內科學(醫學高級)：傳染病考試資料三1、多選

患者男，48歲，因“腹瀉18h”來診。1d前參加婚宴后出現腹瀉，為水樣糞，共20余次。既往有胃大部切除史。查體：T35.6℃，P130次/min，R28次/min，（江南博哥）BP70/40mmHg；意識模糊；皮膚彈性差，腹部平軟，壓痛不明顯，腸鳴音亢進。為明確診斷應緊急檢查的項目包括（）A.血常規B.胃腸造影C.血清和尿淀粉酶D.腎功能E.腹部X線片F.電解質G.糞常規H.糞懸滴鏡檢正確答案：A,D,F,G,H2、單選

黑熱病的典型熱型為（）A.不規則熱，約占1／3B.稽留熱，約占1／3C.馳張熱，約占1／3D.雙峰熱，約占1／3E.回歸熱，約占1／3正確答案：D3、單選

一男患者，48歲，惡心、食欲不振，有時嘔吐20天，尿黃12天，近4天腹脹難忍，尿量減少，神志恍惚1天。腹部移動性濁音陽性。HBsAg（+），凝血酶原時間38秒（對照13秒），診斷首先考慮為（）A.急性重型肝炎B.亞急性重型肝炎C.梗阻性黃疸D.慢性重型肝炎E.淤膽型肝炎正確答案：B4、單選

患者男，57歲，因“發熱伴嘔吐、腹瀉1周，氣促、尿少（24h尿量約200ml）1d”來診。既往史：酒精性肝炎（無肝硬化）10余年，高血壓10余年，按時服用降壓藥物，血壓控制良好。無特殊疾病家族史。查體：T38℃，R32次/min，BP70/40mmHg；意識障礙，精神萎靡，四肢末梢發紺，膝部見大理石樣花紋，四肢尚溫；吸氣時見“三凹征”，雙肺底可聞及散在細濕性啰音；HR110次/min，律齊，未聞雜音；腹部及神經系統未見異常。下一步最有效的處理措施是（）（提示：入院后即予高濃度吸氧（6L/min），1h后復查血氣分析，氧分壓仍較低，后予BiPAP呼吸機輔助通氣，但呼吸困難無改善，氧合情況進一步惡化，血氧飽和度及動脈血氣分析氧分壓頑固性降低；胸部X線片：病灶迅速進展或無改善。）A.繼續使用BiPAP輔助通氣，觀察療效B.加大抗生素劑量C.加強支持治療，改善肝、腎功能D.改用有創通氣E.加大氧流量F.改用其他抗生素正確答案：D5、多選

患者男，42歲，因“肝區脹痛1年余，間斷咳嗽1個月”來診。體重無明顯變化。查體：肝區可觸及一包塊，達右肋緣下6cm，質地如軟骨，邊界清，表面不平，移動性濁音（－）。目前考慮的診斷為（）（提示：血常規及肝、腎功能正常，AFP正常；HBsAg（－），抗HCV（－）。腹部CT：肝右葉及左內葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據，密度不均，直徑約16cm，邊界清楚，邊緣有散在鈣化灶，右葉中央為更低密度之液性區。胸部X線片：右肺上、下葉各一圓形高密度影，直徑約2.5cm。）A.肝癌B.肝硬化C.肝膿腫D.肝海綿狀血管瘤E.肺癌F.包蟲病G.肺膿腫正確答案：A,C,D,E,F,G6、單選

有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的（）A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內氏次之B.“依鏈”痢疾桿菌活菌苗可用作人工主動免疫C.菌痢是屬于侵襲性腹瀉D.所有的痢疾桿菌只有內毒素E.菌痢主要病變部位是直腸，乙狀結腸正確答案：D7、多選

掌握傳染病潛伏期的意義在于（）A.協助診斷B.協助治療C.確定醫學觀察期D.判斷預后E.預測疫情正確答案：A,C8、單選

麻疹最常見的并發癥是（）A.喉炎B.肺炎C.心肌炎D.腦炎E.營養不良及維生素A缺乏癥正確答案：B9、多選

患者女，36歲，因“發熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發熱（體溫不詳）伴有寒戰，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。應采取的治療方案包括（）（提示：腦脊液結核桿菌抗體（＋），未見抗酸桿菌及隱球菌。）A.頭孢菌素抗感染B.異煙肼＋利福平＋鏈霉素＋吡嗪酰胺強化治療C.降低顱內壓D.肌內注射嗎啡鎮痛，藥物退熱E.鞘內注射地塞米松＋異煙肼F.同時口服潑尼松G.注意電解質紊亂正確答案：B,C,F,G10、單選

關于恙蟲病的病理改變，敘述錯誤的是（）A.全身小血管炎、血管周圍炎及單核吞噬細胞增生B.肝、脾因充血和單核吞噬細胞增生而增大C.局灶性或彌漫性心肌炎D.嗜酸粒細胞顯著增生浸潤E.出血性肺炎和間質性腎炎正確答案：D11、單選

患者男，24歲，“發熱伴肌肉酸痛4d”于11月25日來診。體溫最高達40℃，有輕度畏寒，頭痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黃黏痰。無禽類和野生動物接觸史，無旅游史和不潔食物史。可能的診斷是（）（提示：入院第2天開始腹瀉，為黃色稀糞，次數較多；夜間出現呼吸困難，咳嗽、咳痰，痰呈暗紅色。雙肺布滿痰鳴音，左肺明顯。胸部X線片：雙側肺炎。復查血常規：Hb139g/L，WBC3.2×109/L，N0.91，PLT76×109/L。咽拭子PCR：H5N1流感病毒核酸（＋）。）A.上呼吸道感染B.細菌性肺炎C.敗血癥D.支原體肺炎E.病毒性肺炎F.流行性感冒G.人禽流感正確答案：G12、多選?患者男，54歲，工人，因“乏力、腹脹1周”來診。反復肝功能異常7年。肝炎病史及家族史不詳。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚、鞏膜無黃染；心、肺無異常；腹稍膨隆，輕度腹壁靜脈曲張，肝肋下未及，脾肋下2cm，移動性濁音（－）。實驗室檢查：血WBC3.5×109/L，PLT70×109/L；PT13s；ALT45U/L，AST46U/L，TBil30μmol/L，Alb32g/L，Glob35g/L；HBsAg（＋），HBeAb（＋），HBcAb（＋），HBV-DNA2.5×104copies/ml。腹部B型超聲：結節性肝硬化，脾大。肝活檢：G2S4。患者須主要預防的并發癥包括（）A.肝性昏迷B.上消化道出血C.自發性腹膜炎D.原發性肝癌E.肝炎活動F.水、電解質紊亂G.肝腎綜合征正確答案：A,B,C,D,F,G13、多選

肝性腦病產生機制有（）A．血氨的儲積B．支鏈氨基酸傍香氨基酸比例失調C．假性神經遞質學說D．腸道呈酸性環境E．腸道呈堿性環境正確答案：A,B,C,E參考解析：肝性腦病的產生機制有：支鏈氨基酸／芳香氨基酸比例失調，血氨的儲積，假性神經遞質學說，腸道呈堿性環境。14、單選

關于流感的人群易感性，敘述錯誤的是（）A.人對流感病毒普遍易感B.由于母體抗體的保護，新生兒的易感性較低C.感染后可獲得一定免疫力D.各型病毒之間無交叉免疫E.不同亞型之間不存在交叉免疫正確答案：B15、多選

SARS診斷應注意鑒別的有（）A.中毒型痢疾B.乙腦C.非傳染性間質性肺炎D.軍團菌病E.流行性感冒正確答案：C,D,E16、單選?患者女，25歲，因“發熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來診。查體：T38.8℃；意識清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此時可能的并發癥是（）（提示：住院3d后，患者出現胸悶，心悸，心律不齊，有期前收縮。）A.病毒性心肌炎B.心律失常C.心肌梗死D.感染性心內膜炎E.心包積液F.胸腔積液正確答案：A17、單選

下列哪一個不是血吸蟲病的受累器官（）A.肝臟B.脾C.心臟D.腦E.肺正確答案：C18、單選

關于血吸蟲病與傷寒的鑒別，下列哪一項最有價值（）A.熱程B.相對緩脈C.腹痛、腹瀉D.外周血嗜酸粒細胞顯著增多E.以上都不對正確答案：D19、多選

脊髓灰質炎的腦脊液改變是（）A.細胞數增多，初期以中性粒細胞為主，以后轉為淋巴細胞為主B.早期可出現蛋白-細胞分離現象C.葡萄糖減少D.氯化物減少E.蛋白稍增加正確答案：A,B,E20、單選

人禽流感的臨床表現不包括（）A.起病緩慢B.高熱C.頭痛、乏力、全身酸痛D.嚴重者可出現肺炎、呼吸困難E.潛伏期3～7天正確答案：A21、單選?患者男，2歲，因“發熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3d，煩躁不安1d”來診。查體：T39.5℃，BP98/60mmHg；精神萎靡；瞳孔等大，對光反射存在；頸強直；胸、腹部可見散在出血點；克尼格征（＋），布魯津斯基征（－），巴賓斯基征（－）。血常規：WBC21.0×109/L，N0.85，L0.15。針對病原治療應首選（）A.慶大霉素B.大劑量青霉素C.氯霉素D.紅霉素E.環丙沙星F.第3代頭孢菌素G.磺胺類抗生素正確答案：B22、多選

患者男，56歲，農民，因“間斷發熱１個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現原因不明的大汗淋漓。在當地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中藥、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當地住院4~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發熱，同時出現全身關節游走性痛，反復發作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統檢查未見明顯異常。出院后的注意事項包括（）（提示：經過5d治療后，體溫正常，腰痛明顯好轉，可下地活動。2周后血常規恢復正常，肝縮小至肋下1.0cm，脾肋下未觸及，因經濟原因，病情好轉出院。）A.定期復檢肝功能B.目前的抗感染治療繼續2～3周C.目前的抗感染治療繼續4～6周D.停藥觀察E.復查血常規F.繼續保肝治療至肝功能恢復正常G.復查肝炎病毒指標正確答案：A,C,E,F23、單選

鼠疫淋巴結炎最常受累的部位是（）A.頸淋巴結B.鎖骨上淋巴結C.腋窩淋巴結D.腹股溝淋巴結E.鎖骨下淋巴結正確答案：D24、單選

傳染性單核細胞增多癥的病原體主要侵及（）A.T淋巴細胞B.紅細胞C.B淋巴細胞D.血小板E.白細胞正確答案：C25、多選

檢測甲型肝炎病毒感染的指標有（）A.組織培養分離病毒B.HAV—RNAC.抗—HAV—IgMD.抗—HAV—IgGE.北京鴨接種分離病毒正確答案：A,B,C,D26、單選

用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現赫氏反應的是（）A.鉤體病B.猩紅熱C.流腦D.白喉E.敗血癥正確答案：A27、單選

患者，女性，34歲，3年來胸痛，干咳，有時午后發熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右側位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷（）A.原發性肺癌B.結核球C.浸潤型肺結核D.葉間積液E.克雷白桿菌肺炎正確答案：D28、單選

某肺結核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是（）A.立即血壓監測B.輸血、補液C.腦垂體后葉素5～10單位+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85％NaCl1500ml，靜點E.止血芳酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射正確答案：C29、單選

患者女，54歲，云南人，農民，因“腹股溝腫物3個月”來診。3個月前發現左側腹股溝腫物，因羞于啟齒，未加以重視；腫物漸增大，發展至雙側，開始出現疼痛。平素衛生習慣較差。近期居住環境經常發現有死鼠。查體：T39.8℃，P112次/min，R25次/min，BP100/65mmHg；急性病面容，可見皮膚抓痕；頸部及腹股溝可觸及腫大的淋巴結，以腹股溝明顯，有壓痛。首先應考慮的診斷為（）A.鉤端螺旋體病B.炭疽C.淋巴瘤D.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）E.腺鼠疫F.淋巴結炎G.傳染性單核細胞增多癥H.淋巴結結核正確答案：E30、單選

猩紅熱的皮疹多發生于起病后的（）A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天正確答案：B31、單選

引起敗血癥的原因或誘因不包括（）A.病原菌從大傷口侵入B.化膿瘡、癰自行潰破C.接受免疫抑制藥治療D.人體身心勞累E.變異的病原菌致病力增強正確答案：C32、單選

患兒男，2歲，流動人口，因“發熱3d，皮疹2d”來診。患者3d前發熱、流涕、咳嗽，2d前發現面部及前胸、后背有淡紅色細小斑丘疹。皮疹前無用藥史，否認麻疹、風疹等既往史和接觸史，疫苗接種史不詳。查體：T38.5℃；精神差；結膜輕度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴結明顯腫大；雙肺呼吸音粗。目前，對患兒母親的治療方案是（）（提示：患兒和父母同住，患兒母親目前妊娠2個月。患兒母親小時曾感染“風疹”，在孕檢時風疹特異性IgG（＋）。）A.病毒分離B.注射高效價免疫球蛋白C.MMR疫苗接種D.抗病毒藥物預防E.人工流產F.不予處理正確答案：F33、單選?患者男，7歲，因“高熱3d，抽搐、意識障礙1d”來診。20d前有狗咬傷史，已深部清洗傷口并按要求注射狂犬病疫苗，目前傷口已愈合。查體：T40.3℃，P107次/min，R32次/min，BP150/90mmHg；昏迷；下肢見2cm×2cm瘢痕，全身皮膚未見皮疹；瞳孔左側3mm，右側4mm，對光反射遲鈍；可疑頸強直；雙肺可聞及痰鳴音；肝、脾未觸及；克尼格征（＋），巴賓斯基征（＋）。血常規：WBC20.5×109/L，N0.86。最可能的診斷是（）A.結核性腦膜炎B.中毒性菌痢C.化膿性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.隱球菌性腦膜腦炎F.流行性腦脊髓膜炎G.狂犬病正確答案：D34、單選

根據中華人民共和國傳染病防治法，城鎮和農村要求發現霍亂后的上報時限是（）A.3h和6hB.6h和12hC.12h和24hD.24h和48hE.48h和72h正確答案：B35、單選

鉤端螺旋體可由病人的哪種排泄物排出（）A.糞便B.尿C.飛沫D.鼻咽部分泌物E.嘔吐物正確答案：B36、多選

患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發熱20+d”來診。曾在當地衛生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。采用此治療方案，可能出現的不良反應是（）（提示：痰培養：結核桿菌（＋），對SM、INH、RFP、EMB敏感。采用2HRZS/4HR方案治療。）A.除SM外其他藥物對肝功能均有影響B.均能引起高尿酸血癥C.均可引起較重的胃腸道反應D.均可引起藥物性皮疹E.利福平可引起血小板減少F.異煙肼可能誘發癲癇發作G.均可能引起腎功能損害H.吡嗪酰胺可能引起視神經炎正確答案：A,D,E,F37、單選

水痘的主要傳播途徑是（）A.直接接觸與呼吸道傳播B.糞口傳播C.性接觸傳播D.蟲媒傳播E.動物源性傳播正確答案：A38、多選

傷寒的主要臨床特點是（）A.肝、脾大B.持續發熱C.皮膚玫瑰疹D.相對緩脈E.血WBC升高正確答案：A,B,C,D39、單選

流腦發生皮膚瘀點的病理基礎是（）A.血管脆性增加B.血小板減少，凝血因子消耗C.廣泛血管內凝血D.細菌及內毒素引起小血管栓塞性炎癥E.細菌外毒素引起小血管栓塞性炎癥正確答案：D40、單選

患者，男，30歲，咳嗽3個月，偶有咳痰帶血，乏力，體重下降，無發熱，查體雙側頸淋巴結蠶豆大，稍硬，無觸痛，右上肺少許濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺結核C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：B41、單選

患者，男，19歲，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T—Bil116.5μmol／L，anti—HAV—IgM陽性，HBsAg陽性，anti—HBe陽性，anti—HBC陽性。其母親發現為HBV攜帶者。應診斷為（）A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎正確答案：B42、單選

有關水痘的傳染源，下述哪項是正確的（）A.患者是傳染源B.無癥狀帶菌者C.帶狀皰疹患者的傳染源作用較水痘患者更重要D.帶毒野生動物E.帶毒的家養動物正確答案：A43、單選

耶爾森菌感染的發病特點不包括（）A.寒冷季節發病較多見B.以散發為主C.腹痛較常見，多局限于右下腹D.小腸結腸炎為自限性E.不會引起腸外系統感染正確答案：E44、多選

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）的治療正確的有（）A.早期確診出血熱就應限制液體入量B.休克期的擴容原則是快速輸入各類晶體液和膠體液C.休克期宜早期使用血管活性藥物D.少尿期應限制液體入量，一般是前一天的出量加500～700mlE.休克期如發生少尿，應盡早靜脈注射呋塞米正確答案：B,D45、單選

有多種抗生素都可以用來治療布氏桿菌病，其中WHO推薦的方案是（）A.多西環素200mg／天，療程6周B.利福平600～900mg／天，療程6周C.氨基糖苷類如鏈霉素1g／天，2周D.多西環素200mg／天和利福平600～900mg／天聯用，療程6周E.首選第三代頭孢菌素正確答案：D46、單選

鉤端螺旋體毒力最強的血清群是（）A.波摩那群B.黃疸出血群C.流感傷寒群D.犬群E.爪哇群正確答案：B47、單選

引起回歸熱的病原體是（）A.立克次體B.細菌C.真菌D.疏螺旋體E.病毒正確答案：D48、單選

乙型肝炎病毒屬于（）A.RNA病毒B.DNA病毒C.巨細胞病毒D.EB病毒E.腸道病毒正確答案：B49、多選

患者女，36歲，因“發熱、頭痛20+d，嘔吐、雙下肢麻木2d”來診。發熱（體溫不詳）伴有寒戰，頭痛呈刺跳痛，前額明顯，噴射性嘔吐，嘔吐物為食物殘渣。既往無特殊病史。查體：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；輕度頸強直；瞳孔等大正圓，對光反射存在；心、肺無明顯異常；腹部稍凹陷，全腹輕壓痛；淺反射及腹壁反射存在，淺感覺存在。此時應做的進一步檢查是（）（提示：入院第2天患者仍然高熱、嘔吐，并出現嗜睡，意識障礙。查體：頸強直，克尼格征（＋）、布魯津斯基征（＋）。）A.腦脊液涂片或培養找致病菌B.腦脊液墨汁染色找病原菌C.腦電圖檢查明確病因D.PPD試驗E.腦脊液涂片經抗酸染色找結核桿菌F.腦血流圖G.腦脊液查找結核桿菌抗體正確答案：A,B,D,E,G50、單選

傷寒較為常見的嚴重并發癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎E.支氣管肺炎正確答案：A51、單選

患者女，24歲，因“發熱、畏寒、寒戰3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。此時，最應進一步采取的檢查是（）（提示入院經補液治療后，血壓穩定，仍有發熱，皮疹反復出現。血常規：Hb90g/L，WBC17.8×109/L，N0.80，L0.20；尿常規正常；血培養（－）。）A.骨髓檢查及培養B.胸部CTC.消化道鋇劑造影D.病毒學檢查E.PPD試驗F.結締組織疾病相關抗體檢測G.肝炎病毒免疫學檢測正確答案：A52、單選

急性布魯桿菌病不典型的臨床特點是（）A.多汗B.高熱時伴有明顯中毒癥狀C.關節呈游走性疼痛D.半數患者伴有肝、脾、淋巴結腫大E.典型的波浪熱正確答案：B53、單選

鑒別阿米巴肝膿腫和細菌性肝膿腫最重要的指標是（）A.起病緩急B.毒血癥狀輕重C.膿腫的個數和大小D.膿液的顏色E.局部癥狀的輕重正確答案：D54、單選

HBV感染后產生的保護性抗體是（）A.抗－HBeB.抗－HBcIgMC.抗－HBcIgGD.抗－HBsE.以上均不是正確答案：D55、多選

原發性肺結核的X線特點是（）A.厚壁空洞B.中下肺野小片狀浸潤C.胸膜增厚D.肺門、縱隔淋巴結腫大E.鄰近或對側肺組織代償性肺氣腫正確答案：B,D56、單選

對于脊髓灰質炎患者密切接觸者應采取下述哪種預防措施（）A.肌肉注射丙種球蛋白B.口服疫苗C.口服抗病毒藥物D.使用干擾素預防E.鼻咽部噴射預防藥物正確答案：A57、單選

急性血吸蟲病的確診依據是（）A.年齡、性別B.是否有疫區居住史C.典型的臨床表現D.血常規E.寄生蟲學和免疫學檢查正確答案：E58、單選

患者，男，29歲，地質工作，有野外宿營史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛、身痛、乏力，體檢：面紅，結膜充血，右腹股溝處見一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結腫大，血白細胞計數未見升高，皮膚有暗紅色斑丘疹。患者應首先考慮下列哪項診斷（）A.恙蟲病B.地方性斑疹傷寒C.流行性出血熱D.鉤體病E.敗血癥正確答案：A59、單選

風疹腦炎為風疹極罕見的并發癥，但病死率可高達（）A.10％B.20％C.30％D.40％E.50％正確答案：B60、多選

下列哪些類型的流腦可出現腦膜刺激征陽性（）A.普通型流腦腦膜炎期B.慢性敗血癥型C.普通型流腦敗血癥期D.暴發型流腦休克型E.暴發型流腦腦膜腦炎型正確答案：A,B,E61、多選

傳染病發生流行的基本條件是（）A.傳染源B.傳播途徑C.易感人群D.已免疫的人群E.預防接種正確答案：A,B,C62、單選

臨床診斷流行性腮腺炎的病理依據是（）A.腮腺腫大B.發熱伴睪丸炎C.發熱伴胰腺炎D.腮腺腫大并發胰腺炎E.有腮腺炎患者接觸史伴有單側睪丸腫脹正確答案：E63、多選

患者男，32歲，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴發熱20+d”來診。曾在當地衛生院用頭孢菌素治療未見好轉。查體：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意識清楚；鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結未觸及，未見皮疹及出血點。心律齊，各瓣膜區未聞及雜音；雙肺呼吸音粗，未聞及干、濕性啰音；腹部平坦，肝、脾未觸及，全腹無壓痛；雙下肢未見壓凹性水腫，病理反射未引出。HRZS聯合治療方案主要針對的菌群是（）（提示：治療后復查胸部X線片：雙肺病灶明顯吸收。）A.原始耐藥菌B.繼發耐藥菌C.A菌群D.B菌群E.C菌群F.人型結核桿菌G.非典型分枝桿菌H.D菌群正確答案：C,D,E64、單選

艾滋病病人出現神經系統癥狀者可達30％～70％。其中不包括（）A.腦弓形蟲病B.格林—巴利綜合征C.腦囊蟲病D.艾滋病癡呆綜合征E.轉移性淋巴瘤正確答案：C65、多選

吡喹酮治療血吸蟲病的優點有（）A.療效高B.療程短C.適應癥廣泛D.不良反應輕E.只適用于人類正確答案：A,B,C,D66、單選

患者男，30歲，4d前突然高熱，體溫39℃，結膜充血，皮膚散在充血性斑丘疹，變形桿菌OX19凝集試驗（＋），初步診斷為地方性斑疹傷寒。首選藥物是（）A.青霉素B.氯霉素C.磺胺類抗生素D.四環素E.喹諾酮類抗生素正確答案：D67、單選

患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發熱3d”來診。患者HBsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。最有助于患者發熱病因診斷的實驗室檢查為（）A.腹腔積液常規B.血培養C.鉤端螺旋體凝溶試驗D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性測定E.骨髓培養F.尿培養G.腹腔積液培養正確答案：G68、單選

關于敗血癥，敘述錯誤的是（）A.真菌敗血癥發病率有明顯增加趨勢，占醫院感染的4.5％~9.0％B.厭氧菌常與需氧菌一起共同致成復數菌敗血癥，預后兇險C.均有寒戰、高熱和皮疹D.腸球菌屬于機會性感染菌E.部分患者有肝、脾大正確答案：C69、多選

肺結核患者的癥狀包括（）A.倦怠、乏力B.低熱C.噴嚏D.夜間盜汗、食欲減退E.多發關節痛正確答案：A,B,D,E70、單選

需要積極抗病毒治療的乙型肝炎有（）A.乙肝表面抗原攜帶者B.乙肝后肝硬化C.重癥肝炎D.病毒復制活躍的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢復期正確答案：D71、多選

由于飲水污染可引起的傳染病是（）A.瘧疾B.鉤端螺旋體病C.乙型肝炎D.甲型肝炎E.傷寒，霍亂正確答案：D,E72、多選

患者女，8歲，因“發熱、皮疹10d，咳嗽加重1d，抽搐、昏迷3h”急診入院。患兒10d前體溫持續39℃。伴有咳嗽、咽痛、食欲減退，3d后雙頰可見麻疹黏膜斑。從耳后、發際漸及前額、頸部自上而下出現玫瑰色斑丘疹，診斷為“麻疹”。服2劑中藥，體溫逐漸下降。于1d前體溫上升，伴劇烈咳嗽。3h前持續高熱、昏睡，突然抽搐3次，每次3~5min，繼之昏迷。自幼按時預防接種，否認麻疹密切接觸史。查體：T40℃，P110次/min，R28次/min，BP100/70mmHg；意識不清，煩躁不安，昏迷逐漸加深；營養發育欠佳，面色蒼白，四肢軀干皮膚可見棕褐色的色素沉著及麥麩狀脫屑，淺表淋巴結不腫大；雙側瞳孔不等大，左側4mm，右側2.5mm，對光反射遲鈍；頸部稍有抵抗；有時呈潮式呼吸，雙肺可聞及密集細濕性啰音；膝跳反射亢進，巴賓斯基征（＋），布魯津斯基征（±）。錯誤的處理措施是（）A.給氧，保持呼吸道通暢B.脫水C.鎮靜即抗驚厥D.抗病毒治療E.使用抗生素F.緩慢靜脈推注毛花苷CG.給予糖皮質激素正確答案：D,F73、多選

關于曲霉病，敘述正確的有（）A.包括過敏、慢性或腐生性、侵襲性感染3種類型B.肺部曲霉感染多來自吸入環境中的曲霉孢子C.正常人不會發生曲霉感染D.曲霉感染常常需要聯合多種抗真菌藥物治療E.曲霉菌絲是其主要感染形式正確答案：A,B74、單選

艾滋病胃腸系統表現不包括（）A.以念珠菌病及皰疹病毒和巨細胞病毒感染較為常見B.表現為口腔炎、食管炎或潰瘍C.主要癥狀為吞咽疼痛和胸骨后燒灼感D.同性戀患者肛周皰疹病毒感染和皰疹性直腸炎較為常見E.艾滋病患者肝臟受鳥分枝桿菌感染出現肝腫大和ALT升高的少見正確答案：E75、單選

傳染性單核細胞增多癥是由哪種病毒所引起的淋巴細胞增生性急性自限性傳染病（）A.單純皰疹病毒Ⅰ型B.巨細胞病毒C.EB病毒D.水痘－帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒Ⅱ型正確答案：C76、單選

在下列診斷阿米巴肝膿腫要點中，其中哪項是錯誤的（）A.膿液中找到阿米巴滋養體即可診斷B.膿液中找到阿米巴包囊即可診斷C.膿液中找到夏科－雷登結晶可考慮診斷D.服用甲硝唑有效E.膿液為棕褐色可考慮診斷正確答案：B77、多選

鉤體病的臨床特征有（）A.起病急，高熱、頭痛B.全身酸痛、軟弱無力C.腓腸肌壓痛D.眼結膜充血，淺表淋巴結腫大E.重癥患者可有肝腎功能衰竭正確答案：A,B,C,D,E78、單選

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發熱10+d”來診。10d前患者開始出現發熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當地醫院應用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。初步考慮發熱的原因是（）A.腹腔內一般細菌感染B.藥物熱C.腫瘤性發熱D.結核病E.傷寒F.肝硬化正確答案：A79、單選

狂犬病最具特征性且有診斷意義的病理變化是（）A.腦實質充血、水腫B.腦實質微泛白C.神經細胞變性D.唾液腺腫脹，細胞變性E.內格里小體正確答案：E80、單選

下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是（）A.表面抗原（HBsAg）B.表面抗體（抗－HBs）C.e抗原（HBeAg）D.e抗體（抗－HBE.E.核心抗體（抗－HBC.正確答案：C81、多選

到瘧疾流行區旅游的人，可采用的預防措施有（）A.應用驅避劑或蚊帳防蚊蟲叮咬B.常規疫苗預防接種C.口服氯喹或乙胺嘧啶D.不與當地瘧疾患者接觸E.不在瘧疾高發區居住正確答案：A,C82、多選

水痘的臨床診斷不難，對非典型病例可選用實驗室方法來確診，常用的檢查方法有（）A.皰疹刮片染色觀察細胞內包涵體B.皰疹液接種、分離病毒C.查血清補體結合抗體D.用直接熒光抗體染色查病毒抗原E.用聚合酶鏈反應檢測VZV病毒DNA正確答案：A,B,C,D,E83、單選

凝集試驗檢測特異性IgM是診斷布氏桿菌病的實驗方法之一，具有一定診斷價值的校價應高于（）A.1：40B.1：80C.1：160D.1：320E.1：640正確答案：C84、單選

廣泛應用抗癆藥物以來明顯減少的并發癥（）A.喉、腸結核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結核E.支氣管擴張癥正確答案：A85、單選

中樞神經系統感染出現顱內壓升高時最重要的治療措施是（）A.應用呼吸中樞興奮劑B.補充白蛋白C.快速靜滴20％，甘露醇D.應用腎上腺皮質激素E.亞冬眠療法正確答案：C86、單選

流行性腮腺炎的最主要的并發癥是（）A.睪丸炎B.腦膜炎或腦膜腦炎C.胰腺炎D.心肌炎E.肝炎正確答案：B87、多選?患者女，25歲，因“發熱、咽痛1周，乏力、食欲減退2d”來診。查體：T38.8℃；意識清楚；頸部可觸及多枚黃豆大的淋巴結；鞏膜輕度黃染，咽部明顯充血，扁桃體上有白色滲出物；肝肋下1.0cm，脾肋下1.5cm。實驗室檢查：血WBC30.6×109/L，N0.60，L0.35，異型淋巴細胞25%；ALT536U/L，TBil80μmol/L。此時的治療為（）A.臥床休息B.保肝、降酶、退黃C.物理降溫D.預防感染E.抗病毒治療F.抗菌治療正確答案：A,B,C,D88、多選

患者男，15歲，中學生，因“發熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。目前的診斷是（）（提示：入院第2天出現心悸，吞咽困難，呼吸困難，有嗆咳，頸部增粗，左側鼻腔流血性漿液性鼻涕，有窒息感。查體：T39.9℃，P136次/min，R31次/min，BP80/60mmHg；口唇發紺；可見“牛頸”征、三凹征；雙肺可聞及哮鳴音；心界不大，心律不齊，可聞及奔馬律。）A.咽白喉繼發喉白喉B.呼吸衰竭C.咽白喉繼發鼻白喉D.中毒性心肌炎合并心力衰竭E.感染中毒性休克F.彌漫性甲狀腺腫大正確答案：A,B,C,D,E89、單選

關于流感病毒抗原轉變，敘述錯誤的是（）A.HA和（或）NA變異幅度大B.產生流感病毒新亞型C.由不同亞型的流感病毒基因重組造成D.由病毒基因點突變造成E.屬于質變正確答案：D90、單選

流行性感冒引起的急性呼吸道傳染病的病原是（）A.B型流感病毒B.C型流感病毒C.A型流感病毒D.鼻病毒E.腺病毒正確答案：C91、單選

流行性出血熱發病的季節性（）A.主要在7、8、9三個月發病B.家鼠傳播者主要在5～7月發病C.黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰D.林區姬鼠傳播者主要在冬季E.一般5～10年有一次全國大流行正確答案：C92、單選

目前國內鉤端螺旋體病病原治療首選（）A.四環素B.氯霉素C.青霉素D.頭孢菌素E.紅霉素正確答案：C93、多選

流行性乙型腦炎患者發病第4天，體溫40℃，呼吸26次/min，節律整齊，反復抽搐后昏迷，輕度發紺，膝跳反射亢進。下列敘述正確的有（）A.臨床分型：流行性乙型腦炎，重型B.患者病情重，有嚴重腦水腫和顱內高壓，可能發生腦疝和呼吸衰竭C.搶救治療措施主要是降溫、給氧、脫水、鎮靜和止痙D.臨床分型：流行性乙型腦炎，極重型E.必要時給腎上腺皮質激素、呼吸興奮藥和氣管切開正確答案：A,B,C,E94、多選

腎綜合征出血熱（流行性出血熱）早期典型的病理變化有（）A.腦水腫B.腦垂體、右心房內膜下出血C.胃出血D.肝萎縮E.全身廣泛小血管及毛細血管損害正確答案：B,E95、單選

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發熱10+d”來診。10d前患者開始出現發熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當地醫院應用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。若考慮感染，感染的部位可能是（）A.腹腔感染B.呼吸系統感染C.中樞神經系統感染D.盆腔感染E.皮膚感染F.全身感染正確答案：C96、多選

鼠疫的流行病學特點包括（）A.是由鼠疫桿菌引起的一種烈性傳染病B.是典型的呼吸道傳染病C.傳染性強、病死率高D.是我國法定甲類傳染病之首，也是國際檢疫傳染病E.不通過人與人之間傳播正確答案：A,C,D97、多選

下述哪些疾病可引起肝細胞性黃疸（）A.鉤端螺旋體病B.病毒性肝炎C.傷寒，副傷寒D.革蘭陰性桿菌敗血癥E.細菌性痢疾正確答案：A,B,C,D98、單選

關于梅毒的治療，敘述錯誤的是（）A.首選藥物為青霉素B.心血管梅毒和神經梅毒應住院治療C.心血管梅毒可用芐星青霉素GD.應注意赫斯海默反應的發生E.青霉素過敏者可優選頭孢菌素替代正確答案：E99、單選

鉤體病的基本病變是（）A.全身小血管廣泛性損傷B.小血管炎及血管周圍炎性細胞浸潤C.全身毛細血管中毒性損傷D.直接損傷微血管的內皮細胞E.血管和淋巴管內皮細胞的損害及急性出血性、壞死性變化正確答案：C100、單選

構成傳染病流行過程的基本條件是（）A.微生物、媒體、宿主B.病原體、環境、宿主C.病原體的數量，致病力，特異性定位D.傳染源、傳播途徑、易感人群E.病原體、人體及他們所處的環境正確答案：D101、單選

溶組織內阿米巴滋養體的特征是（）A.大滋養體可形成包囊B.可吞噬紅細胞C.小滋養體致病力強D.外界抵抗力強E.大滋養體具有感染性正確答案：B102、單選

炭疽感染的致病成分是（）A.炭疽桿菌B.炭疽莢膜C.炭疽致死因子D.炭疽水腫因子E.炭疽芽胞正確答案：E103、多選

引起炭疽擴散的因素有（）A.保護性抗原（PA.B.致死毒素（LT）C.水腫毒素（ET）D.莢膜E.內毒素正確答案：A,B,C,D104、單選

肝衰竭的臨床表現不包括（）A.極度疲乏B.深度黃疸C.有出血傾向D.惡心、嘔吐E.大量腹腔積液正確答案：E105、多選

患者男，34歲，因“發熱伴面頰腫痛4d，腹痛1d”來診。患者4d前無明顯誘因下出現發熱、左面頰腫痛，伴頭痛、畏寒，自行服用“消炎藥”未見好轉，體溫最高達40℃，無惡心、嘔吐，曾就診于當地醫院，予以“利巴韋林（病毒唑）”等治療，2d后患者左面頰疼痛減輕，但發熱、頭痛無明顯改善，1d前出現腹痛，較劇，以中上腹痛為主，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無肩背部放射性疼痛，無腹瀉、腹脹，無嘔血、黑糞。患者否認膽囊炎、膽石癥病史，否認結核、肝炎病史，吸煙15年，3~4支/d，飲酒少量。查體：T38.5℃，P100次/min，R18次/min，BP100/60mmHg；頸軟，皮膚、黏膜無黃染，淺表淋巴結未觸及；左側面頰可觸及一2.5cm×2.0cm包塊，皮膚不紅，包塊質中，輕壓痛，腮腺口無膿液溢出，咽輕度充血，扁桃體不大；雙肺呼吸音清，心臟檢查無殊；腹平軟，左中上腹輕壓痛，墨菲征（－），肝、脾肋下未及，未觸及腫大的胰腺，腸鳴音減弱；睪丸無異常，雙下肢無水腫；神經系統病理反射未引出。此時，應首先進行的檢查包括（）（提示：入院第2天患者突然出現面色蒼白。查體：BP80/45mmHg；心界不大，心率增快，心音低鈍，心律不齊，心尖區可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。Hb105g/L；血淀粉酶210U/L，尿淀粉酶1500U/L，血脂肪酶升高3倍。）A.心電圖B.心臟B型超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶、肌鈣蛋白E.肝、腎功能F.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）G.全腹增強CT正確答案：A,B,D106、單選

傳染性非典型性肺炎的預防措施不包括（）A.隔離病人B.密切接觸者的醫學觀察C.注射疫苗D.加強疫情監測報告E.注意手衛生正確答案：C107、多選

猩紅熱正確的的治療措施有（）A.首選青霉素B.可用第1代頭孢菌素C.可用紅霉素D.可用利巴韋林（病毒唑）E.可用甲硝唑正確答案：A,B,C108、單選

病毒性肝炎的臨床類型不包括（）A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.淤膽型肝炎E.藥物性肝損害正確答案：E109、單選

登革病毒屬于下列哪一類型病毒（）A.披蓋病毒科中的黃病毒屬B.比布尼亞病毒科的漢坦病毒屬C.小核糖核酸病毒科的腸道病毒屬D.棒狀病毒科的拉沙病毒屬E.嗜肝脫氧核糖核酸病毒科中的哺乳動物病毒屬正確答案：A110、單選

棘球蚴在人體內最常寄生的部位是（）A.腸、胃B.肝、腎C.腦、肺D.肝、肺E.心、肺正確答案：D111、多選

患者男，42歲，因“肝區脹痛1年余，間斷咳嗽1個月”來診。體重無明顯變化。查體：肝區可觸及一包塊，達右肋緣下6cm，質地如軟骨，邊界清，表面不平，移動性濁音（－）。確診為肝泡型包蟲病的依據是（）（提示：ELISA檢測泡型棘球蚴抗原Em2結果為弱陽性，皮內試驗（＋），因此支持包蟲病的診斷，實施肝包蟲病手術探查。術中見肝右葉、左內葉及尾狀葉均為黃白色、質硬腫物占據，右葉局部有囊性感。切除小塊組織活檢，證實為肝包蟲。穿刺右肝囊腫吸出黃色混濁液體約500ml，用10%甲醛溶液灌洗2次后，打開囊腔，為組織壞死液化所致不規則囊腫，無內囊結構，診斷為肝泡球蚴病伴中心壞死及肺轉移。因腫物無法根治性切除，即行右半肝大部分切除術。術后病理檢查為肝泡球蚴病Ⅱ級（增殖性）。）A.患者在牧區工作，有誤食蟲卵的機會B.肝區可觸及一包塊達右肋緣下6cm，質地如軟骨C.腹部CT：肝右葉及左內葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據，右葉中央為更低密度之液性區D.胸部X線片：右肺上、下葉各一圓形高密度影，直徑約2cmE.ELISA檢測泡型棘球蚴抗原Em2結果為弱陽性F.穿刺肝右葉囊腫吸出黃色混濁液體，為不規則囊腫，無內囊結構G.術后病理報告為肝泡球蚴病Ⅱ級（增殖性）正確答案：A,B,C,D,E,F,G112、單選

流行性出血熱血常規中異型淋巴細胞升高一般出現在（）A.第1病日后B.第2病日后C.第3病日后D.第4～5病日后E.第7病日后正確答案：D113、單選

對于登革熱的治療，下列哪項是正確的（）A.隔離至完全退熱B.應積極靜脈輸液C.解熱鎮痛劑有利于本病退熱D.應早期進行抗病毒治療E.發熱病人均可使用酒精擦浴正確答案：A114、多選

屬于艾滋病的高危人群是（）A.男同性戀者B.性亂交者C.靜脈藥癮者D.多次輸血者E.血友病患者正確答案：A,B,C,D,E115、單選

回歸熱出現反復發作是因為（）A.病原體反復入血B.螺旋體長期潛伏在肝、腎、骨髓等器官定期釋放毒素C.患者反復被蜱叮咬D.機體免疫反應和螺旋體體表抗原變異E.患者反復被體虱叮咬正確答案：D116、單選?5歲患兒，8月15日開始發熱頭痛，嘔吐一次，次日排稀便兩次，精神不振，晚間開始抽搐，神志不清。查體，急病容，脈充實有力，頸強（+），克氏征（+），肢體肌張力增強，血WBC14×1012／L，便常規：WBC0～5個／Hp，CSF細胞數27×1012個／L，糖2.5mmol／L，氯化物115mmoL／L，蛋白0.45g／L。哪種診斷可能性大（）A.中毒型菌痢B.流腦（腦膜腦炎型）C.鉤體病（腦膜腦炎型）D.結核性腦膜炎E.乙型腦炎正確答案：E117、多選

患者男，56歲，農民，因“間斷發熱１個月，腰痛并活動受限1周”來診。上午一般狀況尚好，下午癥狀明顯，畏寒，偶伴寒戰，30min后體溫達39℃左右，有時高達40℃，熱退時出現原因不明的大汗淋漓。在當地以“上呼吸道感染”口服阿莫西林及中藥、退熱等對癥治療，自述癥狀較前稍有好轉，當地住院4~5d后病情“緩解”出院。但1周后患者再次發熱，同時出現全身關節游走性痛，反復發作1個月，癥狀進行性加重。1周腰痛并活動受限。自幼生長在內蒙古農村，無不良嗜好，自家有10余只羊。查體：T38.5℃；被動體位，輕度貧血貌，消瘦；兩側腹股溝可觸及多個0.5cm×1.0cm淋巴結，輕觸痛；心、肺正常；肝肋下2.5cm，質中，邊緣鈍，無壓痛，脾肋下2cm，無腹腔積液；雙下肢無水腫；神經系統檢查未見明顯異常。根據現有的資料，最可能的診斷是（）A.布魯菌病B.病毒性肝炎C.風濕病D.腰椎骨質增生E.發熱待查F.傷寒G.不能確診正確答案：A,D118、單選

水痘的傳染源是哪個（）A.患者B.無癥狀攜帶者C.帶狀皰疹患者和水痘患者，且前者的傳染源作用較后者更重要D.帶毒的野生動物E.帶毒的家養動物正確答案：A119、多選

下列禽流感病毒亞型中，已證實能感染人類的有（）A.H5N1B.H7N1C.H7N2D.H7N7E.H9N2正確答案：A,C,D,E120、多選

乙型肝炎傳播途徑有（）A.注射途徑B.性生活傳播C.母嬰傳播D.密切接觸分泌物或體液傳播E.主要經消化道傳播正確答案：A,B,C,D參考解析：乙型肝炎傳播途徑有母嬰傳播、醫源性傳染、輸血傳播、密切生活接觸傳播、性傳播。121、單選

男性患者，30歲，既往健康，胸片示右上浸潤型肺結核，痰菌（+），應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗。該患者需要進行下列哪項處置（）A.加用糖皮質激素B.加大抗結核藥物劑量C.進行其他疾病相關的檢查D.繼續目前治療不變E.安宮牛黃丸每日一次口服正確答案：D122、單選

結核菌進入血循環可引起（）A.喉、腸結核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結核E.支氣管擴張癥正確答案：D123、多選

下述哪些疾病的病原體可以從糞便中排出（）A.甲型肝炎B.霍亂C.傷寒D.腸阿米巴病E.急性脊髓灰質炎正確答案：A,B,C,D,E124、單選

梅毒最嚴重的皮損是（）A.梅毒疹B.扁平濕疣C.樹膠腫D.梅毒性脫發E.結節性梅毒疹正確答案：C125、單選

流感病毒分型的依據是（）A.核蛋白和膜蛋白的抗原性B.神經氨酸酶C.血凝素D.流行病學特征E.對抗流感病毒的耐藥性正確答案：A126、單選

下列不符合漢坦病毒的特征的是（）A.漢坦病毒屬B.布尼亞病毒科C.為單股DNA病毒D.圓形或卵圓形E.病毒直徑平均80～115nm正確答案：C127、多選

患者男，12歲，因“發熱伴全身皮疹7d”來診。查體：T39.5℃；查體合作，顏面、軀干、四肢布滿皰疹，局部融合，頂端透亮，皰液清亮，上涂甲紫，顏面腫脹明顯，雙眼不能睜開，瞼結膜、口腔黏膜、外耳道、肛周、陰囊、會陰部可見成簇皰疹。血常規：WBC7.0×109/L，N0.87，E0.04。該病的并發癥包括（）A.皮膚繼發感染B.血小板減少C.水痘肺炎D.心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及睪丸炎等E.腦炎F.上消化道出血G.腹腔積液H.肝性腦病正確答案：A,B,C,D,E128、單選

下列哪一項不屬于恙蟲病的特征性表現（）A.顏面潮紅，結膜充血B.淋巴結腫大C.皮疹D.肝脾腫大E.焦痂與潰瘍正確答案：A129、多選

狂犬病的發病機制及病理特征包括（）A.感染部位組織內病毒小量增殖B.病毒向心性擴散侵入脊髓大腦中樞神經并大量增殖C.病毒離心性擴散至周圍神經及其所支配的組織器官D.傷口感染引起敗血癥或感染性休克E.腦組織炎性充血，腦脊液呈化膿性改變正確答案：A,B,C130、單選

脊髓灰質炎病毒進入血液循環形成病毒血癥，引起前驅癥狀，體內產生中和性抗體，病毒被清除，癥狀消失，臨床上表現為（）A.隱性感染B.頓挫型C.無癱瘓型D.脊髓型癱瘓E.腦型癱瘓正確答案：B131、單選

患者女，24歲，因“發熱、畏寒、寒戰3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。除常規檢查外，為明確診斷應進一步檢查的項目是（）A.心肌酶B.皮膚活檢C.血清淀粉酶D.連續血培養E.腹部X線片F.血氣分析G.尿淀粉酶正確答案：D132、單選

絳蟲的成蟲均寄生于脊椎動物的（）A.肌肉B.肺C.腦D.小腸E.大腸正確答案：D133、單選

炭疽的預后以下哪型最差（）A.皮膚炭疽B.肺炭疽C.腸炭疽D.口咽部炭疽E.炭疽腦膜炎正確答案：B134、多選

患者男，32歲，教師，江西上饒人，因“發熱10+d”來診。10d前患者開始出現發熱，體溫37.2～39.6℃，伴畏寒、乏力、頭暈，熱退后頭暈消失。在當地醫院應用頭孢曲松、利巴韋林（病毒唑）治療無效。有乙型病毒性肝炎肝硬化病史1年余，拉米夫定治療6個月。近1年余未曾出外旅游。查體：T38.3℃；皮膚、鞏膜中度黃染，口腔未見白斑，頸軟，未見肝掌、蜘蛛痣，全身淋巴結未及腫大；心、肺未見異常；腹軟，無壓痛、反跳痛，肝未及，脾肋下1.5cm，移動性濁音（＋）；雙下肢無水腫，四肢肌力、肌張力正常；布魯津斯基征（－），克尼格征（－），病理反射未引出。肝功能：Alb23.1g/L，Glob36.6g/L，ALT43U/L，AST63U/L，CHE812U/L，TBil81μmol/L，DBil41μmol/L，γ-GT47U/L，PT26.4s；HBV-DNA：低于檢測限；乙型肝炎五項：HBsAg（＋）、HBeAg（＋）和HBcAb（＋），余陰性。初步治療措施是（）（提示：腹腔積液常規：黃色，清，WBC79/μl，李凡他試驗（-）。腹腔積液蛋白定量：4.2g/L。血常規：Hb83g，RBC2.16×1012/L，WBC4.7×109/L，N0.70，L0.29，PLT45×109/L。血培養：無細菌生長。B型超聲：肝硬化，脾大，腹腔積液，雙腎、輸尿管及后腹膜未見明顯異常。）A.利尿B.退黃C.抗一般細菌感染D.抗結核治療E.護肝F.退熱正確答案：A,B,C,E135、單選

預防流感病毒感染的主要保護性抗體是（）A.抗HA抗體B.抗NA抗體C.抗MP抗體D.抗NP抗體E.抗NS抗體正確答案：A136、單選

傷寒的臨床表現不包括（）A.發熱B.消化道癥狀C.皮膚瘀點、瘀斑D.脾大E.相對緩脈正確答案：C137、單選

患者男，17歲，中學生，因“發熱4d，行走困難2d”于8月20日來診。患者4d前發熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續升高，最高達40.2℃。同時出現全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關節炎”、“肝炎”及結核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結膜充血；腹股溝可觸及數個蠶豆大的淋巴結，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關節無紅、腫、痛，病理反射未引出。赫斯海默反應的發生機制是（）A.肺出血B.腎衰竭C.鉤端螺旋體死亡后毒素釋放D.青霉素變態反應E.感染性休克F.肝損害正確答案：C138、多選

恙蟲病的臨床表現（）A.發熱B.潰瘍C.焦痂D.皮疹E.脾大正確答案：A,B,C,D,E139、單選

關于痢疾桿菌的生物學特點，敘述錯誤的是（）A.按菌體抗原可分為A、B、C、D共4群B.在體外環境中生存能力較強C.室溫下在水果和污染物品上存活10~20dD.溫度越高，保存時間越長E.痢疾桿菌可以產生外毒素正確答案：D140、單選?患者男，45歲，因“寒戰、高熱6d，意識障礙2d”來診。有“蠶豆病”病史。查體：昏睡狀態，雙側瞳孔等大，對光反射存在；皮膚、鞏膜輕度黃染；脾肋下2cm。血常規：Hb65g/L，WBC10.8×109/L，N0.84，L0.16。可能性最小的診斷是（）A.瘧疾B.阿米巴病C.病毒性腦炎D.細胞性痢疾E.傷寒正確答案：B141、單選

患者男，53歲，因“腹脹，尿黃1個月，畏寒、發熱3d”來診。患者HBsAg陽性38年，丙氨酸氨基轉移酶反復升高。查體：T38.9℃，P98次/min；肝掌，鞏膜輕度黃染；腹壁靜脈顯露，腹部高度膨隆，壓痛，肝觸診不滿意，脾肋下5cm，質硬，移動性濁音（＋）；雙下肢輕度水腫，無撲翼樣震顫。如上述診斷成立，針對病原的處理方案是（）A.加大原抗生素的劑量B.進行抗休克治療C.聯合使用物理和化學療法降溫D.停止使用原光譜抗生素，改用全身抗真菌藥物E.應用腎上腺皮質激素或人工冬眠，減輕中毒癥狀F.改換其他抗生素G.加強保肝治療正確答案：B142、單選

關于恙蟲病，敘述錯誤的是（）A.是由恙蟲病東方體所致的自然疫源性疾病B.鼠類是主要傳染源C.又稱叢林斑疹傷寒D.臨床起病急，出現發熱、皮疹、焦痂、淋巴結腫大，肝、脾大E.變形桿菌OX19凝集反應（＋）正確答案：E143、單選

傳染病早期診斷主要檢測血中的（）A.IgAB.IgEC.IgGD.IgME.IgD正確答案：D144、單選

患者女，24歲，因“發熱、畏寒、寒戰3d”來診。無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉、尿頻、尿急等。既往有中耳炎病史。查體：T39.5℃，P130次/min，R28次/min，BP80/40mmHg；全身皮膚可見大量類圓形皮疹，無明顯瘙癢，四肢末端濕冷，皮膚蒼白，無明顯花斑；腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下1cm，質軟，表面光滑，無壓痛，墨菲征（－），腸鳴音4次/min。最可能的診斷為（）A.結核桿菌感染B.病毒感染C.布氏桿菌病D.多形性紅斑E.敗血癥，感染性休克F.腎綜合征出血熱（流行性出血熱）G.猩紅熱正確答案：E145、單選

關于細菌性痢疾所累積結腸部位的病理改變哪項正確（）A.彌漫性偽膜形成B.腸壁肌層潰瘍C.極易穿孔D.黏膜固有層炎癥和潰瘍E.中毒性痢疾黏膜病變重正確答案：D146、單選

患者，女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮咳藥未見明顯效果，胸片未見異常，其診斷是（）A.肺結核B.支氣管內膜結核C.肺泡細胞癌D.過敏性肺炎E.慢性支氣管炎正確答案：B147、多選

萊姆病進行組織學染色時可采用的組織標本是（）A.病損皮膚B.腦脊液C.脾D.滑膜E.淋巴結正確答案：A,B,D,E148、多選

關于傷寒的實驗室檢查，錯誤的是（）A.血白細胞數增高B.血培養陽性率第1～2周最高C.嗜酸粒細胞＞0.04×109／LD.肥大反應陽性E.骨髓培養陽性率高于血培養正確答案：A,B,C149、單選

關于人禽流感的描述下列哪一項是錯誤的（）A.病原體為甲型流感病毒B.人流感病毒毒素與禽流感病毒毒素不同C.人、禽、畜共患疾病D.病禽及健康帶毒的禽是其主要傳染源E.以上都不對正確答案：B150、多選

下述哪些檢測方法有助于菌痢的早期診斷（）A.大便涂片直接找痢疾桿菌B.志賀菌抗原的免疫學檢測C.志賀菌核酸檢測D.大便培養檢出志賀菌E.大便鏡檢可見滿視野紅、白細胞正確答案：B,C,E151、單選

流行性出血熱休克時可做為擴容指標的化驗是（）A.血鈉濃度B.血鉀濃度C.白細胞計數D.血色素E.血小板計數正確答案：D152、單選

登革熱發病主要流行地區分布是（）A.熱帶地區B.寒帶地區C.亞熱帶地區D.溫帶地區E.不區分地區性正確答案：A153、多選

惡性瘧疾的臨床表現包括（）A.不規則持續性高熱B.血紅蛋白尿及腎功能障礙C.易復發D.紅細胞增多E.意識障礙正確答案：A,B,E154、多選

霍亂病原學檢查包括（）A.糞涂片染色B.糞懸滴鏡檢C.制動試驗D.核酸檢測E.增菌培養正確答案：A,B,C,D,E155、單選

恙蟲病焦痂或潰瘍的特點不包括（）A.直徑多為4～10mmB.圓形或橢圓形，多為單個C.邊緣突起，呈圍堤狀D.伴有化膿E.多見于腋窩、外生殖器、腹股溝和會陰處正確答案：D156、單選?患者，男，24歲，三個月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近8天發熱、全身皮膚及黏膜出血。血紅蛋白71g／L，紅細胞2.3×1012／L，白細胞1.4×109／L，分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網織紅細胞0.001。骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74。本病最可能的診斷是（）A.急性白血病B.粒細胞缺乏癥C.肝炎后再生障礙性貧血D.脾功能亢進E.特發性血小板減少性紫癜正確答案：C157、單選

急性血吸蟲病最常見的異位損害是（）A.肺B.脾臟C.皮膚D.胰腺E.腹膜正確答案：A158、單選

鼠疫屬于國家哪種法定傳染病（）A.甲類B.乙類C.丙類D.丁類E.戊類正確答案：A159、單選

患者男，15歲，中學生，因“發熱、咽痛7d”于12月16日來診。體溫最高達39.3℃，伴頭痛、乏力、食欲減退，無畏寒、寒戰、鼻塞、流涕、咳嗽等，按“感冒”自行服用“速效感冒膠囊”治療，癥狀逐漸加重；1d前在當地醫院診為“急性化膿性扁桃體炎”，靜脈滴注“頭孢拉定、阿米卡星”，癥狀無明顯好轉。既往體健。查體：T39.1℃，P116次/min，R24次/min，BP100/68mmHg；意識清楚，有腐敗口臭氣味，雙側扁桃體Ⅲ度腫大，扁桃體及咽后壁可見灰黑色膜狀物，與膜下組織結合緊密，勉強剝離時易出血；可見“牛頸”征；雙肺可聞及哮鳴音，心界不大，HR116次/min，律齊；腹軟，肝、脾不大。最可能的診斷是（）（提示：血常規：Hb122g/L，WBC19.5×109/L，N0.87，L0.13，PLT89××109/L。咽拭子涂片鏡檢：發現革蘭陽性棒狀桿菌。）A.急性化膿性扁桃體炎B.潰瘍膜性咽炎C.傳染性單核細胞增多癥D.白喉E.鵝口瘡F.結核正確答案：D160、單選

EHF病人透析治療的指征是（）A.少尿4天或無尿24小時以上B.明顯的尿毒血癥C.明顯的高血鉀D.高血容量綜合征E.低血壓難以糾正正確答案：E161、多選

脊髓灰質炎病毒侵犯神經細胞的特點是（）A.脊髓受侵較其他部位常見B.脊髓前角細胞受損最重C.神經細胞的病變為可逆性D.神經細胞的病變為不可逆性E.神經系統病灶常較集中正確答案：A,B,C162、單選

關于流行性腮腺炎，敘述正確的是（）A.患者在腮腺導管口多可觀察到化膿性分泌物B.是乙類法定傳染病C.成年男性的發病率小于成年女性D.是一種非化膿性炎癥E.患者血、尿淀粉酶升高一定是并發了胰腺炎正確答案：D163、單選?患者，女性，發熱一周，體溫38.5～39.5℃，周身痛，近兩天輕微咳嗽，無痰，胸部查體無異常體征：肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC6.0×109／L，中性60％，淋巴40％，ESR74mm／h，痰結核菌涂片（－），血細菌培養（－），肥達反應（－），胸片兩肺可見細小等大，均勻分布的粟粒樣陰影，診斷最可能是（）A.傷寒B.敗血癥C.急性血行播散型肺結核D.細支氣管－肺泡細胞癌E.以上都不是正確答案：C164、多選

HIV的傳播途徑有（）A.注射途徑B.母嬰傳播C.游泳池游泳D.日常生活接觸E.性接觸正確答案：A,B,E165、單選

間日瘧的常用治療方案是（）A.氯喹+伯氨喹B.氯喹+乙胺嘧啶C.甲氟喹+青蒿素D.青蒿琥脂+氯喹E.奎寧+乙胺嘧啶正確答案：A166、單選

患者男，17歲，中學生，因“發熱4d，行走困難2d”于8月20日來診。患者4d前發熱，體溫39.5℃，伴頭痛、乏力、食欲下降，初以為患“感冒”，自服“感冒清”等藥物治療，但療效欠佳。體溫繼續升高，最高達40.2℃。同時出現全身肌肉酸痛，并逐漸加重，以至于出現行走困難，由家屬抬入病房。既往身體健康，否認“關節炎”、“肝炎”及結核病等病史。查體：T40℃，P126次/min，R40次/min，BP100/66mmHg；急性病容；咽充血，結膜充血；腹股溝可觸及數個蠶豆大的淋巴結，輕壓痛；肝肋下1cm，雙腎區輕扣痛；雙下肢小腿部肌肉明顯壓痛，四肢關節無紅、腫、痛，病理反射未引出。為協助診斷，應收集的資料包括（）A.煙酒嗜好B.外傷史C.輸血史D.鉤端螺旋體疫水接觸史E.毒物接觸史F.藥物過敏史正確答案：D167、多選

患者男，49歲，因“持續發熱伴畏寒、寒戰7d”來診。發病前10d到泰國旅游，被蚊子叮咬。發熱時頭昏、頭痛，伴腹瀉、惡心、嘔吐，體溫最高達41.5℃。當地醫院給予頭孢菌素及對癥治療效果差，給予氯喹治療體溫無下降，但腹瀉有所好轉。查體：T40.2℃，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意識清楚，查體合作；皮膚黏膜蒼白，未見皮疹，鞏膜輕度黃染，頸軟；心、肺未發現異常；左下腹有輕壓痛，肝、脾大，肝區叩壓痛；腦膜刺激征（－），病理反射未引出。為明確診斷，應進行的檢查是（）A.血培養B.骨髓培養C.血涂片查瘧原蟲D.骨髓涂片查瘧原蟲E.腦脊液檢測F.內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）G.胸部CTH.糞培養正確答案：A,B,C,D,E168、多選

流行性腮腺炎可能出現的并發癥包括（）A.病毒性腦炎B.心肌炎C.乳腺炎D.附睪炎E.胰腺炎正確答案：A,B,D,E169、多選

血液中檢出HBeAg的意義是（）A.HBeAg陽性病人具有較大的傳染性B.HBeAg陽性血清中Dane顆粒較多C.患者肝臟病變較輕，預后好D.患者肝臟病變重，預后較差E.血清抗—HBe陽性者，預后好正確答案：A,B,D,E170、多選

急性重型肝炎，下列描述哪些正確（）A.黃疸迅速加深B.明顯出血傾向C.肝臟逐漸腫大D.急性腎功能不全E.神經系統表現正確答案：A,B,D,E171、多選

傳染病的預防主要應（）A.加強營養B.管理傳染源C.切斷傳播途徑D.保護易感人群E.加強體育鍛煉正確答案：B,C,D172、單選

對血吸蟲病的診斷最具特異性的方法是（）A.糞便檢查蟲卵B.血象檢查了解嗜酸粒細胞比例C.B超檢查肝脾情況D.血清學方法檢測抗體E.腸鏡觀察腸黏膜改變正確答案：B173、單選

患者男，40歲，因“發熱、頭痛、咳嗽2d”于2003年2月10日來診。2d前開始出現發熱、頭痛、關節、肌肉酸痛，乏力、胸悶，咳嗽，咳少量血絲痰。查體：T40.1℃；右肺可聞及少許濕性啰音；肝、脾肋下未觸及。最可能的診斷是（）（提示：實驗室檢查：血RBC4.7×1012/L，WBC3.1×109/L，PLT80×109/L；尿蛋白（－）；ALT95U/L，AST114U/L。胸部X線片：右肺中葉局灶性炎癥。）A.肺結核B.SARSC.流行性感冒D.敗血癥E.支氣管炎F.真菌感染正確答案：B174、單選

流行性感冒的預防措施中下列哪項是錯誤的（）A.對流行性感冒患者進行隔離和治療B.流行性感冒流行前接種流感疫苗C.流行前給所有感冒人群使用金剛烷胺進行藥物預防D.減少公眾集會活動E.注意居室通風及個人衛生正確答案：C175、單選

傳染性單核細胞增多癥早期繼發鏈球菌感染時應忌用哪種抗生素（）A.氨芐青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.克林霉素正確答案：A176、單選

患者，男性，21歲，不幸被家犬咬傷右腿，家犬外觀健康，下列哪項處理是錯誤的（）A.立即徹底沖