皮瓣相關知識皮瓣移植也稱皮瓣轉移。皮瓣是由皮膚的全厚層及皮下組織所構成。與皮片移植不同的是，皮瓣必須有與機體皮膚相連的蒂，或行血管吻合，血循環重建后以供給皮瓣的血供和營養，才能保證移植皮瓣的成活。

游離皮瓣移植是將一塊離體的皮瓣，通過小血管吻合技術將皮瓣的血管與缺損部位的血管吻合，立即得到良好的血液供應和靜脈回流，從而在移植部位永久存活。

適應證：具有一般皮瓣移植的適應證。

1．不適宜用鄰近皮瓣或軸型皮瓣修復者；

2．受區附近有供吻合的正常動、靜脈。供瓣區的選擇：

1．皮膚外觀正常，質地柔軟而無瘢痕；

2．至少有一對適當長度（2～3cm）和適當外徑（1mm左右）的正常動、靜脈分

布于其內，以便能在手術顯微鏡下吻合；

3．血管的解剖位置應較明確，變異較小；

4．可供足夠大小的皮瓣，皮瓣的厚薄、膚色要能滿足受區的需要；

5．皮瓣最好有一根可供縫接的感覺神經；

6．皮瓣轉移后供皮瓣部位的功能和形態影響不大。

常供選擇的皮瓣有：側胸皮瓣、肩胛區皮瓣、股內側、前內側、外側皮瓣、足背皮瓣、胸肩峰皮瓣、前臂皮瓣、下腹皮瓣、髂腰部皮瓣等。

受區要求

1．受區內或附近有可供吻合的血管。最好動、靜脈平行或相距較近；

2．血管要有適當的長度和口徑，最好皮瓣血管與受區血管的口徑相一致口徑不宜太小，應能在顯微鏡下吻合。

3．受區的血管被切斷與瓣血管吻合，不致引起該血管原來供應范圍的組織缺血或壞死。根據血供解剖上的不同，目前可將游離皮瓣分為以下四種類型。

（1）直接皮膚血管皮瓣：其主要特點是：營養皮膚的動脈在穿出深筋膜后與皮膚表面平行，走行于皮下組織內，并沿途發出小支以供養皮下組織及皮膚。這種皮瓣即典型的軸形皮瓣。腹股溝皮瓣、胸三角皮瓣均屬之。

（2）肌皮血管皮瓣：也稱肌皮瓣。其主要特點是通過肌組織發出營養支，垂直穿透深筋至皮下組織及皮膚。這種皮瓣在移植時決不能將皮瓣與其深面肌分離，否則不能成活。因此，這種皮瓣實際上是一種復合組織瓣。胸大肌皮瓣、背闊肌皮瓣等均為此種類型。（3）動脈干網狀血管皮瓣：其主要特點是由動脈干上直接發出許多微細的血管支，組成豐富的網狀結構，直接營養其所屬的皮膚。這種皮瓣的動脈多為體表淺的動脈主干，口徑較粗，易于吻合成功；而且主干的兩端均較粗，皆可供吻合，在此基礎上，可成為橋梁皮瓣與其他皮瓣連接成的二級串連皮瓣。我國創用的前臂皮瓣屬此種類型。（4）肌間隔血管皮瓣：其特點是動脈行走于肌間隔內，然后發出分支至皮膚，并與其他皮膚動脈吻合。這類皮瓣常可分離出較長一段血管蒂，且多有兩條靜脈伴行。上臂內、外側皮瓣及小腿外側皮瓣均屬這種類型。

皮瓣與皮片的區別：皮片是指一塊單純皮膚，不含皮下脂肪組織的皮膚。由身體某一部位取皮片移植于另一部位，稱為皮片移植術。臨床常用的皮片分為表層皮片、中厚皮片和全厚皮片三類.股前外側皮瓣的解剖：1.血管：旋股外側動脈降支（80%-90%），橫支，主干，股深動脈，股動脈等（10%-20%）。2.旋股外側動脈降支體表投影：髂髕線（髂前上棘與髕骨外上緣連線）的中點與腹股溝中點連線的下2/3段.股前外側皮瓣的優點：1.血管蒂長，管徑粗大。