臨床醫學綜合：兒科疾病二1、單選

6歲男孩，尿少、水腫2天，血壓130/90mmHg，尿常規；蛋白（++），紅細胞25個/HP，白細胞15個/HP。該患兒首先考慮的診斷是（）A.急性尿路感染B.急進性腎炎（江南博哥）C.單純性腎病D.急性腎小球腎炎E.腎炎性腎病正確答案：D2、單選

屬于左向右分流型先天性心臟病的是（）A.動脈導管未閉B.大血管錯位C.肺動脈狹窄D.右位心E.法洛四聯癥正確答案：A參考解析：左向右分流型先天性心臟病包括室缺、房缺、動脈導管未閉。3、單選?1歲女孩，持續高熱、頻咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就診。就診中突發全身發作性抽搐1次。查體：體溫40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，雙肺少量濕啰音，右下肺聞及管狀呼吸音，肝肋下1cm。查血常規：白細胞計數12.0×109／L。X線片顯示大小不等的片狀病灶或融合性病灶，以兩肺下野及右上肺多見。該患兒最有可能的診斷是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.腺病毒肺炎E.急性咽喉炎正確答案：D4、單選

35周嬰兒，出生體重2000g，生后體溫不升，需放置暖箱，暖箱的正確相對濕度是（）A.80%B.70%C.60%D.50%E.40%正確答案：C5、單選

有關輪狀病毒腸炎特點不正確的是（）A.夏季多見B.大便呈蛋花湯樣C.常伴有發熱D.常出現脫水E.多見于6～24個月嬰幼兒正確答案：A參考解析：輪狀病毒腸炎好發于秋、冬季，曾被稱為"秋季腹瀉"。多見于6～24個月的嬰幼兒，起病急．常伴有發熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯感染中毒癥狀。大便黃色水樣或蛋花湯樣，可帶少量黏液，可見脂肪滴，無腥臭味。大便鏡檢偶有少量白細胞。常出現脫水。6、單選

診斷新生兒Rh溶血病有確診價值的試驗是（）A.母親血型B.嬰兒血型C.改良直接抗人球蛋白試驗D.患兒血清游離抗體試驗E.血常規檢查正確答案：C7、單選

小兒前囟閉合時間應為（）A.6個月至1歲B.1歲至1.5歲C.1.5歲至2歲D.2歲至2.5歲E.2.5歲至3歲正確答案：B8、配伍題

男，1歲。智能落后，表情呆滯，皮膚毛發色素減少，有癲癇樣發作，尿有鼠尿氣味。此患兒最可能的診斷是（）女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。此患兒最可能的診斷是（）A.唐氏綜合征（21-三體綜合征）B.軟骨發育不良C.先天性甲狀腺功能減低癥D.維生素D缺乏病E.苯丙酮尿癥正確答案：E,A9、單選

小兒腹瀉病的正確概念是（）A.多為輪狀病毒感染致秋季腹瀉B.星狀病毒感染致腹瀉C.致病性大腸埃希菌感染致腹瀉D.食餌性腹瀉E.多病原、多因素引起的大便次數增多和性狀改變正確答案：E參考解析：小兒腹瀉或稱腹瀉病，是一組由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的消化道綜合征。6個月至2歲嬰幼兒發病率高。10、單項選擇題

男孩，1歲。低熱、盜汗1個月，輕咳10天。胸片呈雙極影，診斷為原發復合征。不符合活動性肺結核的是（）A.有發熱及其他結核中毒癥狀B.結核菌素試驗硬結直徑≥15mmC.胃液找到抗酸桿菌D.紅細胞沉降率增快，而無其他原因解釋E.胸部X線片示滲出性改變正確答案：C參考解析：本題考察重點為活動性肺結核指標。結核分枝桿菌為抗酸桿菌，但抗酸桿菌不一定就是結核分枝桿菌。故胃液找到抗酸桿菌并非活動性肺結核的指標。11、單選

男嬰，3個月，足月分娩。現體重5kg，一般每天給予8%糖牛奶喂養，現另需水分的量是（）A.200mlB.250mlC.300mlD.350mlE.400ml正確答案：B參考解析：一歲內嬰兒每日所需奶量100ml/kg，每日所需液量150ml/kg，每日額外需水量50ml/kg；小兒5kg，故奶量500ml，額外需水量250ml。12、單選

8歲男孩。4周前因猩紅熱用青霉素治療好轉。2周后出現高熱不退、四肢關節酸痛。查體：T39℃，精神好，未見皮疹，心率160次／分，奔馬律，血培養（-）。該患兒最可能的診斷是（）A.扁桃體炎B.肺炎C.傷寒D.風濕熱E.敗血癥正確答案：D參考解析：Jones診斷標準及其使用方法包括3個部分：①主要指標（心肌炎、多關節炎、舞蹈病、環形紅斑、皮下小結）；②次要指標（發熱、關節痛、紅細胞沉降率增快、C反應蛋白陽性、P-R間期延長）；③鏈球菌感染的證據（ASO和（或）其他抗鏈球菌抗體陽性、咽拭培養或快速鏈球菌抗原試驗陽性）。在確定有鏈球菌感染的前提下，具有2項主要表現，或1項主要表現和2項次要表現時均需排除與風濕熱類似的其他疾病后方能作出診斷。患兒猩紅熱病史，有心肌炎、關節痛，發熱表現，故應考慮風濕熱可能。13、單選

冬季出生嬰兒，1個月時應給予維生素（）A.400IUB.1000IUC.1500IUD.2000IUE.3000IU正確答案：A參考解析：此題為兒科營養基礎概念題。保證各種營養素的供給是維持小兒正常生長發育所必需的，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質及水分六大類。維生素參與酶系統活動或作為輔酶，對調節體內各種代謝過程及維持正常生長發育極其重要。維生素分為脂溶性及水溶性兩大類，前者包括維生素A、D、E、K；后者包括B族維生素和維生素C。體內維生素D的主要來源為皮膚內7-去氫膽固醇通過紫外線作用生成維生素D。母乳和牛乳含維生素D的量均較少，僅靠從自然食物中攝入維生素D很難滿足生理需要，因此必須多曬太陽或適當補充生理劑量的維生素D（400IU）才能防止佝僂病的發生。14、單選

關于不宜哺乳情況下列哪項是錯誤的（）A.母親感染HIVB.母親患惡性腫瘤C.母親是癲癇病人D.母親是乙型肝炎病毒攜帶者E.母親患慢性腎炎正確答案：D15、單選

符合早產兒指甲外觀特點的是（）A.反甲B.甲面多白紋C.指甲超過指尖D.指甲未達指尖E.指甲硬正確答案：D參考解析：早產兒指甲未達指尖，而足月兒指甲超過指尖。16、單選

患兒．4歲。其母患浸潤性肺結核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結核病，做PPD試驗其硬結直徑為21mm，結果為（）A."-"B."+"C."++"D."+++"E."++++"正確答案：D17、單選

脊髓灰質炎疫苗的初種年齡應自什么時候開始（）A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.5個月正確答案：B18、單選

嬰兒出生體重3.5kg，生后吃奶好，現體重仍為3.5kg。生理性體重下降的范圍是（）A.1%～6%B.2%～8%C.3%～9%D.5%～10%E.6%～12%正確答案：C19、單選

急性腎炎水腫多由何處開始（）A.面部B.眼瞼C.下肢D.腹部E.雙踝正確答案：B20、單選

男孩，3歲。自幼人工喂養，食欲極差，常有腹瀉。身高86cm，體重10kg。皮膚蒼白、干燥，腹部皮下脂肪厚度約0.2cm。脈搏緩慢，心音較低鈍。如發生上述情況，立即給氧，下一步應采取的措施是（）A.測血鈣，靜脈補充鈣劑B.測血糖，靜注高滲葡萄糖C.給予呼吸興奮劑D.給予強心劑E.輸液糾正脫水正確答案：B21、單選

營養不良患兒最易并發缺乏（）A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素CE.維生素E正確答案：A22、單選

患兒以疲乏無力、消瘦、食欲不振來診。查體：體重在同年齡、同性別參照人群值的中位數-2SD～-3SD，皮膚干燥，肌張力減低應診斷為（）A.蛋白質-能量營養不良輕度B.蛋白質-能量營養不良中度C.蛋白質-能量營養不良重度D.屬正常兒童范疇E.糖尿病正確答案：B23、單選

患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強，克氏征陽性，胸片正常，PPD試驗強陽性，腦脊液細胞數280×106/L，中性0.4，淋巴0.6，蛋白（+），診斷為結核性腦膜炎。該患兒應用潑尼松的總療程是（）A.4～6周B.4～8周C.6～8周D.8～12周E.12～16周正確答案：D24、單選

患兒，4歲。夏季出現發熱8小時，伴驚厥，意識障礙。為協助診斷，首先應進行的輔助檢查是（）A.腦電圖B.血常規及血細菌培養C.尿常規D.糞便常規及培養E.腦脊液檢查正確答案：D參考解析：夏秋季節，遇到小兒急性高熱，而一時找不到原因，就應考慮到急性細菌性痢疾的可能。毒痢發病初期有高熱和神經癥狀，尚未排便，可用肛拭子或灌腸，取其排泄物的沉淀物做顯微鏡檢，若見有大量膿細胞或紅細胞可初步確診。培養見痢疾桿菌可以確診。25、單選

營養性缺鐵性貧血的病因多見于（）A.過期產兒B.牛奶攝入量少C.未及時添加含鐵輔食D.未及時添加鈣劑E.生長發育遲緩正確答案：C參考解析：營養性缺鐵性貧血的病因包括：①先天儲鐵不足；②鐵攝入量不足，是導致缺鐵性貧血的主要原因；③小兒生長發育快；④鐵吸收障礙；⑤鐵丟失過多。結合選項，選擇C，未及時添加含鐵輔食。26、配伍題

多在生后3個月解剖上關閉的是（）多在生后5～7個月解剖上閉合的是（）A.卵圓孔B.動脈導管C.臍血管D.靜脈導管E.第一房間孔正確答案：B,A27、單選

患兒，4歲。既往接種卡介苗，做"PPD"試驗，以下哪項結果不是接種卡介苗后的反應（）A.硬結直徑多為5～9mmB.硬結質地較軟C.硬結邊緣不整D.試驗陽性持續時間較短E.陽性反應變化少，無減弱傾向，持續終身正確答案：E28、單選

女，8個月，因發熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。母乳喂養。查體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發現，肌張力增高。腦脊液檢查：外觀混濁，白細胞1000×106/L，中性粒細胞為主，糖1mmol/L，氯化物107mmol/L，蛋白質2.0g/L。治療期間，若出現抗利尿激素異常分泌綜合征，開始宜選用靜脈滴注氯化鈉的濃度為（）A.2%B.0.9％C.0.45％D.1.