

前葉可見64mmx85mm形態不規則混合回聲區，內部為多發不規則

液性暗區，囊液透聲不好，后方回聲增強，最可能的診斷是()O

A.肝膿腫

B.肝棘球慟病

C.肝轉移癌

D.肝囊腺瘤

E.肝囊腫合并感染

本題答案：A

本題解析：糖尿病患者因身體抵抗力下降，易發生肝膿腫。患者具有

肝膿腫的超聲圖像。

8、單選關于肝細胞腺瘤，說法錯誤的是()o

A.較少合并肝硬化

B.多數為單發，有包膜

C.對其周圍肝組織及血管無擠壓及浸潤征象

D.圓球狀或類圓球狀

E.腫塊內可見不規則液化壞死區

本題答案：C

本題解析：肝細胞腺瘤較小時多呈均勻的弱回聲，增大后呈等回聲或

稍強回聲。彩超可見腫瘤周邊有動、靜脈血流，內部血供不豐富，所

以腫塊較大時內部可見不規則液化壞死區。腫塊較大時對其旁肝組織

及脈管組織僅有擠壓而無浸潤及癌栓形成。

9、單選患者女性，30歲。因右上腹疼痛，食欲下降就診。超聲所見：

肝大，肝實質回聲尚均勻，門靜脈分支管壁回聲增強，過度顯示，膽

囊壁增厚呈雙層結構，膽囊充盈不佳，膽囊內有沉積性回聲點，最可

能的診斷為()o

A.急性肝炎

B.膽囊炎

C.慢性肝炎

D.肝豆狀核變性

E.急性肝壞死

本題答案：A

本題解析：此患者具有急性肝炎典型的超聲表現，肝大，膽囊征象及

肝內血管變化門靜脈及其分支顯示增多，管壁回聲增強，可呈小雙管

狀或小等號狀。

10、單選符合門靜脈血栓聲像圖表現的是()O

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：A

11＞單選下列屬于Glisson系統的結構有()o

A.門靜脈、膽管、肝動脈

B.三條肝靜脈

C.腸系膜上動脈、腸系膜上靜脈

D.腸系膜下動脈、腸系膜下靜脈

E.脾靜脈、腸系膜上靜脈

本題答案：A

本題解析：肝內管道系統分兩個系統，即Glisson系統和肝靜脈系統，

前者包括門靜脈、肝動脈和膽管，三者外被結締組織構成Glisson鞘。

肝靜脈走行與Glisson系統呈交叉狀。

12、單選

患者，32歲，車禍后3小時，左側肋骨骨折，血壓正常。

該患者急行超聲檢查可見：腹腔大量液性暗區，脾周片狀液性暗區,

肝腎間隙條狀液性暗區，盆腔片狀液性暗區，脾被膜連續中斷，此時

可診斷為()0

A.真性脾破裂

B.中央破裂

C.被膜下血腫

D.被膜下血腫合并中央破裂

E.邊緣破裂

本題答案：A

13、單選關于正常肝臟超聲圖像，說法錯誤的是()o

A.劍下縱切面左葉下緣角通常＜45。

B.右葉下角一般＜60。

C.肝臟被膜光滑，呈線樣高回聲

D.肝靜脈為入肝血流，門靜脈為離肝血流

E.肝實質回聲均勻、細小

本題答案：D

14、單選符合肝血吸蟲病慢性期聲像圖改變的是()o

A.肝左葉增大，右葉縮小，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗,

呈網格狀

B.肝萎縮，肝表面不光滑，肝實質回聲增強、增粗，呈結節狀

C.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲減弱

D.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲細密、增強，深部回聲減弱

E.肝大，肝表面光滑，肝實質回聲增密、稍增粗、肝靜脈明顯增寬

本題答案：A

15、單選

患者，32歲，車禍后3小時，左側肋骨骨折，血壓正常。

該患者首選的治療方案是()o

A.剖腹探查術

B.脾修補

C.脾栓塞

D.在密切觀察下采取非手術治療

E.不能采取非手術治療

本題答案：D

16、單選肝轉移癌表現為不規則強回聲，后伴聲影，關于可能的原

發癌，說法錯誤的是()o

A.大腸癌

B.骨腫瘤

C.肺癌

D.甲狀腺癌

E.骨肉瘤

本題答案：C

本題解析：鈣化型肝轉移癌多見消化管腫瘤、甲狀腺癌及骨腫瘤的轉

移，尤以大腸癌肝轉移多見。

17、單選庫氏法將肝臟分為八個區，以肝段(S)命名，下列說法錯

誤的是()o

A.尾狀葉為S1

B.左內側葉為S4

C.右前上段為S8

D.左內葉背側由肝圓韌帶將S1及S4分開

E.右后葉下段為S6

本題答案：D

本題解析：國際上較為通用分段方法是庫氏法，此種方法根據Glisson

系統的分布和肝靜脈的走行將肝臟分為八個區，以肝段(S)命名。

具體分區方位為：左內葉背側由靜脈韌帶，將肝尾狀葉(S1)及左內

葉(S4)分開，余左外葉、右前葉、右后葉分別分成上下二個區域,

故肝臟可分為八個區域。

18、單選患者女性，27歲，無不適。AFP(-),肝功能檢查正常，

超聲檢查時肝左外葉見一54mmx53mm弱回聲腫塊，輪廓清晰，有

細強回聲包膜，內部為小島狀弱回聲區，之間可見強回聲細分隔，正

確的診斷是()0

A.肝血管瘤

B.肝細胞癌

C.肝局灶性結節性增生

D.肝臟炎性假瘤

E.肝腺瘤樣增生

本題答案：A

本題解析：肝血管瘤邊界特征為邊緣呈纖細包膜樣強回聲，尤其弱回

聲腫塊常可更清晰顯示此特征；較大的血管瘤其內可出現強回聲帶和

不均勻的弱回聲區，為纖維增生形成的間隔及囊狀擴張的血竇所致。

19、單選下面哪一項不是肝血管瘤的病理分型()o

A.海綿狀血管瘤

B.硬化型血管瘤

C.血管內皮細胞瘤

D.毛細血管瘤

E.血管內皮細胞肉瘤

本題答案：E

20、單選患者，男性，60歲，進食后飽脹2個月余，血便。超聲檢

查肝右葉可見34mmx36mm邊界清楚的強回聲實性腫塊，外周繞以

較寬的聲暈，中心部可見不規則無回聲區，呈"同心圓"征，其余肝組

織回聲稍粗糙。升結腸可見假腎狀實性腫塊下列哪項不是該疾病的聲

像圖表現()o

A.常見多發，大小相近

B典型圖像呈"牛眼"征或"同心圓"征

C.圓形或橢圓形

D.邊界清楚

E."塊中塊"征

本題答案：E

21、單選關于肝門的描述錯誤的是()o

A.三支肝靜脈匯入下腔靜脈處為第三肝門

B.第一肝門內有肝固有動脈、門靜脈、肝管

C.第二肝門在第一肝門上方約5cm處

D.第一肝門內肝管在前、肝固有動脈居中、門靜脈在后

E.橫溝為第一肝門所在

本題答案：A

本題解析：肝右后下靜脈和尾狀葉靜脈出肝處稱第三肝門；左、中、

右三支肝靜脈匯入下腔靜脈處為第二肝門。

22、單選

患者，男，45歲。有牧區生活史，超聲檢查肝右葉膽囊旁可見一

8cmx9cm的囊性包塊，邊界清楚，壁厚而回聲高，內為無回聲，囊

液中有細小的點狀回聲呈"飄雪征〃

下列哪項不是該疾病的并發癥Oo

A.合并感染

B.破裂

C.感染性休克

D.血行轉移

E.術后原位復發

本題答案：C

23、單選常見的肝臟彌漫性病變是()o

A.病毒性肝炎

B.糖原貯積病

C.淤血肝

D.肝豆狀核變性

E.以上都是

本題答案：E

24、單選在急性病毒性肝炎早期，肝實質超聲表現為()o

A.回聲不均

B.回聲增強

C.回聲增粗

D.均勻、較正常減弱

E.回聲密集呈云霧狀

本題答案：D

本題解析：急性肝炎肝實質回聲變化表現為回聲均勻，呈透聲較好的

細小點狀弱回聲，切面均勻，多與豆腐切面相近；隨著病程的進展,

回聲逐漸增粗、增強。

25、單選肝臟橫溝的描述正確的是()o

A.為第二肝門所在

B.為第一肝門所在

C.由臍靜脈窩和靜脈韌帶構成

D.由膽囊窩和下腔靜脈溝組成

E.為第三肝門所在

本題答案：B

本題解析：橫溝為第一肝門所在，內有膽管、門靜脈、肝固有動脈、

淋巴管和神經通過。

26、單選關于肝局灶性結節性增生的超聲表現，說法錯誤的是()o

A.為增生性病變而非腫瘤

B.邊界較清晰，無暈征

C.腫塊內有多條細帶狀強回聲，呈放射狀延伸

D.腫塊內一般無血流信號

E.腫塊可呈低回聲、等回聲及強回聲

本題答案：D

本題解析：CDFI腫塊內部有較粗、欠平整的動脈進入中心部，并在病

灶中央分支呈"開花狀"或"輪輻狀"血流，聲像圖較典型。

27、單選實際臨床中，肝血管瘤多指()。

A.海綿狀血管瘤

B.硬化型血管瘤

C.血管內皮細胞瘤

D.毛細血管瘤

E.肝血管內皮細胞肉瘤

本題答案：A

28、單選以下對肝囊腫的描述，錯誤的是()o

A.類圓形的無回聲區

B.囊壁菲薄、光滑、整齊

C.內部透聲良好的無回聲

D.后方多無增強效應

E.常伴有側方聲影

本題答案：D

29、單選哪項是門靜脈海綿樣變性的聲像圖表現()o

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：C

30、單選正常肝臟組織回聲特點，正確的是()o

A.均勻，細小的光點，回聲多高于腎皮質回聲

B.均勻、細小的光點，回聲低于脾實質回聲

C.密集、細小的光點，回聲增強

D.低回聲與脾實質回聲相等

E.低回聲區中有形態不一的條索狀結構

本題答案：A

本題解析：正常肝實質回聲均勻、細小，其回聲強度多高于腎皮質回

聲，低于或與胰腺實質回聲相似。

31、單選關于脾臟的測量，錯誤的是()o

A.測量脾臟厚徑時，需顯示脾門和脾靜脈

B.脾臟顯示最長時其下極最低點至上極最高點的距離為脾臟長徑

C.顯示橫斷面圖像，可測量其橫徑

D.脾長軸斷面呈類三角形，三角形的底為脾厚徑

E.測量自脾門垂直于脾對側緣的距離為脾厚徑

本題答案：D

32、單選下列除哪項外，均是對脾血管瘤的描述()。

A.圓球狀或類圓球狀

B.邊界清晰

C.多有完整暈征

D.多為強回聲

E.瘤體內可有圓點狀及細短管狀結構

本題答案：C

33、單選對脾破裂錯誤的描述是（）o

A.真性脾破裂表現為脾臟輪廓線中斷

B.脾實質內可見不規則液性暗區

C.腹腔內可見液體

D.脾實質內可見形態規則的稍高回聲區

E.脾被膜下可見扁平狀或不規則性無回聲區

本題答案：D

34、單選哪項是門靜脈高壓的聲像圖表現（）。

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：E

35、單選

患者，32歲，車禍后3小時、左側肋骨骨折，血壓正常。

超聲檢查所見：腹腔未見明顯液性暗區。肝實質回聲稍粗糙，胰腺未

見明顯異常，脾臟被膜下有少量不規則片狀液性暗區，相鄰脾實質可

見局限性弱回聲區，范圍約21mmX24mm,最可能的診斷是（）。

A.肝挫裂傷

B.脾破裂

C.肺損傷

D.胃破裂

E.腸破裂

本題答案：B

36、單選患者，男性，50歲，肝炎病史18年，于肝右葉探及一較大

的高回聲團塊，其內可見形態不規則無回聲區，周邊可見低回聲暈環

繞，CDFI示團塊內部及周邊可見條狀及簇狀彩色血流分布，PW示為

動脈頻譜Vmax為66cm/s,則下列哪項診斷可能性較大（）。

A.轉移性肝癌

B.膽管細胞癌

C.肝細胞癌

D.肝海綿狀血管瘤

E.以上都不是

本題答案：C

本題解析：患者肝炎病史多年，結合腫塊形態、周邊暈環及CDFI等

聲像圖特點.首先應考慮為肝細胞癌。

37、單選可診斷為門靜脈瘤的是()o

A.門靜脈內等回聲團，其與管壁間血流變細，局部門靜脈管壁規整清

晰

B.門靜脈內稍強回聲團，門靜脈管壁殘缺或不清楚

C.門靜脈主干為條索樣強回聲，周圍可顯示網絡狀管道，可見門靜脈

血流

D.肝實質內紡錘形或卵圓球狀無回聲，與門靜脈相通，內可見門靜脈

血流

E.門靜脈內徑＞13mm,脾門區脾靜脈內徑＞10mm

本題答案：D

38、單選以下哪項不是門靜脈高壓的主要超聲表現()o

A.門靜脈系統的血管內徑增寬

B.門靜脈血流方向為向肝血流

C.門靜脈血流速度減慢

D.胃底食管靜脈迂曲擴張

E.臍靜脈開放

本題答案：B

本題解析：門靜脈高壓形成時一，可出現門靜脈增寬，內徑超過13mm,

嚴重者可達20mm以上；脾臟長期慢性淤血而腫大；門靜脈系統血管

擴張、側支循環及腹水形成。臍靜脈、胃左、胃底食管靜脈是門靜脈

重要側支，臍靜脈開放、胃左、胃底食管靜脈迂曲擴張是診斷門靜脈

高壓的重要指標。彩色多普勒檢查，門靜脈內血流速度減慢，可呈雙

向血流。

39、單選患者男性，42歲。乙型肝炎病史十余年，近來右上腹不適，

腹脹。超聲表現右葉縮小，左葉增大，肝被膜不光滑，實質回聲增粗

增強，欠均勻，肝靜脈細窄，走行迂曲，管壁不平整。門靜脈內徑

14mm，門靜脈內可見栓子形成，此時需要鑒別的是()o

A.門靜脈血栓和癌栓

B.門靜脈擴張和門靜脈海綿竇樣變

C.門靜脈有否高壓

D.病毒性肝硬化和酒精性肝硬化

E.肝硬化和慢性肝炎

本題答案：A

40、單選急性肝炎超聲表現，下列描述錯誤的是()o

A.肝大

B.呈透聲較好的弱回聲

C.門靜脈管壁回聲增強

D.脾臟輕度腫大

E.肝炎早期膽囊多未見明顯異常

本題答案：E

本題解析：急性肝炎膽囊征象：膽囊壁增厚，可呈三層結構，膽囊腔

縮小，膽囊腔內見異常沉積性回聲點，上述異常表現多發生于肝炎早

期，伴隨著炎癥的好轉，膽囊也恢復正常，即囊壁變薄，分層消失,

體積正常，膽汁內回聲消失。

41、單選下列除哪項外均是肝癌的CDFI特征()。

A."籃網"征

B.血流速度一般較快

C.阻力指數以低阻型為多

D.腫瘤周圍血流增多

E.瘤體內部血流信號較少

本題答案：E

本題解析：在巨塊型和結節型腫瘤內部彩色多普勒血流比較豐富，部

分腫瘤周圍血流增多。頻譜多普勒檢測腫瘤內部有動脈樣血流信號,

且血流速度一般較快，阻力指數一般以低阻型為多，但也可見較高或

高阻型。

42、單選關于肝血管瘤，說法錯誤的是()o

A.小于2cm的小血管瘤多為強回聲

B.內有網格狀或點條狀回聲

C.探頭加壓后病灶可變形

D.邊緣多無包膜

E.瘤體后方回聲不同程度增強

本題答案：D

本題解析：肝血管瘤的邊界特征為多數病變輪廓清晰，邊緣與肝實質

分界明顯，呈纖細"包膜"樣強回聲，尤其弱回聲腫塊常可更清晰顯示

此邊界特征。

43、單選超聲對多發性肝囊腫與Caroli病(先天性肝內膽管擴張)鑒

別診斷的主要依據在于()o

A.囊腫形態的差異

B.囊腫與膽管是否相互連通

C.囊腫大小的不同

D.后方聲增強效應的程度

E.兩者病灶的數目

本題答案：B

本題解析：先天性肝內膽管擴張表現為囊腫沿左右肝膽管主支或分支

分布，發生于三級肝膽管或以上則囊腫分布于全肝，注意囊腫與膽管

相通，可以診斷。

44、單選下列有關脾臟超聲測值哪項是不正確的()o

A.正常脾臟長徑＜llcm

B.正常脾的寬度6-8cm

C.正常脾厚度3~4cm

D.脾大時，最大長徑＞13cm

E.脾大時，脾門部厚徑成人＞4cm

本題答案：D

本題解析：正常脾臟長10~12cm,寬6~8cm,厚3~4cm。脾大的

診斷標準：①脾門部厚徑成人＞4cm,左肋緣下能容易地探及脾臟邊

緣；②最大長徑＞llcm；③面積測量：最大長徑x脾門厚徑240cm2。

45、單選男性，45歲，消瘦，腹瀉，HbsAg(+),AFP正常。超聲

所見肝臟外形大小尚正常，肝被膜增厚欠光滑，肝實質回聲呈增粗增

強欠均勻，肝靜脈稍細窄，最可能的是()。

A.肝硬化

B.急性肝炎

C.急性肝壞死

D.非均勻性脂肪肝

E.重癥肝炎