匯報人：xxx20xx-03-15靜脈留置針穿刺術目錄靜脈留置針概述穿刺前準備工作穿刺技術要點并發癥預防與處理策略留置期間護理注意事項拔除靜脈留置針流程01靜脈留置針概述靜脈留置針（VeinDetainedNeedle）是一種輸液工具，其由不銹鋼的芯、軟的外套管及塑料針座組成。使用時將外套管和針芯一起刺入血管中，當套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留在血管中進行輸液。定義靜脈留置針能減少患者因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感，減輕護士的工作量，提高工作效率，同時便于臨床用藥和緊急搶救，是輸液、輸血和靜脈營養供給的重要途徑。作用定義與作用適用于需要長時間接受靜脈輸液的患者，如危重病人、手術病人、慢性病人等。同時，也適用于需要反復采血或注射藥物的患者。對于有嚴重凝血功能障礙、靜脈炎、穿刺部位感染或損傷的患者，應謹慎使用或避免使用靜脈留置針。適應癥與禁忌癥禁忌癥適應癥優點靜脈留置針具有操作簡單、套管柔軟、在靜脈內留置時間長且不易穿破血管等特點。它能有效減少靜脈穿刺次數，保護血管，減輕患者痛苦，提高護士工作效率。缺點靜脈留置針在使用過程中，可能會發生靜脈炎、導管堵塞、皮下血腫等并發癥。同時，留置時間過長也可能增加感染的風險。因此，在使用過程中需要嚴格遵守無菌操作原則，并密切觀察患者反應和留置針情況。優缺點分析02穿刺前準備工作評估患者病情、年齡、靜脈條件及心理狀況，確定是否適合使用靜脈留置針。向患者解釋靜脈留置針穿刺術的目的、方法、注意事項及配合要點，消除患者緊張情緒。告知患者穿刺過程中可能出現的不適感及應對措施。患者評估與教育檢查靜脈留置針包裝是否完好，有效期是否在使用范圍內。根據患者病情及醫囑，準備相關急救藥品和器械，以備不時之需。準備靜脈留置針、透明敷料、無菌棉簽、消毒液、止血帶、一次性手套等穿刺所需物品。器械及藥品準備穿刺前嚴格進行手部消毒，遵循六步洗手法，確保手部無菌。穿刺過程中遵循無菌操作規范，避免污染穿刺部位及靜脈留置針。穿刺后及時更換污染的手套，確保患者安全。手部消毒與無菌操作規范03穿刺技術要點

選擇合適靜脈及穿刺點選擇相對較大、較直、彈性好的靜脈進行穿刺，避開靜脈瓣和關節處。穿刺點應選擇在血管上方或側方，便于固定和觀察。對于長期輸液或血管條件較差的患者，可采用局部熱敷、拍打等方法改善血管充盈度。進針角度一般為15-30度，根據靜脈深淺和充盈度適當調整。穿刺方向應與皮膚血管走向一致，避免損傷血管壁。掌握適當的進針深度，確保針頭斜面完全進入血管腔內。角度、方向和深度掌握穿刺過程中應密切觀察有無回血，以判斷針頭是否進入血管。若仍無回血，且感覺針頭有阻力，可能已穿透血管下壁，應拔出針頭重新穿刺。若無回血，可輕輕擠壓輸液管下端，觀察有無回血。若有回血，但針頭位置不當或固定不牢，也可能導致輸液不暢或局部腫脹，需及時調整或重新穿刺。回血觀察及判斷方法04并發癥預防與處理策略02010403靜脈炎導管堵塞皮下血腫液體滲漏常見并發癥類型及原因由于高濃度刺激性藥物或高滲性液體對靜脈壁的化學刺激，可能導致靜脈炎的發生。此外，穿刺過程中未嚴格執行無菌操作或留置時間過長也可能引發靜脈炎。血液粘稠度較高、血流緩慢以及導管彎曲、打折等因素都可能導致導管堵塞。同時，封管方法不當或未定期沖管也可能造成堵塞。穿刺過程中操作不當，如進針角度過大或固定不牢導致針頭穿破血管壁，可能引發皮下血腫。由于血管選擇不當、進針角度過小或固定不牢等因素，可能導致液體滲漏至皮下zu織，引起局部腫脹和疼痛。根據患者的具體情況選擇合適的血管和針頭型號，以提高穿刺成功率并減少并發癥的發生。選擇合適的血管和針頭嚴格執行無菌操作掌握正確的穿刺技術合理固定導管穿刺前應嚴格進行皮膚消毒，確保無菌操作環境，以降低感染風險。熟練掌握穿刺技術，包括進針角度、速度和深度等，以避免損傷血管壁和引發并發癥。穿刺成功后應妥善固定導管，避免其彎曲、打折或脫落，以保持導管通暢并減少堵塞風險。預防措施建議靜脈炎處理發生靜脈炎時，應立即停止輸液并抬高肢體，局部外敷藥物以緩解癥狀。如癥狀持續加重，應及時就醫治療。皮下血腫處理發生皮下血腫時，可采用局部冷敷或熱敷等方法促進血腫吸收。如血腫較大或持續加重，應及時就醫治療。液體滲漏處理發現液體滲漏時，應立即停止輸液并抬高肢體，局部外敷藥物以緩解癥狀。如癥狀持續加重，應及時就醫治療，并注意觀察局部zu織變化，防止壞死等嚴重并發癥的發生。導管堵塞處理發現導管堵塞時，可采用生理鹽水沖管或更換導管等方法進行處理。如無法疏通，應考慮拔管并重新穿刺。處理方法指導05留置期間護理注意事項觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛、滲血、滲液等異常情況。評估留置針的通暢情況，檢查是否有回血、堵塞等現象。定期檢查患者體溫變化，以排除感染風險。定期檢查與評估工作遵循無菌操作原則，定期更換穿刺部位敷料，保持穿刺點清潔干燥。消毒時應以穿刺點為中心，由內向外進行，消毒范圍應大于敷料覆蓋范圍。消毒劑應選用對皮膚刺激性小的產品，避免使用碘酊等刺激性強的消毒劑。更換敷料和消毒操作規范避免在穿刺側肢體測量血壓、扎止血帶等操作，以防留置針移位或脫出。如需進行必要的肢體活動，應指導患者采取正確的姿勢和方法，避免影響留置針的穩定性。囑咐患者穿刺側肢體避免過度活動，不要隨意彎曲或拉伸穿刺部位。避免觸碰或移動留置針06拔除靜脈留置針流程當靜脈留置針完成其預定的治療周期，如輸液、采血等醫療操作后，應及時拔除。治療周期結束并發癥風險導管堵塞若留置針部位出現紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，或患者主訴不適，應立即拔除留置針。當發現靜脈留置針導管內血液回流不暢或完全堵塞時，需考慮拔除留置針。030201拔除時機判斷依據03按壓止血導管拔出后，用無菌紗布或棉球按壓穿刺點，直至出血停止。01消毒拔除前應使用碘伏或酒精對穿刺部位及周圍皮膚進行消毒，消毒范圍應大于敷料面積。02拔除導管消毒后，輕輕揭開固定留置針的敷料，一手按壓穿刺點，另一手捏住導管尾部，緩慢拔出導管。消毒和拔除步驟介紹拔除后應密切觀察穿刺部位有無出血、滲液、紅腫等異常情況