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文檔簡介

主講人：向瓊昊獸醫臨床診療三

心臟的聽診2.心音的病理改變心音的病理改變包括心音的頻率、強度、節律及性質的變化等。（1）心音頻率的改變心音頻率簡稱心率，每個心動周期可聽到兩個心音，即一次心率。在某些嚴重病理過程中，可能只聽到一個心音（第一心音），此時應結合心搏動或脈搏數的檢查結果來計算心跳頻率。三

心臟的聽診心率的改變包括竇性心動過速和竇性心動過緩。（1）竇性心動過速是指興奮來自竇房結，由于興奮起源發生紊亂，使心率均勻而快速，健康動物在運動后，病畜在發熱及心力衰竭時可見。（2）而竇性心動過緩是由興奮形成發生障礙或迷走神經緊張性增高所致，見于黃疸、顱內壓增高的疾病等。三

心臟的聽診2.心音強度的改變心音的強度，由心音本身的強度和向外傳導心音的介質狀態等因素所決定。影響心音本身強度的因素：心肌收縮力心臟瓣膜狀態及其振動能力循環血液量及其分配狀態三

心臟的聽診臨床上常見的心音強度的變化為：兩個心音都增強或減弱，或某一個心音增強或減弱等。1）當胸壁薄及心肌收縮力加強、心驅血量增多時，兩心音都增強。三

心臟的聽診貓胸腔狹窄三

心臟的聽診①第一心音增強：除心室收縮力代償性增強外，與心室充盈度和瓣膜的位置有關系。可見于房室口狹窄或貧血時。注意：代償性第一心音增強，往往見于心率過快而第二心音減弱的疾病，這時第一心音明顯增升高，第二心音減弱，幾乎聽不到，是疾病危重的跡象。三

心臟的聽診②第二心音增強：由主動脈或肺動脈的血壓升高所致。故所有能導致主動脈或肺動脈壓升高的疾病都可引起第二心音增強，如急性腎炎、左心室肥大、二尖瓣閉鎖不全等。三

心臟的聽診2）心音減弱生理性：健康動物當營養良好，皮下脂肪發達時，聽診兩心音都較弱。病理性：可見于心臟衰弱的后期、其他疾病的瀕死期、滲出性胸膜炎、心包炎和慢性肺泡氣腫等。三

心臟的聽診3.心音性質變化。常表現為心音混濁，音調低而鈍濁，含混不清，主要見于心肌變性、瓣膜病變以及高熱性疾病、嚴重貧血和豬瘟、豬丹毒等傳染性疾病。心臟瓣膜有贅生物三

心臟的聽診4.心音分裂和重復所謂心音分裂，即一個心音沒有完全分成兩個心音，只是感到一個心音其前后高而中間低。心音重復，則是一個心音完全分成兩個心音，其中間有短的間隔。心音分裂和重復的臨床意義是一致的，因而目前把兩者統稱為分裂。三

心臟的聽診（1）第一心音分裂或重復：是由左右心室收縮有先有后，使左右房室瓣關閉有早有晚所致。見于一側房室束傳導阻滯、或一側心肌嚴重變性而使收縮力減弱。（2）第二心音分裂或重復：是由于主動脈瓣和肺動脈瓣不同時關閉所致。凡是能夠引起一側心室排血量過多或排血時間延長時，均可引

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