辨證辨：思辨、分析、證：證候是疾病某一階段本質反應，它以一組相關癥狀反應該階段主要病變，在一定程度上揭示病因、病機、病位、病性、病勢，為治療提供依據。辨證：在四診所提供臨床資料基礎上，以中醫理論為指導，把病人體質、疾病該階段特點及相關原因等加以綜合考慮，經過理性思維，明確證候認識過程。中醫診療學八綱辨證專家講座第1頁第七章

八

綱

辨

證陰陽表里寒熱虛實八

綱中醫診療學八綱辨證專家講座第2頁八綱辨證是從各種辨證方法中概括出來，用于分析各種疾病共性辨證方法，是臨床各種辨證方法綱領。八綱是從各種詳細證候個性中抽象出來帶有普遍規律共性，它能把錯綜復雜臨床表現，分別概括為表證、里證、寒證、熱證、虛證、實證，再深入歸納為陰證、陽證兩大類。就是說，對于任何一個證候，從大致病位來說，－－－總離不開表或里；從基本性質來說，－－－普通可區分為寒與熱；從邪正斗爭關系來說，－－－主要反應為實與虛；從病證類別來說，－－都可歸屬于陰或陽。概念中醫診療學八綱辨證專家講座第3頁八綱關系八綱概括為四對證候，每對證候雙方都有與另一方嚴格區分、截然不一樣臨床表現，但并不意味著把臨床上各種證候劃分為八個孤立、毫不相關、界限分明區域。八綱之間既相互區分。又相互轉化，相互聯絡，相互錯雜。所以，學習八綱辨證，既要掌握八綱基本證候，又要掌握八綱之間相互組合形成各種復合證候類型。中醫診療學八綱辨證專家講座第4頁簡史《內經》雖無“八綱”這一名詞，但卻有八綱詳細內容散在性敘述，而且基本確定了其相互間辯證關系。近人祝味菊在《傷寒質難》中說：“所謂‘八綱’者，陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實是也，古昔醫工觀察各種疾病之證候，就其性能之不一樣，歸納于八種綱要，執簡馭繁，以應無窮之變。”這是“八綱”名稱正式提出。中醫診療學八綱辨證專家講座第5頁第一節八綱基本內容表里是判別病變部位內外兩個綱領。人體以內外來劃分，皮毛、肌腠、經絡、上呼吸道在外屬表；血脈、骨髓、臟腑在內屬里。表里即使能夠作內外解釋，但含有相對性，不能把表里看作固定解剖部位。嚴格來說，區分表里證是以臨床表現為依據。臨床辨證時，普通是把外邪侵犯肌表，病位淺者稱為表證；病在臟腑而病位深者稱為里證。外感熱病在發展中有個表里傳變過程，故此，區分表里對外感熱病診療和治療，含有尤其主要意義。一、表里辨證㈠表里概念中醫診療學八綱辨證專家講座第6頁㈡表里辯證內容〖病因病機〗外感早期，外邪襲表邪從皮毛、口鼻而入正邪相爭所致。〖臨床表現〗主癥：惡寒發燒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮。兼癥：鼻塞流涕，咽喉癢痛,咳嗽氣喘。表證特點：起病急，病位淺，病程短。1、表證表證、里證和半表半里證中醫診療學八綱辨證專家講座第7頁證候分析外邪襲表，正邪相爭，阻遏衛氣正常宣發、溫煦功效，故見惡寒發燒；外邪束表，經氣郁滯不暢，不通則痛，故有頭身疼痛；肺主皮毛，鼻為肺竅，皮毛受邪，內應于肺，鼻咽不利，故噴嚏、鼻塞、流清涕，咽喉癢痛；肺氣失宣，故微有咳嗽、氣喘；病邪在表，還未入里，沒有影響胃氣功效，舌象沒有顯著改變，故舌淡紅、苔薄；正邪相爭于表，脈氣鼓動于外，故脈浮。中醫診療學八綱辨證專家講座第8頁2、里證〖臨床表現〗

注：里證范圍廣，臨床表現各種多樣，概而言之，凡非表證證候皆為里證。全部內傷病皆為里證，只有外感病才有區分表里必要，所以重點介紹外感病由表入里之里證。

例里熱證：主癥：發燒不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃,脈沉數。兼癥：渴喜冷飲，小便短赤，大便燥結，甚至煩躁譫語。里證特點：起病較緩，病位較深，病程較長。〖病因病機〗表證不解，邪傳入里；外因：

外邪直中臟腑；內因：內傷七情，飲食勞倦，臟腑功效紊亂。中醫診療學八綱辨證專家講座第9頁3、半表半里證〖病因病機〗病邪表里出入過程中，正邪相爭于表里之間所致。〖臨床表現〗八大主癥：寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦,咽干，目眩，脈弦。中醫診療學八綱辨證專家講座第10頁（三）表證與里證之判別

類型癥狀病程寒熱舌苔脈表新、短發燒惡寒并見少改變浮里久、長但熱不寒或但寒不熱多改變沉中醫診療學八綱辨證專家講座第11頁二、寒熱寒熱是區分疾病性質兩個綱領。寒熱本質是外邪侵襲或臟腑功效紊亂所造成陰陽失調。因為陰陽偏盛偏衰，出現了“陰盛則寒”、“陽盛則熱”；“陽虛生寒”、“陰虛生熱”等病理改變。㈠寒熱概念普通來說，寒證是寒邪侵襲或陽氣不足所表現證候；熱證是熱邪侵襲或陰血不足，陽氣亢盛所表現證候。中醫診療學八綱辨證專家講座第12頁（一）寒證

〖病因病機〗感受陰寒之邪，或內傷體弱，陽氣不足，陰寒內盛所致。〖臨床表現〗惡寒喜暖，面色蒼白，四肢厥冷，口淡不渴，平靜少言，痰涕清稀，小便清長，大便稀溏，舌淡苔白而潤滑，脈遲或緊。中醫診療學八綱辨證專家講座第13頁證候分析因感受寒邪，或過服生冷寒涼所致，起病急驟，體質壯實者，多為實寒證；因內傷久病，陽氣虛弱而陰寒偏勝者，多為虛寒證。寒邪襲于表，多為表寒證；寒邪客于臟腑，或因陽虛陰盛所致者，多為里寒證。因為寒邪遏制，陽氣被郁，或陽氣虛弱，陰寒內盛，形體失卻溫煦，故見惡寒、畏寒、肢涼、冷痛、喜暖、quan臥等癥；寒不消水，津液未傷，故口不渴，且痰、涎、涕、尿等分泌物、排泄物澄澈清冷，苔白而潤。中醫診療學八綱辨證專家講座第14頁2、熱證〖病因病機〗感受陽熱之邪，或臟腑功效亢進，或陰精暗耗，陰虛陽亢所致。〖臨床表現〗惡熱喜冷，面紅目赤，四肢溫熱，口渴飲冷，煩躁多言，痰涕黃稠，小便短赤，大便燥結，舌紅苔黃而干燥，脈數。中醫診療學八綱辨證專家講座第15頁證候分析從虛實分：因外感熾熱陽邪，或過服辛辣溫熱之品，或體內陽熱之氣過盛所致，病勢急驟，形體壯實者，多為實熱證；因內傷久病，陰液耗損而陽氣偏亢者，多為虛熱證。從表里分：風熱之邪襲于表，多為表熱證；熱邪盛于臟腑，或因陰虛陽亢所致者，多為里熱證。中醫診療學八綱辨證專家講座第16頁判別類型寒熱口渴面色四肢二便舌苔脈象寒證惡寒喜熱不渴喜熱飲白冷大便稀溏小便清長淡白潤遲或緊熱證惡熱喜寒渴喜冷飲紅熱秘結短赤紅黃數中醫診療學八綱辨證專家講座第17頁三、虛實

㈠虛實概念虛實是區分人體正氣強弱和病邪勝衰兩個綱領。虛證指正氣不足為主要矛盾所表現證候；實證指邪氣亢盛為主要矛盾所表現證候。中醫診療學八綱辨證專家講座第18頁（一）實證〖病因病機〗外：外邪侵襲，或內：臟腑功效失調，代謝障礙，病理產物蓄積所致。〖臨床表現〗因為病邪性質及病變部位不一樣，實證臨床表現也各種多樣。《難經·四十八難》有“入者為實”、“急者為實”說法，《類經·疾病類》亦說：“凡外人之病多有余，如六氣所感、飲食所傷之類也。”中醫診療學八綱辨證專家講座第19頁證候分析一是風寒暑濕燥火、疫癘以及蟲毒等邪氣侵犯人體，正氣奮起抗邪，故病勢較為亢奮、緊迫，以寒熱顯著、疼痛猛烈、或嘔瀉咳喘顯著、二便不通、脈實等癥為突出表現。二是內臟功效失調，氣化瀆職，氣機阻滯，形成痰、飲、水、濕、膿、瘀血、宿食等有形病理物質，壅聚停積于體內。所以，風邪、寒邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒為病，痰阻、飲停、水泛、食積、蟲積、氣滯、血瘀、膿毒等病理改變，普通都屬實證范圍。中醫診療學八綱辨證專家講座第20頁㈡虛證〖病因病機〗先天不足造成陰陽氣血不足，正氣虛弱所致。或后天失調臟腑氣血陰陽哪一方面不足，均可出現虛證，故虛證臨床表現極為復雜。中醫診療學八綱辨證專家講座第21頁〖臨床表現〗

《難經·四十八難》有“出者為虛”、“緩者為虛”說法，《類經·疾病類》亦說：“內出之病多不足，如七情傷氣、勞倦傷精之類也。”陽氣虛：神疲乏力，少氣懶言，頭暈目眩，自汗，形寒肢冷，口淡不渴，小便清長，大便溏爛，面白無華，舌淡胖嫩，脈虛或沉遲。陰血虛：頭暈目眩，心悸失眠，手足麻木，潮熱盜汗，五心煩熱，午后顴紅，口燥咽干，形體消瘦，舌紅少苔，脈細數。中醫診療學八綱辨證專家講座第22頁證候分析形成虛證病因病機，雖能夠由先天稟賦不足所造成，但主要是由后天失調和疾病耗損所產生，如飲食失調，營血生化之源不足；思慮太過、悲傷卒恐、過分勞倦等，耗傷氣血營陰；房室不節，耗損腎精元氣；久病失治、誤治，損傷正氣；大吐、大瀉、大汗、出血、失精等，使陰液氣血耗損等，均可形成虛證。中醫診療學八綱辨證專家講座第23頁（三）虛證與實證之判別類型病程體質精神聲息疼痛胸痛發燒惡寒舌苔脈虛證長久病虛弱萎靡聲低息微喜接按不痛五心煩熱加被減嫩薄白無力實證短新病強壯興奮升高氣粗拒接按痛壯熱加被不減老厚有力中醫診療學八綱辨證專家講座第24頁四、陰陽

㈠陰陽概念陰陽是八綱中總綱，是區分疾病屬性兩個綱領。在八綱辯證中，用陰陽來歸納表里、寒熱、虛實六綱，即表證、熱證、實證屬陽證范圍；里證、寒證、虛證屬陰證范圍。臨床上普通所說陽證主要是指實熱證，陰證主要是指虛寒證。中醫診療學八綱辨證專家講座第25頁（一）陰證凡見抑制、沉靜、衰退、晦暗等表現里證、寒證、虛證，以及癥狀表現于內、向下、不易發覺，或病邪性質為陰邪致病、病情改變較慢等，均屬陰證范圍。中醫診療學八綱辨證專家講座第26頁〖病因病機〗年老體弱，久病虛損，寒邪傳里，內傷生冷，造成陽氣虛衰，陰寒內盛所致。〖臨床表現〗不一樣疾病，表現出陰證證候不盡相同，各有側重。其特征性表現主要有：面色蒼白或暗淡，精神萎靡，身重躇臥，畏冷肢涼，倦怠無力，語聲低怯，納差，口淡不渴，小便清長或短少，大便溏泄氣腥，舌淡胖嫩，脈沉遲、微弱、細。中醫診療學八綱辨證專家講座第27頁（二）陽證凡見興奮、躁動、亢進、明亮等表現表證、熱證、實證，以及癥狀表現于外、向上、輕易發覺，或病邪性質為陽邪致病、病情改變較快等，均屬陽證范圍。中醫診療學八綱辨證專家講座第28頁〖病因病機〗外邪傳里，臟腑機能亢進，過食辛熱，陽氣亢盛，造成陽熱壅盛所致。〖臨床表現〗陽盛則熱，所以陽證即熱證與實證，其代表性臨床表現有：煩躁胸悶，呼吸氣粗，痰涎壅盛，腹脹痛拒按，發燒惡寒，面紅目赤，口渴喜冷飲，大便秘結，小便赤澀，舌質紅絳，苔黃黑起刺，脈洪數。中醫診療學八綱辨證專家講座第29頁第二節八綱組合關系八綱各證既可單獨出現，也可組成各種復合證候，其組合關系有證候相兼、相互錯雜、證候真假、證候轉化四種。中醫診療學八綱辨證專家講座第30頁廣義證候相兼，指各種證候相兼存在。本處所指為狹義證候相兼，即：在疾病某一階段，其病位不論是在表、在里，但病情性質上沒有寒與熱、虛與實等相反證候存在。一、證候相兼

中醫診療學八綱辨證專家講座第31頁八綱辨證在臨床上常見相兼證候有：表實寒證、表實熱證、里實寒證、里實熱證、里虛寒證、里虛熱證等，其臨床表現普通是相關綱領證候相加。如惡寒重發燒輕，頭身疼痛，無汗，脈浮緊等，為表實寒證；五心煩熱，盜汗，口咽干燥，顴紅，舌紅少津，脈細數等，為里虛熱證。中醫診療學八綱辨證專家講座第32頁證候相兼，按理尚應有表虛寒證、表虛熱證、表里虛寒證、表里虛熱證。所謂表虛，主要是指衛表[陽]不固證(偏于虛寒)，然而以往常將表證有汗出者，稱之為“表虛”，表證無汗者，稱之為“表實”，其實表證有沒有汗出，只是在外邪作用下，毛竅閉與未閉，是邪正相爭不一樣反應，毛竅未閉、膚表疏松而有汗出，不等于疾病本質屬虛。所以，表虛寒證、表里虛寒證，實際上是陽氣虛弱所致里虛寒證；表虛熱證、表里虛熱證，實際上是陰液虧少所致里虛熱證。中醫診療學八綱辨證專家講座第33頁二、證候錯雜指疾病某一階段，不但表現為病位表里同時受病，而且展現寒、熱、虛、實性質相反證候。八綱中表里寒熱虛實錯雜關系，能夠表現為表里同病、寒熱錯雜、虛實夾雜，臨床辨證應對其進行綜合分析。中醫診療學八綱辨證專家講座第34頁證候間錯雜關系有四種情況：第一類是表里同病而寒熱虛實性質并無矛盾，如表里實寒證、表里實熱證等；第二類是表里同病，寒熱性質相同，但虛實性質相反證候，如表實寒里虛寒證、表實熱里虛熱證；第三類是表里同病，虛實性質相同，但寒熱性質相反證候，有表實寒里實熱證，即“寒包火”證；第四類是表里同病，而寒與熱、虛與實性質均相反證候，臨床上除可有表實寒里虛熱證外，其余組合則極少見到。中醫診療學八綱辨證專家講座第35頁在表里同病情況下，疾病證候普通都是由內在病理本質所決定，如內有積熱或陽氣偏亢者，其外感表證多從熱化；內在陽氣不足者，患外感病時，極少見表熱證候。另外，因為里證范圍極廣，故雖為里證，也可有臟腑病位之別，可表現為寒熱虛實證候錯雜。所以，臨床上證候是極其錯綜復雜。中醫診療學八綱辨證專家講座第36頁三、證候真假

證候真假是指在疾病危種時刻，出現了寒熱虛實四綱中性質相反，相互對立兩綱表現，其中一綱表現為疾病本質反應，稱為真象，另一綱表現與疾病本質相反，以虛假形式反應本質，稱為假象。證候真假主要是真假寒熱與真假虛實。中醫診療學八綱辨證專家講座第37頁〖病因病機〗內有真熱，外有假寒，陽盛于內，格陰于外，陽極似陰所致。〖臨床表現〗四肢厥冷，脈沉等似屬寒證臨床表現，但四肢厥冷而身熱惡熱；脈沉但數而有力。更可見煩躁譫語，渴喜冷飲，咽干口臭，小便短赤，大便燥結，或熱痢下重，舌質紅絳，苔黃而干等一派熱證表現。㈠真假寒熱

1、真熱假寒證中醫診療學八綱辨證專家講座第38頁2、真寒假熱證

〖病因病機〗內有真寒，外有假熱，陰盛于內，格陽于外，陰極似陽所致。〖臨床表現〗身熱、面紅、口渴、手足躁擾、脈大等似屬熱證臨床表現，但身熱反欲蓋衣被，近火取暖；面紅而嬌嫩如妝，浮淺游移，時隱時現；口渴而喜熱飲，飲水不多；手足時有躁擾而神情平靜少言；脈大而虛弱無力。更可見到四肢厥冷，小便清長，下利清谷，舌淡苔白等一派寒證表現。

中醫診療學八綱辨證專家講座第39頁3．寒熱真假判別區分寒熱證候真假，應以表現于內部、中心癥狀為準、為真，肢末、外部癥狀是現象，可能為假象，故：胸腹冷熱是區分寒熱真假關鍵，胸腹灼熱者為熱證，胸腹部冷而不灼熱者為寒證。對于寒熱真假區分，《溫疫論·論陽證似陰》指出：“捷要辨法，凡陽證似陰，外寒而內必熱，故小便血赤；凡陰證似陽者，格陽之證也，上(外)熱下(內)寒，故小便清白。但以小便赤白為據，以此推之，萬不失一。”確為經驗之談。中醫診療學八綱辨證專家講座第40頁〖病因病機〗內有真實，外有假虛，邪實結聚，經脈阻滯，氣血不能暢達所致。

〖臨床表現〗神情冷淡，懶動少言，脈象沉伏或遲澀等似屬虛證臨床表現，但神情冷淡卻煩躁不安；懶動少言而動則有力，語則聲高；脈象沉伏或遲澀而重按有力。更可見到胸腹脹痛,按之痛甚，二便不爽，舌質蒼老,舌苔厚膩等一派實證表現。㈡虛實真假1、真實假虛證中醫診療學八綱辨證專家講座第41頁2、真虛假實證〖病因病機〗內有真虛，外有假實，臟腑衰弱，氣血不足，運化無力，氣機不暢所致。〖臨床表現〗腹脹滿而痛，脈弦等似屬實證臨床表現。但腹脹滿而時減；腹痛而腹壁柔軟，得按痛減；脈弦而沉取無力。更可見到神疲乏力，少氣懶言，舌質胖嫩等一派虛證表現。中醫診療學八綱辨證專家講座第42頁3．虛實真假判別楊乘六指出：“證有真假憑諸脈，脈有真假憑諸舌。果系實證，則脈必洪大躁疾而重按有力；果系實火，則舌必干燥焦黃而斂束且堅牢也。豈有重按全無脈者，而尚得謂之實證；滿舌俱胖嫩者，而尚得謂之實火哉?”(《古今醫案按》)可見虛實真假之辨，關健在于脈象有力無力、有神無神，其中尤以沉取之象為真諦；其次是舌質嫩胖與蒼老，言語呼吸高亢粗壯與低怯微弱；病人體質情況、病之新久、治療經過等，也是辨析依據。中醫診療學八綱辨證專家講座第43頁四、證候轉化指疾病在其發展改變過程中，其病位、病性，或邪正盛衰狀態發生改變，由一個證候轉化為對立另一個證候。中醫診療學八綱辨證專家講座第44頁（一）表里出入在一定條件下，表、里證能夠相互轉化。表證能夠入里，里證亦能夠入表。表里出入主要取決于邪正雙方力量對比，普通來說，正不勝邪則由表入里，正勝邪衰則由里出表。

中醫診療學八綱辨證專家講座第45頁

1．由表入里指證候由表證轉化為里證，即表證入里。表明病情由淺入深，病勢發展。六淫等邪襲表，若不從外解，則經常內傳入里，表現為表證癥狀消失而出現里證證候。如先有惡寒發燒、脈浮等表證證候；當惡寒消失，出現但發燒不惡寒，舌紅苔黃，脈洪數等癥時，表示表邪已入里化熱而形成里熱證。表證轉化為里證，普通見于外感病初、中期階段，因為機體未能抗邪向外，或邪氣過盛，或護理不妥，或失治誤治等原因，邪氣不從外解，以致向里傳變，使病情加重。中醫診療學八綱辨證專家講座第46頁2．由里出表指在里病邪有向外透達所表現證候。表明邪有出路，病情有向愈趨勢。一些里證在治療及時、護理得當初，機體抵抗力增強，驅邪外出，從而表現出病邪向外透達癥狀或體征。如麻疹患兒熱毒內閉，則疹不出而見發燒、喘咳、煩躁，若麻毒外透，則疹出而煩熱喘咳消除；外感溫熱病中，見發燒煩渴等癥，隨汗出而熱退身涼，煩躁等癥減輕，便是邪氣從外透達表現。由里出表是在里之邪毒有向外透達之機，但這并不是里證轉化成表證。因為它不是原有在里證候消失，而又出現惡寒發燒、脈浮等表證特征性證候。所以《景岳全書·傳忠錄》說：“病必自表而入者，方得謂之表證，若由內以及外，便非表證矣。”中醫診療學八綱辨證專家講座第47頁（二）寒熱轉化在一定條件下，寒、熱證能夠相互轉化。寒熱轉化反應邪正雙方進退，由寒證轉化為熱證，是邪盛而正氣未衰，邪氣從陽化熱；由熱證轉化為寒證，是邪盛傷正，正不勝邪，耗損陽氣所致。中醫診療學八綱辨證專家講座第48頁1、寒證轉熱先有寒證，后出現熱證而寒證消失。如本有（惡寒發燒，無汗，頭身疼痛，苔白脈浮緊等）表寒證，而后出現（發燒不惡寒，反惡熱，舌紅苔黃，脈滑數）表示寒邪入里化熱，轉化為里熱證。中醫診療學八綱辨證專家講座第49頁2、熱證轉寒先有熱證，后出現寒證而熱證消失。如:本有(壯熱，口渴，大汗，脈洪大)熱證，因為大汗傷陽，出現(面色蒼白，四肢厥冷，脈象遲弱，)表示陽從汗泄，陽氣損傷，熱證已轉化為虛寒證。中醫診療學八綱辨證專家講座第50頁（三）虛實轉化在一定條件下，虛、實證能夠相互轉化。虛實轉化取決于正邪盛衰和治療是否得當。由虛證轉化為實證，是因為臟腑機能衰退，病理產物蓄積，并上升為主要矛盾；由實證轉化為虛證，是因為病邪久留，失治誤治。損傷正氣，正衰病進。中醫診療學八綱辨證專家講座第51頁1、實證轉虛：先為實證，后轉化為虛證。如：本有高熱，口渴，大汗，脈洪大等實熱證，而后出現汗出肢冷，神疲乏力，少氣懶言，頭暈目眩，脈細弱無力等氣津耗損證，則為邪去正傷，由實證轉化為虛證例子。中醫診療學八綱辨證專家講座第52頁先為虛證，后轉化為實證。指正氣不足，臟腑機能衰退，組織失卻濡潤充養，或氣機運化遲鈍，以致氣血阻滯，病理產物蓄積，邪實上升為矛盾主要方面，而表現以實為主證候。虛證轉實，實際上是因虛而至實，故并非病勢向好方向轉變，而是提醒病情發展。如：本有心悸、氣短、自汗等心氣虛證，而后出現心胸絞痛，唇舌紫暗，脈澀等心血瘀阻證，若以心血瘀阻證為主，則為由虛證轉化為實，或為虛實錯雜證。2、虛證轉實：中醫診療學八綱辨證專家講座第53頁第三節八綱辨證意義八綱是從詳細事物中抽象出來概念，用八綱區分歸納證候，是分析疾病共性辨證方法。表里，是用以區分疾病病位淺深基本綱領；寒熱虛實，是用以區分疾病性質基本綱領；陰與陽則是區分疾病類別、歸納證候總綱，并用來概括表里寒熱虛實六綱。八綱辨證是從八個方面對疾病本質作出綱領性區分。不過，這并不意味著八綱辨證只是把各種證候簡單、截然地劃分為八個區域，因為八綱之間不是彼此孤立，而是相互聯絡、可變。當然，八綱辨證對疾病本質認識，還是不夠深刻、詳細。中醫診療學八綱辨證專家講座第54頁wan中醫診療學八綱辨證專家講座第55頁中醫診療學八綱辨證專家講座第56頁中醫診療學八綱辨證專家講座第57頁中醫診療學八綱辨證專家講座第58頁中醫診療學八綱辨證專家講座第59頁中醫診療學八綱辨證專家講座第60頁㈠寒熱錯雜

表寒里熱證〖病因病機〗外感風寒，外邪入里化熱，而表邪未解，或本有里熱，又外感風寒所致。〖臨床表現〗現有惡寒發燒，無汗，頭身疼痛等表寒證，又有煩躁口渴，小便短赤，大便燥結等里熱證。中醫診療學八綱辨證專家講座第61頁〖病因病機〗外感風熱，誤用寒涼，或本有陽虛里寒，復感風熱所致。〖臨床表現〗現有發燒微惡風寒，汗出，咽喉腫痛等表熱證，又有腹部冷痛，小便清長，大便溏爛，四肢厥冷等里熱證。表熱里寒證中醫診療學八綱辨證專家講座第62頁〖病因病機〗上焦有熱，下焦有寒，上下寒熱錯雜，陰陽之氣不相協調所致。〖臨床表現〗現有胸中煩熱，頭脹目赤，咽喉