變形桿菌食物中毒大頭醫生編輯整理英文名稱Proteusspeciesintoxicationproteusvulgarisfoodpoisoning

別名proteusbacillusfoodpoisoning類別感染內科/細菌性感染/細菌性食物中毒ICD號A05.8概述變形桿菌(proteusbacillus)屬條件致病菌，引起食物中毒是由于攝入大量變形桿菌污染的食物所致。臨床主要表現為胃腸型及過敏型，以前者多見。

流行病學流行病學此外，蒼蠅、蟑螂、餐具與手亦可作為傳播媒介。本病多發生在夏季，可引起集體暴發流行。發病者以兒童、青年較多。病因變形桿菌屬腸桿菌科的革蘭陰性桿菌，呈多形性，有周身鞭毛，無芽孢，無莢膜，運動活潑。兼性厭氧，營養要求不高，在營養瓊脂和血瓊脂上均可生長，適宜生長溫度10～43℃，其菌落常有爬行特點，不形成單個菌落，如將瓊脂量提高至5%，可得到單個菌落。在血瓊脂平板上有溶血現象。生化特征是硫化氫陽性，苯丙氨酸脫氨酶陽性，尿素酶強陽性。抗原結構有菌體(O)和鞭毛(H)兩種。根據抗原和生化性能的不同，將變形桿菌分為：

病因普通變形桿菌(P.vulgaris)、奇異變形桿菌(P.mirabilis)、產黏變形桿菌(P.myxofaciens)和潘氏變形桿菌(P.penneri)。引起食物中毒者主要為前三種。發病機制臨床表現變形桿菌食物中毒可能由于食品中所含菌型的不同、數量多少、代謝產物的不同，而出現不同的癥狀。常見有胃腸炎型和過敏型，或同一病人兩者均有。

1.胃腸炎型潛伏期3～20h，起病急驟、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹瀉為水樣、帶黏液、惡臭、無膿血，一天數次至十余次。有1/3～1/2患者胃腸道癥狀之后，發熱伴有畏寒，持續數小時后下降。嚴重者有脫水或休克。

2.過敏型潛伏期1/2～2h，表現為全身充血、顏面潮紅、酒醉貌、周身癢感，胃腸癥狀輕。臨床表現少數患者可出現蕁麻疹。并發癥嚴重者有脫水或休克。實驗室檢查取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養，可分離出同型變形桿菌。分離出的變形桿菌，必須作血凝試驗，才能確認。普通變形桿菌對OX19，奇異變形桿菌對OXK的凝集效價應在4倍以上增長者，才能肯定診斷。如作間接血凝試驗，靈敏度可提高2～16倍。近年來應用變形桿菌對尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氫(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量檢測方法-UPS法。正確鑒定率為100%。診斷由于變形桿菌可寄生在正常人腸道，食物也可被變形桿菌污染。故凡疑變形桿菌中毒時，應取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養，可分離出同型變形桿菌。分離出的變形桿菌，必須作血凝試驗，才能確認。普通變形桿菌對OX19，奇異變形桿菌對OXK的凝集效價應在4倍以上增長者，才能肯定診斷。如作間接血凝試驗，靈敏度可提高2～16倍。近年來應用變形桿菌對尿素(urea)、苯丙氨酸(phenylalanine)、硫化氫(hydrogensulfide)的生化特性建立了快速同步定性定量檢測方法-UPS法。診斷正確鑒定率為100%，靈敏度是以往蔓延生長觀察法的100倍，報告時間由以往4～15天減少至4～24h。且精密度高、特異性強，不受檢樣種類和其他因素的影響。鑒別診斷本病需與霍亂及副霍亂、急性細菌性痢疾、病毒性胃腸炎、非細菌性食物中毒等疾病相鑒別。治療預后一般經治療后，預后良好。預防嚴格作好炊具、食具及食物的清潔衛生。禁食變質食物。食物應充分加熱，烹調后不宜放置過久，涼拌菜須嚴格衛生操作。名詞解釋常見的食物中毒之一。變形桿菌是形態、大小不一，周身有鞭毛的革蘭陰性桿菌，是寄生于人體和動物腸道中的腸桿菌。引起食物中毒的變形桿菌主要是普通變形桿菌、奇異變形桿菌和莫根氏變形桿菌三種。其食物中毒的發生常與食堂衛生條件差、熟食污染、氣溫較高、細菌大量繁殖密切相關，多發生在5～10月間。臨床上表現為胃腸型和過敏型。胃腸型為其大量活菌及其產生的腸毒素所引起，潛伏