癌痛患者護理常規癌痛-姑息護理小組CompanyLogo

（一）數字分級法(NRS)

：0表示無疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇一個最能代表自身疼痛程度的數字輕度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6），重度疼痛（7-10）

一、癌痛評估方法CompanyLogo

（二）面部表情評估量表法：它是在模擬評分方法的基礎上發展起來的，使用從快樂到悲傷及哭泣的6個不同表現的面容，疼痛評估時要求患者選擇一張最能表達其疼痛的臉譜

一、癌痛評估方法CompanyLogo

（三）主訴疼痛程度分級法(VRS)⒈輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾⒉中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。⒊重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾，可伴自主神經紊亂或被動體位

一、癌痛評估方法二、癌痛患者篩查（一）新入院患者：入院后8小時內評估，疼痛評分大于等于5分（中度）的建立疼痛觀察量表（二）住院患者:每日常規進行一次疼痛評分（固定在每日下午14時左右），疼痛評分大于等于5分（中度）的建立疼痛觀察量表三、癌痛患者觀察（一）腫瘤住院患者：每日將疼痛評分作為第五生命體征，固定時間評估，并繪制在體溫單上（二）對患者疼痛及相關病情進行全面評估:包括疼痛病因及類型（軀體性、內臟性或神經病理性），疼痛發作情況（疼痛性質、加重或減輕的因素），止痛治療情況，重要器官功能情況，心理精神情況，家庭及社會支持情況，以及既往史(如精神病史，藥物濫用史)等評估疼痛及其對患者情緒、睡眠、活動能力、食欲、日常生活、行走能力、與他人交往等生活質量的影響。應當重視和鼓勵患者描述對止痛治療的需求及顧慮，并根據患者病情和意愿，制定患者功能和生活質量最優化目標，進行個體化的疼痛治療

三、癌痛患者觀察（三）對于疼痛評分大于等于5分（中度）的患者:癌痛處理后持續、動態評估癌痛患者的疼痛癥狀變化情況，包括評估疼痛程度、性質變化情況，爆發性疼痛發作情況，疼痛減輕及加重因素，以及止痛治療的不良反應等。動態評估對于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要。在止痛治療期間，應當記錄用藥種類及劑量滴定、疼痛程度及病情變化

.五、癌痛患者教育.五、癌痛患者教育.

⒈阿片類藥物副作用①便秘：是阿片類藥物最常見的不良反應，發生率為90%-100%。預防措施包括：保持平衡、高纖維素的飲食；適當運動，養成規律排便習慣；如果醫生建議，使用通便藥。②惡心嘔吐：一般發生在用藥初期，多在4-7天緩解。預防措施包括：使用阿片類止痛藥物后臥床休息或遵醫囑使用抑制惡心嘔吐的藥物。③白天嗜睡：避免需要保持警覺的活動，例如開車、做飯、爬樓梯以及使用動力工具；讓醫生改變劑量或者換用別的劑型。④尿潴留：若發生尿潴留，可通過聽流水聲、熱水沖會陰部、膀胱區按摩等方法誘導排尿，必要時導尿或更換止痛藥。五、癌痛患者教育.

⒉非甾體類藥物副作用：①胃腸道反應：表現為惡心嘔吐、胃燒灼感或輕度消化不良、胃腸道潰瘍及出血及時停藥給予對癥處理。②過敏：皮膚搔癢、皮疹，必要時停藥給予對癥處理。五、癌痛患者教育.五、癌痛患者教育.掌握正確的給藥途徑，指導并幫助患者正確使用止痛藥物。㈠阿片類口服止痛藥物為控（緩）片，口服時應整片吞服，不能嚼碎或切開，吞咽困難者可采用直腸給藥，否則影響藥物吸收，達不到療效。六、準確及時給藥.

㈡鎮痛泵的使用：⒈區別不同的鎮痛泵。鎮痛泵因里面所裝的藥物不同而分成硬膜外泵和靜脈泵兩種。硬膜外泵常使用局麻藥、嗎啡等，而靜脈泵常用芬太尼等，兩者的使用需嚴格區分，不能把硬膜外泵接到靜脈輸液端，也不能把靜脈泵接到硬膜外接頭處，否則會出現局麻藥的全身麻醉作用或因阿片類藥物過量引起病人呼吸抑制、惡心嘔吐等嚴重并發癥。除麻醉醫生外，任何人都不允許隨意改變鎮痛泵的給藥方式。六、準確及時給藥.

⒉鎮痛泵的使用。硬膜外泵應固定妥當，靜脈泵連接輸液通道，保證通暢，向病人或其家屬解釋有關注意事項。告知病人活動時，注意保持鎮疼泵的連接不能脫開與折斷，如有脫開現象及時告知護士進行處理。教會患者自己使用鎮痛泵的方法，即患者感到疼痛加劇時自行按壓加藥鍵，這樣就能夠獲得滿意的鎮痛效果，同時也使患者增強戰勝疼痛的信心。六、準確及時給藥.

⒊鎮痛泵的觀察。在鎮痛泵使用過程中，檢查鎮痛泵的連接情況及泵體、管道有無漏液情況。觀察穿刺部位有無紅腫，協助患者翻身時不要牽拉，防止管道脫落，保持管道通暢。嚴密監測生命體征、鎮痛效果及副作用，注意呼吸頻率、脈搏及血壓的變化，如出現異常或病人疼痛難忍，應及時報告醫生給予處理。注意觀察病人的按鍵次數及注入的總藥量，特別對老年、低血容量的病人尤為重要，如果劑量過大，容易引起呼吸抑制現象。⒋停用鎮痛泵。硬膜外泵須由麻醉醫生執行，靜脈泵則可由病房護士卸除。六、準確及時給藥.

㈢芬太尼貼劑的使用：⒈部位選擇：選擇在軀干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮膚表面；可持續貼用72小時，更換貼劑時，應更換粘貼部位，幾天后才可選擇相同部位重復貼用。⒉局部皮膚準備：剪去局部毛發（勿用剃須刀剔除）；使用前清水清洗貼用部位，不能使用肥皂、油劑洗劑或其他可能刺激皮膚或改變改變皮膚性狀的用品；使用前皮膚應完全干透。六、準確及時給藥.

㈢芬太尼貼劑的使用：⒊貼用方法：打開密封袋后立即使用；在使用時用手掌用力按壓30秒，以確保貼劑與皮膚完全接觸，尤其是邊緣部分。⒋根據醫囑調整貼劑劑量或增加短效鎮痛藥。

六、準確及時給藥.

㈠阿片類藥物副作用⒈便秘：是阿片類藥物最常見的不良反應，發生率為90%-100%。預防措施包括：養成規律的排便習慣，如有便意應立刻排便，鼓勵患者在早餐后1小時內排便；多飲水，每日清晨空腹飲溫開水一杯，多食含纖維素的食物、水果；在病情許可的情況下適當活動；反復進行鼓脹和收腹運動，順時針方向輕揉腹部，促進腸蠕動和排便；必要時可使用瀉藥和灌腸。七、副反應觀察護理.

㈠阿片類藥物副作用⒉惡心嘔吐：一般發生在用藥初期，多在4-7天緩解。保持口腔清潔；少量多餐，避免甜食或油膩食物；進食后保持坐姿休息；保持室內空氣流通；必要時通過配合使用止吐藥，調整劑量、改變給藥途徑等控制。⒊呼吸抑制：不論何種途徑均可能發生，表現為呼吸減慢。一旦發生呼吸抑制，立即停用阿片類藥物，吸氧，納絡酮解救。七、副反應觀察護理.

㈠阿片類藥物副作用

⒋尿潴留：囑病員定時排尿，避免膀胱過度充盈，避免同時使用鎮靜劑；若發生尿潴留，可通過聽流水聲、熱水沖會陰部、膀胱區按摩等