產褥期保健知識產褥期保健知識2產褥期常見癥狀及處理3產后膳食及營養4產褥期護理5產褥期為急癥的常見與處理6產后盆底功能障礙性疾病的治療CONTENTS目錄7產后恢復及產后調養1產褥期母體生理變化產褥期保健知識第一節：產褥期母體生理變化產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，通常需要

6""""8周。一、產褥期母體各系統的變化

(一)生殖系統的變化1.子宮(1)子宮復舊(invo1utionofuterus)胎盤娩出后的子宮逐漸恢復至未孕狀態的過程。主要表現為宮體肌纖維縮復和宮內膜再生。產褥期保健知識(2)宮體肌纖維縮復:產后

10d后，子宮降至骨盆腔內，腹部檢查捫不到宮底，產后

6周子宮恢復正常，較非孕期子宮稍大(50/"'.J60g)(3)子宮內膜再生:產后第

3周，宮腔表面由新生內膜修復;產后第

6周，全部修復。若此時子宮復舊不良，胎盤附著面血栓脫落，可引起晚期產后出血。2.宮頸宮頸外形(產后

l周)及宮頸內口(產后

10日)恢復至未孕狀態，產后

4周宮頸完全恢復至正常狀態，因宮頸外口分娩時發生輕度裂傷，多在宮頸

3時、9時處，宮頸外口由圓形(未產型)，變為"一"字形(己產型)

初、經產婦宮頸比較

產褥期保健知識3.陰道分娩后陰道腔擴大，素占膜皺裴伸展、消失，產后3周重新出現。4.外陰分娩后外陰輕度水腫，產后2""""3d消退，外陰傷口3/"'.J5d均能愈合。5.盆底組織盆底肌及其筋膜因分娩而擴張或斷裂導致盆底松弛，如過早參加重體力勞動，可導致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。(二)血液及循環系統的變化(1)產后3日內血容量增加15%/"'.J25%，產后2/"'.J3周恢復至未孕狀態。(2)產褥早期血液處于高凝狀態，有利于胎盤剝離面形成血栓，減少出血。產褥期保健知識(3)紅細胞計數及血紅蛋白值逐漸增多;白細胞總數仍高，可達20x109/L(三)消化系統的變化產后1r-..;2d內常感口渴，但食欲不佳，容易便秘。產后2周，胃排空速度即腸蠕動恢復至孕前。(四)泌尿系統的變化產后最初幾日尿量增多，易發生尿游留，女王振期發生的腎孟及輸尿管擴張4周恢復正常。(五)內分泌系統的變化(1)雌、孕激素產后1周降至未孕水平。(2)胎盤生乳素產后6h已不能測出。(3)垂體催乳激素:哺乳者產后數日降至60μg/L，哺乳時增高:不哺乳者降至20μg/L。產褥期保健知識(六)乳房的變化1.乳房的主要變化是泌乳初乳:產后7d內分泌的乳汁，含自一胡蘿卡素，呈淡黃色，含較多有形物質，質稠。蛋白質(尤其是分泌型IgA)含量較多:脂肪及乳糖含量較少，極易消化，是新生兒早期理想的天然食物。過渡乳:產后2周內分泌的乳汁，蛋白質含量逐漸減少，脂肪及乳糖逐步增加。成熟乳:產后2周后分泌的乳汁，呈乳白色，蛋白質含量降低，但脂肪及乳糖含量增多，有助于新生兒體重的增長。2.影響產后泌乳的因素(1)低雌激素、高催乳激素水平。(2)吸吮的刺激。(3)產婦營養、睡眠、情緒和健康狀況。(4)乳腺管的疏通。產褥期保健知識(七)月經的變化(1)不哺乳者產后6r-..;10周恢復月經，平均10周恢復排卵。(2)哺乳者平均4r-..;6月恢復排卵，月經恢復前可有排卵。(個別人群可能在惡露結束后隔月恢復排卵)(八)腹壁的變化色素沉著逐漸消退，女王振紋變為銀白色。腹壁緊張度于產后6r-..;8周恢復。二、產褥期癥狀和體征(一)體溫、脈搏、呼吸、血壓1.體溫多數正常，若產程延長或過度疲勞，24h內可略升高，一般不超過380C，張奶時可達38.50C，但很快下降。2.脈搏略慢，每分鐘60"'-'70次。產褥期保健知識3.呼吸深、慢，由娃振期的胸式呼吸變為胸腹式呼吸，每分鐘14"'-'16次。4.血壓平穩，娃高征產婦血壓降低明顯。(二)子宮復舊(1)產后當日，宮底在臍下一指。(2)產后第一日，因宮頸外口上升至坐骨棘水平，宮底至臍平，以后每日下降1"'-'2cm。(3)產后10天后子宮降至骨盆腔內。(三)產后宮縮痛產后宮縮痛發生于產后1"'-'2天內出現，持續2"'-'d到自然消失。

產褥期保健知識(四)褥汗褥汗常出現在產褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量汗液，產后1周內會好轉。(五)惡露產后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)脫落含有血液、宮腔分泌液等經陰道排出，稱惡露口有血腥味，但無臭味，持續4"'-'6周。惡露排出順序依次為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。1.血性惡露色鮮紅，含大量血液，持續3天。2.漿液惡露色淡紅，似漿液，持續2周。3.白色惡露黠稠，色澤較白，持續約3周。產褥期保健知識第二節、產褥期常見癥狀及處理一、產褥期的概念從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期稱為產褥期，一般規定為6周。二、產褥期常見的表現及處理(一)產后宮縮痛(下腹部陣痛)(3)葡萄球菌:主要致病菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。二者的致病有顯著不同。金黃色葡萄球菌多為外源性感染，很容易引起嚴重的傷口感染。表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內，引起的感染較輕。葡萄球菌因能產生青霉素酶而對青霉素出現耐藥性。產褥期保健知識(4)厭氧性鏈球菌:以消化鏈球菌和消化球菌多見，存在于正常陰道中、當產道損傷時殘留組織壞死，局部氧化還原電勢低，該菌迅速繁殖，與大腸桿菌混合感染，放出異常惡臭氣味。(5)厭氧類桿菌屬:為一組絕對厭氧的革蘭氏陰性桿菌，包括脆弱類桿菌、產色素類桿菌等。此類細菌有加速血液凝固的特點，可引起感染鄰近部位的血栓性靜脈炎。此外，梭狀芽抱桿菌、淋病雙球菌均可導致產褥感染，但較少見。支原體和衣原體也是產褥感染的病原體之一。2.感染來源(1)自身感染:正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當出現感染誘因時可致病。(2)外來感染:由被污染的衣物、用具、各種手術器械、物品等接觸患者后造成感染產褥期保健知識3.感染誘因機體對入侵病原體的反應，取決于病原體的種類、數量、毒力及機體的防御能力。任何削弱產婦生殖道和全身防御能力的因素均有利于病原體入侵與繁殖。例如貧血、營養不良、慢性疾病、臨近預產期性交、胎膜早破(羊水中溶菌酶有殺菌作用，當羊水流失后殺菌作用減弱)、羊膜腔感染、各種產科手術操作、產道損傷、產前產后出血、宮腔填紗、產道異物、產程延長、胎盤殘留等，均可成為產褥感染的誘因。產褥期保健知識(二)臨床表現1.急性外陰、陰道、宮頸炎分娩時由于會陰部損傷或手術產而招致感染。表現為局部灼熱、疼痛、下墜，服性分泌物刺激尿道口出現尿痛、尿頻。傷口處感染，縫線陷入腫脹組織內，針孔流脈。陰道與宮頸感染表現為黠膜充血、潰蕩、服性分泌物增多，日后導致陰道粘連甚至閉鎖。若向深部蔓延，可播散達子宮旁組織，引起盆腔結締組織炎。2.急性子宮內膜炎、子宮肌炎病原體經胎盤剝離面侵入，擴散到蛻膜后，稱子宮內膜炎。感染侵及子宮肌層，稱子宮肌炎。子宮內膜炎伴有子宮肌炎。重者出現寒戰、高熱，頭痛、心率快、自細胞增多，下腹部壓痛輕重不一，惡露也不一定多而容易被誤診。產褥期保健知識3.急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎病原體沿子宮旁淋巴或血行達宮旁組織，出現急性炎性反應而形成炎性包塊，同時波及輸卵管系膜、管壁。若侵及整個盆腔，也可形成"冰凍骨盆"。淋病雙球菌沿生殖道教膜上行感染，達輸卵管與盆腹腔.形成脈腫后，可以高熱不退。4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎炎癥繼續發展.擴散至子宮漿膜，形成盆腔腹膜炎，繼而發展成彌漫性腹膜炎，出現全身中毒癥狀，如高熱、惡心、嘔吐、腹脹、檢查時下腹部有明顯壓痛、反跳痛。由于產婦腹壁松弛，腹肌緊張多不明顯。因腹膜面炎性滲出、纖維素覆蓋引起腸粘連，也可在直腸子宮陷凹形成局限性服腫，若服腫波及腸管與膀脫可出現腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底能發展成慢性盆腔炎而導致不孕。產褥期保健知識5.血栓性靜脈炎類桿菌和厭氧性鏈球菌是常見的致病菌。在血流燎滯或靜脈壁受損的基礎上、細菌分泌肝素酶分解肝素，促成凝血。子宮胎盤附著面感染上述細菌時引起盆腔血栓性靜脈炎。可累及卵巢靜脈、子宮靜脈、倍內靜脈，憾總靜脈及下腔靜脈，病變常為單側性，患者多于產后1"'-'2周，繼子宮內膜炎之后出現寒戰、高熱、反復發作，持續數周，不易與盆腔結締組織炎鑒別。下肢血栓性靜脈炎，病變多在股靜脈、腦靜脈及大隱靜脈，出現弛張熱。下肢持續性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發白，習稱N股自月中用。但有的病變輕深而無明顯陽性體征，彩色超聲多普勒可以探出。下肢血栓性靜脈炎多繼發于盆腔靜脈炎或周圍結締組織炎。產褥期保健知識6.膿毒血癥及敗血癥當感染血栓脫落進入血循環可引起膿毒血癥，出現肺、腦、腎臟腫或肺栓塞而致死。若細菌大量進入血循環并繁殖形成敗血癥，可危及生命。(三)預防產褥感染輕者影響健康，重則危害生命，因此，必須謹防，孕產婦應注意以幾方面:1.產前糾正貧血，補充營養，盡可能控制身上存在的感染灶:最后兩個月停止一切陰道治療，尤其是陰道沖洗:孕期避免'性交，尤其是最后兩個月內更應禁忌，也不能盆浴。2.產時臨產以后，應抓緊時間休息，盡量進食和飲水:若飲食攝人不足，必須接受靜脈補充。產褥期保健知識3.產后產后汗多，下身又有惡露不斷流出，因此必須注意清潔衛生。除洗澡和揩身外，必須每天用溫開水洗滌外陰1"'-'2次，尤其在大便后。衛生巾勤換。產褥期間，特別在惡露尚未干凈時，絕對不能性交，因此時子宮里的創面尚未愈合，性交會帶入細菌使子宮發炎，也會使惡露淋漓不凈。況且，會陰和陰道裂傷的疤痕猶新，過早性交必然引起疼痛，甚至裂開和感染。(四)護理1.多休息1.臨床表現在產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛。產后1---2d出現，持續2---3d自然消失。相當一部分產婦對子宮縮復感覺不明顯，有些產婦在產后頭2---3d給嬰兒喂奶時，由于子宮收縮會感覺到下腹部陣痛，這屬于生理現象。經產婦多見。產褥期保健知識2.處理方法建議使用當歸腹痛寧滴丸口服。(二)惡露產后在子宮復舊過程中，壞死的蛻膜、血液和宮腔滲出物等經陰道排出，稱為惡露。惡露分為以下三種:1.血性惡露產后前3d，惡露中含血液較多，色鮮紅，有時伴小血塊，持續3---4d，帶有血腥味。如血性惡露時間過長，常表示子宮復舊不良。需要到醫院就診或口服益母草膏或生化顆粒。2.漿液性惡露產后3---4d開始，出血明顯減少，惡露由鮮紅色變為淡紅色。常持續7---10d。3.白色惡露產后兩周以后，出血停止，惡露變成白色，持續2---3周產褥期保健知識(三)子宮復舊胎兒娩出后，胎盤排出體外，子宮縮小，子宮底降至臍平或臍下一指水平，以后每日下降1---2cm，產后lOd后子宮降入骨盆腔內，6周時恢復到正常大小。子宮復舊的速度與產婦的身體及精神狀況、分娩方式、胎產次、產程的長短及分娩情況、是否哺乳、子宮有無感染及有無胎盤組織殘留等有關處理方法:口服益母草膏或生化顆粒、生化湯等。(四)排尿困難產后5日內尿量明顯增多，應鼓勵產婦盡早自解小便。產后6h內應排尿，有些產婦由于對會陰傷口疼痛有一定的顧慮而影響排尿，或因習慣和心理等方面的原因而影響排尿，從而可能會引起尿潴留。產褥期保健知識處理方法:(1)產后盡可能多喝水或湯，以促使排尿。(2)自然分娩者可下地去衛生間。(3)聽水流聲刺激排尿、用熱水熏會陰部或用溫開水沖洗尿道口周圍誘導排尿:下腹正中放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱收縮。(4)針灸關元、三陰交、陰陵泉等穴位。(5)康復按摩。(6)上述方法均無效時導尿，必要時留置導尿管1—2d。產褥期保健知識(五)便秘產后胃腸道激素需1—2周方能恢復正常，產后腹壁及盆底肌張力下降，腸蠕動減弱，下床活動少，食物中缺乏纖維素，易發生便秘。處理方法:產后初期多喝水及湯類，可進食半流質及軟質飲食，每天進食適量新鮮蔬菜及水果，可適量進食粗糧，以增加膳食纖維的攝人，預防便秘。如果無效者，可采取口服緩瀉劑、開塞露塞肛等。(六)發熱產后24h內有些產婦由于產程較長、體力消耗、過度疲勞而體溫會有輕度升高，但一般不超過38℃，24h即可以恢復正常:產后3—4d，由于乳腺的腫脹、疼痛，也可能會有體溫的升高，稱為泌乳熱，一般持續4—16h，體溫即下降，這些都屬生理現象。產褥期保健知識1.產后發熱的原因(1)呼吸系統感染:有呼吸道感染的癥狀。(2)泌尿系統感染:多出現尿頻、尿急、尿痛、血尿及腰痛，嚴重者出現高熱、寒戰及肋脊部疼痛，尿液檢查有紅細胞和白細胞。(3)急性乳腺炎:體溫常超過39℃持續高熱，并有乳房的紅、腫、脹痛(4)藥物熱:應用青霉素及頭抱菌素類抗生素后表現為非特異性的體溫升高，產婦一般情況良好，停藥后體溫恢復正常。(5)產后體溫升高尤其要注意是否有產褥感染。2.產褥感染的預防(1)加強孕期保健及衛生宣教，臨產前2個月避免性生活、盆浴，及時治療婦科炎癥。(2)待產室、產室及各種器具定期消毒。(3)提高接產技術，嚴格無菌操作。(4)產褥期保持會陰清潔。(5)必要時可考慮預防性應用抗生素。產褥期保健知識(七)乳房脹痛乳腺管排出不暢，乳汁在乳房內淤滯或未做到有效的母乳喂養。產后2—3d是母乳分泌的過程，為了避免乳房脹痛，提倡母乳喂養，及早開奶。應讓嬰兒早吸吮，產后一小時內即可哺喂。乳脹痛時可用熱毛巾敷乳房并按摩乳房，采取正確的喂養方法。嚴重的乳房脹痛進行低頻脈沖治療，疏通淤滯，緩解脹痛，促進母乳喂養。(八)乳頭皸裂表現是乳頭表面有小裂口和潰瘍，哺乳疼痛而無法哺乳，使乳汁減少或乳汁淤積。細菌從裂口進入可導致感染。處理方法:輕者可繼續哺乳，皸裂嚴重者，暫停哺乳，可擠出或用吸奶器將乳汁吸出后喂給新生兒，局部涂以魚肝油滴劑等，但于哺乳前要洗凈預防措施:正確的哺乳姿勢:哺乳后擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上。產褥期保健知識(九)奶量不足乳量充足的表現:喂奶時昕到吞咽聲:嬰兒吸吮時有下奶的感覺:每次喂奶前乳房脹滿，喂奶后乳房柔軟:嬰兒24h換6次以上尿布:每日有多次軟便或1次多量軟便:兩次喂奶之間嬰兒滿足、安靜。如果每次哺乳超過半小時嬰兒仍未吃飽，常表明乳汁不夠或稱為奶量不足。處理方法:(1)充分的吸吮，按需哺乳。(2)每次哺乳，都要充分排空乳房。(3)產婦要有充足的睡眠、豐富的營養和穩定的情緒。(4)低頻脈沖電治療。產褥期保健知識(十)乳頭異常乳頭平坦、凹陷、過大或過小都會影響乳汁的排出和正常哺乳的進行。如何判斷乳頭情況，一般在37周以后，對著鏡子側立，如乳頭突出小于O.5cm，稱為乳頭內陷:在o.5—1·5cm之間，稱為正常:大于1.5cm，為乳頭過突。糾正乳頭內陷方法常在37周以后，注意做乳房十字操或用采用手法將其引出(十一)褥汗產后早期皮膚排泄功能旺盛，會產生大量的汗液，以夜間睡眠和初醒時更多，屬于正常的生理現象，于產后一周內自行好轉。預防:注意擦洗周身，勤更換內衣，避免受涼，有助于舒適的入眠、身體的康復及新生兒的喂養。—產褥期保健知識第三節：產后膳食與營養一、產褥期營養的重要性由于產婦在分娩時流失了大量的蛋白質、脂肪、碳水化合物、各種維生素、多種礦物質及水分，因此產后初期會感到疲乏無力，臉色蒼白，易出虛汗，且胃腸功能也趨于紊亂，常出現食欲不振飯不思食、食而無味等現象。如果產后調理不好很可能導致以下問題:(1)體型變胖。(2)骨質疏松。(3)免疫力減退。(4)身體器官衰弱。(5)婦科疾病。產褥期保健知識另外，乳汁分泌也會消耗能量及營養素，此時倘若營養調配不好，不僅產婦身體難以康復容易得病，而且還會影響嬰兒的哺乳及生長發育。所以產婦一定要及時而全面地進行調理。因此，產婦通常會面臨兩大任務，一是自身的身體恢復:二是哺育嬰兒。這段時期，母體營養流失需要很長時間才能恢復，所以產褥期的營養補充和營養素均衡搭配尤其重要。二、產后飲食注意事項及飲食標準1.產后飲食注意事項、(1)應避免的食物。①術后一周內禁食蛋類及牛奶，以避免脹氣。②避免泊膩食物。③避免深色的食物，以免疤痕顏色加深。④避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。產褥期保健知識⑤避免發酵的食物，以免脹氣。⑥避免生冷類食物(大白菜、白蘿卡、西瓜、水梨…)，禁食40夭。⑦忌食辛辣、燥，以免上火影響乳汁，導致大便干燥，口舌生瘡。③忌生冷堅硬食物，以免損傷脾胃，影響消化，導致牙齒松動疼痛。⑨忌食油炸食品，這類食品通常難以消化且營養成分不足。⑩忌味精，味精會影響嬰兒發育，會導致嬰兒鐵鋅吸收有障礙，造成嬰兒出現味覺差、厭食、智力減退、生長發育遲緩以及性晚熟等不良反應⑩忌茶，因為茶中含咖啡因，通過母乳進入嬰兒體內，易引發嬰兒腸痙孿、精神興奮。(2)應攝取的食物。①一周后可開始攝取魚、鮮奶、雞精、肉類等高蛋白質食物，以幫助組織修復。②多補充纖維素，多吃水果、蔬菜，以促腸道蠕動，預防便秘。產褥期保健知識③因為失血較多，產婦宜多吃含鐵質食物以補血。(3)視情況靈活食用的食物。①紅糖。有活血化淤之功能，產后10日內食用紅糖有益健康，過多過長時間飲用紅糖，會引起汗液增多、口渴咽干、陰道出血增多等癥狀。②白糖。純度高，雜質少，有潤肺生津之功效，夏季分娩中后期可食用。發熱、出汗多、手足，心潮熱、陰道流血淋漓不斷、咽干口渴、干咳無疾的產婦可用白糖。2.產后飲食總原則產婦產后飲食調養需要分八大類一三個階段進行，總的原則歸納起來就是:一清，二溫，三補。(1)第一階段:一清。扶正、化淤。清除體內廢血、廢水、廢物。食物以清淡為主。產褥期保健知識(2)第二階段:二溫。溫和調養。順乳、催乳、調肝健脾。營養的補充需要循序漸進，要柔和地進食，緩慢地進補。(3)第三階段:三補。補腎固本，滋補營養。3.產后合理膳食的基本要求產后食物的供給應含有產婦所需的能量和營養素，同時攝取的食物應保證營養素的平衡。通過合理烹調，盡可能減少食物中各種營養素的損失，并提高消化吸收率。食物本身必須清潔無毒害，不受污染。護理師應為產婦制定合理的膳食制度，定時定量，每餐比例要合適。(1)飲食安排要求。①產后5—7天內飲食要以粥、軟飯、爛面、蛋湯為主，不要過于油膩②產后7天以后，產婦消化正常。舌苔不厚重的產婦可以補進魚、蛋、肉類，但不要過飽。③產后1個月內，要少食多餐，易消化。產褥期保健知識(2)烹調要求。①調味品適量，食鹽應適當限制，忌過咸、過硬、生冷、辛辣、酒等刺激性強的食品。②食物清淡少油，以湯類為主。③多用蒸、燉、燜、煮、熬的方法處理食物，不吃煎炸食品。④多吃粗糧、雜糧。⑤竹筍、菠菜、莧萊烹調時必須用水焯過。4.產婦的基本飲食標準以下是在通常的情況下，產婦一天的飲食安排典型示例:產褥期保健知識(1)飲食時間及食物搭配。(2)典型食譜。①食譜一。早點:小米粥l碗、饅頭50克、雞蛋2個、牛奶250克、白糖10克午餐:花卷150克、骨頭湯50克、醬牛肉100克、蝦米燒白菜l碗。午點(加餐):番茄雞蛋面條1碗(番茄100克、面條100克、雞蛋1個)。晚餐:豆漿1碗、米飯150克、紅燒帶魚100克、肉片炒油菜(瘦肉25克、油菜100克)、椅子1個。餐食安排時間食物搭配早餐7:00特色主食+清淡小菜+營養粥1份上午加餐

9:30特色點Jc.，滋+補湯+水果中餐12:00主食+2份烹調菜+藥膳進補湯類午后加餐15:30點Jc.，湯+類+水果晚餐18:00主食+2份烹調菜+藥膳進補湯類夜宵21:00特色點心+牛奶等產褥期保健知識②食譜二。早點:小米粥100克、紅糖12克、饅頭50克、雞蛋2個、豆漿1碗。午餐:饅頭或米飯200克、肉丸子小白菜骨頭香菜湯300克(瘦肉50克、小白菜200克)。午點(加餐):牛奶250克，面包片200克。晚餐:豆漿l碗、米飯200克、紅燒帶魚100克、白菜豆腐湯1碗(白菜100克、豆腐50克)。上述兩例菜譜，每天可向產婦提供3110千卡熱量，比平時增加1000千卡熱量，是為了保證乳汁的充分分泌。如不哺乳，產婦會發胖。產褥期保健知識(3)每日各種食物量。三、含各種營養成分的食物來源及不同產婦的飲食安排

食物數量

牛奶300""""'500克瘦肉(肝、雞鴨魚蝦)150""""'300克

雞蛋4""""'6個

豆類50""""'100克

蔬菜500""""'700克

谷類500"'700克

紅糖20""""'30克產褥期保健知識1.各種營養成分的食物來源營養成分

食物來源蛋白質動物蛋白瘦肉、魚、蛋、乳、家禽類植物蛋白花生、豆類、豆制品、谷物脂肪動物脂肪肉類植物脂肪豆類、花生、核桃、葵花子、芝麻糖類谷物類、白薯、士豆、栗子、蓮子、藕、菱角、蜂蜜

礦物質鐵和鈣油菜、藻類菜、芹菜、雪里紅、薺菜、小白菜腆豬肝、豬腎、魚、豆芽菜中含磷多:海帶、維生素維生素A魚肝油、蛋、肝、乳品、菠菜、薺菜、維生素B小米、玉米、糙米、麥粉、豆類、肝、蛋、青菜、水果維生素C鮮菜、柑楠、橙、油、草莓、擰朦、蘋果、番茄、鮮棗維生素D魚肝泊、蛋類、乳類產褥期保健知識2.各種類型產婦的飲食安排(1)自然分娩的產婦。①第一天給產婦吃些易消化的食物。②第二天可讓產婦吃些高蛋白和湯汁食物，適量補充維生素和鐵元素，如水臥雞蛋、雞蛋掛面、蒸雞蛋羹、蛋花湯、餛飩和甜藕粉。③第三天開始正常飲食。產后脾胃虛弱，應該吃富含高蛋白營養的食物和多種新鮮蔬菜、水果，身體虛弱的可搭配一些藥膳。(2)剖宮產的產婦。①產后不宜多進食，6小時內應禁食。②術后6小時后可讓產婦進食燉蛋、蛋花湯、藕粉、稀粥、米粉、果汁、肉湯等流質食物，分6—8次進食。產褥期保健知識③術后第二天，可讓產婦進食稀、軟、爛的半流質食物，注意補充蛋白質，以利于切口愈合，如粥、濃肉湯、肉末、肝泥、蛋羹、爛面、爛飯等，每天5-.6次，保證充足攝入。④術后第三天，恢復正常飲食:主食350r-.J400克，牛奶250-.500克，肉150-.200克，雞蛋1-.2個蔬菜水果500-.1000克，植物油30克(藥膳滋補)。⑤剖宮產產后不宜多吃產氣的食物，如黃豆、豆制品、紅薯、牛奶等，也不宜過多食用魚類。(3)會陰不切開的產婦。產褥期保健知識產后5r-.J6天，進食流質和半流質食物，可以使孕婦不形成硬便，之后正常飲食。

產婦剖腹產術后營養食譜

排氣前清流質飲食排氣后第一天半流質飲食

食物食物早上7:00小米油300ml當餐產婦飯粥品上午9:00蘿卡水300ml當餐產婦飯褒湯(肉不吃)中餐11:30小米油300ml菌菇西紅柿雞蛋雞湯龍須面下午3:00蘿卡水300ml當餐產婦飯褒湯(肉不吃)下午5:30小米油300ml當餐產婦飯粥品晚上7:30蘿卡水300ml當餐產婦飯粥品月子餐制作標準:1、油鹽定量:泊:25-30g/天:鹽:6g/天。2、不添加雞精、味精及花椒大料等佐料，純天然食物原材料烹飪出純正鮮美口味。3、蔬菜、主食軟硬度是專門為新媽媽定制的。4、食材及烹調用油絕對新鮮，不使用二次用泊。5、加餐下奶湯單鍋;限制，將食物原有鮮味極致烹出，營養豐富。產褥期保健知識四、產褥期補身計劃產婦分娩時體力大量消耗，分娩后體內激素發生一系列變化。同時產婦的生殖器官也開始逐漸恢復，乳房開始分泌乳汁。分娩后，產婦的乳腺活動增強，母乳在合成的過程中需要相應的能量和各種營養素。所以，產婦進行大量營養素的補充，是保證泌乳的先決條件之一。產褥期的適當休息和合理營養十分必要。然而，進補要考慮身體狀況，具有針對性，同時要循序漸進，合理安排。1.產后第一周和第二周(1)補身重點。通常，產后第一周和第二周的主要目標是"利水消腫"，使惡露排盡，因此絕對不能大補特補。飲食重點應放在促進新陳代謝，排出體內過多水分上。正確的進補觀念是:先排惡露、后補氣血，惡露越多，越不能補。第二周和第四周，要逐步增加蛋白質和纖維素的攝入，增加營養品種和營養供給產褥期保健知識①第一周:以清除惡露、促進傷口愈合為主。養血活血，幫助子宮排污血，身體利水消腫，促進子宮收縮，恢復子宮正常機能。最初可以雞湯、肉湯、魚湯等湯水類進補但是不可加酒。甜點可以幫助排除惡露。魚、維生素C有助于傷口愈合。藥膳食補可添加黃芪、枸杞、紅棗等中藥材。麻油豬肝或豬肝面(適合在早上、中午食用)、山藥排骨湯、紅棗銀耳湯有助于子宮排出惡露和其他廢物，其中，豬肝有助于排出惡露及補血，是剖宮產產婦最好的固體食物選擇。清淡的葷食，如肉片、肉末、瘦牛肉、雞肉、魚等，配上新鮮蔬菜一起炒，口味清爽，可使產婦營養均衡。適量的橙子、柚子、猻猴桃等水果也有開胃的作用。子宮收縮不佳的產婦，可以服用酪梨油，幫助平滑肌收縮，改善便秘。本階段的重點是開胃而不是滋補，胃好才會食之有味，吸收好。產褥期保健知識②第二周:以防治腰酸背痛為主，增強腰力及收縮功能，預防腰部筋骨酸痛。以麻油豬腰、花生燉豬腳、魚湯等為主，以促進血液循環，預防腰酸背痛。另外，每天還應補充2000---2500毫升的水分。食物部分與第一周相同，藥膳部分則改用杜仲，以豬腰、豬心為主，搭配各種蔬菜和糧食類粥，晚上為魚湯。(2)補身食物。①第一、第二周適合的谷物類。這二階段，多用谷物類做成易于消化和吸收的粥，谷類煮之前均需要侵泡1個小時以上，這樣容易煮爛。玉米類，性平，利于開胃、活血、消腫。主要做法有:玉米粒粥、玉米糊、煮玉米。紅豆類，性平偏涼，利水消腫，利尿，消熱解毒、通乳活血。主要做法有:百合蓮子紅豆粥、紅豆紅棗粥、紅豆甘薯糖水、紅豆惹米紫米粥。產褥期保健知識紅米類，性溫，可補血、緩解疲勞、治療失眠、促進消化，防便秘。主要做法有:美容粥(紅米、紅豆、紅棗若干)、益氣粥(紅米、桂圓干若干)花生類，性平，有補血、改善視力、補充高蛋白的功效。主要做法有:花生粥。芡實類，性平，有鎮痛、收斂、生血的功效。主要做法有:芡實蓮子湯、芡實花生紅棗湯。蓮子類，性平，可養心安神。要做法有:蓮子銀耳湯、紅潤蓮子湯(銀耳、紅棗、蓮子加紅糖)。綠豆類，性涼，可消熱消暑、利尿消腫、明目。主要做法有:綠豆南瓜湯、綠豆沙、綠豆冬瓜飲。燕麥，性溫，有止汗、止血的功效。主要做法有:燕麥粥(燕麥、銀耳、枸杞、葡萄干若干，糖適量)。意仁，性微寒，利于清熱、補肺、消腫。主要做法有:紅米意仁粥、龍眼意仁蓮子粥。豆類制品，如豆腐、豆干、素雞、百葉、腐竹、豆腐皮等均可適量食用產褥期保健知識②第一、第二周適合的蔬菜類。西葫蘆，性平，可利尿、改善水腫。主要做法有:炒絲或者燒湯。玉米筍，性平，可開胃、通便利水。主要做法有:清炒、紅燒。西蘭花、白花菜，性平，有清熱、利尿的功效。主要做法有:清炒、紅燒。卷心菜，護胃、抗疲勞。主要做法有:糖醋炒，或者和西紅柿、雞蛋一起做湯。茼蒿，性平，可消腫、補腦。主要做法有:清炒。四季豆，性平，可消腫、明目:豌豆，性平，可利尿消腫;豌豆苗，可用來炒香腸:荷蘭豆，可水煮:豇豆，性平，可止血、解熱、消渴，主要做法有:清炒。③第一、第二周適合的肉、蛋、海鮮類。豬肝系列，性溫，補血。主要做法有:炒、鹵、湯，適用于第一周。產褥期保健知識豬腰系列，性溫，可理腎氣、通膀胱、止消渴。主要做法是:炒，適用于第二周。鱸魚(海鱸魚)，性平，有促進傷口愈合、健胃的功效;黃魚，性平，可開胃、止血:草魚，性溫，補血:鯽魚，性溫，消腫、開胃，主要做法有:紅燒、清蒸。蛋類，可補充蛋白質、鈣、磷、鐵等。主要做法有:西紅柿炒蛋、蒸水蛋等。骨頭湯系列，除含蛋白、脂肪、維生素外，還含有大量磷酸鈣、骨膠原、骨粘蛋白等，有補鈣、補血的功效。主要做法有:山藥燉排骨，海帶燉排骨，熬湯等。④第二周適合的水果類。木瓜，性平，可通便、解渴、助乳，生吃或木瓜燉銀耳。火龍果，性平，有消暑退火、緩和焦慮的功效。楊桃，性平，可利尿、解渴。甘蔗，性平微寒，有健胃、利尿的功效。椰子，性平，有清涼消暑、生津止渴、強心、利尿、驅蟲、止嘔止瀉的功效。產褥期保健知識2.產后第三周和第四周(1)補身重點。①第三周開始，惡露基本排干凈，產婦進入進補期。這周的食補關鍵是高蛋白。坐月子期間，哺喂母乳的產婦除了自身營養外，還要兼顧嬰兒的健康，每天所需的熱量為3100千卡，而不哺乳的產婦約需2400-2600千卡的熱量。營養學家推薦，哺乳期產婦每天蛋白質攝入量應達到95克。只有攝取充足且高質量的蛋白質，產婦才能擁有為嬰兒提供優質母乳的好體質。主要食物有:牛奶、雞蛋。食物中雞、鴨、魚、瘦肉、動物肝臟、蛋、牛奶、牛肉、羊肉等都含有豐富的蛋白質，其中雞蛋和牛奶中的蛋白質氨基酸比例與人最適宜，其中含有的脂肪也非常容易被人體吸收。故建議產婦要多吃牛奶和雞蛋。產褥期保健知識豆類。大豆中含有豐富的植物性蛋白質、鈣和維生素A、B族維生素等，吃豆制食品，如豆腐、豆漿等，對乳房健康有益。堅果類。堅果類食物，如杏仁、花生、核桃、芝麻等，在富含高品質蛋白的同時還含有大量的抗氧化劑一維生素E，攝入豐富的維生素E可以增加產婦乳房組織的彈性，對增強身體免疫力很有幫助。對于體質較虛的產婦來說，一些涼性的蔬菜如苦瓜、枸杞菜、蘿卜型、黃瓜等，應適量少吃。②第四周的食補關鍵是纖維素。蔬菜中的纖維素不僅可以幫助產婦促進食欲，防止產后便秘的發生，還能吸收腸道中的有害物質，促進毒素排出。另外，蔬菜中大量的維生素對產婦的精神恢復，避免產后抑郁也大有好處。主要食物有:黃豆芽。黃豆芽中含有大量蛋白質、維生素C、纖維素等。蛋白質是生長組織細胞的主要原料，能幫助產婦修復分娩時受損的組織:維生素C能增加血管壁的彈性和韌性，防止出血:而纖維素能潤腸通便，促進消化。產褥期保健知識蓮藕加胡蘿卡。蓮藕中含有大量的淀粉、維生素和礦物質，營養豐富，清淡爽口。產婦多吃蓮藕，不僅能清除體內淤血，增進食欲，幫助消化，還能促進乳汁分泌。食用菌類。銀耳、黑木耳、香菇、猴頭菇等食用菌類含有豐富的纖維素以及天然的生物反應調節劑，可以幫助產婦重建身體免疫系統，另外，多吃食用菌對產婦的乳房健康也有益。(2)補身食物。①第三、第四周適合的谷物類(適合前兩周的粥類同樣適用于第三周和第四周)。小米類，性寒，有除熱、安眠的功效。主要做法有:紅棗小米粥、胡蘿卜小米粥、芹菜小米粥。芝麻類，性平，可通乳、補肝。黑糯米、紫米，性溫，補氣、補血。主要做法有:椰汁紫米粥(黑糯米煮粥后加入椰汁、糖適量)、紫米粥。產褥期保健知識②第三、第四周適合的蔬菜類(第一、第二周也可以用于第三、第四周)胡蘿卜，性平，有補血、潤膚的功效。主要做法有:炒飯、燒菜、胡蘿卜粥。土豆，性平，和胃、益氣、防便秘。主要做法有:青椒炒土豆絲、肉燒土豆塊。毛豆，性平，可消腫、抗疲勞。豆制品，主要有豆腐、豆干、素雞、百葉、腐竹、豆腐皮等。甜椒，性平，有抗感冒、護眼的功效。主要做法有:糖醋炒。青蒜類，性溫，抗菌、利尿消腫。主要有蒜苗、蒜墓。芥菜，性溫，利氣、開胃。上海青，性平，有防便秘、保護眼睛的功效黃花菜，有清熱、明目、安神等功效。食用時，應先將鮮黃花菜用開水;悼過，再用清水浸泡2個小時以上，撈出用水洗凈后再進行炒食。南瓜，性溫，可增強抵抗力。蓮藕，糖醋炒。產褥期保健知識③第三、第四周適合的肉蛋海鮮類。豬肚，性溫。主要做法有:湯、炒肚絲，適用于產后第三周。豬手，性平，補血、通乳。主要做法是用金針熬湯，適用于產后第四周豬血系列，性平，補血。主要做法有加豆腐紅燒。雞，性溫，滋補。主要做法有:加金針熬湯，金針、毛豆紅燒。秋刀魚，性平，健腦、補鐵。主要做法有:煎、紅燒。魷魚(烏賊)，性平，可補腦、益氣血。帶魚，性平，富含蛋白質，具有止血、補乳的功效。主要做法有:糖醋帶魚。鯧魚，性平，健胃、補血。主要做法是熬湯。蛋類，主要做法有:加韭黃、青椒炒。蝦，性溫，高蛋白，有通乳功效。海參，性溫，可補血。產褥期保健知識④第三、第四周適合的水果類。葡萄，性平，補氣、養血。蘋果，性平，微涼、補氣。山楂，性平，具有消積化滯、收斂止刷、活血化淤等功效。無花果，性平，開胃、助消化、消腫。主要做法有:水梨燉無花果、無花果燉荸薺。櫻桃，性溫，補血。青棗，性溫，清涼、解毒鎮靜。荔枝，性溫，益氣、通神、補血。桃子，性溫，活血化淤。龍眼，性溫，補血。橙，性溫，通乳、開胃。桂圓，性溫，可治療貧血、心悸、失眠、健忘、神經衰弱及病后、產后身體虛弱等癥。主要做法有:山藥桂圓粥、龍眼蓮藕湯。香蕉，性寒，含多種微量元素和維生素，有促進食欲、助消化，保護神經系統，增強抵抗力的功效。產褥期保健知識第四節：產褥期護理一、產后休養環境的要求(1)室內保持安靜、明亮、整潔、舒適，每天開窗通風2-3次，每次15-20min，避免對流風。(2)室內保持適宜溫度和濕度。溫度不可忽高低，夏季:22oC-25oC左右，冬季:200C-220C左右:相對溫度50%---60%。二、產后穿著要求傳統觀念上認為，坐月子應該捂，意思就是要多穿、多蓋，避免著涼、受風，這樣的說法有一定的道理，因為產婦身體比較虛弱，免疫力降低，與正常人相比更容易生病，因此要多加小心但如果天氣炎熱的話，也要根據自身情況適當減少衣物，千萬不要一味地"捂"而導致中暑。產褥期保健知識(1)服裝材質應該選擇棉制的，既保暖又吸汗。產婦產后出汗多，俗稱是"褥汗"，尤其是以夜間睡眠和初醒時最為明顯，這是一種正常的生理現象，是身體在以出汗的形式排除孕期體內增加的水分，因此，衣物一定要選擇純棉的、透氣性好的，襪子也是一樣。(2)要穿著厚薄適中、清潔、柔軟、寬松的衣褲，根據季節變化適當調整，防止捂得過多熱量散不出去。(3)衣物要勤洗、勤換、勤曬。產后多汗，有時不到半天衣服褲子己經濕了，可多準備一些內衣內褲和貼身的衣物，一旦感覺不舒服馬上換下來，避免著涼。(4)佩戴松緊合適的胸罩。(5)鞋子宜軟。勿穿硬底鞋、高跟鞋、不要赤腳。(6)產后不要立即穿緊身衣褲，束縛帶最好4—6個月再使用產褥期保健知識三、產后護理重點(一)會陰部護理1.外陰是引起產褥感染的門戶，產后必須保持外陰清潔(1)每日用溫開水清洗外陰，擦干后墊上衛生巾，保持外陰干燥。(2)大便后應加洗一次，如果惡露較多，要及時更換衛生巾。(3)會陰有傷口者，要每天檢查傷口的愈合情況，傷口如有感染及時到醫院進行處理。2.會用陰清潔注意事項(1)用流動的溫開水沖洗。(2)由前往后沖洗。(3)如無特別醫囑，最好不要每次用消毒液洗。(4)如需用消毒液洗，則應注意消毒液的濃度和使用方法。產褥期保健知識(二)產婦洗浴注意事項(1)自然分娩者產后一周可洗浴，但由于產婦氣血虛弱，抵抗力差，所以產后洗澡應特別注意寒溫得當，防風、寒、暑、熱乘虛入侵。(2)冬天沐浴，注意避風，浴室宜暖，浴水須熱，夏天浴室要空氣流通，水溫應接近體溫，約37℃-38℃左右。洗澡的次數要比平常少。(3)饑餓時、飽食后不宜洗澡。(4)洗澡前，浴室應提前預熱，先調好水溫，且以淋浴為好。(5)每次洗浴時間不可過長，30min左右即可。(6)洗完后迅速擦干身體和頭發，頭發未干不要結辮，用木梳梳頭。(三)產婦眼、口腔保健1.眼保健(1)剛生產完兩周內最好不要看書看電視或上網。因為不論是自然分娩還是剖宮產，視網膜會有水腫，要等水腫吸收后再看，否則眼睛疲勞會造成視力下降。產褥期保健知識(2)兩周后雖然可以看書或看電視，但注意別太久，每天30—60min左右，以免眼睛疲勞。(3)月子里需要更好地休息，白天在照料嬰兒之余，要經常閉目養神。這樣視力才不會感到疲勞。(4)注意用眼衛生。不要在光線暗弱及陽光直照下看書、寫字。平時不用臟手揉眼，不要與家人合用洗漱用品。(5)補充合理營養。多吃富含維生素A的食品，如一些胡蘿卡、瘦肉、扁豆、綠葉蔬菜。可防止角膜干燥、退化和增強眼睛在光線弱的情況中能看物體的能力。2.口腔保健(1)產后的口腔衛生比平時更顯重要，至少早晚應各刷一次牙，應選擇用軟毛牙刷刷牙。(2)做到飯后及時漱口。每次進食完畢，應用溫水漱口10—15次。晚上睡前刷牙后若再吃東西，還應再刷一次或漱口一次。產褥期保健知識(3)注意刷牙正確方法和時間。(4)中醫指刷法(產后3天內)。方法:洗凈雙手，將干凈紗布纏于示指，擠適量牙膏，猶如使用牙刷樣擦拭。然后按摩牙踉數遍。(5)乳母飲食中營養物質補充不足或缺乏，均能導致骨質因鈣損耗變軟，牙槽骨也會疏松軟化，出現牙齒松動，咀嚼無力。故產后除口腔保健外，飲食中要增加鈣的攝入量。多吃含鈣多的食物，如牛奶、蝦皮、海帶、豆類、貝類等。必要時補充鈣劑及維生素D等，并進行適當的戶外活動。產褥期保健知識四、"月子病"的預防(一)子宮脫垂1.子宮脫垂形成原因分娩后子宮韌帶和盆底肌肉松弛而無彈性，使子宮易隨體位變化發生位置的改變，子宮因此而沿著陰道方向往下移動，在有誘因時則更為嚴重，甚至子宮可從陰道里脫出，產婦常常會感到小腹墜脹和酸痛，若子宮頸長期露出在外面，還可因干燥、摩擦而發生潰爛、康爛和感染，流出版樣分泌物和血水，出現排尿困難及尿失禁等情況。2.防護對策(1)產婦在產后要充分休息，經常更換臥床姿勢。(2)月子里照顧小寶寶時，不要長久在地上站立，照顧寶寶常用的物品最好放在伸于可及的地方，也不要去提過重的東西。產褥期保健知識(3)產后不要過早跑步、走遠路。(4)如果有便秘、慢性咳嗽要及早進行糾正和治療。(5)多采取俯臥位、膝臥胸位，幫助子宮保持前傾位，多做加強盆底肌肉彈性的縮臟運動。(6)在保健醫生指導下做產后健美操。(7)加強營養，合理膳食。(二)腰背痛1.形成原因妊娠、分娩使得腰背部的肌肉、骨盆韌帶及肌肉都處于不穩定的松弛狀態，當腰背部在運動時失去了支撐很快就會感到酸痛:不良的喂養姿勢，惡露排出不暢或照料寶寶時經常要做彎腰動作這些易造成腰背肌肉勞損而引起疼痛。產褥期保健知識2.防護對策除外生殖系統炎癥應注意:(1)孕期應盡量采取正確的身體姿勢。(2)掌握正確的母乳喂養的方法。(3)抱寶寶時盡量不要總站著。(4)月子里照顧寶寶時避免彎腰。(5)月子里要注意保暖，避免腰背受涼。五、產后性生活與避孕(1)自然分娩的產婦，產后56天內，盡量避免性生活。(2)剖宮產的產婦，產后3個月內避免性生活。(3)產鉗術、宮頸裂傷縫合、產褥感染、出血等情況，生殖系統恢復較慢.性生活應在產后70天之后。產褥期保健知識(4)哺乳期勿口服避孕藥或打避孕針，宜采用避孕套、體外排精等方法避孕。(5)自然分娩后3個月可放節育環，如己月經來潮，通常在月經干凈后3—7天放環，如3個月仍未來月經，就要在排除懷孕后再放環。(6)剖宮產應在術后6個月放環。(7)產后如有惡露不絕、子宮出血、產褥感染等不正常情況.要等痊愈后再考慮放環。放環前以男性避孕如避孕套避孕為主。注意事項:產后哺乳期不宜使用復方口服避孕制劑，因避孕制劑中的雌激素可能影響乳汁分泌。哺乳期也不宜使用不易溶解的外用殺精劑，如避孕片、藥膜等，因哺乳婦女陰道的分泌物較少而不易溶化。產褥期保健知識六、產后復查(一)產后復查的必要性很多女性對孕前檢查、產前檢查都十分重視，而對產后復查卻往往容易忽視，不少產婦認為孩子順利生下來就沒事了，其實這種觀點是不正確的。產后42天是產褥期的結束，產婦應當恢復到非妊娠—期的健康狀態。產后復查能及時發現產婦的多種疾病，還能避免產婦患病影響嬰兒健康。復查宜在產后42—56天進行。(二)42天復查的項目1.婦科檢查通過婦科檢查可以了解:(1)子宮縮復和子宮內膜修復的情況。(2)會陰傷口愈合情況，如剖宮產還包括腹壁傷口愈合情況等。產褥期保健知識2.盆底肌肉電診斷由于妊娠期胎兒、胎盤及羊水綜合力量對盆底肌群的重壓，加之分娩時盆底肌群過度伸展使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分撕裂。表現為:咳嗽、噴嚏、大笑、上樓或提重物時，不由自主地漏尿(尿失禁)，性生活時感到反應能力下降、滿足感減少，盆腔臟器脫垂.如陰道前后壁輕、中度膨出，子宮脫垂等。經診斷，如存在上述情況，將進行盆底肌肉的生物反饋電刺激治療和訓練，使盆底肌群恢復至孕前狀態。3.人體成分檢測檢測體內肌肉及脂肪含量及雙側膝關節的功能狀況，了解身體的平衡功能，了解身體骨量的狀況，綜合評價體成分及產后恢復情況并給予指導4.乳汁成分分析對于母乳喂養或混合喂養的媽媽還應做乳汁成分分析，通過分析了解母乳蛋白質、脂肪、碳水化合物及微量元素鈣、鋅、鐵、鎂、鉛、銅等水平。產褥期保健知識第五節:產褥期危急癥的識別與處理產褥期母體各系統的變化很大，子宮內有較大的創面，身體未完全康復，保健護理不當，容易引發危急重癥。一、產褥感染產褥感染是指分娩及產褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。發病率為1%-7.2%，是產婦死亡的四大原因之一。產婦在產褥期抗病能力差，加上陰道、子宮因分娩而造成的創傷還沒有愈合，細菌極易由此侵入;其次分娩時陰道外口有不同程度的充血、水腫，易引起會陰裂傷。因此.產褥期容易發生外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮出血、會陰部傷口感染等，嚴重者還會引起敗血癥、失血性休克而危及生命。產褥期保健知識(一)病因1.病原體種類目前認為孕期及產褥期陰道內的生態極復雜，有大量需氧菌、厭氧菌、真菌以及衣原體、支原體等寄生，但以厭氧菌占優勢。另外，許多非致病菌在特定的環境下也可以致病。(1)需氧性鏈球菌:B一溶血性鏈球菌可分18族，B族鏈球菌產生外毒素與濟組織酶，使其致病力、毒力、播散能力較強，與產褥感染關系密切，可引起嚴重感染，其臨床特點為發熱早(平均在產后11小時)，體溫超過380C，有寒戰、心率快、腹脹、子宮復舊不良、子宮旁或附件區觸痛，甚至伴發菌血癥。需氧性鏈球菌是外源性感染的主要致病菌。產褥期保健知識(2)大腸桿菌屬:大腸桿菌與其相關的革蘭氏陰性桿菌、變形桿菌，是外源性感染的主要菌種，也是菌血癥和感染性休克最常見的病原菌。大腸桿菌寄生在陰道、會陰、尿道口周圍，可于產褥期迅速增殖而發病。大腸桿菌在不同的環境對抗生素的敏感性有很大差異，需行藥物敏感試驗。新媽媽一定要保證充足的休息，如果身體吃不消，就把照顧寶寶的任務交給家人，這樣才能早日恢復體力。2.多喝水補充水分對于己經發生產褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言非常重要。最好每天攝入2000ml左右的水。3.清潔衛生產后惡露會持續一段時間，新媽媽要勤換衛生護墊和內褲，尤其會陰有傷口的新媽媽，如廁后最好能用溫水沖洗會陰部，以減少感染發生產褥期保健知識4.傷口干燥剖宮產的新媽媽一開始可以用熱毛巾擦拭身體，等到產后7-10d再洗澡，以減少傷口發炎的可能。要保證傷口干燥清潔。5適度營養產后新媽媽哺乳、恢復體力的同時，也要增強抵抗力，因此要加強營養補充，尤其是患有產褥熱的媽媽.飲食應該清淡一些，避免油膩。6.性生活產后性生活容易對新媽媽的身體造成損害，一般在產后42d復診以后，如果醫生確認身體已經復原，才可以恢復性生活。二、肛裂肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍其方向與肛管縱軸平行，長約O.5_1.Ocm，呈梭形或橢圓形常引起劇痛，愈合困難。產褥期保健知識很多的孕婦在產后多患有肛裂，肛裂是一種分娩后婦女很常見的疾病。產婦容易發生肛裂的原因，除了因分娩時陰道擴張、撕裂累及肛門所致外，更主要是由于便秘所傷。調查資料表明產后便秘者達76.4%，而肛裂者中70.6%有便秘。(一)病因門周圍組織水腫，抵抗力下降，最后使肛門易受損、感染，形成虹裂。(2)分娩后長期臥床休息，活動少，以致腸蠕動減慢，大便在腸道內停留時間過久，水分被吸收而過于干燥、硬結，引起排便困難，導致虹裂。(3)產后飲食欠得當，過多地進食精細食物，不吃或很少吃蔬菜、水果等富含纖維的食物。產褥期保健知識(二)癥狀產后肛裂主要癥狀是便后疼痛，嚴重者便后疼痛持續可達數小時之久，因而使患者懼怕大便，結果糞便停留腸腔內時間更久、更干燥，下次排便痛，形成惡性循環。(三)防治方法1.運動不要整日臥床休息，初起床時可先進行輕微的活動，如抬腿、縮虹等，這對增強腹直肌能力，鍛煉盆底肌肉，幫助排便、恢復健康很有益2.飲食(1)適當增加高脂肪飲食，如花生、芝麻、花生泊、芝麻油、豆油及核桃，起到潤滑腸道，通便的作用。(2)多吃新鮮蔬菜和水果，增加膳食纖維，促進排便。多吃魔芋類、洋粉類食物，能夠軟化糞便。產褥期保健知識(3)膳食不要過于精細，過細的飲食膳食纖維少，容易產生便秘.加重肛裂。(4)要多飲水，多喝湯，保持體內水分。(5)少吃或不吃熱性、辛辣、煎炸食物，多吃魚湯、豬蹄湯，幫助潤滑腸道和補充足夠的水分。3.習慣養成定時大便的良好習慣，每次大便后用溫開水清洗肛門。4.注意事項避免長時間坐位。產褥期保健知識5.產后盡早起床活動自然分娩者產后1---2d可起床活動，初起床時可先進行輕微的活動，如抬腿、仰臥起坐、縮肛等，這對增強腹直肌能力、鍛煉盆底肌肉、幫助排便、恢復健康很有益處。做縮虹、提月工練習，鍛煉肛門括約肌，改善局部的血液循環。具體做法是:在吸氣時提縮旺門，然后呼氣、放松，如此反復，每次做10---20次，一日做2次。6.發生便秘時不要強行排便，應先由虹門塞入開塞露、甘油栓等，促使大便排出，防止肛門裂傷。7.發生肛裂后應注意清洗肛周，尤其是在大便后，可用高錳酸鉀溶液坐浴(要注意藥物濃度)，以促進傷口愈合。如無效，應及時去醫院就診，以免延誤病情。產褥期保健知識(四)注意事項(1)室內空氣流通，室溫不要過高，室溫保持在240C左右。(2)室內放置加濕器，保持室內濕度在45%---50%左右。(3)不要盆浴。要用淋浴，最好用流動水沖洗外陰。(4)合理飲食，早下床活動，及時小便，以避免膀胱內尿液滯留，影響子宮的收縮及惡露的排出。(5)最好使用消毒過的衛生紙和衛生棉。三、晚期產后出血晚期產后出血是分娩24h以后，在整個產褥期內發生的大量出血。它可以表現為突然發生一陣出血，也可以間歇性反復發作，嚴重時會發生休克。產褥期保健知識(一)病因1.胎盤、胎膜殘留為最常見和最主要的原因是第三產程處理不當所致。出血時間以發生在產后4---10d者居多，少數病例，可因殘留組織壞死，纖維沉積，而形成胎盤息肉，于產后數周或數月之后發生出血。2.子宮復舊不全在分娩時和產后早期引起子宮收縮乏力的因素均可導致子宮復原不全，表現為血性惡露持續時間長，甚至可以出現較大量的出血，子宮大而軟。3.胎盤附著部位復原不全正常情況下，胎盤附著處斷裂的血管經子宮肌收縮而閉塞，其斷端產生血栓，最后血栓發生機化等改變使血管口完全阻塞。當以上過程受到干擾時，血栓可被溶解，血竇重新開放，突然發生大出血，常發生于產后1個月左右。產褥期保健知識4.剖宮產術后晚期出血多發生于術后2---6周多因切口影響子宮收縮，或縫線溶解，松脫或感染使切口裂開:或因縫線過密造成局部缺血壞死等，出血較為嚴重。5.其他原因如滋養細胞疾病、子宮教膜下肌瘤、子宮頸癌、性交損傷等，均可導致晚期產后出血。(二)癥狀及體征1.胎盤、胎膜殘留多發生于產后10d左右，殘留的胎盤組織發生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉，當壞死組織脫落時，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現為血性惡露持續時間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發現子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。產褥期保健知識2.蛻膜殘留正常蛻膜多在產后一周內脫落，并隨惡露排出。若蛻膜剝離不全長時間殘留，也可影響子宮復舊，繼發子宮內膜炎癥，引起晚期產后出血。臨床表現與胎盤殘留不易鑒別，宮腔刮出物病理檢查可見壞死蛻膜。3.胎盤附著面感染或復舊不全子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機化，出現玻璃樣變，血管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內膜向內生長，底蛻膜深層的殘留腺體和內膜亦重新生長，使子宮內膜得以修復，此過程需6---8周。若胎盤附著面感染、復舊不全引起出血，多發生在產后2周左右，表現為突然大量陰道流血，檢查發現子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。產褥期保健知識4.剖宮產術后子宮傷口裂開多見于子宮下段橫切口兩側端。近年子宮下段橫切口剖宮產廣泛開展，有關橫切口裂開引起大出血的報道屢見不鮮，應引起重視。引起切口愈合不良造成出血的原因主要有:(1)子宮下段橫切口兩端切斷子宮動脈向下斜行分支，造成局部供血不足。術中止血不良，形成局部血腫(2)橫切口選擇過低:宮頸側以結締組織為主，血供較差，組織愈合能力差，且靠近陰道，增加感染機會(3)縫合技術不當:組織對位不佳:手術操作粗暴:出血血管縫扎不緊:切口兩側角部未將回縮血管縫扎形成血腫:縫扎過多過密，切口血循環供應不良等，均影響切口愈合。以上各種因素均可導致可吸收線溶解脫落后，血竇重新開放。出血多發生在術后1—3周，出現大量陰道流血，甚至引起休克。產褥期保健知識5.其他產后子宮滋養細胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產后出血。(三)臨床表現(1)持續或間斷陰道流血，有時是突然陰道大量流血。產后惡露不凈，有臭味，色由暗紅變鮮紅。(2)多伴有寒戰、低熱。除陰道流血外一般可有腹痛和發熱。(3)檢查可發現子宮增大、軟，宮口松弛。(四)預防(1)做好妊娠期保健，恰當處理好分娩過程，可明顯減少晚期產后出血的發生。(2)對有產后出血史，多次人工流產史，胎盤滯留及雙胎、羊水過多、產程延長者提高警惕.做好產前保健及產時、產后監護。產褥期保健知識(五)家庭護理血性惡露持續時間較長或漿性惡露或白色惡露，突然陰道出血如月經量，應及時去分娩醫院就診，判斷是子宮復舊不良、感染、胎盤胎膜殘留等，及時診治。突然陰道大出血，明顯多于月經量，有血塊，伴頭暈、惡心，即刻平臥休息，有條件者，開放靜脈通道，120急救。四、產后血栓性靜脈炎產后細菌侵犯感染子宮靜脈，進而擴展到卵巢靜脈、路內靜脈、憾總靜脈及陰道靜脈、下肢靜脈，尤以卵巢靜脈為多見的疾病稱產后血栓性靜脈炎。產后血栓性靜脈炎與妊娠及產褥期身體特有生理變化有關，妊娠期一些凝血因子增加、活性增強，血小板功能亢進，而抗凝及纖溶活性下降，血液處于高凝狀態。在此基礎上，如出現某些妊娠合并癥或并發癥及產褥期長期臥床均是發生血栓性靜脈炎的誘因。產褥期保健知識(三)產后血栓性靜脈炎的分類根據其臨床表現及發生機制可分為兩大類1.盆腔血栓性靜脈炎常于產后12天移動子宮時感疼痛。腹股溝觸及腫大淋巴結，壓痛明顯2.下肢血栓性靜脈炎常于產后2周出現，因血液回流受阻，下肢可出現水腫、疼痛，皮膚緊張變自，可有寒戰、發熱，皮溫略高。對產后2周后有寒戰、發熱、下腹痛及下肢疼痛，單側肢體水腫，抗菌藥治療不佳時，可考慮本病。以上各種病因導致靜脈血栓形成的機制并非是單一的，往往是綜合因素，如手術除可對局部靜脈造成損傷外，術后長期臥床使靜脈血液淤滯，大手術后還使血液處于高凝狀態。產褥期保健知識(四)預防首先要從孕期著手，重點做好妊娠高血壓疾病的防治;其次是嚴格掌握剖宮產指征，術后早期下床活動，預防和控制產褥感染。(五)治療使用高效、廣譜抗生素:抗凝治療:支持治療，給予足夠營養供應及多種維生素:臥床休息，抬高患肢，局部可敷中藥活血化淤，癥狀改善后早期下床活動。產褥期保健知識第六節：產后盆底功能障礙性疾病的康復治療一、盆底功能障礙性疾病概述盆底功能障礙性疾病是指盆底支持結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要是壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和女性性功能障礙。對其診斷與處理形成的亞專科是婦科泌尿科和盆底重建外科，亦涉及直腸及肛門問題，故可稱女性盆底學。盆底功能障礙性疾病是一種未被充分認識的疾病，其發生的主要原因是分娩造成盆底支持結構損傷。如果盆底肌肉因妊娠與分娩受損傷不能及時恢復，隨著年齡的增長，身體生理功能的下降，相應并發癥會越來越嚴重，最后只能用外科手術治療。流行病學調查還表明，盆底功能障礙性疾病與肥胖、絕經以及呼吸系統疾病、便秘、盆腔手術史有關。產褥期保健知識二、盆底肌群的生理功能盆底肌肉為填充盆腔底部和會陰部的肌肉。它是承托和支持盆腔臟器和腹腔臟器(子宮、陰道、膀脫、尿道、直腸等)的肌肉群。它的功能是托襯盆腔器官于正常的位置。維持陰道的緊縮度，保證尿道括約肌，直腸括約肌的正常功能。正常腹腔壓力對子宮的影響力，它是把子宮向骶骨和尾骨的方向推。妊娠后腹腔壓力增加時，腰部向前突出，腹部向前，向下突出，腹腔的壓力對子宮的影響，它是把子宮向下向陰道的方向推，所以，在懷孕時，子宮是向下移位的，盆底肌肉也就會受到壓力的作用向下而逐漸松弛。三、孕產期盆底肌群的損傷機制首先懷孕時，隨著胎兒的增大，子宮重量的增加，長期壓迫骨盆底部，造成盆底肌肉受壓，肌纖維變形，肌張力減退。妊娠時，體內內分泌的變化。分娩時松弛激素的釋放。產道過度伸展、擴張及損傷，再次使陰道及盆底組織松弛，盆底肌張力下降，影響各臟器的位置和功能。即使剖宮產也不能完全避免這種情況。目前大城市女性初孕年齡多延至30歲后。隨著年齡增長，盆底組織本身也有松弛老化傾向。產褥期保健知識四、盆底肌群損傷的臨床表現腰背酸痛、小腹墜脹感、尿頻、便秘是產后婦女最常見的癥狀。在我們生活中常常能見到:咳嗽、噴嚏、大笑、上樓或提重物時，不由自主地漏尿(尿失禁);產后性生活時感到反應能力下降、滿足感減少:產后幾年內發現盆腔臟器脫垂、尿失禁等癥狀逐漸明顯:其實，這些就是盆底肌肉功能損害的早期表現。如果不進行盆底肌肉康復鍛煉，日后就有可能出現尿失禁，子宮、膀脫、直腸脫垂等病癥，將嚴重影響生活質量。五、孕產期盆底肌群損傷的預防(1)多喝水、多吃水果和富含纖維的食物，防止便秘。(2)孕期避免持久增加腹壓的活動。(3)盡量不要憋尿。(4)控制體重增加，防止巨大兒。產褥期保健知識(6)產褥期應避免過早、過劇地收縮腹肌。(7)產后要保證必要的營養支持。如果因為害怕產后肥胖而過分節制飲食，會造成肌肉缺乏必要的營養而變薄、力量變弱，影響其對盆腔臟器應有的支持作用。(8)孕期和產后，監測、評估盆底肌損傷程度，并及時進行康復訓練，是預防、治療盆底肌功能障礙的首選方法。六、產褥期盆底功能的檢查懷孕后體內激素的改變、子宮增大對盆底肌肉的損傷、分娩時對盆底肌肉、神經的損傷，都可能導致女性在產后面臨一系列問題。約有30%以上的產婦在生下孩子后會被尿失禁的尷尬所困擾，這不僅影響到女性的生活質量，而且讓她們難以啟齒。此外，盆底肌肉松弛帶來的陰道松弛，還會影響到女性的性生活質量。產褥期保健知識產婦在產后42天最好做一次盆底功能檢查，如果產后出現了尿失禁問題要及時進行檢查和治療。盆底康復鍛煉可以有效地收縮盆底松弛的肌肉，恢復肌肉的張力和彈性，治愈尿失禁等問題。而產后3個月是做盆底康復的最佳時機，否則隨著年齡增大不但增加治療難度，而且尿失禁的發生率會越來越高，越來越嚴重。七、盆底功能障礙性疾病的康復治療目前較為有效的非手術治療方法是生活方式干預、盆底康復治療、子宮托、藥物等，其中盆底康復治療包括盆底電刺激和生物反饋治療。盆底康復治療原理是:探頭伸進陰道利用電刺激治療，通過采用不同頻率、不同能量的電刺激及生物反饋訓練，喚醒被損傷的盆底神經肌肉，增加盆底肌肉強度和彈性，使盆底功能恢復正常。盆底肌康復治療，越早開始越好。產后一年內是盆底肌功能恢復的"黃金時間"在法國，產后婦女都是常規進行盆底肌康復訓練的。最近這幾年，國內許多大城市的婦產科也己廣泛開展此訓練。產褥期保健知識八、盆底功能障礙性疾病的康復治療適應證(1)盆底肌肉松弛:產后42天的婦女。(2)尿失禁:壓力性尿失禁、膀胱不穩定性尿失禁、混合性尿失禁。(3)器官脫垂:輕度子宮脫垂、膀胱脫垂、直腸脫垂、陰道壁膨出。(4)陰道異常:陰道松弛、陰道寬大、陰道痙攣。(5)性生活不滿意:性交疼痛、無性高潮、性欲下降。(6)產后婦女盆底肌肉功能恢復。(7)反復陰道炎、尿路感染患者非急性期。(8)泌尿生殖修補術輔助治療。九、盆底功能障礙性疾病的康復治療禁忌證(1)產后惡露未干凈或月經期。(2)孕婦的腹部。產褥期保健知識(3)胸部裝有同步心臟起搏器者。(4)手術疤痕裂開。(5)惡性腫瘤。(6)神經系統疾病。十、產后盆底肌肉的自我鍛煉產后2—3天傷口疼痛減輕即可進行盆底肌肉的鍛煉(Kegel訓練)，鍛煉方法如下:1:盆底肌肉收縮(收縮陰道和肛門)1秒放松2秒2:盆底肌肉收縮保持3---5秒，放松3---5秒收縮時避免大腿內側、臀部肌肉、腹部肌肉的收縮每日訓練3次，每次10---15分鐘或每日訓練、150---200次，訓練1和訓練2交替訓練訓練可以在一天任何時間進行，取站立、仰臥、坐位均可。建議:不宜飲用茶、咖啡、碳水飲料:不宜長期蹲站:保持大便通暢產褥期保健知識第七節:產后恢復及產后調養女人懷孕之后，身體骨架會被撐開，尤其是骨盆部位，大多數人還會體重超標，腹部、臀部、腰部及大腿等處是特別容易堆積脂肪的部位。有的產婦即使體重恢復較好，也仍會有局部肥胖的困擾。如何使產婦在產后恢復體形也是高級母嬰護理師需要關注的問題。一、子宮恢復1.子宮體的恢復在胎盤排出之后、子宮會立即收縮，用手可以在腹部摸到一個很硬并呈球形的子宮體，它的最高處齊肚臍。以后子宮底的高度，會每天下降1---2厘米，大約在產后10---14天，子宮變小，降入盆骨腔內。這時，在腹部就摸不到子宮底了。產褥期保健知識2.子宮頸的復原在分娩剛剛結束時，因子宮頸充血、水腫，會變得非常柔軟，子宮頸壁也很薄，會皺起來，7天之后才會恢復到原來的形狀。7---10天后子宮頸內口會關閉。一直到產后4周左右，子宮頸才會恢復到正常大小3.子宮內膜的復原分娩后胎盤和胎膜與子宮壁分離，由母體排出以后，從子宮內膜的肌底層，會再長出一層新的子宮內膜。產后3周左右，除了胎盤附著面外，其他部分的子宮腔會全部被新生的內膜覆蓋。剛分娩后，胎盤附著部分的子宮壁面積如手掌大，到產后2周左右，直徑可以縮小到3---4厘米，但直到產后6---8周才能完全復原。如果子宮里有殘留的胎盤組織，或產后子宮收縮不好，子宮復原的速度就會放慢。產后的子宮為了恢復到原來的大小，需要更有力的回縮，所以產婦在產后一周內會感到宮縮的疼痛，這種宮縮在給嬰兒哺乳時會更為明顯，但不會令人難以忍受。醫學專家認為，多與嬰兒肌膚接觸及哺乳是促進子宮復原的最佳方法。產褥期保健知識4.影響子宮復原能力的因素子宮復原的過程非常復雜，有許多相關的因素可能影響到子宮的復原，其中最常見的原因包括以下幾種。(1)子宮收縮藥物的使用。在臨床中，產后常使用促進子宮收縮的藥物，包括縮宮素、麥角新堿等。縮宮素為神經垂體所分泌的激素，可促進子宮平滑肌產生節律性收縮:麥角新堿具有與麥角堿完全相同的子宮收縮作用，可以預防及治療因子宮乏力而引起的產后子宮出血的問題。因此，如果產婦使用了這類藥物，護理人員應該密切觀察其子宮的收縮狀況。(2)子宮底環形按摩。進行子宮底環形按摩，可以有效地促進子宮的收縮。護理師應該提醒產婦隨時注意子宮的收縮情況如果觸診未能觸診到子宮底或子宮未能收縮呈球狀，應給予子宮底環形按摩。產褥期保健知識(3)膀胱排空。產后因子宮的排空而使子宮韌帶顯得松弛，子宮容易受膀胱推擠而偏向一側，尤其在膀胱漲滿的情況下，子宮偏向右側的情況會更加明顯，可能因此影響子宮復原的能力。因此，及時排空膀胱，將有利于子宮的復原。(4)哺乳。應該鼓勵產婦于產后及時及早地接觸嬰兒，并開始哺乳。哺喂母乳期間，嬰兒吸吮產婦的乳頭可以剌激垂體分泌縮宮素，以誘發排乳反射，即促進乳腺泡周圍平滑肌肉收縮，而將乳汁排入輸乳竇，并使乳汁能順利排出，同時縮宮素也會作用于子宮的接受器上促進子宮收縮。因此，哺喂母乳也有利于子宮的復原。(5)妊娠及生產過程。此次妊娠是否為多胎或巨嬰、生產過程有無延長、胎盤是否殘留、產后有無早期下床活動、子宮內有無感染等，這些因素都會影響子宮的收縮和復原。產褥期保健知識(6)飲食。產婦的飲食也會影響子宮的收縮。例如，產后食用麻油雞或生化湯，均可以促進子宮的收縮。生化湯是婦產科常用的產后初方，有化淤生新，溫經止痛，養血怯淤的功效。(7)產婦年齡較大、健康情況差、分娩次數多或多胎妊娠，也往往會影響子宮的復原能力。二、產后運動及形體恢復1.建立正確的產后飲食觀念(1)合理膳食。無論是孕期還是產后，科學合理的膳食是至關重要的。孕、產期的飲食原則是平衡膳食、避免高脂。在保證攝取足夠營養、滿足母嬰需求的前提下，避免營養過剩。在分娩之后的產褥期，應該多補充富含鈣、鐵、蛋白質和維生素的牛奶、雞蛋、豆腐、雜糧、新鮮水果、菠菜、蘑菇等食物，多喝湯水，以便滿足身體的需要。盡量少吃甜食、油炸食品、肥肉等。產褥期保健知識(2)母乳喂養。許多產婦因為怕形體改變，不愿意給嬰兒哺乳，結果適得其反。母乳是嬰兒天然的、營養全面的佳品，而且母乳喂養可以促進母體新陳代謝和營養循環，還可以消耗體內多余的營養成分，減少皮下脂肪蓄積，預防生育性肥胖的發生。因為每天泌乳850毫升，可以消耗800千卡的熱量，相當于消耗掉90克脂肪，可見，哺乳可以消耗大量脂肪和蛋白質，促進形體恢復。(3)產后瘦身五大飲食誤區。①誤區一:不吃早餐。有產婦誤認為不吃早餐能減少熱量的攝人，從而達到減肥的目的，殊不知不吃早餐對人體傷害極大，無益健康。②誤區二:長期使用固定食譜。這樣做固然減少了熱量攝入，但久而久之會使身體的營養成分缺少，乳汁質量和產量下降，對身體也有害無益。產褥期保健知識③誤區三:高纖維食品攝入較少。過于精細的食物，如用