傳染病學(醫學高級)：傳染病學綜合

1、單選女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：

體溫37.5℃,神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不

合作。大便常規：白細胞5?10/HP,紅細胞15?20/HP,吞噬細

胞。?1/HP,以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。該

病兒最可能的診斷是()

A.急性細菌性痢疾

B.嬰兒急性闌尾炎

C.急性胃炎

D.腸套疊

E.腸痙攣

本題答案：D

2、單選5個月女孩，因發熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時

體健，已接種卡介苗，否認有結核接觸史。查體中特別注意的體征是

()

A.克氏征

B.巴氏征

C.腹壁反射

D.握持反射

E.前鹵膨隆

本題答案：E

3、單選男孩，8歲，因畏寒、發熱8天，伴納差、腹脹、腹痛，大

便每天1—2次，略稀，當地醫院用青霉素治療熱不退轉來。體檢：

體溫39.2℃神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺無異常，腹

略脹，肝肋下2cm,脾肋下3cm,質軟，經血培養證實為傷寒。傷寒

患者的玫瑰疹常出現在病程的()

A.1?6天

B.7?13天

C.14?20天

D.21?28天

E.28天以后

本題答案：B

4、單選女孩，8個月。2小時來哭鬧，稀便1次。體檢：體溫37.5℃,

神志清，頸無阻力，咽正常，心肺無異常。腹部查體不合作。大便常

規：白細胞5?10/HP,紅細胞15?20/HP,吞噬細胞0?1/HP,

以細菌性痢疾收入院。入院后仍有哭鬧，無腹瀉。首先應做的檢查是

()

A.肛指檢查

B.腹部X線平片

C.大便常規及培養

D.血常規

E.血培養

本題答案：B

5、單選女孩，2歲，因發熱半天，嘔吐2次，半小時前突然面色發

灰，四肢發冷，來院急診。體檢：體溫40℃,精神萎靡，重病容，

血壓4/OkPa,心率16.0次/分，腹軟，巴氏征、布氏征均陰性。肛

拭大便常規：白細胞：10?20/HP,紅細胞。?1/HP,吞噬細胞0?

1/HP,臨床診斷為中毒型細菌性痢疾。關于細菌性痢疾，主要病變

部位在()

A.回腸末端化膿性炎癥

B.結腸遠端化膿性炎癥

C.橫結腸化膿性炎癥

D.小腸和結腸化膿性炎癥

E.乙狀結腸和直腸化膿性炎癥

本題答案：E

6、單選患兒，5歲，于8月中旬發病，高熱2小時抽搐1次，有進

不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分，血

壓8.7/5.0kPa,意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。患兒屬

于()

A.休克早期

B.休克發展期

C.休克代償期

D.DIC

E.休克晚期

本題答案：B

7、多選病原體的致病力取決于

A.變異性

B.數量

C.刺激機體產生細胞因子的能力

D.侵襲力

E.毒力

本題答案：A,B,D,E

8、多選需要和傷寒鑒別的疾病有

A.惡性組織細胞病

B.革蘭陰性桿菌敗血癥

C.流行性斑疹傷寒

D.急性風濕熱

E.瘧疾

本題答案:A,B,C,D,E

本題解析：以上疾病均需要和傷寒相鑒別。

9、單選男，20歲，1個月前放暑假，與同學數人到鄱陽湖旅游，他

一人曾下水游泳1次，前日突起畏寒、發熱，體溫波動在37?40℃,

以夜間為甚，伴有腹瀉，3?5次/天。體查：體溫39.5℃,左下腹壓

痛，肝在肋下1.5cm,劍突下3cm,質中，觸痛，脾肋下未捫及，

ALT178U/L,血象：WBC15X109/L,嗜酸粒細胞0.30。該病人最可能

的診斷是()

A.日本血吸蟲病

B.蛻蟲病

C.鉤蟲病

D.蛔蟲病

E.姜片蟲病

本題答案：A

10、單選7歲男孩，夏季突發高熱2小時，驚厥3次，面色發灰，四

肢涼，血壓低，心肺無異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是()

A.高熱驚厥

B.病毒性腦炎

C.中毒性細菌性痢疾

D.腦膿腫

E.化膿性腦膜炎

本題答案：C

11、單選男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、

嘔吐、腹瀉4天，在當地醫院注射安痛定并輸液無好轉，早晨突然昏

倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫院。經快速、適

量補充血容量后，血壓升至正常，但次日突感呼吸困難，端坐呼吸,

雙肺可聞及濕啰音，呼吸34次/分，脈搏128次/分，應急診檢查()

A.BUN

B.出凝血時間

C.支氣管鏡檢

D.胸部CT

E.血氣分析

本題答案：E

12、單選患兒，男，7歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小

時。體查：體溫40℃,神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在瘀點、瘀斑，

頸軟,腦膜刺激征陰性,血象:WBC15.0X109/L,N0.95,L0.05,疑

為中樞神經系統感染。次日頭痛加劇，頻繁嘔吐，體查：頸部抵抗,

克氏征陽性，腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L,氯化物U2mmol/L,

糖0.55mmol/L。結合上述臨床表現，本病應考慮()

A.流行性乙型腦炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.肺炎鏈球菌腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.散發性病毒性腦炎

本題答案：B

13、單選患者，男性，26歲，因發現皮下結節1月入院?；颊哂?

月前大腿內側皮下結節，伴輕度癢感，無痛。體檢T36.5°C,P84次/

分，心肺未見異常，肝脾肋下未捫及，外周血象WBC23X109/L。皮下

結節活檢見：通向結節有一小通道，未見寄生蟲、結節內病理改變為

嗜酸性肉芽腫性損害。有進食蛙肉習慣。該患者最可能的診斷是()

A.囊蟲病

B.內臟蠕蟲坳移行癥

C.皮膚蠕蟲坳移行癥

D.脂肪瘤

E.慢性淋巴結炎

本題答案：C

14、單選5個月女孩，因發熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時

體健，已接種卡介苗，否認有結核接觸史。為明確診斷，首先應做的

檢查是()

A.血常規

B.尿常規

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.腦脊液

本題答案：E

15、單選六歲男童發熱咳嗽兩天，就診時發現第一臼齒對面的頰粘

膜上出現針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點?？紤]診斷()

A.鵝口瘡

B.麻疹

C.流行性感冒

D.猩紅熱

E.肺結核

本題答案：B

16、單選患兒5歲，2月份急性起病。出現畏寒、高熱、頭痛、嘔吐

1天。查體：體溫40℃,神志淡漠，全身皮膚黏膜有散在瘀點、瘀斑，

頸軟，腦膜刺激征(-)。次日患兒頭痛加劇，頻繁嘔吐，查體：頸

部抵抗，克氏征陽性。化驗血象WBC14.8x109/LoN95%,L5%,

腰椎穿刺腦脊液檢查：蛋白2.0g/L,氯化物112mmol/L,糖

0.55mmol/Lo綜合上述臨床表現，本病應考慮()

A.流行性出血熱

B.流行性腦脊髓膜炎

C.肺炎鏈球菌腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.散發性病毒性腦炎

本題答案：B

17、單選男，24歲，因低熱，腹瀉3天就診，腹瀉每日3?10次不

等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。大便鏡檢無特殊發現。確診為輪

狀病毒感染后，以下哪項治療是正確的()

A.抗病毒治療

B.應用抗生素

C.免疫調節劑

D.對癥治療，糾正體液平衡

E.注射疫苗

本題答案：D

18、單選患者，男性，19歲，農民。因持續發熱，伴眼瞼及顏面部

水腫、全身肌痛2周入院。體格檢查：體溫38.2℃,脈搏98次/分,

全身輕度水腫，胸、背部皮膚見皮下出血點，淺表淋巴結無腫大，心

肺未聞異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。全身肌肉壓痛，以腓腸肌明顯。

外周血象白細胞14X109/L,嗜酸性粒細胞34%。生化檢查肌酸磷酸激

酶明顯升高。下列哪項檢查有助于本病的診斷()

A.鉤端螺旋體血清凝集試驗

B.血清肥達反應

C.外-斐試驗

D.血細菌培養

E.取腓腸肌活檢鏡檢找包囊或幼蟲

本題答案：E

19、單選?患者，男，35歲，農民，因間歇性發熱3個月余入院?；?/p>

者3個月前蟀叮咬后出現發熱，最高體溫達39.8℃。高熱持續1周左

右驟降至正常，伴大汗。數天后又上升到39℃左右。伴四肢肌肉酸

痛、乏力。平素體健。近來無疫水接觸史。查體T38.8°C,P92次/分，

R22次/分，BP110/75mmHg,神清，精神軟，顏面及結膜充血，無焦

痂、潰瘍。淺表淋巴結無腫大。鞏膜輕度黃染。腹平軟，肝右肋下

1.5cm,質軟，無壓痛，脾肋下未及。肝腎無叩擊痛，四肢無畸形，

肌力肌張力正常。實驗室檢查5.8xlO9/L,N70%,L30%,PLT150xl09,

RBC4.8xl012oTBIL60Hmol/L,外斐氏試驗OXkl：160o

確診首選的檢查是()

A.頭顱CT

B.血培養

C.腎功能檢測

D.血涂片檢測回歸熱螺旋體

E.出、凝血時間測定

本題答案：D

20、單選男孩4歲，因發熱伴雙耳垂腫痛3天,頭痛1天，噴射性

嘔吐3次，上腹部疼痛入院。體檢：體溫40℃,咽紅，神志清，頸

軟，雙側腮腺2cmx3cm,有壓痛。心肺無異常。腹軟，克氏征、布

氏征陰性。該病人應補充詢問的病史()

A.大便次數及性狀，有無腹瀉病人接觸史

B.腹痛發作情況，既往有無病史

C.既往是否患過流行性腮腺炎，近期有無其接觸史

D.腹痛與飲食的關系，病前有無油膩飲食史

E.腹痛時嘔吐物中有無膽汁及蛔蟲

本題答案：C

21、%選旋毛蟲病的易感人群與哪種因素關系密切

A.免疫

B.地域

C.季節

D.生食的飲食習慣

E.性別

本題答案：D

22、多選隱抱子蟲病常需鑒別的疾病有

A.系統性紅斑狼瘡

B.胃潰瘍

C.霍亂

D.腸阿米巴

E.痢疾

本題答案：C,D,E

23、單選男孩，10歲，因發熱伴雙耳垂下腫痛4天、腹痛半天、嘔

吐3次，于2006年4月入院。體檢，體溫39%,神萎，頸軟，咽紅，

雙側腮腺3cmx3cm,質軟，有壓痛，心肺無異常。腹軟，左上腹有

輕度壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音輕度活躍，克氏征、布氏征、

巴氏征均陰性。該病兒最可能的診斷是()

A.流行性腮腺炎并發睪丸炎

B.化膿性腮腺炎

C.流行性腮腺炎并發胃腸炎

D.流行性腮腺炎并發腦膜炎

E.流行性腮腺炎并發胰腺炎

本題答案：E

24、單選類風濕關節炎的發病機制與何因素有關

A.基本病理改變是骨膜炎

B.感染因素肯定與發病有關

C.不存在免疫功能紊亂

D.具有遺傳易感性

E.血管炎僅發生在關節內

本題答案：D

25、單選女，55歲，因患乳腺癌在6個月前行乳腺癌根治術，術中

曾輸血1000ml,最近查肝功能發現ALT150U/L,進一步檢查發現抗

-HAVIgG陽性,抗-HBs陽性，抗-HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性。

該病例診斷可能性最大的是()

A.術后谷丙轉氨酶升高

B.輸血后甲型肝炎

C.輸血后乙型肝炎

D.輸血后丙型肝炎

E.輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

本題答案：D

26、多選患者，男性，26歲，畏寒，繼之發熱，體溫最高達39℃,

伴頭痛，3小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2天發熱1次，查

WBC6.2x109/L,中性粒細胞70%。為明確診斷還需進行哪些檢查

()

A.腦脊液檢查

B.血培養

C.血涂片

D.間接血凝試驗

E.動物接種

本題答案：B.D

27、單選患者一周前曾到過鼠疫流行區，突發寒戰，發熱達39℃,

伴頭痛、惡心、查體有粘膜充血，第二天腋下淋巴結腫并迅速增大。

該患者可能的診斷是()

A.腺鼠疫

B.急性淋巴結炎

C.絲蟲病

D.肺炎

E.鉤端螺旋體

本題答案：A

28、單選男性，12歲，因發熱、頭痛、右側面頰腫痛2天入院。入

院檢查：急性病容，右側面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白

細胞總數為10.8xl09/L,N65%,L35%。如確診為腮腺炎，應該做什

么治療()

A.疫苗接種

B.抗病毒治療

C.對癥處理

D.應用抗生素

E.免疫抑制劑

本題答案：C

29、單選男性，20歲，農民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，

于12月入院。查體：體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清，頸軟，

結膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數為16.2X109/L,

N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3X109/L。

對本例診斷有意義的實驗室檢查是()

A.頭顱CT檢查

B.肌電圖檢查

C.肥達反應

D.血液培養細菌

E.檢測血清中流行性出血熱的IgM抗體

本題答案：E

30、多選患者，男性，20歲，持續發熱半個月，體溫37?40℃,晚

上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰，間有腹痛，大便稀，2?3次

/天，無膿血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1個月曾到洞庭

湖區。查體：肝劍突下4cm,輕度觸痛，脾臟側位可及。血象：Hbl20g

/L,WBC18xlO9/1,中性50%,淋巴30%,嗜酸20%。為明確診

斷應進行的進一步檢查是()

A.腹部超聲

B.肝功能

C.糞便血吸蟲卵檢查

D.環卵沉淀試驗

E.間接血凝試驗

本題答案：B,C,D,E

31、單選早期霍亂病人死亡的主要原因是()

A.繼發感染

B.周圍循環衰竭

C.急性腎衰竭

D.急性肺水腫

E.低鉀綜合征

本題答案：B

32、單選男孩6歲，因發熱，咳嗽1周，近3天頭痛，嘔吐3次來

院。體檢：體溫39.2℃,神志清，精神萎靡，頸稍抵抗，右側巴氏征

陽性，克氏征、布氏征均陽性，經腦脊液檢查為病毒性腦炎病毒性腦

炎最主要的病變是()

A.腦膜水腫、充血、炎性細胞浸潤

B.腦實質水腫、軟化和壞死

C.神經細胞脫髓鞘病變

D.脊髓神經根部炎癥

E.脊髓前角灰質炎癥

本題答案：A

33、多選女性，15歲。因持續發熱10天入院。患者10天前起發熱，

T38°(:左右，3天后升至40℃,持續高熱，曾自服"消炎藥"2?3天未

退熱。查體:T40℃,P102次/min,R20次/min,神清，精神差，

未見皮疹、出血點，心肺無特殊，腹平軟，無壓痛，肝，脾肋下各及

1cm,質軟。為明確診斷需行哪些檢查()

A.血常規

B.尿常規

C.血培養

D.大便培養

E.骨髓培養

F.肥達反應

本題答案：A,C,E,F

34、單:某二宗人，吃了自制的豆醬后，出現全身疲倦無力、頭暈、

頭痛、食欲不振。繼而出現視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶

啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經積極治療后，逐漸恢復健康。

進一步檢查最主要的是()

A.收集可疑的豆醬，患者糞便標本作厭氧菌培養

B.以豆醬作動物試驗，觀察動物有無外毒素所致的癱瘓現象

C.頭部CT

D.血尿便常規

E.肝腎功能，血氣分析

本題答案：A

35、單選女孩，9歲，發熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便

呈膿血樣，有里急后重。大便常規：黏液，吞噬細胞3?5/HP,診

斷為細菌性痢疾。細菌性痢疾主要病變位置（）

A.回盲部

B.盲腸

C.升結腸

D.乙狀結腸及直腸

E.橫結腸末端

本題答案：D

36、多選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區，常有飲生水

不良習慣，持續高熱3周，體溫在38.3?39.4℃之間，食欲減退，伴

腹脹,有黏液性稀便,每日2?3次,查體:T39.2℃,BP128/87mmHg,

P125次/min,肝肋下2cm，脾1cm,化驗:WBC3xlO9/L,中性55%,

淋巴細胞45%,嗜酸性粒細胞計數為零。

關于傷寒與副傷寒，下列哪項正確（）

A.起病急，開始以高熱為表現

B.肥達反應在病程的第2?3周陽性率最高

C.病程的第2?4周傳染性最強

D.傷寒與副傷寒甲、乙有共同的菌體抗原

E.傷寒與副傷寒甲、乙有共同的鞭毛抗原患

F.再燃時癥狀加重

本題答案:C,D,F

37、單選男,‘60歲，因持續畏寒、發熱15天入院，伴有頭痛、關節

痛。入院時體格檢查：T39℃,BP100/70mmHg；神清合作，未見皮

疹；心率105次/分，律齊，未聞及雜音；右下肺可聞及濕啰音，腹

平軟；肝右肋下1.5cm,質軟，有觸痛；脾左肋下2.0cm,質軟，邊

銳，有觸痛。血常規：WBC18xlO9/L,N0.89o胸片：右下肺發現浸

潤性病灶。該病人診斷首先考慮（）

A.革蘭陽性球菌敗血癥

B.革蘭陰性桿菌敗血癥

C.傷寒

D.變應性亞敗血癥

E.惡性組織細胞病

本題答案：A

38、單選關于甲型肝炎的診斷，哪一說法是錯誤的

A.臨床癥狀+抗-HAV-IgM陽性可確診為甲型肝炎

B.臨床癥狀+大便分離出HAV可確診為甲型肝炎

C.臨床癥狀+抗-HAV升高四倍可確診為甲型肝炎

D.抗-HAV-IgM陰性不可排除甲型肝炎

E.以上均不是

本題答案：E

39、單選患兒6歲，發熱，頭痛，惡心5天，伴抽搐，意識障礙2

天，于2001年8月1日入院。入院后查體發現：T40.5℃,皮膚無瘀

點、瘀斑，意識呈淺昏迷狀態，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，血常

規WBC10X10/9L,中性86%,血小板180xl09/L,尿常規未見異常。

首先考慮的診斷是()

A.中毒性菌痢(腦型)

B.流行性乙型腦炎

C.結核性腦膜炎

D.流行性腦脊髓膜炎

E.散發性腦炎

本題答案：B

40、單選男性，14歲，三月來反復有腹瀉，腹痛，近一周出現咳嗽，

發熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結節，查血白細胞15X109/L。治

療本病最理想的藥物是()

A.奎寧

B.青霉素G

C.氯霉素

D.毗喳酮

E.阿昔洛韋

本題答案：D

41、單選男孩，9歲，于2005年1月20日來院急診，病史其父代訴，

高熱，頭痛伴嘔吐6小時伴呼之不應，體檢，體溫40%,面色青灰，

四肢涼，全身皮膚見廣泛淤點、淤斑，心率快，心音較弱，血壓未能

測出，雙肺呼吸音稍粗，腦膜刺激征不明顯。下列哪項是診斷本病的

主要依據()

A.皮膚淤點、淤斑

B.意識障礙

C.高熱、頭痛、嘔吐

D.面色青灰、四肢涼，血壓測不出

E.血培養陽性

本題答案：E

42、單選男，9歲，春天，突起發熱、頭痛、嘔吐、咳嗽3天，煩躁

不安1天入院。體查：體溫39.5℃,血壓：98/60mmHg,精神萎靡,

瞳孔等大，光反應好，頸有抵抗感，胸腹部可見散在性出血點，克氏

征陽性，布氏征陰性，巴彬氏征陰性，血象：WBC15.0X109/L,N0.90,

LO.lOo本例最可能的診斷是（）

A.乙型腦炎

B.革蘭陰性桿菌敗血癥

C.流感嗜血桿菌腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.流行性腦脊髓膜炎

本題答案：E

43、單選男，6歲，突發高熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐3小時于2003

年2月15日入院，查體：體溫39.8℃,呼吸20次/分，扁桃體中毒

紅腫，上覆乳白色假膜，頜下淋巴結腫大有壓痛。雙肺未聞及雜音。

血象:白細胞15X109/L,中性0.85。以下對患兒的診斷最可能的是（）

A.咽白喉

B.上感

C.流感

D.急性扁桃體炎

E.鵝口瘡

本題答案：A

44、單選女孩，9歲，發熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便

呈膿血樣，有里急后重。大便常規：黏液，吞噬細胞3?5/HP,診

斷為細菌性痢疾。假設信息大便培養宋氏痢疾桿菌陽性，根據藥敏試

驗予諾氟沙星治療，3天后癥狀消失。復診時告訴患者及家長對急性

細菌性痢疾病人的隔離期是（）

A.癥狀消失后1周

B.有效抗生素治療7-10天后

C.癥狀消失，大便培養連續2次陰性

D.癥狀消失，大便培養連續3次陰性

E.癥狀消失，停藥2天，大便培養連續2次（每天1次）陰性

本題答案：C

45、單選女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關節痛、嘔吐。體

檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9

/6kPa,腦脊液細胞數:16.0x106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/L。該患兒目前最有可能的診斷是（）

A.敗血癥

B.血小板減少性紫瘢

C.結核性腦膜炎

D.流行性出血熱

E.流行性腦脊髓膜炎

本題答案：E

46、單選女孩，9歲，發熱1天，嘔吐1次，腹痛，腹瀉6次，大便

呈膿血樣，有里急后重。大便常規：黏液，吞噬細胞3?5/HP,診

斷為細菌性痢疾。細菌性痢疾的典型癥狀腹痛、腹瀉、膿血便是由于

()

A.腸毒素對腸黏膜的刺激

B.內毒素激活內外毒素的共同作用

C.內毒素激活白細胞，釋放內源性致熱源所致

D.痢疾桿菌侵入黏膜下層引起炎癥

E.痢疾桿菌侵入黏膜固有層后引起小血管痙攣，從而形成淺表潰瘍所

致

本題答案：D

47、單選男性，14歲，三月來反復有腹瀉，腹痛，近一周出現咳嗽，

發熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結節，查血白細胞15X109/L。確

診本病的有力依據是()

A.痰、糞及各種體液找到蟲卵

B.X線檢查

C.CT檢查

D.B超

E.胃鏡檢查

本題答案：A

48、多選患者，女性，42歲，市民，突發畏寒、寒戰、高熱6小時，

呼吸急促、煩躁不安2小時入院。查體：體溫40.8℃,血壓94/

83mmHg,神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫絹。該患者入院

后血壓進一步下降至0,神志模糊，無尿，血象：WBC15X109/L,

中性85%,淋巴15%,Hbl50g/L,該患者休克的原因可能是()

A.中毒性菌痢

B.大葉性肺炎

C.革蘭陰性桿菌敗血癥

D.霍亂脫水致低血容量性休克

E.中毒性休克綜合征

本題答案:A,B,C,E

49、單選嬰兒7個月，發熱2天，體溫39?40稍咳，一般情況佳,

除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。

若作下列考慮，哪項是正確的()

A.如繼續發熱4?5天后出皮疹，考慮為麻疹

B.再發熱2天左右，熱退全身出現紅色斑丘疹，則為幼兒急疹

C.若全身出現彌漫性皮疹，應考慮為猩紅熱，因本病多見于6?18個

月小兒

D.這是皮膚黏膜淋巴結綜合征的前驅表現

E.若皮膚出現尊麻疹樣皮疹，則為藥物疹

本題答案：B

50、單選?患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區，常有飲生水

不良習慣，持續高熱3周，體溫在38.3?39.4℃之間，食欲減退，伴

腹脹，有黏液性稀便,每日2?3次,查體:T39.2℃,BP128/87mmHg,

P125次/min,肝肋下2cm，脾1cm,化驗：WBC3xlO9/L,中性55%,

淋巴細胞45%,嗜酸性粒細胞計數為零。

肥達反應結果：“0”1：320,“H”L80,“A”1：80,“B”1：

640,外斐反應：0X191：40,應考慮為（）

A.傷寒

B.副傷寒甲

C.副傷寒乙

D.副傷寒丙

E.斑疹傷寒

本題答案：C

51、單選某鎮小學于2004年7月在1周內出現數十例發熱病人，伴

眼結膜充血、全身酸痛、乏力，部分病人小腿肌肉壓痛明顯。血常規：

WBC基本正常或稍升高，中性粒細胞稍升高，尿蛋白微量。鎮上其

他人群及學生家庭中均無類似病人。為了迅速控制流行，上述病例最

重要的措施是（）

A.預吵接種

B.隔離病人

C.藥物預防

D.與病人接觸者進醫學觀察

E.注射人免疫球蛋白

本題答案：C

52、單選患者，39歲，男性，農民，10月14日來診，主訴：發熱、

乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結膜充血，腋下、腹股

溝淋巴結腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細小水泡音。既往身

體健康。該患者近期曾參加秋收。該患者入院1周后病情明顯好轉,

血培養回報鉤端螺旋體生長，應明確診斷為（）

A.鉤端螺旋體病（流感傷寒型）

B.鉤端螺旋體?。ǚ纬鲅p型）

C.鉤端螺旋體?。ǚ螐浡猿鲅停?/p>

D.鉤端螺旋體?。ǜ腥局卸拘停?/p>

E.鉤端螺旋體?。S疸出血型）

本題答案：B

53、多選患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區，常有飲生水

不良習慣，持續高熱3周，弛張熱40℃,伴腹脹有黏液性大便每天

2-3次,肝肋下2cm,脾1cm,血白細胞3.0x109/L,中性0.55。

淋巴0.45,嗜酸性粒細胞計數為0,伴咳嗽。為明確診斷該患者還

需進行哪些檢查（）

A.血培養

B.血氣分析

C.肥達反應

D.外斐反應

E.便培養

本題答案:A,C,E

54、單選男，30歲，農民，2001年8月9日突起畏寒、發熱、乏力、

周身酸痛、輕咳、痰中帶血絲，于8月22日急送入院。體格檢查：

T38℃,眼結膜充血，腹股溝淋巴結約蠶豆大，有觸痛。血常規：

WBC12xl09/L,N0.85,L0.15,Hbl24g/Lo尿蛋白（+）。為了協助診

斷，上述病例最應收集下列哪項資料（）

A.鉤體疫水接觸史

B.外傷史

C.毒物接觸史

D.在外用餐情況

E.煙酒嗜好

本題答案：A

55、單選患兒，5歲，于8月中旬發病，高熱2小時抽搐1次，有進

不潔食物史，無嘔吐、腹瀉，體檢：體溫41℃,心率110次/分，血

壓8.7/5.0kPa,意識朦朧，呼吸淺速，面色蒼白，四肢冰涼。診斷首

先考慮（）

A.高熱驚厥

B.中毒性菌痢

C.乙型腦炎

D.阿米巴痢疾

E.病毒性腦炎

本題答案：B

56、單選患者，男，45歲，牧民，主因發熱、多汗、關節痛1個月

于2001年6月26日入院，為不規則熱，且高熱時無明顯不適，體溫

下降后自覺癥狀加重，常有出汗，與發熱無關,肩關節有針刺樣疼痛。

查體，體溫37.5℃,腋下淋巴結腫大無壓痛，皮膚黏膜未見瘀點、瘀

斑及皮疹，自服撲熱息痛無明顯好轉。進一步檢查最有意義的是()

A.血常規

B.取血或骨髓作培養

C.凝集試驗

D.ELISA法

E.肩關節X線片及胸片

本題答案：B

57、單選女孩，7歲，高熱12小時，伴有頭痛、關節痛、嘔吐。體

檢：表睛呆鈍，面色青灰，全身散在出血點，頸抵抗不明顯，血壓9

/6kPa,腦脊液細胞數：16.0x106/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,

氯化物lOlmmol/L。與該患兒密切接觸的表妹應如何預防()

A.肌注青霉素3天

B.肌注丙種球蛋白

C.口服紅霉素3天

D.口服磺胺藥3天

E.醫學觀察1周

本題答案：D

58、單選男，15歲，學生，不規則發熱半個月，體溫38?40℃,無

畏寒、寒戰，伴食欲不振、腹脹，近日出現精神恍惚，澹妄，聽力下

降，在當地不規則用過青霉素、氨葦青霉素治療。體查：體溫40℃,

脈搏80次/分，血壓：98/69mmHg,表情呆滯，心肺無異常，腹軟,

右下腹輕壓痛，肝右肋下0.5cm,脾左肋下1cm,血象:WBC4.0X109/L,

N0.65,L0.35o下列哪項處理是錯誤的()

A.選用喳諾酮類抗菌治療

B.臥床休息

C.易于消化，少纖維飲食

D.高熱時可采用物理降溫

E.用番瀉葉泡水口服

本題答案：E

59、多選患者，男，28歲，高熱40。(2,伴全身充血性皮疹，乏力，

全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同

側腹股溝淋巴結腫大。此患者應注意鑒別的診斷是()

A.鉤端螺旋體病

B.地方性斑疹傷寒

C.流行性斑疹傷寒

D.瘧疾

E.急性淋巴結炎

本題答案：A,B,C,D,E

60、單選患兒，4歲，因右下肢不能站立行走，伴有不愿言語，咳嗽

乏力，呼吸淺快，腱反射消失等臨床表現，被確診為脊髓灰質炎。該

患兒為脊髓灰質炎哪種類型()

A.腦型

B.混合型

C.延髓型

D.脊髓型

E.脊髓延髓型

本題答案：D

61、單選關于鼠疫的預防，錯誤的是

A.腺鼠疫對周圍人群影響不大，不必嚴格隔離

B.肺鼠疫要單獨隔離

C.加強國境檢疫與交通檢疫

D.進入疫區可進行預防性服藥

E.對疫區人群進行鼠疫菌苗預防接種

本題答案：A

62、單選男，14歲，發熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘

液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發現臍周壓痛，腸鳴

音亢進，糞便鏡檢發現每個高倍視野內有白細胞15?18個。本病例

的診斷應首先考慮()

A.急性阿米巴痢疾

B.急性菌痢

C.病毒性腹瀉

D.細菌性食物中毒

E.霍亂

本題答案：B

63、單選男，60歲，診斷慢性肝炎15年，發現肝硬化3年，近5天

出現畏寒、寒戰，體溫38?39℃,脈搏110次/分，血壓68/50mmHg,

精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未

捫及，脾肋下2cm,移動性濁音陽性，血象：WBC4.5xlO9/L,N0.85,

L0.15,PLT65X109/L,腹水常規：草黃色，比重1.016,李凡它試驗陰

性，白細胞數5.0X109/L,多核0.40,單核0.60此患者不宜選用哪一

種抗生素()

A.第三代頭抱菌素

B.氨節青霉素

C.氧哌嗪青霉素

D.第四代頭抱菌素

E.大環內酯類抗生素

本題答案：E

64、多選患者，男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體

力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，

服藥后腹瀉好轉，但近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃,

尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病

面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部

膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳叫，腹水征陽性。急診化驗：血常規：

WBC9.8x109/L,N89%；電解質K+3.4mmol/L,Na+137mmol/L,

Cl-98mmol/L,血氨為9611moI/L。該患者目前的并發癥包括()

A.自發性腹膜炎

B.肝腎綜合征

C.結核性腹膜炎

D.腹水

E.肝性腦病

本題答案：A,B,D,E

65、單選患魯;氤27歲，農學院技術員，7天前到越南養雞場參

觀，二天前高熱，全身酸痛，咳嗽，X線發現雙肺實質炎癥及右側胸

腔少量積液。經過檢查，從患者口咽部分離出病毒，請問以下哪一型

死亡率最高()

A.H5N1

B.H9N2

C.H7N7

D.H3N6

E.H7N9

本題答案：A

66、單選男性，18歲。昨天腹瀉，大便5?6次，稀便，今天轉為黏

液膿性便，約2小時1次，量少，伴里急后重，來院診治。體檢：腹

軟,左下腹有壓痛，腸鳴音亢進?；?WBC14.6X109/L,N0.86(86%),

大便光鏡檢RBC20/HP,WBC滿視野，巨噬細胞0?1/HP,近1周

班級有同樣腹瀉病人多例，臨床診斷為細菌性痢疾。在我國引起此類

疾病的最常見致病菌是()

A.鮑氏痢疾桿菌

B.福氏痢疾桿菌

C.志賀痢疾桿菌

D.宋氏痢疾桿菌

E.舒氏痢疾桿菌

本題答案：B

67、單選患兒，8歲，發熱3周，頭痛、嘔吐2周，近1周來視力減

退。查體：頸阻（+）,克氏征（+）,巴氏征（一），心肺無殊。

腰穿腦脊液壓力增高，常規：白細胞350x109/L,中性28%,淋巴

72%,蛋白（++）；生化：蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物

95mmol/L。用抗生素和抗結核治療無效。該病例臨床診斷首先考慮

是（）

A.結核性腦膜炎

B.化膿性腦膜炎

C.病毒性腦膜炎

D.腦膿腫

E.隱球菌性腦膜炎

本題答案：E

68、多選男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時

后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發

熱及腹痛，繼之嘔吐.下車后暈倒在地，被人發現后送入醫院。查體：

血壓為0,神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。該患者大便懸滴、培

養陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下哪種抗菌藥（）

A.諾氟沙星

B.環丙沙星

C.多西環素

D.青霉素G

E.SMZ-TMP

本題答案：A,B,C,E

69、單選5個月女孩，因發熱3天，嘔吐2天伴驚厥2次就診。平時

體健，已接種卡介苗，否認有結核接觸史。如果腦脊液結果是蛋白略

增加，余均正常，最可能的診斷是（）

A.高熱驚厥

B.病毒性腦膜炎

C.化膿性腦膜炎

D.結核性腦膜炎

E.隱球菌腦膜炎

本題答案：B

70、單選患兒，10歲，主因發熱，咽痛2天，出疹1天于2003年

01月26日，可見草莓舌，肺無雜音，肝脾不大，既往體健。該病例

最可能的診斷是（）

A.藥疹

B.猩紅熱

C.麻疹

D.風疹

E.上感

本題答案：B

71、單選女孩8個月，因發熱、咳嗽8天，近3天加重，納差。附

近有百日咳患者，患兒未接受過預防接種。體檢:體溫37.5℃神志清，

兩眼瞼水腫，咽紅，診斷為百日咳。百日咳桿菌產生的毒素中，哪一

種為主要的致病因子()

A.百日咳毒素

B.外毒素

C.不耐熱毒素

D.組胺過敏因子

E.淋巴細胞增多促進因子

本題答案：A

72、單選患兒，男，5歲，手足遠端和臀部有散在幾十個斑丘疹，后

轉為皰疹。疹圓，比水痘疹小，邊緣充血，中央無凹陷。口內也可見

兒處潰瘍?？紤]診斷什么病可能性大()

A.麻疹

B.風疹

C.手足口病

D.傳染性單核細胞增多癥

E.水痘

本題答案：C

73、單選男性，20歲，農民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，

于12月入院。查體：體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清，頸軟,

結膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數為16.2X109/L,

N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3xl09/Lo

目前病人不適宜下列哪項治療措施()

A.抗病毒治療

B.抗休克治療

C.慶大霉素防治感染

D.血液透析

E.預防DIC治療

本題答案：C

74、單選患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現怕水

恐光，來我院就診。本病的確診依賴()

A.分離出病毒

B.酶聯免疫技術檢測狂犬病毒抗原

C.血常規

D.活檢

E.腦CT

本題答案：B

75、多選男，48歲，發熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安

半天急診入院。查體：BP160/100kpa,神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸

部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾

肋下4.0cm,雙上肢散在出血點。血紅蛋白89g/L,白細胞3.1x109

/L；血糖6.8mmol/L,尿糖（+）,尿鏡檢（-）。此患者需考慮

的鑒別診斷是（）

A.尿毒癥

B.腦血管病

C.肝性腦病

D.糖尿病酮癥酸中毒

E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

本題答案：A,B,C,D,E

76、單選女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，

隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：

WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/L,平常月經正常，現已停經

2個月，兒時有蠶豆病史。為了確診，首先哪項檢測（）

A.血涂片找病原體

B.骨髓培養

C.肥達反應

D.血培養

E.尿常規

本題答案：A

77、多選患者，男，26歲，3天來發熱、頭痛、乏力、食欲減退，

行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃,面色潮紅，結膜

充血，視力正常，雙側腹股溝淋巴結腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明

顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下L5cm.白細胞12.7x109

/L,N0.74,L0.21,E0.03,M0.02。發病前常參加水田勞動。

病原治療藥物可選用（）

A.青霉素G

B磺胺喀陡

C.此喳酮

D.四環素

E.慶大霉素

本題答案：A,D.E

78、單選男，17歲，某農村中學學生，因突然畏寒、發熱、周身酸

痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。查體:體溫39.5℃,

脈搏110次/分，呼吸22次/分，結膜充血，心、肺（一），右側腹

股溝可捫及一蠶豆大淋巴結，有壓痛，無波動感。血常規WBC9X109/L,

N0.75,L0.25,Hbl40g/L,尿蛋白+,尿WBC0?5個/HP,尿RBC2?5

個/HP,ALT100U,血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收

割水稻。為了協助診斷，應收集下列有關資料，除外（）

A.創傷史

B.睥蛾叮咬史

C.當地類似疾病史

D.鉤體病疫水接觸史

E.煙酒嗜好

本題答案：E

79、單選女孩，16個月，發熱3天，體溫38?38.5℃,嘔吐2次，

非噴射性胃內容物，大便2?3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒

抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃,神志清，煩

躁，前鹵已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，

腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力H級，膝及跟腱反射未引出，痛

覺存在，克氏征、布氏征均陰性。病人在住院過程中出現發熱咳嗽,

呼吸快，但呼吸規則，兩肺有濕啰音，最可能的并發癥（）

A.合并心力衰竭

B.急性肺水腫

C.支氣管肺炎

D.胸膜炎

E.膈肌麻痹

本題答案：C

80、多選患者，男性，20歲，持續發熱半個月，體溫37?40℃,晚

上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰，間有腹痛，大便稀，2?3次

/天，無膿血，精神、食欲尚可。此患者發熱的原因可能的是（）

A.急性血吸蟲病

B.結核

C.傷寒

D.肝膿腫

E.病毒性肝炎

本題答案：A,B,C,D

81、單選患者，男，11歲，近一月來反復腹瀉，糞便中有未消化食

物，稀薄有奇臭，查輕度貧血嗜酸性粒細胞增高。有生食藕史。首選

的治療藥物是（）

A.硫氯酚

B.乙胺嗪

C口比喳酮

D.阿苯達哇

E.檳榔

本題答案：C

82、單選預防鉤體病的主要措施不包括

A.滅鼠

B.管理牲畜

C.個人防護

D.隔離治療患者

E.接種疫苗

本題答案：D

83、單選男，39歲，民工，于11月30日就診，高熱、頭痛、腰痛、

嘔吐、腹瀉4天，在當地醫院注射安痛定并輸液無好轉，早晨突然昏

倒在廁所，立即測血壓為75/40mmHg,急送上級醫院。下列導致患

者休克的疾病中，哪種可能性小（）

A.流行性乙型腦炎

B.流行性出血熱

C.細菌性痢疾

D.流行性腦脊髓膜炎

E.敗血癥

本題答案：A

84、單選關于院內感染敗血癥，下列哪種說法錯誤

A.由于病人基礎健康差，感染嚴重，治療效果差

B.常見致病菌為大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌等

C.絕大多數有嚴重基礎疾病如血液病、腫瘤等

D.近年來發病率明顯增高，占敗血癥總數30%?60%

E.均為醫源性感染

本題答案：E

85、單選患者男，主因被蟬叮咬后發熱4天入院。3周前去郊外旅游

后被蠅叮咬，于入院前4天出現全身肌肉疼痛，小腿部脹痛。查體:

T39°C伴睪丸痛、小便困難，四肢游走性環形紅斑，大小約2cmx2cm,

逐漸擴大，于2001年2月入院。查體：神志清楚，雙眼瞼輕度水腫，

雙頜下可觸及黃豆粒大小淋巴結，無壓痛，四肢散在片狀斑疹和環形

皮疹，四肢肌力和肌張力正常，腦膜刺激征陰性，病理反射陰性。血

象：WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/Lo患者最可能的診斷是

A.急性血吸蟲病

B.傷寒

C.萊姆病

D.鉤端螺旋體病

E.流行性出血熱

本題答案：C

86、多選患者，男性，26歲，畏寒，繼之發熱，體溫最高達39℃,

伴頭痛，3小時后退熱，退熱后體力、食欲好，每2天發熱1次，查

WBC6.2x109/L,中性粒細胞70%。此患者應考慮到的鑒別診斷包

括（）

A.中樞神經系統感染

B.敗血癥

C.間日瘧

D.急性血吸蟲病

E.傷寒

本題答案：B,C,D,E

87、單選患者，39歲，男性，農民，10月14日來診，主訴：發熱、

乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰帶血，查體：球結膜充血，腋下、腹股

溝淋巴結腫大，腓腸肌明顯觸痛，雙肺下野偶聞細小水泡音。既往身

體健康。該患者近期曾參加秋收。該患者熱退出院后3天，復診，又

出現發熱，T38.1℃,無其它癥狀，你認為下列哪種診斷可能性最大

（）

A.上呼吸道感染

B.鉤體病復發

C.后發熱

D.又患其它感染性疾病

E.敗血癥

本題答案：C

88、單選男，6歲，突發高熱、咽痛、乏力、惡心嘔吐3小時于2003

年2月15日入院，查體：體溫39.8℃,呼吸20次/分，扁桃體中毒

紅腫，上覆乳白色假膜，頜下淋巴結腫大有壓痛。雙肺未聞及雜音。

血象：白細胞15X109/L,中性0.85。確診白喉后下列哪項措施有誤（）

A.必須臥床休息三周以上

B.本病的特異治療手段是抗生素

C.須合用抗毒素和抗生素行病原治療

D.抗生素首選青霉素

E.抗毒素根據假膜范圍大小、中毒癥狀輕重及治療早晚而定

本題答案：B

89、單選男，42歲，在廣州居住，于2003年2月4日開始出現發熱，

咳嗽，痰少，于2月7日入院。體格檢查發現體溫39.2℃,頜下淋巴

結輕度腫大，肝于肋下1.0cm可觸及，質軟，脾未及。周圍血液白細

胞總數為3.83X109/L,分類計數NO.74,L0.16胸片示雙肺炎癥。以下

哪項治療不必要（）

A.對癥治療

B.抗病毒治療

C.糖皮質激素的應用

D.大劑量聯合應用抗生素

E.免疫治療

本題答案：D

90、單選抗銅綠假單胞菌作用最強的廣譜青霉素是

A.阿洛西林

B.美洛西林

C.哌拉西林

D.竣芳西林

E.氨葦西林

本題答案：C

91、單選患者，李某，女，四川人，24歲，因胸痛，咳嗽一月來院。

患者近1月來反復胸痛，伴咳嗽，并咳出粉皮樣物質。X線胸片示大

小不一，多個圓形陰影，邊緣清晰?；颊呒抑杏休^多寵物狗。該病人

最可能的診斷是（）

A.肺結核

B.肺囊型包蟲病

C.肺癌

D.肺血管瘤

E.肺膿腫

本題答案：B

92、單選患兒，男，7歲，2月份急起畏寒、高熱、頭痛、嘔吐6小

時。體查：體溫40℃,神志淡漠，全身皮膚粘膜有散在瘀點、瘀斑，

頸軟，腦膜刺激征陰性，血象：WBC15.0X109/L,N0.95,L0.05,疑

為中樞神經系統感染。但不作腰椎穿刺檢查，其原因是考慮（）

A.患兒年齡小，不合作

B.對治療無幫助，不必要

C.容易誘發腦疝

D.無腦膜刺激征

E.此時腦脊液多為正常，對診斷無參考價值

本題答案：E

93、單選男性，12歲，因發熱、頭痛、右側面頰腫痛2天入院。入

院檢查：急性病容，右側面頰以耳垂為中心腫大。邊界不清，血象白

細胞總數為1O8X109/L,N65%,L35%。為明確診斷，應進一步檢查

（）

A.腦脊液檢查

B.嗜異性凝集試驗

C.血、尿淀粉酶

D.異常淋巴細胞檢查

E.ELISA法檢測血中流行性腮腺炎病毒IgM抗體

本題答案：E

94、單選患者，男，11歲，近一月來反復腹瀉，糞便中有未消化食

物，稀薄有奇臭，查輕度貧血嗜酸性粒細胞增高。有生食藕史。確診

有賴于（）

A血象

B.糞便中查蟲卵

C.B超

D.腸鏡

E.纖維胃鏡

本題答案：B

95、單選男性，20歲，農民，因高熱伴頭痛腰痛3天，無尿2天，

于12月入院。查體：體溫39.6℃,血壓75/45mmHg,神清，頸軟,

結膜充血，軟腭散在針尖樣出血點。周圍血液白細胞數為16.2X109/L,

N0.80,L0.16,可見異型淋巴細胞。尿蛋白++++,血小板為7.3xl09/Lo

本例病原治療方法是（）

A.禁用

B.早期用

C.中期用

D.晚期用

E.暫無病原治療藥物

本題答案：B

96、單選患者男，26歲，農民，因"高熱、頭痛10天”入院。查體:

體溫38.9℃,煩躁，頭面及頸胸皮膚潮紅，左腹股溝有1焦痂，左腹

股溝淋巴結腫大，有觸痛，眼結膜充血，雙側瞳孔等大等圓，頸軟,

心肺無異常，神經系統檢查：克氏征陰性，布氏征陰性，巴氏征陰性。

胸部CT：心肺正常；肝功能ALT150U/L；尿常規：蛋白（+）;血常

規：血紅蛋白98g/L,白細胞5.8X109/L,中性0.75,淋巴0.25。首選

下列哪種病原治療方法（）

A.氯霉素

B.氨節青霉素

C.頭抱嗖琳

D.氧氟沙星

E.紅霉素

本題答案：A

97、單選患者，男性，35歲，農民，因發現解乳白色尿液1月而來

院。3個月前反復出現腹股溝淋巴結腫痛，當時未重視。該病人最可

能的診斷是()

A.血吸蟲病

B.華支睪吸蟲病

C.姜片蟲病

D.絲蟲病

E.腸炎

本題答案：D

98、單選一年前健康體檢時發現抗-HBc陽性，肝脾肋下未捫及，肝

功能正常，1年來反復HBV血清學標志物也僅抗-HBc陽性。進一步確

診的最佳方法是()

A.超聲波檢查

B.CT檢查

C.抽血查HBV-DNA

D.MRI檢查

E.肝活檢，病理及免疫病理檢查

本題答案：E

99、單選六歲男童發熱咳嗽兩天，就診時發現第一臼齒對面的頰粘

膜上出現針尖大小，細鹽粒樣灰白色斑點。以下哪項治療是恰當的()

A.呼吸道隔離，對癥處理

B.抗生素靜滴

C.抗病毒治療

D.抗真菌藥物

E.應用免疫增強劑

本題答案：A

100、單選男，26歲，食欲不振、極度乏力、黃疸進行性加深、腹脹

半個月，既往無肝病史，查體：深度黃疸，皮膚有淤斑，無蜘蛛痣、

肝掌，腹脹，肝脾未捫及，腹水征陽性，血清總膽紅素342|imol/L,

ALT560u/Lo本病例診斷應首先考慮()

A.急性重型肝炎

B.亞急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黃疸型肝炎

E.淤膽型肝炎

本題答案：B

101、單選女性，28歲。因服敵敵畏約30ml后出現嘔吐、出汗、流

涎、呼吸困難、意識不清2小時被人送醫院急診。本例如做全血膽堿

酯酶活力測定，則全血膽堿酯酶活力值為多少時可診斷為中毒（）

A.<80%

B.<100%

C.<70%

D.<60%

E.<50%

本題答案：C

102、單選女孩，16個月，發熱3天，體溫38?38.5℃,嘔吐2次,

非噴射性胃內容物，大便2?3次，稀，無膿血，病來哭鬧，多汗拒

抱。昨天下午右下肢不能站立行走。體檢：體溫38.6℃,神志清，煩

躁，前囪已閉，咽稍紅，頸軟，心臟無異常。兩肺呼吸音略粗。腹軟，

腹壁反射存在，右下肢無腫脹，肌力n級，膝及跟腱反射未引出，痛

覺存在，克氏征、布氏征均陰性。哪5項檢查對確定診斷是重要的（）

A.腦電圖

B.血pH及電解質

C.咽拭子、血、大便分離病毒

D.腦脊液檢查

E.右下肢做X線攝片

本題答案：C

103、單選狂犬病主要的病理變化是

A.急性彌漫性腦脊髓炎

B.肺毛細血管出血

C.周圍神經炎

D.腦垂體病變

E.眼結膜炎

本題答案：A

本題解析：狂犬病病毒對神經組織有很強的親和力。發病原理分為三

個階段：①局部組織內小量繁殖期。病毒自咬傷部位入侵后，在傷

口附近橫紋細胞內緩慢繁殖，約4?6日內侵入周圍神經，此時病人

無任何自覺癥狀。②從周圍神經侵入中樞神經期。病毒沿周圍傳入

神經迅速上行到達背根神經節后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神

經系統，主要侵犯腦干及小腦等處的神經元。但亦可在擴散過程中終

止于某部位，形成特殊的臨床表現。③向各器官擴散期。病毒自中

樞神經系統再沿傳出神經侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮

膚、心臟、腎上腺髓質等。由于迷走神經核、舌咽神經核和舌下神經

核受損，可以發生呼吸肌、吞咽肌痙攣。臨床上出現恐水、呼吸困難、

吞咽困難等癥狀。交感神經受刺激，使唾液分泌和出汗增多。迷走神

經節、交感神經節和心臟神經節受損時，可發生心血管系統功能紊亂

或猝死。病理變化主要為急性彌漫性腦脊髓炎，腦膜多正常。腦實質

和脊髓充血、水腫及微小出血。脊髓病變以下段較明顯，是因病毒沿

受傷部位轉入神經，經背根節、脊髓入腦，故咬傷部位相應的背根節、

脊髓段病變常很嚴重。延髓、海馬、腦橋、小腦等處受損也較顯著。

多數病例在腫脹或變性的神經細胞漿中，可見到1至數個圓形或卵圓

形、直徑約3?10|im的嗜酸性包涵體，即內基小體(Negribody)0

常見于海馬及小腦浦頃野組織的神經細胞中，偶亦見于大腦皮層的錐

體細胞層、脊髓神經細胞、后角神經節、交感神經節等。內基小體為

病毒集落，是本病特異且具有診斷價值的病變，但約20%的患者為陰

性。此外，唾液腺腺泡細胞、胃粘膜壁細胞、胰腺腺泡和上皮、腎上

管上皮、腎上腺髓質細胞等可呈急性變性。

104＞單選女，25歲，新婚4個月，間歇性畏寒、高熱，大汗后緩解，

隔日1次，已有半個月。查體：脾臟腫大，余未見異常，血象：

WBC4.6xlO9/L,N0.65,L0.30,Hbl00g/L,平常月經正常，現已停經

2個月，兒時有蠶豆病史?；颊甙l熱最可能的原因是()

A.急性血吸蟲病

B.傷寒

C.瘧疾

D.革蘭陰性細菌敗血癥

E.惡性組織細胞增生癥

本題答案：C

105＞多選患者，男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區，常有飲生水

不良習慣，持續高熱3周，弛張熱40℃,伴腹脹有黏液性大便每天

2-3次，肝肋下2cm,脾1cm,血白細胞3.0x109/L,中性0.55。

淋巴0.45,嗜酸性粒細胞計數為0,伴咳嗽。入院后第2天突然發

生右下腹痛，大汗淋漓，體檢右下腹肌衛，肝濁音界消失，此時應采

取的措施()

A.急查腹部X光攝片

B.禁食

C.鎮靜

D.腹部CT

E.腹腔穿刺

本題答案：A,B.E

106、多選下列癥狀中屬于班氏絲蟲病早期表現的是

A.肺嗜酸粒細胞浸潤綜合征

B.象皮腫與淋巴水腫

C乳糜尿

D.精囊炎、附睪炎和睪丸炎

E.絲蟲熱

本題答案：A,D.E

107.單選男，25歲，農民，腹瀉嘔吐1天，大便水樣，無數次，無

腹痛及發熱。病前1天曾吃宵夜，同吃3人僅1人發病。體格檢查:

BP40/20mmHg,脈細速，神志欠清，脫水。該病人首選的檢查應為

（）

A.大便培養

B.血培養

C.大便懸滴

D.血常規

E.尿常規

本題答案：A

108、單選男，48歲，持續發熱30天，體溫37.6?39.2℃,伴右季

肋部疼痛，納差、盜汗，體重下降約8kg,曾在當地注射青霉素10

天，服諾氟沙星10天，無明顯好轉，近日疼痛加劇，坐臥不安。上

述病例經給氧、鎮靜、靜脈輸液等處理，呼吸困難進行性加重，血壓

下降，此時最重要的處理是（）

A.肝穿刺抽膿

B.手術治療

C.抗阿米巴治療

D.抗菌治療

E.血管活性藥

本題答案：B

109＞單選患者，男，21歲，農民，近一月來上腹隱痛不適，解黑糞

三天，多次手上，足趾皮疹。查中度貧血。該病人最可能的診斷是（）

A.血吸蟲病

B.華支睪吸蟲病

C.鉤蟲病

D.并殖吸蟲病

E.腸炎

本題答案：C

110.多選患兒6歲，發熱，頭痛，惡心5天，伴抽搐，意識障礙2

天，于2001年8月1日入院。入院后查體發現：T40.5℃,皮膚無瘀

點、瘀斑，意識呈淺昏迷狀態，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，血常

規WBCL0X10/9L,中性86%,血小板180x109/L,尿常規未見異常。

應盡快完成的檢查包括(多選題)()

A.頭顱CT檢查

B.腰穿測腦壓，檢查腦脊液

C.肛指檢查，取大便化驗

D.血氣分析

E.抽血進行特異性抗體檢測

本題答案：A,B,C,D,E

111、單選男，35歲，出現反復發熱伴雙下肢潰爛半年，入院后做培

養發現是抱子絲菌。追問病史有嫖娼史。下一步治療是什么()

A.放化療

B.抗病毒藥物加螺旋霉素

C.激素

D.控制血糖

E.手術切除

本題答案：B

112、單選男性，14歲，三月來反復有腹瀉，腹痛，近一周出現咳嗽，

發熱，咳鐵銹色痰，并有游走性皮下結節，查血白細胞15X109/L。該

患者最可能的診斷是()

A.肺結核

B.并殖吸蟲病

C.克隆病

D.大葉性肺炎

E.腸炎

本題答案：B

113、單選男，14歲，發熱、腹痛腹瀉、胃納減退、尿少色黃、排粘

液膿血樣大便、里急后重、精神疲倦3天，體檢發現臍周壓痛，腸鳴

音亢進，糞便鏡檢發現每個高倍視野內有白細胞15?18個。進一步

明確診斷應作哪項檢查()

A.糞便鏡檢找阿米巴

B.血吸蟲毛蜘孵化

C.糞便培養致病菌

D.糞便培養病毒

E.血培養細菌

本題答案：C

114.單選患者，男，28歲，高熱40℃,伴全身充血性皮疹，乏力，

全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，5mm大，周圍有紅暈，同

側腹股溝淋巴結腫大。該患者化驗變形桿菌Oxk凝集反應1：400陽

性。首先考慮的診斷應是()

A.恙蟲病

B.地方性斑疹傷寒

C.流行性斑疹傷寒

D.鉤體病

E.炭疽

本題答案：A

115、單選患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現怕水

恐光，來我院就診。下一步應予何處理()

A.隔離，對癥處理

B.大劑量免疫拮抗劑

C.抗毒血清

D.多聯抗生素

E.抗病毒治療

本題答案：A

116、多選阻斷乙肝母嬰傳播的最有效措施是

A.新生兒注射乙肝疫苗

B.新生兒注射乙肝免疫球蛋白

C.新生兒進行人工喂養

D.采取剖腹產

E.注射丙種球蛋白

本題答案：A,B

117、多選男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時

后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時1次，水樣便、量多，無發

熱及腹痛，繼之嘔吐.下車后暈倒在地，被人發現后送入醫院。查體：

血壓為0,神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對該患者應采取處理

是()

A.血管活性藥物升壓

B.快速靜脈注射生理鹽水

C.大量使用抗生素

D.查大便常規化驗

E.立即使用腎上腺皮質激素

本題答案：B.D

118、單選女孩8個月，因發熱、咳嗽8天，近3天加重，納差。附

近有百日咳患者，患兒未接受過預防接種。體檢:體溫37.5℃神志清，

兩眼瞼水腫，咽紅，診斷為百日咳。下列哪一種病原不引起百日咳樣

痙咳()

A.副百日咳桿菌

B.腺病毒

C.肺炎鏈球菌

D.副流感病毒

E.呼吸道合胞病毒

本題答案：E

119、單選男孩6歲，因發熱，咳嗽1周，近3天頭痛，嘔吐3次來

院。體檢：體溫39.2℃,神志清，精神萎靡，頸稍抵抗，右側巴氏征

陽性，克氏征、布氏征均陽性，經腦脊液檢查為病毒性腦炎病毒性腦

炎的臨床分型有()

A.腦炎型、腦膜腦炎型、腦干型、局灶型、精神異常型

B.腦炎型、局灶型、腦干型、腦膜腦炎型、精神分裂型

C.腦炎型、腦干型、腦膜炎型、局灶型、精神異常型

D.腦炎型、腦膜炎型、局灶型、腫瘤型、精神異常型

E.腦炎型、腦膜炎型、局灶型

本題答案：A

120、單選某一家人，吃了自制的豆醬后，出現全身疲倦無力、頭暈、

頭痛、食欲不振。繼而出現視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難、聲音嘶

啞、語言障礙、頸肌無力、頭下垂。經積極治療后，逐漸恢復健康。

這一家人中毒的最可能原因是()

A.沙門菌屬食物中毒

B.副溶血性弧菌食物中毒

C.變形桿菌食物中毒

D.蠟樣芽抱桿菌食物中毒

E.肉毒毒素食物中毒

本題答案：E

121、單選男孩，11歲，畏寒發熱12天，伴頭痛，納差，輕度咳嗽，

偶有惡心。近2天便秘。體檢：體溫39.5℃,熱性面容，神萎，心率

100次/分，雙肺呼吸音稍粗，腹略脹，肝肋下2.5cm,脾肋下1.5cm,

血壓16/9kPa。該病兒最可能的診斷是()

A.粟粒性結核

B.傷寒

C.急性病毒性肝炎

D.傳染性單核細胞增多癥

E.變應性亞敗血癥

本題答案：B

122、單選男孩，5歲，2003年9月因發熱3天、頭痛、嘔吐3次，

呈噴射狀伴腹瀉，每