關于尿布皮炎的護理查房一、概念

尿布皮炎俗稱紅臀是指尿布區域發生的局限性皮炎。主要是因為新生兒皮膚嬌嫩，潮濕的尿布長時間刺激皮膚，加之尿液中的尿素經細菌分解產生大量的氨或腹瀉時堿性物質刺激使臀部皮膚變紅逐漸出現丘疹或皰疹，融合成片，嚴重者局部皮膚發生糜爛、出血，繼發細菌、真菌感染。第2頁,共17頁，2024年2月25日，星期天二、誘因個體易感性光療患兒腹瀉患兒早產兒配方奶粉喂養的嬰兒剛開始添加輔食的嬰兒尿布粗糙吸水性差摩擦或對化學物質敏感抗生素第3頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、臨床表現及分度1.輕度尿布皮炎2.重度尿布皮炎第4頁,共17頁，2024年2月25日，星期天三、臨床表現及分度輕度尿布皮炎的臨床表現為：皮膚血管充血、發紅。

第5頁,共17頁，2024年2月25日，星期天重度尿布皮炎（可根據兩種情況）三、臨床表現及分度1.損害程度分I度：局部潮紅并伴有少量皮疹。Ⅱ度：皮疹破潰并伴有脫皮。Ⅲ度：皮膚局部發生較大面積糜爛2.出血，皮疹的面積也達整個臀部同時容易使細菌繁殖，引起感染甚至會導致敗血癥。第6頁,共17頁，2024年2月25日，星期天重度尿布皮炎I度Ⅱ度Ⅲ度第7頁,共17頁，2024年2月25日，星期天病例

藍衛之子第8頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施1輕度尿布皮炎的護理1.保持患兒臀部清潔干燥。2.每2h更換尿布一次，并用溫水紗布擦拭臀部，一定要擦拭干凈（特別是腹股溝、會陰部、陰囊下、肛門周等皮膚皺褶處）且動作輕柔。3.患部不宜用肥皂、沐浴液，也不宜用熱水洗燙。4.涂屁屁樂或硝酸咪康唑（達克寧）第9頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施2重度尿布皮炎的護理

新生兒重度尿布皮炎皮膚損傷明顯，除了采取常規護理保持局部清潔干燥外還應當注意物理措施和藥物措施的應用，同時應加強基礎護理和飲食護理。第10頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施31、物理措施：暴露法：將患兒裸身置于已預熱的暖箱中，取側臥或俯臥位，臀下鋪尿布，充分暴露臀部同時根據日齡、體重設置暖箱溫度，注意觀察患兒的精神反應狀態及大小便的情況，及時更換尿褲，減少尿液、糞便對皮膚的刺激。第11頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施4局部吹氧：用氧流量5-8L/min的未經濕化的純氧，直接吹臀部，時間控制在10-15分鐘。局部吹氧可促進尿布皮炎部位的皮膚干燥，擴張血管，增加局部組織的供氧，在創面形成一定的高氧環境，氧化分解壞死組織，加快正常組織細胞氧合，提高新陳代謝，利用創面修復。第12頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施52、藥物措施：屁屁樂：是緩釋乳劑，全面隔離尿液等有害物質對寶寶肌膚的侵害。能有效作用于皮膚細菌。美寶燙傷膏：將美寶燙傷膏涂于患處，3小時涂藥一次。美寶燙傷膏具有活血化瘀、祛腐、生肌等功效，能夠控制炎癥發展、促進創面愈合。第13頁,共17頁，2024年2月25日，星期天護理措施6做好基礎護理：首先：護理人員要嚴格執行消毒隔離制度，接觸患兒前后必須洗凈雙手，防止交叉感染；其次：對腹瀉患兒、光療患兒、肥胖兒等護理人員要及時觀察患兒的病情變化并仔細記錄患兒尿布皮炎的程度、排便次數、性狀、顏色；再次：對尿布皮炎的患兒重點交班，了解治療及護理情況。（為提高新生兒尿布皮炎的恢復效果，我們還需要加強基礎護理。）第14頁,共17頁，2024年2月25日，星期天早期預防是關鍵！第15頁,共17頁，20