家庭醫生簽約效勞考核試題〔2021年〕姓名：單位：成績：一、填空題〔分〕.家庭醫生主要承當預防保健、常見病多發病診療和轉診、病人康復和慢性病管理、安康管理等一體化效勞。.家庭醫生團隊可以根據機構醫務人員數量和才能，由家庭醫生、至士、公共衛生醫師〔含助理公共衛生醫師〕組成的“3+X〃形式。“X〃為其他跨團隊效勞的支持人員。.家庭醫生二級團隊是由一級團隊和基層醫療衛活力構專科執業〔助理〕醫師組成的橫向專全結合團隊。.簽約團隊與居民實行 雙向 選擇，居民根據自愿原那么選擇效勞團隊。.簽約效勞包根據內容不同分為根底、初級、中級和高級效勞包。一年。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南？要求，原那么上每個家庭醫生效勞團隊負責600 戶家庭，不超過 800戶；人數在2000 人左右。每名家庭醫生效勞不超過200戶，人數600人左右。.2021年起，新簽或續簽協議必須采用符合版家庭醫生簽約效勞要求的協議書和效勞包內容。.以65歲以上老年人為重點，進步老年人簽約覆蓋率，2021年力爭覆蓋70%以上的常住老年人。.家庭醫生根據安康評估狀況，為簽約居民提出實在可行的安康指導和危險因素防控措施，制定個性化安康管理 方案。.簽約流程：簽約咨詢與宣傳一簽約效勞解釋與說明一安康評估一簽約合約文書簽訂_制定安康管理方案一履約一管理考核一續約或解約。.簽約效勞優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病、結核病、嚴重精神障礙患者 、貧困人口、 方案生育特殊家庭等重點人群。簽約效勞協議確定契約效勞關系.家庭醫生效勞團隊要按照簽約居民安康狀況和需求分類建冊，建立并維護安康檔案。.簽約的高危人群應定期隨訪，監測危險因素控制程度，給予安康教育和生活方式綜合干預等管理。.患慢性病、精神障礙等簽約對象單次配藥量可延長至1-3個月。.加強醫院與基層醫療衛活力構對接，可引導居民或家庭在與家庭醫生團隊簽約的同時，自愿選擇一所二級醫院、一所三級醫院建“1+1+1〃的組合簽約效勞形式，在組合之內可根據需求自行選擇就醫機構，并逐步過渡到基層首診。.到2021年，家庭醫生簽約效勞覆蓋率到達30% ，重點人群簽約效勞覆蓋率到達60% 。到2021年，力爭將簽約效勞擴大到全人群，形成長期穩定的契約效勞關系，根本實現家庭醫生簽約效勞制度的全覆蓋。.對于居民提出訴求，經家庭醫生團隊評估后適宜上門效勞的，如空巢老人、殘疾人等，在簽訂臨時協議后，可提供治療、用藥及康復指導、護理效勞，同時做好記錄， 雙方簽字確認。效勞手冊,方便居民及時查詢本人安康管理方案、效勞包內容和效勞時間表以及承受效勞情況，在有需要時可以及時聯絡到家庭醫生。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南？要求，一個居民同期只能簽一個團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區域簽約。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南?要求，簽約效勞周期原那么為二年,期滿居民自愿續約、解約或更換團隊。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南?要求，初級效勞包：針對效勞對象身體狀況、需求及享受的醫療保險類型的不同，選擇針對性強、群眾認可度高、施行效果好、基層醫療衛活力構能承當的中、西醫根本醫療工程和基層適宜技術納入簽約效勞內容，組合成種類合理、合適不同人群、不同病種的初級效勞包。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南?要求，為居民提供綜合、連續、全程、全方位的根本醫療、公共衛生及安康管理效勞。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南?要求，在約定時間提供及時有效的醫藥咨詢及指導。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南?要求，簽約居民就診流程是：簽約居民預約家庭醫生一持卡〔證〕到機構就診一導診分診一優先到簽約家庭醫生處就診一優先診療一提供國家根本公共衛生效勞一必要時轉診一完善安康檔案一“一對一〃個性化安康指導一幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞一預約下次效勞時間一完畢就診。.按照？山東省家庭醫生簽約效勞工作指南?要求，為促進基層首診,基層醫療衛活力構與二級以上醫院醫生形成分工協作關系，發揮各自特色專長，建立有效的聯動機制，為簽約居民提供平安、有效、便捷、經濟、有序的醫療衛生效勞。.患病人群應給予針對性的疾病監測、并發癥監測和服藥管理。.團隊內縣、鄉、村三級醫師合理分工。村醫負責簽約居民的常規管理。.鄉鎮全科醫師或專科醫生負責對病情控制不滿意、病情復雜居民的管理，并對鄉村醫生效勞給予評估和技術指導。.縣級專科醫師負責鄉鎮全科醫師或專科醫師管理后病情控制仍然不滿意、病情比擬復雜及其他需要向上轉診的居民的管理，并對鄉鎮醫生效勞給予和技術指導。.基層醫療衛活力構要將簽約效勞理念、效勞方式準確傳達給簽約居民，不夸張宣傳，不做過度的、不符合機構實際、醫務人員無法履行的承諾。.家庭醫生簽約效勞以門診效勞為主，鼓勵預約效勞。上門效勞只是針對人群的一種效勞形式，并且家庭醫生出診需要提早預約,并非隨叫隨到。.居民遇到緊急情況時建議先撥打120 或自行到附近醫院的急診就診，以免延誤搶救時機。.團隊內績效考核分配由團隊長根據職責分工和工作量進展合理分配。二、判斷題〔分〕i.家庭醫生團隊實行隊長負責制。〔q〕2．家庭醫生團隊中護士應獲得護士執業證書，具有一年以上社區醫療機構臨床工作經歷。 〔x〕3．家庭醫生簽約效勞中，根本醫療效勞的原那么是小病當醫生、大病當參謀。〔q〕4.家庭醫生/私人醫生，簽約效勞力上門效勞〔q〕5．居民簽約必須按網格選擇家庭醫生團隊。〔x〕6．家庭醫生效勞團隊與居民簽約不需要面對面進展。〔x〕7．根底效勞包以根本醫療效勞為主要內容。〔x〕8．二級醫院要指定全科醫學科或其他科室與家庭醫生簽約效勞工作相銜接。〔x〕9．在農村，目前家庭醫生以全科〔助理〕醫師或具備簽約效勞才能的鄉鎮衛生院執業〔助理〕醫師、鄉村醫生為主。〔q〕10.共同生活的家庭成員多人同時簽約時，盡量選擇同一家庭醫生一級團隊。〔q〕.每名家庭醫生效勞不超過300戶，人數900人左右。〔x〕.家庭醫生團隊中的村醫負責簽約居民的常規管理。〔q〕.家庭醫生上門效勞時，至少3名工作人員一同前往。〔x〕.簽約效勞內容要按照效勞協議及時開展，并做好記錄，做到有案可查。〔q〕.山東省創立全國醫養結合示范省工作方案要6求0歲以上老年人簽約效勞費每人每年原那么上不低于120元。〔x〕.專業程度和年資比擬高、在當地群眾中非常有影響力的家庭醫生，可以建立以個人名字命名的家庭醫生工作室，跨網格提供簽約效勞。q〔〕.采取由家庭醫生、護士、公共衛生醫師〔含助理公共衛生醫師〕組成的“3+x〃的形式。〔q〕.團隊長必須由全科醫生擔任。家庭醫生、年資較高的社區護士或具有行政管理經歷的基層醫療衛活力構分管負責人均不可擔任。〔x.團隊長不能負責團隊成員工作量統計匯總上報及績效獎勵分配。〔x.家庭醫生診療過程中建立更新完善簽約居民安康檔案，開展診間隨訪和安康管理。〔N〕.社區護士可獨立開展簽約居民個性化安康教育、不良生活方式干預等工作。x〕.公共衛生人員負責監測、搜集和分析網格內居民安康狀況相關數據，開展社區診斷。1N〕.二級及以上醫院專家可擔任團隊長為團隊提供技術支持和業務指導、開展人員培訓帶教、雙向轉診銜接等；參與病情較為復雜、需求較高患者的簽約效勞。］N］.本機構其他衛生技術人員不得協助、參與家庭醫生簽約效勞工作。〔x.簽約效勞周期原那么為一年，期滿居民自愿續約、解約或更換團隊。［4.中級、高級效勞包：充分考慮機構效勞才能，進一步制定中級、高級效勞包群。〔x.簽約的根本醫療效勞是開展預約就診，提供社區常見病、多發病、慢性病的中西醫診治。［4.家庭醫生團隊在工作時間和才能范圍內可無條件提供家庭病床、上門效勞等個性化效勞；〔x.對符合轉診條件的居民提出轉診建議，開具雙向轉診〔轉出〕單，給予二級以上醫院專家號源，開通上轉綠色通道。［430、家庭醫生團隊根據簽約居民的安康狀況，采用人群分類、效勞分層、團隊分級的根本公共衛生和安康管理效勞。［4.鄉村醫生全面負責簽約居民的簽約效勞工作；〔x.家庭醫生提供咨詢效勞，不分時段，無條件接聽并滿足對方要求。［x三、單項選擇〔分〕

1、家庭醫生團隊可以根據機構醫務人員數量和才能，結合實際確定組建方式。采取由組成的“3+X〃的形式。“X〃為其他跨團隊效勞的支持人員。〔 〕A、家庭醫生、護士、公共衛生醫師〔含助理公共衛生醫師〕B、家庭醫生、護士C、護士、公共衛生醫師〔含助理公共衛生醫師〕2、原那么上每個家庭醫生效勞團隊負責600戶家庭，不超過800戶；人數在人左右。〔〕A、2000B、3000 C、40003、家庭醫生團隊團隊長可由擔任。〔 〕A、具有行政管理經歷的基層醫療衛活力構分管負責人B、年資較高的社區護士或具有行政管理經歷的基層醫療衛活力構分管負責人C、家庭醫生、年資較高的社區護士或具有行政管理經歷的基層醫療衛活力構分管負責人4、家庭醫生團隊公共衛生醫師由從事預防保健、安康教育等公共衛生效勞的公共衛生醫師〔含助理公共衛生醫師〕；公共衛生醫師缺乏的機構可暫由承當。〔〕A、實際從事公共衛生效勞人員B、村干部C、志愿者5、家庭醫生團隊一級團隊是由組成的全科核心團隊。〔 〕A、全科醫師或鄉村醫生、社區護士B、全科醫師或鄉村醫生、社區護士、公衛人員C、社區護士、公衛人員6、家庭醫生團隊實行負責制，團隊成員明確分工，嚴密合作，互相支撐，共同做好簽約居民效勞工作。〔〕A、隊長B、院長C、全員7、家庭醫生團隊團隊長在統一管理下，全面負責本團隊的管理及運行。〔 〕A、院長A、院長B、分管院長 C、基層醫療衛活力構8、家庭醫生要掌握每個簽約居民及家庭情況、經濟情況，制定個性化安康管理方案。為居民提供常見病、多發病的診療效勞和咨詢，優先預約和診治，開展日常合理用藥指導。診療過程中建立更新完善簽約居民，開展診間隨訪和安康管理。〔〕A、根本安康狀況安康檔案B、安康檔案 C、安康檔案 根本安康狀況TOC\o"1-5"\h\z9、家庭醫生團隊工作制度要求要公示、監視機構及，主動承受監視。〔 〕A、團隊成員姓名、聯絡方式、效勞時間及內容、B、團隊成員姓名、分工、效勞時間及內容、C、團隊成員姓名、聯絡方式、分工、效勞時間及內容、10、家庭醫生團隊工作制度要求，調動和進步團隊成員積極性。〔 〕A、制定績效考評制度B、制定績效考評制度和簽約效勞費分配制度C、簽約效勞費分配制度11、家庭醫生團隊中的公共衛生人員要協助團隊長定期開展。〔 〕A、簽約居民效勞進展監測和效勞效果評價B、簽約居民效勞進展監測C、效勞效果評價12、簽約團隊與居民實行雙向選擇，居民根據原那么選擇效勞團隊。施行初期一般按網格選擇家庭醫生團隊。〔〕A、劃片8、自愿C、行政命令13、一個居民同期只能簽約團隊，鼓勵就近簽約，也可跨區域簽約。〔 〕A、三個 艮多個 C、一個14、簽約效勞周期原那么為，期滿居民自愿續約、解約或更換團隊。〔 〕A、一年 B、兩年C、長期15、簽約效勞包根據效勞內容不同可分為。〔 〕A、初級、中級效勞包B、根底、初級、中級和高級效勞包C、初級、中級和高級效勞包16、針對效勞對象身體狀況、需求及享受的醫療保險類型的不同，選擇針對性強、群眾認可度高、施行效果好、基層醫療衛活力構能承當的中、西醫根本醫療工程和基層適宜技術納入簽約效勞內容，組合成種類合理、合適不同人群、不同病種的初級效勞包。〔〕A、根底效勞包 B、初級效勞包 C、中級、高級效勞包17、以根本公共衛生個體效勞為主要內容，有條件的地區可將重大公共衛生效勞納入效勞內容。（〕A、根底效勞包 B、初級效勞包C、中級、高級效勞包18、充分考慮群眾安康管理效勞需求和承當才能，進一步制定層次清楚、特色突出的差異化、菜單式的效勞包群。〔〕A、根底效勞包B、初級效勞包 C、中級、高級效勞包19、簽約內容是為居民提供的根本醫療、公共衛生及安康管理效勞。〔〕A、綜合、全程B、連續、全程C、綜合、連續、全程、全方位20、家庭醫生簽約根本醫療效勞原那么是：。〔 〕A、小病當醫生、大病當參謀B、首診負責制C、有病就住院治療21、家庭醫生簽約公共衛生效勞，根據居民實際情況，按照國家根本公共衛生效勞標準提供針對性的根本公共衛生效勞。其他針對居民個體的重大公共衛生效勞工程。〔〕A、建立和完善居民安康檔案。B、建立和完善居民安康檔案，動態管理更新，定期復核維護。C、居民安康檔案動態管理更新，定期復核維護。22、家庭醫生簽約安康管理效勞，為簽約居民進展身體安康狀況評估。根據安康評估狀況，為簽約居民提出實在可行的安康指導和危險因素防控措施，制定個性化安康管理方案。結合根本公共衛生效勞，提供。〔〕A、個體安康教育、隨訪和安康管理指導、定期安康管理效果評估。B、定期安康管理效果評估、安康管理工具使用和自我安康監測指導。C、個體安康教育、隨訪和安康管理指導、定期安康管理效果評估、安康管理工具使用和自我安康監測指導。23、根據有關規定并保障醫療平安的前提下，家庭醫生團隊在工作時間和才能范圍內可提供的家庭病床、上門效勞；根據居民個體差異化需求，提供。〔〕A、個性化醫療效勞 B、全面效勞 C、私人醫生效勞24、中醫藥效勞包：為簽約居民開展，提供中醫藥養生保健知識和指導，根據居民的不同需求可制定多個中醫藥特色效勞包，提供相應的中醫適宜技術。〔〕A、送藥上門 B、體質辨識 ^自制湯藥25、家庭醫生簽約團隊中為居民提供常見病、多發病的診療效勞和咨詢，優先預約和診治，開展日常合理用藥指導。〔 〕A、家庭醫生 B、社區護士 C、公共衛生人員26、為什么要開展家庭醫生簽約效勞？〔〕A.為農民提供方便、價廉的根本醫療衛生效勞。B.增加醫療機構收入C.表達執政政績27、家庭醫生簽約效勞的主體是誰？〔〕A.轄區居民。B.家庭醫生為提供簽約效勞的第一責任人C.轄區內重點人群28.醫生簽約效勞的客體是誰？〔〕A.衛生院及村衛生室B.家庭醫生C.被效勞的群眾，主要以兒童、孕產婦、65歲以上老年人、高血壓人群、糖尿病人群、精神病人群為主，可以兼顧家庭效勞有需求的其他成員。29、家庭醫生簽約式效勞〔〕A.以根本公共衛生效勞工程為主要內容，涵蓋根本醫療效勞，由家庭醫生與家庭成員代表簽訂效勞協議，讓家庭醫生與群眾形成契約式效勞的一種工作形式。B.家庭醫生簽約后，簽約居民可在任何時間不管輕重緩急隨時要求簽約醫生提供相關效勞。C.家庭醫生提供的效勞都是免費的。30、團隊與居民簽訂〔〕，為簽約居民提供主動、連續、綜合、標準的家庭醫生式形式。A、社區效勞協議書B、家庭醫生式效勞協議 C、社區家庭式管理D、社區一對一管理31、每團隊每季度至少在〔〕功能社區開展安康教育活動。A、1個B、2個C、3個D、4個32、在團隊長指導下，〔〕對簽約家庭提供根本醫療、慢性病標準化管理、安康教育、轉診預約等效勞。A、預防保健人員 B、社區護士 C、全科醫師D、家庭保健員33、在團隊長指導下，〔〕對簽約家庭提供保健、慢性病預防控制，危險因素干預、普及傳染病預防知識、開展行為干預活動、安康教育及促進等效勞。A、預防保健人員B、社區護士 C、全科醫師D、家庭保健員34、家庭醫生式效勞的工作原那么是〔〕A、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，系統管理，強化考核B、根本告知，全面覆蓋，自愿簽約，標準效勞，強化考核C、充分告知，根本覆蓋，自愿簽約，標準效勞，強化考核D、充分告知，全面覆蓋，自愿簽約，標準效勞，強化考核35、簽約周期可視情況靈敏掌握，原那么上一個周期不應少于〔〕，期滿后如需解約，居民需告知效勞團隊并簽字確認，不提出解約視為自動續約。A、1個月B、6個月C、1年D、2年36、家庭醫生式效勞工作流程包括〔〕A、教育、簽約、效勞、評價、總結B、宣傳、簽約、效勞、評價、總結C、宣傳、教育、簽約、效勞、評價D、宣傳、簽約、效勞、評價、隨訪37、簽約流程〔〕A、簽約咨詢與宣傳一簽約效勞解釋與說明一安康評估一簽約合約文書簽訂一制定安康管理方案一履約一管理考核一續約或解約B、簽約合約文書簽訂一簽約效勞解釋與說明一安康評估一制定安康管理方案一履約一管理考核一簽約咨詢與宣傳一續約或解約。C安康評估一簽約合約文書簽訂一簽約效勞解釋與說明一制定安康管理方案一管理考核一簽約咨詢與宣傳一履約一續約或解約38、簽約居民就診流程〔〕A、簽約居民預約家庭醫生一持卡〔證〕到機構就診一導診分診一優先到簽約家庭醫生處就診一優先診療一提供國家根本公共衛生效勞一必要時轉診一完善安康檔案一“一對一〃個性化安康指導一幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞一預約下次效勞時間一完畢就診B、優先到簽約家庭醫生處就診一優先診療一提供國家根本公共衛生效勞一必要時轉診一完善安康檔案一“一對一〃個性化安康指導C、完善安康檔案一“一對一〃個性化安康指導一幫助簽約居民獲得簽約帶來的其他便利效勞一預約下次效勞時間一完畢就診。39、家庭醫生簽約效勞團隊的職責是〔〕A、家庭醫生負責為簽約居民提供首診8、二級醫院專科醫生為簽約居民提供首診C、公衛醫師為簽約居民提供首診40、對符合轉診條件的居民提出轉診時〔〕A、開具雙向轉診〔轉出〕單，給予二級以上醫院專家號源，開通上轉綠色通道B、通知轉入當地三級醫院C、通知轉入鄉鎮衛生院。41、雙向轉診上轉指征正確的選項是〔〕A、完成與上級醫院協議的轉診指標B、涉及醫療效勞內容超出醫療機構核準登記的診療科目范圍C、在本機構治療平安風險太大42、雙向轉診下轉指征正確的選項是〔〕A、診斷明確的患者，因上級醫院床位緊張需要下轉者B、診斷明確的患者，病情穩定，因經濟負擔過重本人要求下轉者C、診斷明確的患者，經處理后病情穩定，需要家庭醫生團隊的長期管理。43、對安康人群簽約效勞的方式是〔〕A、免費簽約，完成數量，按簽約者要求提供效勞B、對簽約的安康人群給予定期安康教育和中醫藥養生效勞，控制安康危險因素等常規管理C、對已簽約居民每年應進展一次全面的安康體檢效勞44、對高危人群簽約效勞的方式是〔〕A、對已簽約的高危人群納入慢病安康管理B、對已簽約的高危人群應定期隨訪，監測危險因素控制程度，給予安康教育和生活方式綜合干預等管理C、對已簽約高危人群應給予轉到上級醫院進展綜合干預管理。45、對患病人群簽約效勞的方式是〔〕A、對簽約的患病人群應給予針對性的疾病監測、并發癥監測和服藥管理B、對簽約的患病人群定期預約到門診給予綜合診療和安康教育處理C、對簽約的患病人群應進展連續的康復處理46、團隊內縣、鄉、村三級醫師合理分工正確的選項是〔 〕A、鄉醫負責對病情控制不滿意、病情復雜居民的管理B、鄉醫負責對病情控制不滿意、病情復雜居民的管理C、鄉醫負責簽約居民的常規管理。47、關于家庭醫生正確的定義是〔〕A、家庭醫生是一種新的效勞形式和新的醫患關系B、家庭醫生就是私人醫生C、簽約效勞就是上門效勞48、家庭醫生提供咨詢效勞不正確的選項是〔〕A、允許有不方便接聽的時段B、必須在任何時間都要無條件的接聽簽約對象并按照要求作出處理C、應與居民明確做好約定，不要過度拉高群眾的期望值。49、患者自測數據的應用正確的選項是〔〕A隨訪時患者自測數據僅可用作參考，不可用于診斷B隨訪時患者自測數據可用作參考，也可用于診斷C隨訪時患者自測數據不作為參考，也不可用于診斷50、簽約效勞的鼓勵機制是〔〕A、基層醫療衛活力構可按照財務制度在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金，獎勵基金可用于績效工資分配B、進步基層醫療機構全科醫生高、中級崗位比例，人員聘用、職稱晉升、在職培訓、評獎推優等方面重點向簽約效勞優秀的人員傾斜C、以上都是。四、多項選擇題〔分〕TOC\o"1-5"\h\z1．根據團隊成員資質情況，以實現專全結合、分級管理為原那么和目的，將家庭醫生團隊分為〔 〕A.一級團隊 B.二級團隊C.三級團隊 D.四級團隊2．簽約效勞合約文書應包括以下哪幾個方面 〔 〕A.合同編號及有效期限 B.簽約居民的住址和聯絡C.簽約居民的身份證號和社保〔醫保〕卡號D.合約內容解釋權3．以下哪些是個性化簽約效勞〔 〕A.家庭病床 B.特需上門效勞C.口腔保健效勞D.完善居民安康檔案TOC\o"1-5"\h\z4．以下哪些是家庭醫生簽約效勞的形式〔 〕A.門診就診 B.入戶面對面C.隨訪D.遠程醫療5．家庭醫生簽約包括以下哪些效勞內容〔 〕A.根本醫療效勞 B.公共衛生效勞C.安康管理效勞 D.個性化效勞6．以下哪些便民、惠民政策，可以納入簽約效勞包，豐富簽約效勞包內容〔 〕A.醫保 B.藥物C.醫療 D.信息化7．以下哪些情況屬于無效簽約〔 〕A.團隊成員信息不明確 B.效勞內容不詳細C.居民信息不真實 D.簽約居民的權利義務不明確8．家庭醫生簽約效勞費主要由以下哪幾局部分擔〔 〕A.醫保基金 B.醫療收入C.根本公共衛生效勞經費 D.簽約居民付費9．對基層轉診的簽約患者在二級以上醫院可享受哪些效勞〔〕A.優先門診B.優先大型設備檢查C.優先住院D.優先手術10．以下關于家庭醫生簽約效勞描繪正確的選項是