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附件1：醫療器械檢驗機構注冊檢驗報告統一格式封面檢驗報告報告編號：XXXX委托方 樣品名稱 檢驗類別注冊檢驗（）注冊補充檢驗（） 其他檢驗（） 國家食品藥品監督管理局XX醫療器械質量監督檢驗中心注意事項一、報告無檢測機構檢驗報告專用章或檢驗單位公章無效。二、報告未經檢測機構書面批準不得復制。三、復制報告未重新加蓋檢測機構檢驗報告專用章或檢驗單位公章無效。四、報告無批準人簽字無效。五、報告涂改無效。六、對報告若有異議，應于收到報告之日起十五日內以書面方式向檢驗單位提出，逾期不予受理。七、報告僅對來樣負責。地址：電話：傳真：郵政編碼：

頁國家食品藥品監督管理局義義醫療器械質量監督檢驗中心檢驗報告首頁報告編號： 共頁第頁樣品名稱樣品編號送樣/）抽樣（）商標3R-I11（）型號規格委托方檢驗類別委托方地址產品編號/批生產單位抽樣單編號受檢單位生產日期年月日抽樣單位樣品數量抽樣地點抽樣基數抽樣日期年月日檢驗地點收樣日期年月日檢驗日期檢驗項目檢驗依據檢驗結論（檢驗報告專用章或檢驗單位公章）簽發日期 年月 日備1]1）報告中的“一—”表示此項不適用，報告中“/”表示此項空白。批準：審核： 檢驗：職務： 正文國家食品藥品監督管理局義義醫療器械質量監督檢驗中心檢驗報告正文國家食品藥品監督管理局義義醫療器械質量監督檢驗中心檢驗報告報告編號： 共頁第頁序檢驗項目標準條款標準要求樣品編號檢驗結果單項結論備注正文國家食品藥品監督管理局義義醫療器械質量監督檢驗中心-檢WOR驗格式-報編輯--告業資料---

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